西安交通大学第一附属医院口腔科
简介：毕业于西安交通大学医学院口腔医学院，在读博士。中华口腔医学会及陕西省口腔医学会会员，口腔医学会修复专业委员会会员，口腔医学会种植专业委员会会员。发表SCI文章数篇，主持国家及省级课题项目多项。
口腔种植修复，复杂义齿修复、前牙美白美容修复、多学科联合设计等。
副主任医师口腔科
牙套主要分为传统固定矫治器、隐形矫治器、功能性矫治器三大类，各类矫治器在材质、适用人群、治疗效果上存在差异，选择需结合牙齿畸形类型、生长发育阶段及个人需求。 一、传统固定矫治器 1. 金属托槽矫治器：采用金属托槽与弹性弓丝结合，通过结扎丝固定牙齿，是临床应用最广泛的类型。适用于青少年生长发育期及各类错颌畸形，尤其适合牙齿严重拥挤、咬合关系异常者。治疗周期通常为1-3年，复诊间隔4-6周。需注意避免食用过硬食物以防托槽脱落，餐后需用牙间刷清洁牙间隙，预防牙面脱矿及龋齿。 2. 陶瓷托槽矫治器：托槽为生物相容性陶瓷材质，颜色接近自然牙色，美观性优于金属托槽。适用于对美观要求较高的成人及职业人士，青少年也可选择。但陶瓷托槽脆性较高，咀嚼硬物易碎裂，治疗成本高于金属托槽，需定期检查托槽粘接强度。 3. 自锁托槽矫治器：通过自锁装置替代结扎丝，减少弓丝与托槽摩擦力，复诊间隔延长至6-8周，提升牙齿移动效率。适用于希望减少复诊次数的青少年及成人。因无结扎步骤，口腔异物感较轻，但清洁难度增加，需使用正畸专用牙间刷清洁牙间隙。 二、隐形矫治器 1. 透明隐形矫治器：由医用高分子材料制成，可自行摘戴，通过3D扫描定制不同阶段矫治器逐步移动牙齿。适用于轻中度牙齿拥挤、间隙调整及咬合问题，适合对美观要求高、社交需求多的成人及自律性较强的青少年。每日需佩戴20-22小时，摘戴时需清洁矫治器，避免食物残渣滞留。严重骨骼畸形或牙齿严重错位者效果有限，治疗周期1-2年，每4-6周更换矫治器。 2. 舌侧隐形矫治器：固定于牙齿舌侧（内侧），外观完全隐形，美观性最佳。适用于对外观要求极高的成人，但佩戴初期有异物感，需1-2周适应期。舌侧托槽间距窄，清洁难度大，需使用牙线及正畸牙刷辅助，治疗成本高，需口腔正畸专科医师具备舌侧技术资质。 三、功能性矫治器 1. 功能矫治器：通过调节颌骨生长方向及速度，适用于10-14岁生长发育期青少年，改善骨骼型错颌畸形（如安氏Ⅱ类深覆盖、Ⅲ类反颌）。典型代表为Herbst矫治器（颌间牵引刺激下颌生长）、Frankel矫治器（平衡口腔内外肌肉力量引导颌骨发育）。治疗周期约6-12个月，需配合口周肌肉训练，儿童需监护人监督佩戴时间，避免关节不适或咀嚼功能受影响。 特殊人群适用提示：低龄儿童（12岁以下）乳牙反颌可选择活动矫治器引导骨骼发育，每3个月复查；孕妇及哺乳期女性建议产后骨骼稳定后再治疗；口腔卫生不佳者优先选择固定矫治器，隐形矫治器需每日用清洁液浸泡；成人正畸前需完成牙周基础治疗，避免影响牙周健康。
