西安交通大学第一附属医院口腔科
简介：毕业于西安交通大学医学院口腔医学院，在读博士。中华口腔医学会及陕西省口腔医学会会员，口腔医学会修复专业委员会会员，口腔医学会种植专业委员会会员。发表SCI文章数篇，主持国家及省级课题项目多项。
口腔种植修复，复杂义齿修复、前牙美白美容修复、多学科联合设计等。
副主任医师口腔科
口腔癌常见症状主要表现为口腔内异常改变及伴随症状，具体如下： 一、口腔内异常表现 1. 溃疡：最常见症状，表现为持续超过2周不愈合的口腔溃疡，溃疡边缘隆起且质地坚硬，基底较硬，疼痛程度可能随病变进展逐渐减轻（因神经受侵犯或破坏），普通口腔溃疡通常1周内愈合，且疼痛明显。若溃疡面积＞1cm、形态不规则、边缘隆起呈菜花状或伴有出血，需高度警惕。 2. 肿块或硬结：口腔黏膜（如舌、牙龈、颊黏膜）出现质地坚硬、边界不清的肿块，早期可活动，随病变进展固定，肿块生长速度快（短期内增大＞50%），表面可能伴有糜烂或出血，部分患者以“疙瘩”或“硬包”为首发表现。 3. 黏膜颜色及形态改变：口腔黏膜出现红斑（边界不清、范围＞1cm）、白斑（白色斑块，质地变硬、表面粗糙，尤其舌腹、口底部位），或黏膜异常增厚、出现颗粒状增生，且长期不消退（超过2周）。 4. 颈部淋巴结肿大：约40%口腔癌患者以颈部无痛性肿块为首发症状，肿块多位于颌下或颈部中下部，质地硬、活动度差、逐渐增大，可单个或多个融合，部分患者伴有轻微压痛。 二、伴随症状 1. 疼痛或感觉异常：口腔内不明原因疼痛，尤其在咀嚼、吞咽时加重，或出现舌体、牙龈、颊黏膜麻木、烧灼感，晚期可因肿瘤侵犯神经（如三叉神经分支）出现剧烈疼痛，疼痛范围可放射至耳部、颞部。 2. 吞咽或语言功能障碍：肿瘤累及舌体、口底、咽喉部时，可导致吞咽困难（食物卡在口腔或咽腔）、咀嚼无力、发音不清（舌体活动受限），严重者出现流涎（唾液分泌增多或无法吞咽）。 三、特殊人群症状特点 1. 老年人群：因口腔黏膜敏感性下降，疼痛感知迟钝，溃疡或肿块常无明显疼痛，易被忽视；合并高血压、糖尿病者，局部血液循环差，症状恢复缓慢，可能延误诊断，建议60岁以上人群每半年进行口腔检查。 2. 男性：长期吸烟（每日≥20支持续10年以上）、饮酒（酒精摄入量≥40g/d）者，口腔癌风险显著增高，症状出现更早（较不吸烟者早2-3年），吸烟患者舌癌、颊癌发病率高，且肿块常位于舌缘、颊黏膜等易受刺激部位。 3. 有癌前病变或HPV感染史者：口腔黏膜下纤维化、扁平苔藓、白斑病史患者，若原有症状加重（如纤维化部位疼痛、张口受限），需警惕癌变；HPV（尤其是HPV16型）感染者（口腔癌与口咽癌密切相关），舌根部、扁桃体区病变可能以溃疡或黏膜增生为首发症状，需结合HPV检测。 4. 儿童及青少年：罕见，但口腔癌（如横纹肌肉瘤、淋巴瘤）可能表现为迅速增大的颈部肿块，伴发热、体重下降，或口腔内溃疡性病变，需结合病理活检排除恶性可能。 以上症状持续超过2周未缓解，或短期内加重，应尽快至口腔科或肿瘤科就诊，通过口腔镜、病理活检等明确诊断。
