主任田文栋

田文栋副主任医师

南方医科大学南方医院耳鼻喉科

个人简介

简介：田文栋，耳鼻咽喉科副主任医师，头颈肿瘤学博士，中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科委员会咽喉学组副组长，中国抗癌协会广东省头颈肿瘤专业委员会委员，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会常委，中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科中青年委员会委员， 广东省康医学会吞咽障碍分会常委，南方医院头颈肿瘤多学科诊疗团队（MDT)专家组成员。 从医历程：1994年山东大学本科毕业后于山西省人民医院从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作，2006年获中山大学肿瘤医院肿瘤学头颈外科专业医学博士学位，2006年起在南方医院从事耳鼻咽喉头颈外科的临床工作。

擅长疾病

咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。

TA的回答

问题：神经性的耳鸣如何治疗

神经性耳鸣的治疗需结合病因、症状特点及个体差异，核心方法包括药物干预、非药物干预、病因治疗、特殊人群调整及生活方式管理。 一、药物干预：常用改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物）可增加内耳血流，神经营养药物（如甲钴胺）参与神经髓鞘合成促进修复，抗焦虑/抑郁药物（如舍曲林）适用于合并情绪障碍者，需在医生指导下使用，根据病情选择个体化方案。 二、非药物干预：声音疗法通过掩蔽疗法或声治疗利用外部声音掩盖耳鸣信号；认知行为疗法（CBT）帮助患者调整对耳鸣的认知，降低心理困扰；经颅磁刺激（TMS）调节大脑皮层过度兴奋，研究显示对慢性耳鸣有一定改善作用。 三、病因治疗：针对原发病干预，如高血压、糖尿病患者需严格控制血压/血糖，听神经瘤需尽早手术干预，因病因不同治疗效果差异较大，需先明确诊断后制定方案。 四、特殊人群处理：儿童优先非药物干预（如行为疗法），避免使用耳毒性药物；孕妇以安全监测为主，避免药物暴露；老年人合并基础病多，用药需综合评估风险，优先选择生活方式调整。 五、生活方式管理：规律作息避免熬夜，减少咖啡因、酒精摄入，控制压力水平，避免长期噪音暴露，这些措施可减少耳鸣诱发因素，改善整体神经功能状态。

问题：嗓子右侧有异物

喉咙有异物感可能是咽部异感症、慢性扁桃体炎、扁桃体结石、胃食管反流病、咽喉部肿瘤等疾病引起，这些疾病除了喉咙异物感外，还可能伴有其他症状，需及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。 根据你提供的信息，可能是患有以下几种疾病： 1.咽部异感症：也称咽部神经官能症，除了喉咙有异物感外，可能还伴有咽部堵塞感、痒感、灼热感、蚁行感等。 2.慢性扁桃体炎：除了喉咙有异物感外，还可能伴有口臭、咽干、发痒、刺激性咳嗽等症状。 3.扁桃体结石：主要症状为口臭、咽痛、咽异物感等。 4.胃食管反流病：除了喉咙有异物感外，还可能伴有烧心、反酸、胸痛等症状。 5.咽喉部肿瘤：如扁桃体癌、下咽癌等，除了喉咙有异物感外，还可能伴有吞咽困难、声音嘶哑等症状。 由于引起喉咙有异物感的原因较多，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。

