主任田文栋

田文栋副主任医师

南方医科大学南方医院耳鼻喉科

个人简介

简介：田文栋，耳鼻咽喉科副主任医师，头颈肿瘤学博士，中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科委员会咽喉学组副组长，中国抗癌协会广东省头颈肿瘤专业委员会委员，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会常委，中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科中青年委员会委员， 广东省康医学会吞咽障碍分会常委，南方医院头颈肿瘤多学科诊疗团队（MDT)专家组成员。 从医历程：1994年山东大学本科毕业后于山西省人民医院从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作，2006年获中山大学肿瘤医院肿瘤学头颈外科专业医学博士学位，2006年起在南方医院从事耳鼻咽喉头颈外科的临床工作。

擅长疾病

咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。

TA的回答

问题：感冒后鼻子出血块

感冒后鼻子出血块可能由鼻黏膜干燥、炎症刺激或用力擤鼻导致，通常在1-2天内缓解。若持续超过3天或出血量增大，需警惕其他问题。 鼻黏膜干燥性出血：感冒时鼻塞、流涕导致鼻黏膜充血水肿，频繁擤鼻或挖鼻易损伤脆弱血管。建议保持室内湿度50%-60%，可用生理盐水喷雾湿润鼻腔，避免用力擤鼻。 炎症性出血：病毒感染引发鼻黏膜炎症，血管通透性增加。可在医生指导下使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）缓解鼻塞，但连续使用不超过3天。 凝血功能异常：感冒伴随发热时，若血小板减少或凝血因子异常，可能出现血块。若同时有皮肤瘀斑、牙龈出血，需及时就医检查血常规和凝血功能。 特殊人群注意：儿童鼻腔黏膜更娇嫩，需避免挖鼻，可用冷敷鼻梁止血；孕妇因激素变化易鼻黏膜充血，止血时可保持半坐卧位；老年人需排查高血压、动脉硬化等基础病，出血时避免仰头。 紧急处理：出血时低头前倾，捏住鼻翼两侧5-10分钟，可用冷毛巾敷鼻梁。若血块阻塞鼻腔，可用生理盐水轻柔冲洗，切勿强行抠挖。

问题：吞咽脖子左侧疼

吞咽时脖子左侧疼可能由咽喉炎症、颈部淋巴结炎、肌肉拉伤或甲状腺问题引起，持续超过3天或伴随发热、吞咽困难需就医。 一、咽喉炎症引发的疼痛 多因细菌或病毒感染，如扁桃体炎、咽炎，常伴咽喉红肿、咳嗽。建议多喝温水，避免辛辣刺激，必要时遵医嘱使用抗生素或抗病毒药物。 二、颈部淋巴结炎导致的疼痛 颈部淋巴结肿大触痛，多由附近组织感染扩散。需明确感染源，针对性治疗，如口腔感染需清洁口腔，可配合非甾体抗炎药缓解症状。 三、颈部肌肉拉伤引起的疼痛 长期姿势不良或突然用力导致肌肉劳损，活动时疼痛加剧。建议休息，局部冷敷（48小时内）或热敷（48小时后），必要时就医康复治疗。 四、甲状腺问题相关疼痛 甲状腺炎或结节可能引发颈部疼痛，伴吞咽不适、颈部肿大。需通过超声、甲功检查确诊，药物或手术治疗需遵医嘱，避免自行用药。 特殊人群提示：儿童需家长密切观察吞咽困难和发热情况，及时就医；孕妇需避免药物滥用，优先物理治疗；老年人需排查肿瘤风险，定期复查。

问题：一到秋天就犯鼻炎

一到秋天就犯鼻炎，通常是季节性过敏性鼻炎（花粉症），由秋季花粉（如豚草、蒿属植物花粉）、温差变化或环境干燥诱发，表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状。 秋季过敏性鼻炎：主要因秋季花粉传播，对花粉过敏者接触后引发免疫反应，症状持续至花粉季结束。 血管运动性鼻炎：温差或干燥空气刺激鼻黏膜神经，导致鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加，表现为阵发性喷嚏和清水样鼻涕，无明确过敏原。 慢性鼻炎急性发作：原有慢性鼻炎患者，秋季环境变化（如气温下降、湿度降低）使鼻黏膜抵抗力下降，易受病毒、细菌侵袭，症状加重。 特殊人群注意事项：儿童鼻腔发育未成熟，秋季易因干燥或花粉刺激引发鼻塞，建议使用生理盐水洗鼻；孕妇需避免接触过敏原，必要时在医生指导下用药；老年人合并高血压、心脏病时，鼻塞可能加重心肺负担，应及时就医。 预防与应对：外出戴口罩、眼镜，减少花粉吸入；室内保持湿度适宜，定期清洁；症状明显时可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素或抗组胺药缓解。

问题：鼻子后面，喉咙上面老有痰，鼻塞应该吃什么

鼻子后面喉咙上面老有痰、鼻塞，多因上呼吸道感染（如感冒）、过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎等引起。需根据病因选择治疗方案，优先非药物干预，必要时遵医嘱使用药物。 一、感染性鼻炎/鼻窦炎 若伴随流涕、鼻塞、头痛，可能是病毒或细菌感染。建议多饮温水，保持鼻腔湿润，可使用生理盐水洗鼻。若症状持续超10天，需就医排查细菌感染，必要时使用抗生素。 二、过敏性鼻炎 接触花粉、尘螨等后发作，伴鼻痒、打喷嚏。应避免接触过敏原，外出戴口罩。可使用抗组胺鼻喷剂缓解症状，儿童需在医生指导下选择安全性高的药物。 三、慢性鼻咽炎 长期吸烟、用嗓过度或环境刺激所致。需戒烟，避免辛辣刺激饮食，减少吸入粉尘。可含服润喉糖缓解咽部不适，必要时使用局部黏膜保护剂。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿鼻塞严重时，可用生理盐水滴鼻剂稀释分泌物，避免自行用药。孕妇、哺乳期女性需咨询医生后用药。老年人若有基础疾病（如高血压、哮喘），用药需谨慎，优先控制基础病。

问题：中耳积液会自动消失了

中耳积液是否会自动消失，取决于积液类型和成因。急性中耳炎引发的积液多数在2-3周内随炎症消退而吸收，而分泌性中耳炎若因腺样体肥大等持续因素导致，可能长期存在。 儿童群体：婴幼儿咽鼓管短平宽，易因感冒或过敏引发积液。6岁前儿童若积液无感染迹象且听力未受影响，可观察3个月，部分可自行缓解；反复积液或单侧持续超过3个月需干预。 成人患者：单侧积液或伴随耳痛、耳鸣、听力下降时，需排查鼻咽癌、鼻窦炎等病因。长期积液（超过3个月）可能导致鼓膜内陷，建议尽早就医评估，避免永久性听力损伤。 特殊人群：孕妇、糖尿病患者及免疫低下者，积液吸收较慢且易继发感染，需加强基础疾病管理。老年患者若积液伴随眩晕或面瘫，需警惕听神经瘤等严重病变，应尽快就诊。 干预建议：非药物干预优先，如调整睡姿、避免二手烟；药物仅用于感染期（如阿莫西林克拉维酸钾），且需遵医嘱。若积液影响生活质量，可考虑鼓膜切开置管等手术，但需严格评估必要性。

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