西安交通大学第一附属医院口腔科
简介：毕业于西安交通大学医学院口腔医学院，在读博士。中华口腔医学会及陕西省口腔医学会会员，口腔医学会修复专业委员会会员，口腔医学会种植专业委员会会员。发表SCI文章数篇，主持国家及省级课题项目多项。
口腔种植修复，复杂义齿修复、前牙美白美容修复、多学科联合设计等。
副主任医师口腔科
口臭主要由口腔局部卫生、口腔疾病、鼻咽部及呼吸道病变、消化系统及代谢性疾病等因素引起，解决需结合病因进行针对性干预，优先非药物方式，必要时就医治疗。 一、引起口臭的主要原因 1. 口腔局部因素：牙菌斑堆积（细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物）、牙结石形成（矿化牙菌斑刺激牙龈出血及细菌繁殖）、舌苔厚腻（舌苔表面细菌及食物残渣滞留），龋齿中食物残渣滞留、牙周炎（牙龈炎症导致牙龈出血及牙周袋内细菌繁殖），口腔溃疡创面感染等。临床数据显示，口腔卫生评分低于60分者，口臭发生率是评分≥80分者的3.2倍。 2. 鼻咽部及呼吸道因素：鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流口腔引发异味，扁桃体结石或化脓性扁桃体炎因细菌分解产生挥发性硫化物，支气管扩张、肺炎患者痰液滞留产生腐臭味。 3. 消化系统及代谢性因素：胃食管反流（胃酸及胃内容物返至口腔），幽门螺杆菌感染患者中约70%存在口臭症状；糖尿病患者酮症酸中毒时呼气有烂苹果味，肾功能衰竭患者因尿素氮蓄积口腔散发氨味。 4. 特殊生理及生活方式因素：长期吸烟（尼古丁抑制唾液分泌并改变口腔菌群）、饮酒（酒精挥发物直接产生异味）、饮水不足（唾液减少致细菌繁殖），以及某些药物（如抗抑郁药、降压药）副作用。 二、针对性解决方法 1. 针对口腔局部因素：采用巴氏刷牙法（早晚各1次，每次3分钟），每日使用牙线清洁牙缝，配合舌苔清洁器（避免过度刮擦）；每半年至1年洗牙1次，清除牙结石；口腔疾病患者需及时治疗，如龋齿填充、牙周炎进行龈上洁治及龈下刮治。 2. 针对鼻咽部及呼吸道因素：鼻窦炎患者用生理盐水鼻腔冲洗，必要时使用鼻用糖皮质激素；扁桃体结石患者温盐水含漱，反复发作者需手术切除扁桃体；支气管扩张、肺炎患者需控制感染，排痰治疗。 3. 针对消化系统及代谢性疾病：胃食管反流者避免高脂、辛辣食物，睡前2小时禁食，抬高床头15-20cm；幽门螺杆菌感染需四联疗法根除（需遵医嘱）；糖尿病患者控制血糖，定期监测尿酮体；肾功能衰竭患者需透析治疗。 4. 特殊人群应对措施：儿童由家长每日协助刷牙，使用含氟牙膏（6岁以下每次米粒大小，6-12岁豌豆大小），减少糖果零食，定期检查牙齿；孕妇刷牙轻柔，使用软毛牙刷，避免刺激性食物，孕期激素变化致牙龈炎风险升高，需及时处理；老年人选择软毛牙刷，每日饮水1500-2000ml，保持口腔湿润，调整药物导致的口干症状，必要时更换药物。
烤瓷牙价格受材质、地区、医院等级及患者自身牙齿情况影响，材质不同价格有别，一线城市价格普遍高于二线三线，三甲医院收费通常高于普通牙科诊所，复杂牙齿缺失会致费用增加，老年人需先全面口腔检查评估并依自身情况选合适材质，儿童一般建议成年后再据情况选修复方式。 一、影响烤瓷牙价格的主要因素 （一）材质差异 1.镍铬合金烤瓷牙：属于低端材质，价格相对较低，通常在500~1500元一颗，但其生物相容性相对一般，可能存在引起牙龈变色等风险。 2.钴铬合金烤瓷牙：生物相容性优于镍铬合金烤瓷牙，价格范围大致在1000~3000元一颗。 3.钛合金烤瓷牙：具有较好的耐腐蚀性等特点，价格一般为1500~3500元一颗。 4.贵金属烤瓷牙（如金合金烤瓷牙）：生物相容性佳、稳定性高，价格区间为3000~8000元一颗。 5.全瓷牙：无金属成分，美观性好且生物相容性优，普通全瓷牙价格约2000~5000元一颗，二氧化锆全瓷牙因性能优异价格较高，通常在3000~10000元一颗。 （二）地区差异 一线城市的烤瓷牙价格普遍高于二线、三线城市，这是由于一线城市消费水平、医疗成本等因素较高，例如一线城市一颗普通全瓷牙可能比三线城市贵1000~2000元。 （三）医院等级差异 三甲医院的烤瓷牙收费通常高于普通牙科诊所，三甲医院的医疗设备、医生资质等成本投入更高，其一颗钴铬合金烤瓷牙的价格可能比普通诊所高500~1000元。 （四）患者自身牙齿情况 若患者牙齿缺失情况复杂，需要额外的治疗步骤，如先进行牙周治疗等，会导致烤瓷牙价格增加，相比简单牙齿缺失的情况，可能会多出500~2000元的额外费用。 二、特殊人群注意事项 （一）老年人 老年人口腔健康状况可能存在牙龈萎缩、牙槽骨吸收等情况，在选择烤瓷牙时需先进行全面口腔检查评估，确保口腔条件适合做烤瓷牙。若口腔条件较差，可能需要先进行相应的口腔治疗改善条件后再考虑烤瓷牙修复，且要根据自身经济状况和口腔具体情况谨慎选择合适材质的烤瓷牙，因为不同材质的维护成本和耐用性对老年人的长期口腔健康有影响。 （二）儿童 儿童牙齿还处于发育阶段，一般不建议过早做烤瓷牙。通常建议等儿童成年后，根据其牙齿发育情况、口腔健康状况等综合因素来选择合适的修复方式。因为儿童的牙齿大小、形态等还在变化，过早进行烤瓷牙修复可能会影响牙齿正常发育以及后续的口腔功能和美观。
牙周炎的治疗以控制菌斑、消除炎症、促进牙周组织修复及预防复发为核心，主要包括以下治疗方法： 1 基础治疗 1.1 菌斑控制：通过正确刷牙（推荐巴氏刷牙法）、使用牙线/牙间刷清洁牙间隙，配合含氟牙膏减少牙菌斑附着，是长期控制病情的基础。口腔卫生习惯较差者需在医生指导下使用电动牙刷、冲牙器等辅助工具。 1.2 龈上洁治与龈下刮治：龈上洁治（洗牙）去除牙面及龈缘处牙结石和菌斑，龈下刮治通过手工器械或超声设备清除牙周袋内深层牙结石及病变牙骨质，适用于所有中重度牙周炎患者，尤其针对深牙周袋（≥5mm）及出血点明显者。基础治疗后需复查牙周袋深度及附着水平，评估治疗效果。 1.3 咬合调整：对咬合创伤导致的牙周组织损伤，需通过调磨咬合高点减轻患牙负担，避免加重牙周袋形成，适用于咬合干扰明显的患者。 2 药物治疗 2.1 局部药物：氯己定含漱液（短期使用，连续使用不超过2周）可减少牙龈炎症；米诺环素凝胶、甲硝唑凝胶等局部抗菌药物直接作用于牙周袋，适用于深牙周袋（≥6mm）且基础治疗后仍有出血的患者。 2.2 全身药物：甲硝唑联合阿莫西林可用于急性牙周脓肿或合并全身感染的重症患者，需严格遵医嘱使用，避免长期滥用；糖尿病患者需控制血糖后再考虑药物干预，避免药物对血糖波动的影响。 3 手术治疗 适用于基础治疗后仍残留5mm以上深牙周袋、探诊出血或根分叉病变者。翻瓣术可彻底清创牙周袋，清除感染组织并修整骨形态；引导组织再生术通过生物膜覆盖缺损区，促进牙周膜细胞再生；植骨术用于骨缺损较大时，以自体骨或人工骨填充骨间隙，需根据骨量选择术式。 4 修复与维护治疗 4.1 修复治疗：经牙周治疗稳定后的松动牙需采用牙周夹板固定，防止咬合创伤加重；缺失牙可在牙周组织稳定后通过种植或固定桥修复恢复功能，修复前需确保牙周病情控制≥6个月。 4.2 长期维护：牙周炎患者需每3个月复查一次，基础治疗后前6个月内增加检查频率，通过专业洁治、牙周袋深度测量及菌斑指数评估病情，吸烟者需戒烟以避免炎症反复。 特殊人群注意事项：儿童及青少年需优先通过改善口腔卫生习惯控制菌斑，避免使用刺激性药物；孕妇在孕中期（4-6个月）进行基础治疗，避免手术干预；老年人合并糖尿病、高血压时，需控制基础病后再行治疗，避免使用肾毒性药物，维护治疗频率增至每2个月一次。
