主任田文栋

田文栋副主任医师

南方医科大学南方医院耳鼻喉科

个人简介

简介：田文栋，耳鼻咽喉科副主任医师，头颈肿瘤学博士，中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科委员会咽喉学组副组长，中国抗癌协会广东省头颈肿瘤专业委员会委员，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会常委，中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科中青年委员会委员， 广东省康医学会吞咽障碍分会常委，南方医院头颈肿瘤多学科诊疗团队（MDT)专家组成员。 从医历程：1994年山东大学本科毕业后于山西省人民医院从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作，2006年获中山大学肿瘤医院肿瘤学头颈外科专业医学博士学位，2006年起在南方医院从事耳鼻咽喉头颈外科的临床工作。

擅长疾病

咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。

TA的回答

问题：翻身头晕是怎么回事啊

翻身时出现的头晕，多因内耳平衡器官异常（如耳石脱落）、颈椎压迫、体位性血压波动或脑血管供血变化等引起，少数与全身性疾病相关。 良性阵发性位置性眩晕（耳石症） 耳石（碳酸钙结晶）脱落至半规管，翻身时头部位置变动刺激毛细胞，引发短暂眩晕（数秒至数十秒），常伴恶心、眼球震颤。无耳鸣或听力下降，老年、头部外伤史者风险较高，复位治疗（如Epley法）可快速缓解。 颈椎病 颈椎退变（如骨质增生、椎间盘突出）压迫椎动脉或神经，翻身时颈椎角度改变致脑部供血不足，头晕多伴颈肩部僵硬、肩背酸痛，低头或转头时加重。长期伏案工作者、颈椎病史者需加强颈肌锻炼，避免突然甩头。 体位性低血压 体位骤变（如翻身起坐）时，血压调节机制延迟，脑部供血不足，头晕伴眼前发黑、乏力，平卧后数分钟缓解。老年人群、长期高血压用药者（如β受体阻滞剂）、脱水者高发，建议起身前缓慢过渡，监测直立位血压。 脑血管供血不足 脑血管狭窄、斑块或血流缓慢，翻身时血流动力学改变致短暂脑缺血，头晕可伴肢体麻木、言语不清，少数出现视物模糊。高血压、糖尿病、高血脂患者需定期筛查脑血管，控制基础病，避免剧烈体位变动。 全身性疾病 贫血（血红蛋白＜120g/L）或低血糖（血糖＜2.8mmol/L）时，脑氧供/能量不足，翻身诱发头晕，伴面色苍白、四肢无力。女性、孕妇、节食者需均衡营养，定期监测血常规、血糖，必要时补充铁剂或葡萄糖。 注意：若头晕频繁发作（＞1次/周）、持续＞10分钟或伴肢体麻木、意识障碍，需及时就医排查耳石症、脑血管病或颈椎病，避免延误治疗。

问题：怎样能快速让鼻子通气

快速缓解鼻塞可通过物理干预、药物辅助及病因控制实现，需根据具体病因选择科学方法。 一、物理干预快速改善通气 生理盐水洗鼻（0.9%氯化钠溶液）可清除鼻腔分泌物，减轻黏膜水肿，临床证实能有效改善通气（1）。温毛巾敷鼻根（40℃左右）促进局部血液循环，缓解黏膜充血（2）。蒸汽吸入（热水杯热气熏蒸）湿润鼻腔、软化分泌物，每次10分钟为宜（3）。上述方法无副作用，适合各类人群紧急使用（4）。 二、药物辅助需分病因选择 减充血剂（羟甲唑啉滴鼻剂、伪麻黄碱滴鼻液）可快速收缩鼻黏膜血管，但连续使用不超过3天，避免反跳性充血（1）。抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）适用于过敏引起的鼻塞，需配合鼻腔冲洗（2）。鼻用激素（布地奈德、糠酸莫米松）适合慢性鼻炎，起效较慢但安全性高（3）。 三、体位调整辅助通气 侧卧时鼻塞侧朝上，利用重力促进分泌物引流（1）。睡眠时垫高枕头（15-30°），减少鼻腔分泌物倒流刺激（2）。晨起后缓慢翻身，避免突然改变体位加重不适（3）。 四、针对特殊病因处理 感冒鼻塞以对症支持为主，可配合生理盐水洗鼻及减充血剂（1）。过敏性鼻炎需规避过敏原，联合氯雷他定与鼻用激素（2）。慢性鼻窦炎需抗生素（阿莫西林克拉维酸钾）+黏液促排剂（桉柠蒎），需医生评估疗程（3）。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿禁用成人减充血剂，可用生理盐水滴鼻后轻按鼻翼（1）。孕妇慎用口服抗组胺药，建议咨询产科医生（2）。高血压、甲亢患者慎用伪麻黄碱类药物（3）。 （注：药物使用需遵医嘱，长期鼻塞建议及时就医排查病因。）

