西安交通大学第一附属医院口腔科
简介：毕业于西安交通大学医学院口腔医学院，在读博士。中华口腔医学会及陕西省口腔医学会会员，口腔医学会修复专业委员会会员，口腔医学会种植专业委员会会员。发表SCI文章数篇，主持国家及省级课题项目多项。
口腔种植修复，复杂义齿修复、前牙美白美容修复、多学科联合设计等。
副主任医师口腔科
蛀牙不会通过接吻传染，其成因是口腔内致龋菌利用食物糖分产酸腐蚀牙齿硬组织，发生发展与口腔细菌、饮食糖类及牙齿自身情况相关；细菌传播具局限性，个体自身牙齿结构、唾液分泌等因素也影响蛀牙发生，不同人群如儿童、成人、特殊口腔状况人群，其口腔环境等对蛀牙的影响不同，但接吻一般不会导致蛀牙传染，关键在于自身口腔局部因素。 一、蛀牙的成因 蛀牙主要是由口腔内的致龋菌（如变形链球菌等）作用引起。这些细菌会利用食物中的糖分产生酸性物质，酸性物质逐渐腐蚀牙齿硬组织，导致牙齿脱矿，进而形成龋洞，也就是通常所说的蛀牙。其发生发展主要与口腔内的细菌、饮食中的糖类以及牙齿自身的情况等因素相关，是一个局部的口腔疾病过程。 二、传染的可能性分析 1.细菌传播的局限性 致龋菌主要存在于口腔局部环境中，虽然在接吻时可能会有口腔内细菌的短暂接触，但要实现细菌在不同个体之间导致蛀牙的传染是非常困难的。因为每个人口腔内的菌群环境、口腔卫生状况等存在差异，而且即使有少量致龋菌接触，也不一定能在对方口腔内定植并引发牙齿的脱矿等一系列导致蛀牙的过程。例如，一个口腔卫生良好、经常刷牙漱口、饮食中糖类摄入控制较好的人，即使接触到致龋菌，也不容易让致龋菌在其口腔内大量繁殖并引发蛀牙。 2.与个体自身因素的关联 蛀牙的发生是多种因素综合作用的结果，除了细菌因素外，还与牙齿的结构、唾液的分泌情况、个体的饮食习惯等密切相关。比如，唾液具有一定的缓冲和抗菌作用，如果一个人的唾液分泌正常且抗菌能力较强，那么即使接触到致龋菌，也能在一定程度上抵御细菌对牙齿的侵害，降低蛀牙发生的风险。而且每个人的牙齿本身的矿化程度等也不一样，牙齿矿化良好的人相对更不容易受到致龋菌的侵蚀而发生蛀牙。 三、不同人群的情况考虑 1.儿童群体 儿童的口腔卫生习惯正在养成中，家长需要帮助儿童保持良好的口腔卫生，如指导儿童正确刷牙等。虽然蛀牙不会通过接吻传染，但如果家中有大人有蛀牙且口腔卫生不佳，在与儿童亲密接触时，可能会因为不良的口腔卫生习惯等间接影响儿童口腔内细菌的情况，但这并不是直接的传染导致蛀牙，而是因为共同的口腔环境因素等可能产生的间接影响。家长应关注儿童口腔健康，定期带儿童进行口腔检查。 2.成人群体 成年人已经形成相对稳定的口腔环境和口腔卫生习惯等。对于本身口腔卫生良好的成年人来说，接吻等社交行为一般不会导致蛀牙的传染。但如果成年人本身存在口腔卫生问题，如口腔内细菌较多、有不良的饮食习惯等，那么更应该注重自身口腔健康的维护，而不是担心接吻会传染蛀牙，因为关键还是在于自身口腔局部的因素导致蛀牙的发生。 3.特殊口腔状况人群 对于本身已经有口腔疾病，如牙龈炎等口腔炎症的人群，其口腔内的菌群环境可能相对更复杂，但蛀牙的传染并不是由这些炎症直接导致的，而是基于前面所说的致龋菌等局部因素与自身牙齿等情况的综合作用。这类人群更应该注重保持口腔卫生，积极治疗口腔疾病，以维护口腔健康，而不是纠结于接吻是否会传染蛀牙。