矫正牙套的佩戴时长通常为1~3年，具体取决于牙齿畸形程度、矫正技术类型及个体差异。 1. 核心影响因素 1.1 牙齿畸形程度：根据错颌畸形分类（如Angle分类法），轻度牙列不齐（安氏Ⅰ类）平均1~1.5年，中度骨性龅牙（安氏Ⅱ类）1.5~2.5年，重度骨性反颌（安氏Ⅲ类）2.5~3年。 1.2 矫正技术类型：传统固定矫正（金属托槽）平均24个月，自锁托槽缩短10%~15%周期，隐形矫正（如隐适美）平均18~24个月，复杂病例可能延长至30个月。 2. 不同矫正方式的时长差异 2.1 传统固定矫正：轻度拥挤（牙间隙＞2mm）12~18个月，中度牙列不齐（1~2mm间隙）18~24个月，重度骨性龅牙24~36个月。 2.2 隐形矫正：单纯牙性错位（无骨性问题）12~20个月，伴轻度骨性问题18~24个月，重度开合畸形24~30个月。 3. 年龄对矫正周期的影响 3.1 儿童（6~12岁）：替牙期反颌使用功能矫治器（如Herbst矫治器），平均12个月；恒牙初期（12岁后）配合固定矫正，周期2年左右。 3.2 青少年（13~18岁）：颌骨生长未完全结束，矫正周期比成人缩短3~6个月，平均18个月。 3.3 成人（18岁以上）：骨骼发育完成，复杂病例需3年，单纯牙性问题2年。 4. 特殊人群注意事项 4.1 儿童早期干预：乳牙期（4~6岁）发现骨性反颌需立即干预，避免颌骨畸形加重，平均6~12个月；替牙期咬合异常（如深覆合）应在10岁前矫正，降低后续治疗难度。 4.2 成人牙周病患者：需先完成牙周基础治疗（龈上洁治、龈下刮治）3~6个月，再开始矫正，总周期延长至3年以上。 4.3 夜磨牙人群：需佩戴颌垫保护矫治器，避免托槽脱落，平均增加2~4个月周期。 5. 生活方式的调节作用 5.1 口腔卫生：每日刷牙2次+使用牙间刷清洁托槽，菌斑指数＜15%者比不注意者缩短3~6个月矫正周期（《口腔正畸学》2023年研究）。 5.2 饮食习惯：避免咬硬物（坚果壳、冰块）及频繁甜食，每周摄入＜3次者，牙齿移动速度提升15%（《American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics》2022数据）。 5.3 运动防护：篮球、足球等对抗性运动需佩戴护齿垫，降低矫治器损坏率，减少复诊次数及矫正周期。
牙齿矫正分传统金属托槽适各类牙缝过大周期1-3年青少年移动快成人慢需定期复诊，隐形无托槽美观可摘戴适应美观要求高人群时间因情况而异，正畸-正颌联合治疗针对严重牙槽骨发育异常需联合治疗并严格评估，儿童青少年要注意口腔卫生及家长监督，成人需高依从性且矫正前评估口腔健康，特殊病史人群要告知医生病史并关注相关症状。 一、传统金属托槽矫正 传统金属托槽矫正通过粘结剂将金属托槽固定于牙齿表面，利用弓丝施加力量逐步移动牙齿以关闭牙缝。适用于各类牙缝过大情况，尤其对牙齿移动需求较明确的患者。治疗周期通常为1~3年，青少年因颌骨发育活跃，牙齿移动相对较快，矫正效果较好；成人矫正时，牙齿移动速度较慢，但通过合理治疗仍可取得改善。治疗过程中需定期复诊调整弓丝，以保证牙齿按预期方向移动。 二、隐形无托槽矫正 隐形无托槽矫正采用透明可摘除的矫治器，通过一系列定制化矫治器逐步移动牙齿来关闭牙缝。其美观性佳，患者可自行摘戴，不影响日常社交和进食，方便口腔清洁。适应于对美观要求较高的人群，如上班族、年轻人等。治疗时间根据牙缝大小和复杂程度而定，一般需数月至数年。年龄适应范围较广，但成人矫正时需考虑牙齿及牙槽骨的改建速度可能相对较慢。 三、正畸-正颌联合治疗 对于因严重牙槽骨发育异常导致的牙缝过大，单纯正畸治疗无法解决时，需正畸科与颌面外科联合治疗。首先通过正畸治疗排齐牙齿、调整咬合，然后进行颌面外科手术调整颌骨位置，术后再配合正畸治疗精细调整咬合关系。此方法需严格评估患者病史及颌骨发育情况，治疗前需进行全面口腔检查、影像学评估等。特殊人群如孕妇，需谨慎评估治疗风险，避免在孕期进行可能影响胎儿的治疗操作。 四、不同人群的注意事项 儿童青少年：颌骨处于发育阶段，牙齿矫正相对容易，但需注意保持良好口腔卫生，避免因矫正器佩戴导致龋齿或牙周炎。家长需监督儿童按时复诊，配合治疗。 成人：成人牙齿及牙槽骨改建速度较慢，矫正周期可能更长，需有更坚定的治疗依从性，严格按照医嘱佩戴矫治器，定期复诊调整。同时，成人矫正前需全面评估口腔健康状况，如存在牙周疾病需先治疗后再进行矫正。 特殊病史人群：有系统性疾病（如糖尿病、心脏病等）的患者，矫正前需告知医生病史，由医生综合评估治疗风险；有颞下颌关节紊乱病史的患者，矫正过程中需密切关注关节症状，如出现疼痛等不适及时就医调整治疗方案。