嘴巴里不停分泌口水（流涎）可能由多种原因引起，包括生理性刺激、口腔疾病、神经系统病变、内分泌代谢异常、药物副作用及心理因素等。正常情况下成人每日唾液分泌量约1-1.5升，异常增多通常指超出正常生理需求且伴随不适症状，需结合具体场景分析。 一、生理性刺激因素： 1. 饮食与习惯：食用酸性食物（如柠檬、醋）、辛辣食物、高盐食物等刺激味蕾，通过神经反射促使唾液腺分泌增加；长期咀嚼口香糖、吸烟、嚼槟榔等习惯会持续刺激唾液腺活动，导致分泌量升高。 2. 年龄与生理阶段：婴幼儿因口腔容积小、吞咽功能未成熟，出牙期牙龈不适刺激唾液分泌，易出现流口水；孕妇因雌激素水平升高，可能刺激胃肠道及唾液腺分泌，部分人会出现早孕反应相关流涎。 二、口腔及局部疾病因素： 1. 口腔炎症：复发性口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等炎症刺激口腔黏膜神经末梢，引发唾液分泌反射性增加；口腔黏膜损伤（如烫伤、咬伤）时，疼痛刺激可持续触发分泌。 2. 牙齿发育异常：儿童乳牙萌出、智齿冠周炎等局部病变，因牙齿压迫或炎症刺激，导致唾液腺分泌代偿性增多。 三、神经系统疾病因素： 1. 中枢神经系统病变：帕金森病患者因面部肌肉僵硬、吞咽困难，约40%-70%存在流涎症状（研究数据：《Neurology》2019年）；脑卒中后遗症、阿尔茨海默病等影响吞咽中枢调节，导致唾液无法正常咽下。 2. 周围神经病变：贝尔氏麻痹（面神经麻痹）时面部肌肉松弛，吞咽协调障碍；口腔手术或外伤后神经损伤，可能引发局部唾液分泌异常。 四、内分泌及代谢疾病因素： 1. 糖尿病：高血糖状态刺激唾液腺分泌增加，可能与神经调节紊乱相关；糖尿病酮症酸中毒患者因代谢性酸中毒，也可能伴随流涎。 2. 甲状腺功能亢进：甲状腺激素升高导致代谢率增加，交感神经兴奋，刺激唾液腺分泌增多，常伴随多汗、心慌等症状。 五、药物副作用因素： 部分药物可能导致唾液分泌增加，如抗抑郁药（如阿米替林）、抗组胺药（如氯苯那敏）、降压药（如卡托普利）等，具体需结合用药史由医生评估。 六、心理因素： 长期焦虑、紧张、压力过大时，自主神经功能紊乱，副交感神经兴奋性增加，可能引发唾液分泌增多；强迫症或精神障碍患者可能因吞咽功能主观控制障碍出现异常流涎。 特殊人群需注意：婴幼儿流口水若伴随拒食、发热、口腔黏膜破损，需排查疱疹性咽峡炎等感染；老年人突然出现流涎且吞咽困难、肢体无力，应警惕脑卒中（《Stroke》2020年研究）；孕妇流涎严重伴随体重下降，需排查妊娠剧吐或胃食管反流。建议优先通过调整饮食（减少刺激性食物）、保持口腔卫生、规律作息缓解症状，必要时在医生指导下使用药物（如抗胆碱能药物）干预，避免自行用药。
防止口腔溃疡需从口腔护理、营养均衡、生活习惯调整、情绪管理及特殊人群护理等多方面综合干预。 1 口腔卫生维护 保持口腔清洁可降低溃疡风险，需使用软毛牙刷每日早晚刷牙，采用巴氏刷牙法轻柔清洁牙齿及牙龈，避免过度用力损伤黏膜。建议选择含氟牙膏，含氟成分可增强牙齿抗酸能力，减少口腔致病菌滋生。同时，每日使用牙线清洁牙缝，定期使用冲牙器冲洗口腔死角，减少食物残渣滞留。每年进行1-2次口腔检查及洁牙，及时发现并处理牙菌斑、牙结石等问题，降低局部炎症诱发溃疡的可能性。 2 营养均衡与饮食管理 维生素B族（尤其是B2、B12）、维生素C及锌元素对口腔黏膜修复至关重要。日常饮食中应增加深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）、新鲜水果（橙子、猕猴桃）、全谷物（燕麦、糙米）、瘦肉（牛肉、鸡肉）及坚果（核桃、杏仁）的摄入，必要时可在医生指导下服用复合维生素补充剂。饮食需避免过烫食物（温度控制在40℃以下）及辛辣、酸性刺激性食物（如辣椒、醋、柠檬），减少对口腔黏膜的机械性和化学性损伤。糖尿病患者需严格控制血糖水平，避免高糖饮食诱发的口腔代谢紊乱；儿童应避免食用过硬、尖锐食物（如薯片、带核水果），防止意外咬伤。 