钴铬合金烤瓷牙是由钴铬合金作基底冠外层结合瓷层用于修复缺失或损坏牙齿的修复体，价格受地区、医院等级、城市消费水平影响区间为几百至一千多元，优点是生物相容性较好、强度较高、价格亲民，缺点为美观性受限、重量相对较高、磁共振有影响，儿童一般不建议过早选用，孕妇需医生综合评估，金属过敏史人群绝对不适合。 一、钴铬合金烤瓷牙的定义 钴铬合金烤瓷牙是由钴铬合金作为基底冠，外层结合瓷层的烤瓷修复体，通过烤瓷工艺将金属基底与瓷层结合，用于修复缺失或损坏的牙齿，恢复牙齿的形态和功能。 二、价格情况 钴铬合金烤瓷牙的价格区间通常为每颗几百元至一千多元，具体价格受多种因素影响：一是地区差异，经济发达地区的医院或诊所收费可能偏高；二是医院等级，三甲医院的收费一般高于普通牙科诊所；三是所在城市的消费水平，一线城市的价格通常高于三线及以下城市。 三、优点 1.生物相容性较好：钴铬合金中的铬、钴等元素化学性质相对稳定，引起过敏反应的概率较低，能减少对口腔组织的刺激，降低牙龈炎症等问题的发生风险。例如，多项临床研究表明，使用钴铬合金烤瓷牙的患者出现过敏相关并发症的比例远低于部分其他金属材质的烤瓷牙。 2.强度较高：钴铬合金具有较好的机械强度，能够承受正常的咀嚼压力，不易发生变形或折断，可长期维持牙齿的修复形态和功能，满足日常咀嚼需求。 3.价格亲民：相比一些贵金属烤瓷牙，钴铬合金烤瓷牙的成本较低，价格更为实惠，适合大多数有牙齿修复需求的患者选择。 四、缺点 1.美观性受限：其金属基底可能在牙龈边缘透出灰黑色，影响牙齿的美观效果，尤其是前牙修复时，可能会对患者的外观产生一定影响。 2.重量相对较高：钴铬合金的密度相对较高，制成的烤瓷牙重量比部分低贵金属烤瓷牙重，长期佩戴可能会给患者带来一定的不适感。 3.磁共振影响：虽然现代钴铬合金含镍量较低，但仍可能在磁共振成像检查中产生伪影，影响检查结果的准确性，因此在进行磁共振检查前，需提前告知医生是否佩戴钴铬合金烤瓷牙。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童处于生长发育阶段，牙齿形态和位置可能会发生变化，过早使用钴铬合金烤瓷牙可能无法适应牙齿的生长变化，一般不建议儿童过早选择钴铬合金烤瓷牙进行修复。 孕妇：孕妇进行牙科修复时需谨慎，牙科治疗中的材料和操作可能存在潜在风险，是否适合使用钴铬合金烤瓷牙需由医生综合评估孕妇的具体情况后决定。 金属过敏史人群：有金属过敏史的人群绝对不适合使用钴铬合金烤瓷牙，因为可能引发过敏反应，出现牙龈红肿、瘙痒、口腔黏膜炎症等症状，严重影响口腔健康和患者舒适度。
持续数月的牙龈出血可能提示慢性口腔炎症或系统性疾病，需立即就医明确病因并针对性处理。牙龈出血并非单一问题，可能与牙周组织病变、凝血功能异常或维生素缺乏等相关，需通过专业检查排除严重疾病，再结合基础护理和必要治疗改善症状。 一、及时就医排查与诊断 牙龈出血持续数月，可能是慢性牙周炎、牙龈炎等口腔疾病的信号，也可能与血液系统疾病（如血小板减少、凝血功能障碍）、维生素C/K缺乏或糖尿病等系统性问题相关。就医时需进行血常规、凝血功能检测以排除血液疾病，同时接受口腔专科检查（包括视诊、牙周袋深度测量等），明确牙龈炎症程度及是否存在牙结石、菌斑堆积。临床实践中，牙周探诊深度＞3mm且伴随出血，常提示牙周组织破坏，需尽早干预。 二、调整基础口腔护理方式 基础护理是改善牙龈出血的首要措施。正确刷牙方式采用巴氏刷牙法：将牙刷毛与牙面呈45°角轻柔放置，每次刷牙至少2分钟，重点清洁牙龈边缘及牙齿邻面。避免使用硬毛牙刷，选择软毛或超软毛牙刷，减少对红肿牙龈的机械刺激。