问题：怎么判断自己是鼻炎犯了还是感冒

判断自己是鼻炎犯了还是感冒，核心区别在于：鼻炎多为鼻腔黏膜慢性/反复发作的炎症（常与过敏或刺激相关），感冒则是急性病毒感染引起的上呼吸道症状（伴全身不适）。 病因与诱因不同 鼻炎分过敏性（如尘螨、花粉过敏）、血管运动性（温差/气味刺激）等类型，常无明确“感冒”诱因，发作与环境、过敏原暴露相关；感冒多由鼻病毒、冠状病毒等感染引起，常因受凉、疲劳后免疫力下降诱发，具有传染性。 典型症状差异 鼻炎以鼻部局部症状为主：鼻塞（单侧/双侧）、流清涕（或黏液性）、频繁打喷嚏、鼻痒，可能伴眼痒、流泪（过敏型）；感冒除鼻部症状外，多有发热（低热至高热）、咽痛、咳嗽、全身酸痛、乏力，鼻部症状多伴随流涕由清转黄（提示病毒感染后期变化）。 病程特点不同 感冒病程短（3-7天），症状逐渐加重后缓解，可自愈；鼻炎常反复发作，持续时间长（数周/数月），缓解期与发作期交替，如过敏性鼻炎多在春秋季花粉季高发。 实验室检查鉴别 过敏性鼻炎患者过敏原检测（如尘螨、花粉特异性IgE阳性）、血常规嗜酸性粒细胞比例升高；感冒多为病毒感染，血常规白细胞正常或降低，淋巴细胞比例升高，必要时可通过病毒核酸检测确诊。 特殊人群注意事项 儿童、孕妇、老年人等免疫力较弱者，感冒易加重基础疾病（如哮喘、心脏病），需及时退热、补水；过敏性鼻炎患者应提前规避过敏原（如戴口罩、清洁环境），发作期可使用鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂）缓解症状；合并鼻窦炎、鼻息肉者，需区分鼻炎与感冒症状，避免延误治疗。 （注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱。）

问题：耳硬化症有哪些症状

耳硬化症典型症状包括双侧或单侧进行性听力下降、耳鸣、听觉过敏、韦氏误听及罕见眩晕，症状与镫骨固定导致的中耳传音障碍密切相关。 渐进性听力下降 耳硬化症所致听力下降多为双侧渐进性，少数单侧起病后发展为双侧。因镫骨底板与前庭窗硬性融合，固定导致中耳传音障碍，早期以传导性听力损失为主，表现为低音调听力障碍，随病情进展镫骨活动受限加重，可合并感音神经性听力下降，言语识别率降低明显。 耳鸣 耳鸣常为低频持续性，呈嗡嗡声或咔嗒声，部分患者伴波动性。耳鸣多与镫骨活动异常刺激内耳相关，程度与听力下降无绝对平行关系，少数患者听力稳定期耳鸣可减轻或消失。 听觉过敏 听觉过敏表现为对正常音量声音产生不适，如交谈声或环境音引发耳部胀痛。机制为镫骨固定导致中耳压力传导失衡，内耳淋巴液波动异常刺激毛细胞所致，常与听力下降同时出现。 韦氏误听 韦氏误听为特征性表现：嘈杂环境中听力改善（如喧闹中听清讲话），安静时听力下降。因耳硬化症患者以低音听力损失为主，嘈杂环境中背景噪音掩盖低频声音，相对保留高频识别能力，形成“误听”现象。 眩晕 眩晕罕见，多在镫骨手术或半规管受累时发生，表现为短暂旋转性眩晕伴恶心。病理检查可见约10%患者前庭窗周围骨化累及半规管，多为无症状的骨迷路异常，需与梅尼埃病鉴别。 特殊人群注意事项 儿童患者需警惕听力下降影响语言发育，建议早期行声导抗及纯音测听；孕妇合并耳硬化症者应避免噪音暴露，定期监测听力；老年患者需与老年性耳聋、听神经瘤等鉴别，颞骨CT可见前庭窗区骨化影可辅助诊断。

问题：躺床上起来头晕怎么回事

躺床上起身时头晕多为体位性低血压、耳石症等引起的短暂脑供血不足，也可能是颈椎劳损、低血糖或基础疾病的表现。 体位性低血压 人体从卧位突然立起时，血管调节不及时，血压骤降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg），脑供血不足引发头晕。多见于老年人、长期卧床者、服用降压药（如硝苯地平）或利尿剂人群，脱水、糖尿病患者风险更高。建议缓慢起身，避免突然站起。 耳石症（良性阵发性位置性眩晕） 内耳耳石脱落刺激半规管，躺起时头部位置变化诱发短暂眩晕（持续数秒至数十秒），常伴恶心、眼震。多见于中老年人、头部外伤或内耳病史者，复位治疗（耳石复位术）可快速缓解，无需过度焦虑。 颈椎问题 颈椎劳损或退变压迫椎动脉，躺起时颈椎角度变化（如枕头过高/过低）致血管受压，影响脑供血。表现为头晕伴颈部僵硬、肩背酸痛，长期伏案工作者、颈椎病史人群高发。建议调整枕头高度（一拳为宜），避免久坐低头。 低血糖或脱水 空腹躺卧过久或脱水（如出汗多、饮水少），血糖或血容量不足，脑能量供应不足，头晕伴乏力、心慌、口渴。糖尿病患者（如胰岛素过量）、节食者易发生，补充糖水或温水后通常缓解。 基础疾病或药物影响 贫血（血红蛋白＜110g/L）、心血管疾病（如心律失常、心衰）、某些药物（如抗抑郁药、降压药）或睡眠呼吸暂停综合征，也可能诱发头晕。若频繁发作、伴胸痛/呼吸困难/意识模糊，需排查血常规、心电图、血压等。 偶尔发生的躺起头晕多为良性因素，通过缓慢起身、调整生活习惯可改善；若持续或加重，应及时就医明确病因。

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