成年地包天能矫正，常见矫正方法有正畸治疗和正颌外科手术。正畸治疗包括金属托槽矫正和隐形无托槽矫正，金属托槽矫正靠金属托槽及弓丝施力移动牙齿，周期1-3年，治疗需保持口腔卫生；隐形无托槽矫正用透明矫治器，美观度高，周期1年半到3年，需严格按要求佩戴，严重颞下颌关节疾病患者慎选。严重骨性地包天成年患者需正颌外科手术，通过移动颌骨矫正，需术前详细评估，手术风险高，术后恢复长2-3个月，有基础疾病患者病情稳定后才能手术，具体方案由专业医生评估制定。 正畸治疗： 金属托槽矫正：通过黏结在牙齿上的金属托槽及弓丝施加力量，缓慢移动牙齿来达到矫正地包天的目的。有大量临床研究表明，金属托槽矫正对地包天的矫正效果确切，能有效改善牙齿的排列和咬合关系。一般治疗周期较长，通常需要1-3年左右，但可以达到较好的面部美观和咬合功能改善。对于成年患者，其牙齿及牙槽骨的改建相对儿童会慢一些，但通过规范的正畸治疗仍能取得良好效果。不同性别在正畸治疗中并无本质差异，但女性可能更关注美观因素，在治疗过程中可能会更积极配合。生活方式方面，治疗期间需要保持良好的口腔卫生，避免食用过硬、过黏的食物，否则会影响矫正效果和延长治疗时间。有牙周病史的患者需要在正畸治疗前控制好牙周炎症，否则可能会加重牙周问题。 隐形无托槽矫正：利用一系列个性化定制的透明隐形矫治器进行矫正，患者可以自行摘戴。隐形矫正器美观度高，患者接受度相对较高。研究显示，隐形矫正对地包天的矫正效果与传统金属托槽矫正相当，也能有效调整牙齿的位置和咬合关系。治疗周期同样较长，一般需要1年半到3年左右。成年男性和女性都可适用，在生活方式上，需要患者严格按照要求佩戴矫治器，每天佩戴时间不少于20-22小时，否则会影响矫正进程。有严重的颞下颌关节疾病的成年患者可能需要谨慎选择隐形矫正，因为矫正过程中牙齿移动可能会对颞下颌关节产生一定影响，需要先对颞下颌关节问题进行评估和处理。 正颌外科手术： 对于一些严重的骨性地包天成年患者，单纯正畸治疗无法取得理想效果，需要结合正颌外科手术。正颌手术是通过移动颌骨的位置来矫正骨骼畸形，从而改善地包天的面部外观和咬合功能。例如，下颌前突导致的地包天，通过正颌手术将下颌骨后退到正常位置。正颌手术需要经过详细的术前评估，包括拍摄头颅X线片、进行CT扫描等，以制定精确的手术方案。手术风险相对较高，术后需要较长时间的恢复，一般需要2-3个月的恢复期，期间需要进行口腔护理和康复训练。不同年龄的成年患者都可能适用正颌手术，但需要评估患者的全身健康状况，如有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者需要在病情控制稳定后才能进行手术。男性和女性在手术适应上无明显差异，但术后恢复期间需要注意营养摄入，保证充足休息，以促进伤口愈合和身体恢复。 总之，成年地包天患者可以通过正畸治疗或正畸-正颌联合治疗来矫正，具体的治疗方案需要根据患者的具体病情、牙齿和骨骼的状况等因素由专业的口腔正畸医生进行评估和制定。
口腔溃疡喷西瓜霜时多数人无明显或仅轻微短暂刺激感，特殊情况如创面严重、个体差异、使用方法不当会致疼，儿童、孕妇、老年人使用时需注意相应事项以保证安全减少不适。 一、一般情况下喷西瓜霜时的感受 西瓜霜是一种常用于治疗口腔溃疡的药物制剂，其主要成分通常包括西瓜霜、硼砂（煅）、黄柏、黄连、山豆根、射干、浙贝母、青黛、冰片、无患子果（炭）、大黄、黄芩、甘草、薄荷脑等。一般来说，正常使用西瓜霜喷剂喷口腔溃疡时，多数人不会有明显的疼痛，或者仅有轻微的、短暂的轻微刺激感。这是因为其配方中的成分在合理配伍下，对口腔黏膜的刺激性较小。例如，其中的一些中药成分具有清热、消肿、止痛等作用，在正常用药浓度和使用方法下，能够在一定程度上缓解口腔溃疡带来的不适，而不是造成明显的疼痛加剧。 二、特殊情况导致喷西瓜霜时疼痛的可能因素 1.口腔溃疡创面较严重：当口腔溃疡创面比较深、面积较大且创面处于较为敏感的状态时，喷西瓜霜可能会有一定程度的疼痛。