每日使用牙线或牙缝刷清洁牙间隙，防止食物残渣滞留加重炎症。牙龈红肿期可每日用37℃左右温盐水（每500ml水加1-2g盐）漱口2-3次，温和清洁口腔且减少炎症反应。 三、针对性治疗干预措施 若确诊为轻度牙龈炎或早期牙周炎，医生会通过龈上洁治术（洗牙）清除牙结石和菌斑，配合龈下刮治术处理深层牙周袋内的病变组织。对于合并细菌感染的病例，必要时遵医嘱使用甲硝唑类药物局部冲洗或含漱，抑制厌氧菌繁殖。糖尿病患者需严格控制血糖，研究显示血糖控制后牙龈出血症状可显著改善。孕期女性因激素变化加重牙龈敏感，需在医生指导下完成口腔洁治，避免擅自用药。 四、特殊人群护理注意事项 儿童需家长全程监督刷牙，选择适合年龄的含氟牙膏（6岁以下米粒大小、6岁以上豌豆大小），避免吞咽牙膏刺激口腔黏膜。老年人群因基础疾病（如高血压、肾功能不全）可能影响凝血功能，需避免服用阿司匹林等抗凝药物期间过度刺激牙龈，建议定期更换牙刷并减少酸性食物摄入。孕妇需在孕前完成口腔检查，降低孕期牙龈出血风险，分娩后及时复查牙周状况。 五、生活方式与长期管理 长期吸烟会降低牙龈血液循环及修复能力，戒烟是改善牙周健康的关键措施。饮食中增加维生素C（猕猴桃、柑橘等）和维生素K（菠菜、西兰花等）摄入，缺乏维生素C会导致牙龈脆性增加，维生素K参与凝血过程，二者不足均可能加重出血。规律作息与运动可提升免疫力，促进牙龈组织修复。建议每6个月进行一次口腔检查，及时发现并处理牙菌斑堆积，降低慢性炎症复发风险。
每天早上严重口臭多与夜间口腔环境变化、口腔疾病、消化系统功能紊乱或呼吸道问题相关。需通过改善口腔清洁、排查疾病、调整生活习惯等综合干预。 一、优化口腔清洁方式 夜间唾液分泌减少（睡眠时唾液分泌量约为清醒时的1/3），口腔自洁作用减弱，食物残渣滞留易滋生细菌（如牙龈卟啉单胞菌）。建议采用巴氏刷牙法，每次刷牙不少于2分钟，重点清洁后牙咬合面及舌面；每日使用牙线清洁牙缝（尤其夜间食物残渣易嵌塞区域）；配合含氯己定的漱口水（不含酒精配方），可抑制挥发性硫化物生成（研究显示，氯己定漱口液能降低口腔挥发性硫化物浓度达30%-50%，持续时间约2-3小时）。 二、排查口腔疾病 1. 龋齿与牙周病：龋洞内食物残渣滞留及牙周袋内细菌（如伴放线聚集杆菌）分解代谢产生挥发性硫化物。临床数据显示，重度牙周炎患者唾液中挥发性硫化物浓度可达健康人群的8-10倍，需通过牙周基础治疗（龈上洁治、龈下刮治）控制炎症，改善口臭。 2. 智齿冠周炎：智齿萌出不全导致盲袋形成，食物嵌塞引发厌氧菌感染。需拍摄口腔CT明确阻生智齿位置，必要时行冠周冲洗或拔除。 三、评估消化系统功能 胃食管反流病（GERD）患者夜间平躺时胃酸反流至食管及咽喉部，酸性环境破坏口腔菌群平衡，产生酯类及挥发性酸类物质。研究表明，GERD患者清晨口臭发生率是非患者的3.2倍，需避免睡前2小时进食，抬高床头15-20°减少反流；幽门螺杆菌感染可通过尿素酶分解尿素产生氨类物质，建议完善13C呼气试验，必要时行四联疗法根除（需遵医嘱）。 四、关注呼吸道与鼻窦健康 1. 鼻窦炎：鼻腔分泌物（如脓性鼻涕）倒流至咽喉部，细菌分解黏蛋白产生三甲胺等挥发性物质。慢性鼻窦炎患者痰液中挥发性硫化物浓度较健康人升高2.5倍，需通过鼻内镜检查明确窦口阻塞情况，采用生理盐水洗鼻及抗生素治疗。 