3 生活习惯调整 避免口腔意外创伤，进食时细嚼慢咽，减少牙齿咬伤颊黏膜或舌头的风险。保证每日7-8小时规律睡眠，避免熬夜，维持免疫系统稳定。长期吸烟会导致口腔黏膜血供减少、免疫功能下降，吸烟者应逐步戒烟；过量饮酒会刺激口腔黏膜，建议每日酒精摄入量不超过20g（男性）或10g（女性）。运动时做好防护，避免运动中碰撞口腔，如参与对抗性运动可佩戴护齿器具。 4 情绪与压力管理 长期精神压力、焦虑或抑郁可能通过神经-内分泌途径影响免疫功能，诱发或加重口腔溃疡。可通过有氧运动（慢跑、游泳）、冥想、深呼吸训练等方式调节情绪，每日保证15-30分钟放松时间。工作学习中合理规划时间，避免过度疲劳，必要时寻求心理咨询专业支持。 5 特殊人群护理 儿童群体需家长协助完成口腔清洁，选择无氟或低氟儿童牙膏（根据年龄选择），定期检查乳牙发育情况；避免儿童将玩具、手指放入口中，减少口腔感染风险。孕妇因雌激素水平变化及营养需求增加，需额外补充叶酸（每日400μg）及维生素B族，孕前进行口腔检查，控制牙周炎症。老年人群因免疫力下降及慢性病（如糖尿病、高血压）影响，需加强口腔清洁频率，每周至少使用1次含氯己定的漱口水，口腔出现异常2周未愈合时及时就医排查口腔癌或其他疾病。 6 药物预防 若频繁发作，可在医生指导下使用含利多卡因的局部凝胶或氯己定含漱液短期缓解症状，避免自行长期用药。儿童及哺乳期女性应优先采用非药物干预，避免不必要药物暴露。
颞下颌关节紊乱缓解需以非药物干预为核心，结合物理治疗、生活方式调整、必要时药物及专业评估。具体措施包括：物理治疗中的热敷/冷敷、咬合板应用，生活习惯调整中的饮食管理与姿势优化，必要时短期使用非甾体抗炎药或肌肉松弛剂，长期无效者需专业医疗评估。特殊人群（儿童、孕妇、老年患者）需针对性调整干预方案。 一、非药物干预手段 1. 物理治疗方法：急性期（疼痛肿胀明显时）采用4℃~8℃冷敷，每次15分钟，每日3次，减轻炎症反应；慢性期（疼痛缓解后）改用40℃左右热敷，配合关节松动术（需专业医师操作），每次15~20分钟，促进血液循环。咬合板可通过分散关节负荷改善症状，尤其适用于夜间磨牙患者，需由口腔科医生定制。临床研究显示，持续1周的热敷配合关节活动训练可提升张口度约15%，疼痛评分降低30%。 2. 生活习惯调整：避免长期单侧咀嚼、咬硬物（如坚果、冰块）及过度张口（如打哈欠时尽量用手托住下颌）；减少精神压力（焦虑会激活咀嚼肌紧张），通过正念冥想、深呼吸训练等调节情绪。长期伏案工作者需保持颈椎中立位，避免头前伸姿势（如长时间低头看手机），每30分钟进行颈肩部放松训练。 二、药物对症治疗 1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：短期使用布洛芬、塞来昔布等缓解疼痛与炎症，需注意胃肠道刺激风险，避免空腹服用，连续使用不超过10天。 2. 肌肉松弛剂：伴肌肉痉挛者可短期用乙哌立松，用药期间避免驾驶或操作机械。 三、行为与心理干预 认知行为疗法可帮助患者识别疼痛触发点，学习渐进式肌肉放松技巧，研究表明其对慢性疼痛患者的疼痛缓解率达50%~60%。生物反馈训练通过监测咬肌肌电活动，帮助患者掌握自主放松技巧，适用于药物治疗效果不佳的焦虑型患者。 四、专业医疗评估与手术治疗 保守治疗3个月无效，且张口受限＞20mm、咀嚼肌压痛明显者，需口腔科或口腔颌面外科评估。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能，适用于退行性变患者；关节镜手术或开放性手术为最后的选择，需严格评估手术指征。