问题：三个月的宝宝有鼻炎怎么办

三个月宝宝出现鼻炎症状时，需优先通过非药物干预缓解不适，同时密切观察症状变化，必要时及时就医。常见原因包括环境刺激、过敏反应及病毒感染等，具体处理需结合病因及宝宝状态综合判断。 一、明确鼻炎类型及诱因 三个月宝宝鼻腔黏膜娇嫩、免疫系统尚未成熟，鼻炎多为急性或过敏性鼻炎。诱因主要有：1. 环境刺激：空气干燥（湿度＜40%）、温差过大（室内外温差＞5℃）、二手烟、油烟、粉尘等刺激鼻腔黏膜，引发黏膜充血水肿；2. 过敏因素：尘螨、宠物皮屑、霉菌孢子等过敏原接触后，免疫反应导致鼻腔分泌物增多、鼻塞；3. 感染因素：鼻病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染引起急性鼻炎，常伴随流涕、低热等感冒症状。 二、优先采用非药物干预措施 1. 环境调节：维持室内湿度50%~60%，使用加湿器（每日换水避免霉菌滋生）；温度控制在22~24℃，避免直吹空调或风扇；定期用湿布擦拭家具，减少灰尘漂浮。2. 鼻腔清洁：使用医用生理盐水滴鼻剂（0.9%氯化钠溶液），每次每侧鼻孔滴1~2滴，软化分泌物后用球形吸鼻器（轻轻按压球体后插入鼻孔，缓慢松开）吸出，操作时保持宝宝头部稍侧，避免呛咳。3. 过敏原规避：若怀疑过敏，需排查并避免接触尘螨（每周用55℃以上热水清洗宝宝床单被罩，使用防螨床品）、宠物，雾霾天关闭门窗并使用HEPA滤网空气净化器。4. 喂养管理：母乳喂养时，妈妈需观察自身饮食（如牛奶、鸡蛋、海鲜等）是否诱发宝宝过敏症状，暂停可疑食物后观察2~3天；配方奶喂养需确保奶液温度37~40℃，避免过冷或过热刺激鼻腔。 三、需及时就医的情况 出现以下表现时，需立即带宝宝到儿科或耳鼻喉科就诊：1. 鼻塞严重至吃奶频繁中断、哭闹，或睡眠中因鼻塞憋醒（每周＞3次）；2. 鼻腔分泌物为黄绿色、脓性且伴有异味，或鼻涕带血；3. 伴随发热（腋温＞38℃）、精神萎靡、拒奶、呼吸急促（＞50次/分钟）或喘息；4. 症状持续超过1周无改善，或每月发作＞4次。 四、药物使用注意事项 三个月宝宝肝肾功能未成熟，禁用成人鼻炎药物。1. 口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）：无明确安全证据支持婴儿使用，可能影响神经系统发育；2. 减充血剂滴鼻剂（如含伪麻黄碱药物）：可能导致鼻黏膜血管过度收缩、黏膜损伤；3. 鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）：仅在医生评估后短期使用（通常不建议＜2岁儿童常规使用）。若医生明确需用药，严格遵循“最小剂量、最短疗程”，优先选择生理盐水稀释药物（如生理盐水雾化），避免全身吸收。 五、特殊护理细节 1. 睡眠姿势：睡觉时用毛巾折叠成5°~10°斜坡抬高上半身，减少鼻腔分泌物倒流引发鼻塞。2. 避免交叉感染：家人感冒时佩戴口罩，勤洗手；宝宝玩具每周用沸水烫洗或专用消毒剂擦拭。3. 观察记录：每日记录宝宝鼻塞程度（0级无影响，1级轻微影响吃奶，2级影响睡眠，3级需频繁干预）、分泌物性状及伴随症状，就诊时提供医生参考。4. 情绪安抚：鼻塞导致不适时，用温毛巾轻敷鼻梁（避免直接接触鼻孔），通过轻柔抚摸、哼唱安抚情绪，减少哭闹引发的呼吸急促。

问题：鼻子软骨歪了，矫正竟需要这么多钱

鼻子软骨歪矫正常见手术方式有软骨修整术等，单纯矫正费用大致1万-3万元，合并其他部位矫正费用可能3万-6万元甚至更高，影响费用的因素有医院等级、地区经济水平、手术复杂程度，成年人费用依相关因素，未成年人矫正需兼顾发育且术前检查等额外费用需纳入整体考量。 一、鼻子软骨歪矫正的常见手术方式及大致费用范围 鼻子软骨歪的矫正主要通过手术方式，常见的有软骨修整术等。一般单纯的鼻子软骨歪矫正手术费用大致在1万-3万元左右，但如果同时合并鼻骨等其他部位的矫正，费用会有所升高，可能达到3万-6万元甚至更高。例如，单纯针对鼻中隔软骨歪斜的修整手术，费用相对较低；而如果是综合性的鼻畸形矫正，涉及多个软骨及骨骼部位的调整，费用会相应增加。 二、影响矫正费用的因素 （一）医院等级 不同等级的医院收费标准不同，三甲医院由于医疗设备先进、专家资源丰富，其矫正手术费用通常高于普通医院。三甲医院的手术费用可能比普通市级医院高出1万-2万元左右，这是因为三甲医院在医疗技术、服务质量等方面投入成本更高。 （二）地区经济水平 地区经济发展水平会影响矫正费用，一线城市如北京、上海等地的医疗服务费用普遍高于三线及以下城市。以北京某三甲医院为例，鼻子软骨歪矫正手术费用可能比三线城市同等级医院高出20%-30%，这与当地的物价水平、人力成本等因素相关。 （三）手术复杂程度 鼻子软骨歪的严重程度不同，手术复杂程度有差异。轻度的软骨歪斜矫正相对简单，费用较低；而重度的软骨歪斜合并鼻部其他结构异常，手术操作难度大，需要更精细的操作和更长的手术时间，费用也就相应增加。例如，重度的歪鼻畸形伴有多个软骨的扭曲变形，手术费用可能比轻度的高1万-2万元。 三、不同人群的相关情况及对费用的影响 （一）成年人 成年人鼻子软骨歪矫正手术费用主要取决于上述医院等级、地区、手术复杂程度等因素。成年人的鼻部结构已基本定型，手术相对更具针对性，但仍需根据个体具体情况制定方案，费用会因个体差异有所不同。一般来说，成年男性和女性在费用上无明显性别差异，主要还是由手术本身的情况决定。 （二）未成年人 未成年人鼻子软骨歪矫正需谨慎考虑，因为其鼻部仍在生长发育中。如果是未成年人因外伤等导致鼻子软骨歪，矫正方案的选择要兼顾生长发育因素。可能需要采用相对保守的矫正方式或等待鼻部发育基本完成后再进行手术。未成年人的矫正手术费用相对成年人可能会有不同，一方面是因为矫正方案的特殊性，另一方面是需要考虑多次手术的可能性，总体费用可能相对成年人矫正费用有一定变化，但具体需根据实际评估情况而定，且由于未成年人的特殊性，术前评估等流程可能更复杂，也会影响整体费用。 四、术前检查等额外费用 在进行鼻子软骨歪矫正手术前，通常需要进行一系列术前检查，包括鼻部CT、血常规、凝血功能等检查项目，这部分费用一般在1000-2000元左右。这些检查是为了确保手术安全，评估鼻部软骨及周围组织的具体情况，从而制定更合适的手术方案，所以这部分费用也需要纳入整体的矫正费用考虑范畴。