2. 干燥综合征：自身免疫性疾病导致唾液腺分泌减少，口腔黏膜干燥易引发菌群失调。唇腺活检显示，干燥综合征患者唇腺淋巴细胞浸润程度与口臭严重程度呈正相关，需使用人工唾液缓解症状。 五、特殊人群干预措施 1. 儿童：乳牙龋病高发（夜间进食黏性食物后未及时清洁），建议家长每日协助刷牙，限制睡前零食； 2. 孕妇：孕期激素水平变化使牙龈对牙菌斑敏感性增加，需增加产检口腔检查频次（每月1次），避免使用含氟量过高的牙膏； 3. 老年人：唾液腺萎缩导致唾液分泌量减少，建议每日饮水1500-2000ml，配合咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌（研究证实，咀嚼口香糖可使唾液分泌量增加40%）。
钯金烤瓷牙冠生物相容性较好强度适宜美观性佳但会影响磁共振检查可能致牙龈黑线且价格相对偏高儿童一般不建议过早选用计划磁共振检查者需告知医生妊娠期和哺乳期女性要遵专业建议。 一、优点 1.生物相容性较好：钯金合金与人体组织的相容性相对较高，经临床研究证实，其引发口腔过敏反应等情况的发生率低于部分其他金属烤瓷材料。例如多项牙科临床观察显示，使用钯金烤瓷牙冠的患者出现明显组织排斥反应的概率较低，能有效减少对牙龈等口腔组织的刺激，为患者带来相对舒适的口腔环境。 2.强度适宜：具有一定的机械强度，能够较好地承受咀嚼过程中产生的力量。临床数据表明，在日常咀嚼负荷下，钯金烤瓷牙冠的稳定性优于某些低强度的烤瓷材料，可维持较长时间的功能完整性，保障正常的咀嚼功能。 3.美观性佳：其色泽与天然牙较为接近，制作出的牙冠在外观上能较好地融合于口腔环境，达到较为自然的美观效果，提升患者的美观满意度，使修复后的牙齿从外观上不易被察觉是假牙。 二、缺点 1.影响磁共振检查：由于钯金含有金属成分，在进行磁共振成像检查时，可能会产生伪影，干扰图像质量，从而影响对病灶的准确判断。对于需要定期进行磁共振检查的患者，医生需提前与患者沟通评估相关风险，若患者后续有磁共振检查计划，可能需谨慎选择钯金烤瓷牙冠。 2.可能导致牙龈黑线：部分患者长期使用钯金烤瓷牙冠后，牙龈边缘可能出现黑线。这是因为钯金中的某些元素可能会渗透到牙龈组织中，导致牙龈变色，影响口腔美观。临床观察发现，这种情况虽因个体差异出现概率不同，但有一定的发生比例。 3.价格相对偏高：相较于一些普通的烤瓷材料，钯金烤瓷牙冠的制作成本较高，导致其市场价格相对偏贵。对于经济条件有限的患者来说，选择时会有所顾虑，需综合自身经济状况和修复需求来权衡。 特殊人群注意事项 儿童：儿童处于生长发育阶段，牙齿的形态和大小还会变化，一般不建议过早为儿童选择钯金烤瓷牙冠，应优先考虑更适合儿童牙齿发育特点的修复材料及方式，待牙齿发育相对稳定后再做进一步评估。 计划进行磁共振检查的患者：需提前告知医生口腔内是否有钯金烤瓷牙冠，以便医生评估检查风险并制定合适的检查方案，必要时可能需要调整检查安排或考虑更换其他不影响磁共振检查的修复材料。 妊娠期和哺乳期女性：选择烤瓷牙冠时需综合考虑钯金烤瓷牙冠的相关因素，遵循医生的专业建议。因为妊娠期和哺乳期女性的身体状况特殊，需要在保障口腔健康修复的同时，最大程度避免对母婴健康产生潜在影响，医生会根据具体情况给出个性化的选择建议。