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童患者：避免长期吮指、咬唇等不良习惯，物理治疗需在家长陪同下进行，禁用成人咬合板（可能影响颌骨发育），优先通过饮食引导（使用双侧咀嚼）和姿势调整缓解症状。 2. 孕妇：用药需经产科医生评估，避免妊娠晚期使用NSAIDs，物理治疗以轻柔按摩为主，慎用关节松动术。 3. 老年患者：合并骨质疏松或类风湿关节炎者，物理治疗避免过度负重；布洛芬等药物需监测肾功能，避免长期使用。 4. 自身免疫病史者：禁用阿司匹林（可能加重出血风险），NSAIDs选择需避开加重免疫反应的药物，如塞来昔布需评估心血管风险。
牙老是出血多与局部口腔问题或全身因素相关，多数情况可通过改善口腔护理习惯缓解，若持续超过2周或伴随其他症状需及时就医排查病因。 一、明确常见原因。局部因素中，牙菌斑、牙结石堆积是最主要诱因，研究显示约70%的牙龈出血源于牙菌斑未及时清除，其引发的牙龈炎症会导致毛细血管脆性增加，轻微刺激即出血；刷牙方式不当（如横向用力刷、牙刷过硬）易损伤牙龈组织，造成机械性出血；牙间隙食物嵌塞若未及时清理，也会引发牙龈红肿出血。全身因素包括：血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜），常伴随皮肤瘀斑、鼻出血等多部位出血；维生素C缺乏（每日摄入量＜10mg）会导致胶原蛋白合成障碍，使牙龈脆弱易出血；妊娠期女性因雌激素水平升高，牙龈对刺激敏感性增强，易发生妊娠期牙龈炎；长期服用抗凝药物（如华法林）会影响凝血功能，增加出血风险。 二、优先非药物干预措施。改善口腔清洁习惯是基础：采用巴氏刷牙法（牙刷与牙面呈45°角，轻柔刷洗牙龈边缘，每次2-3分钟），软毛牙刷可减少牙龈刺激；每日使用牙线或冲牙器清洁牙间隙（牙线需呈"C"形贴合牙面上下滑动）；每半年至一年进行专业洁牙（洗牙），去除牙结石（牙结石无法通过刷牙清除，需超声洁治）；饮食中增加新鲜蔬果（如柑橘、猕猴桃、西兰花）补充维生素C，若因缺乏导致出血，短期补充可促进牙龈修复；避免使用刺激性强的牙膏（含SLS表面活性剂的牙膏可能加重敏感）。 三、特殊人群注意事项。儿童（2-6岁）需家长辅助刷牙，选择儿童专用软毛牙刷（刷毛直径＜0.15mm），避免横向用力；青少年学业压力大时易忽视口腔卫生，建议早晚刷牙+饭后漱口，减少碳酸饮料摄入；妊娠期女性需在孕前治疗牙龈炎，孕期更细致清洁，避免因激素变化加重出血，若出血伴随牙松动需警惕牙周脓肿；老年人群（65岁以上）常合并糖尿病、高血压，需控制基础病（血糖波动会延缓牙龈愈合），服用抗凝药（如阿司匹林）期间，刷牙时动作轻柔，避免牙龈损伤；慢性病患者需与口腔科医生沟通用药史，避免因药物相互作用加重出血。 四、及时就医指征。若牙龈出血持续超过2周、伴随牙龈明显萎缩/牙齿松动/口腔异味，或同时出现皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多等全身出血症状，需尽快就诊。通过血常规、凝血功能检查排查血液疾病，口腔检查明确牙周炎症程度，必要时进行龈下刮治或牙周手术。 五、避免常见误区。牙龈出血≠“上火”，盲目服用清热解毒药物无法解决局部病因；过度依赖盐水/酒精漱口会破坏口腔菌群平衡；频繁更换牙膏品牌（如含氟量＞1450ppm的牙膏可能刺激敏感牙龈）；忽视全身疾病信号（如白血病早期仅表现为牙龈出血，易被误认为牙周炎），延误治疗时机。