问题：慢性咽炎吃什么药

慢性咽炎用药分局部和全身治疗，局部有含漱液（如复方硼砂、呋喃西林含漱液）、含片（如碘喉片、西瓜霜含片）；全身有抗生素（合并细菌感染时用，如青霉素类、头孢菌素类）、中药制剂（如咽炎片），特殊人群儿童、孕妇、老年人用药各有注意事项，儿童需谨慎选药防误咽等，孕妇用药权衡利弊，老年人注意药物相互作用。 一、局部治疗药物 1.含漱液 常用的有复方硼砂含漱液，其主要成分硼砂等具有清洁、杀菌作用，可减轻咽部炎症反应，适用于各种慢性咽炎患者，能缓解咽部不适、干燥等症状，通过含漱可清洁咽部分泌物及细菌等。对于儿童患者，需在成人监护下使用，避免误咽。 呋喃西林含漱液，也有抑菌作用，可改善咽部的炎症状态，同样是通过含漱来发挥局部作用，使用时要注意按照正确方法含漱，确保药物能充分接触咽部黏膜。 2.含片 碘喉片，其中的碘成分有杀菌、收敛作用，能减轻咽部炎症和疼痛，可用于慢性咽炎引起的咽部异物感、疼痛等症状。但儿童使用时需谨慎，避免误吞，最好在医生指导下选择合适的儿童专用含片或调整剂量。 西瓜霜含片，具有清热解毒、消肿止痛的作用，对慢性咽炎导致的咽干、咽痛等有一定缓解作用，其成分相对较为温和，不过儿童使用仍需特别注意，防止出现意外情况。 二、全身治疗药物 1.抗生素 一般情况下慢性咽炎不首选抗生素治疗，但如果合并细菌感染，如咽部有明显脓性分泌物、血常规提示白细胞升高等情况，可考虑使用抗生素。例如青霉素类（如不过敏的情况下），但儿童使用青霉素类药物需要严格进行皮试等相关检查，以确保安全。 头孢菌素类抗生素，如头孢拉定等，在细菌感染明确时可使用，但同样要关注儿童患者的年龄、体重等因素来确定合适的用药方案，并且要注意可能出现的过敏等不良反应。 2.中药制剂 咽炎片等中药复方制剂，具有清利咽喉、养阴润肺等作用，可缓解慢性咽炎引起的咽干、咽痒、刺激性咳嗽等症状。对于儿童患者，需要根据儿童的年龄、病情等因素，在医生指导下选择合适的中药制剂，因为儿童的肝肾功能等尚未发育完全，药物代谢等与成人不同。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童慢性咽炎用药需格外谨慎，尽量选择儿童专用的局部含漱液或含片，且使用过程中要防止误咽。在使用全身抗生素等药物时，必须严格遵循医生的建议，根据儿童的体重、年龄等计算合适的剂量，同时密切观察用药后的反应，如是否出现过敏、胃肠道不适等情况。 2.孕妇 孕妇患慢性咽炎时，用药需权衡利弊。局部治疗药物相对较安全，如一些温和的含漱液等可在医生指导下使用。全身用药要非常谨慎，抗生素等的使用需要医生评估感染情况后，选择对胎儿影响最小的药物，避免使用对胎儿可能有不良影响的药物。 3.老年人 老年人慢性咽炎用药时，要注意药物之间的相互作用。因为老年人常患有多种基础疾病，可能同时服用多种药物，所以在使用含漱液、含片或全身药物时，需告知医生正在服用的其他药物，以避免药物相互作用。对于一些可能有胃肠道刺激的药物，要注意用药时间和方式，尽量选择对胃肠道刺激较小的剂型。

上一页121314下一页