因为药物喷洒到较深的创面上，会对创面局部的神经末梢产生一定的刺激，尤其是当创面已经出现比较明显的炎症反应时，这种刺激可能会被感知为疼痛。比如，一些深度较深的复发性阿弗他溃疡患者，在喷西瓜霜时可能会感觉比轻度口腔溃疡患者更疼一些。 2.个体差异：不同个体对疼痛的敏感度不同。有些人本身对疼痛比较敏感，即使是正常程度的药物刺激，也会感觉相对较疼。例如，部分女性患者可能相较于男性患者对疼痛更敏感，在喷西瓜霜时可能会觉得比男性更疼一些；还有一些本身神经末梢较为丰富的人群，也可能在喷西瓜霜时感觉疼痛相对明显。 3.使用方法不当：如果喷西瓜霜时距离口腔溃疡创面过近，或者喷洒的力度过大，会增加对创面的刺激，从而导致疼痛加剧。比如，为了让药物充分覆盖创面而过于近距离且大力地喷洒，就可能使患者感受到较明显的疼痛。 三、针对特殊人群喷西瓜霜时的注意事项 1.儿童：低龄儿童由于口腔黏膜较为娇嫩，对疼痛的耐受性也较差，在使用西瓜霜喷剂时更要注意使用方法。应尽量轻柔、准确地将药物喷洒到口腔溃疡处，避免因喷洒不当造成过度刺激引起较明显疼痛。如果儿童口腔溃疡疼痛明显，在使用前最好咨询医生，在医生指导下使用，以确保用药安全和减少不适。 2.孕妇：孕妇属于特殊人群，在使用西瓜霜喷剂时也需要谨慎。虽然西瓜霜喷剂中的中药成分相对较为温和，但仍建议在使用前咨询妇产科医生或口腔科医生，评估使用的安全性。因为孕妇的身体状况较为特殊，需要充分考虑药物对胎儿的潜在影响，确保在安全的前提下使用，以避免因喷西瓜霜可能带来的轻微刺激等情况对孕妇心理或身体造成不必要的影响。 3.老年人：老年人可能存在口腔黏膜退变等情况，在使用西瓜霜喷剂时，要注意动作轻柔。同时，由于老年人可能合并有其他基础疾病，在用药前最好告知医生自己的基础疾病情况，以便医生判断使用西瓜霜喷剂是否会与其他疾病或正在使用的药物产生相互作用等情况，保证用药安全，减少因使用不当导致的疼痛等不适。
楔状缺损可根据不同情况选择树脂充填修复、玻璃离子水门汀修复、嵌体修复、全冠修复，适用情况和操作过程因人群（儿童、成年人）而异，同时要调整刷牙习惯、定期口腔检查来预防和处理楔状缺损。 一、树脂充填修复 1.适用情况：适用于较浅的楔状缺损，或者较深但未累及牙髓的楔状缺损。 对于儿童：儿童牙齿楔状缺损相对较少见，若发生，需根据缺损程度判断。一般浅的缺损可考虑树脂充填，要注意选择儿童适用的树脂材料，操作时需更轻柔，因为儿童配合度可能较低，要尽量减少对牙髓的刺激。 对于成年人：成年人常见因刷牙不当等原因导致的楔状缺损，树脂充填是常用方法，其美观效果较好，能恢复牙齿的外形和功能。 2.操作过程：首先将缺损处清洁、消毒，然后用树脂材料逐层填充，恢复牙齿的正常形态，最后进行固化。 二、玻璃离子水门汀修复 1.适用情况：也可用于楔状缺损的修复，尤其适用于牙龈敏感的患者，因为玻璃离子水门汀对牙髓刺激性小，且有一定的释放氟离子的作用，有助于预防继发龋。 儿童：儿童牙齿发育阶段，玻璃离子水门汀的氟释放特性对牙齿有保护作用，可用于合适的楔状缺损修复。 成年人：对于牙龈容易敏感的成年人楔状缺损，玻璃离子水门汀是较好的选择，能在修复缺损的同时，减轻牙龈敏感症状。 2.操作过程：清洁消毒缺损部位后，将玻璃离子水门汀调和后填充到缺损处，调整外形并固化。 三、嵌体修复 1.适用情况：当楔状缺损较深，累及较多牙体组织，单纯充填可能固位不佳时，可考虑嵌体修复。 儿童：儿童发生较严重楔状缺损时，嵌体修复相对较少用，除非缺损非常严重且其他修复方式不适用，要考虑儿童牙齿的生长发育情况，嵌体的边缘要贴合，避免刺激牙龈。 成年人：成年人较深的楔状缺损适合嵌体修复，嵌体可以更好地恢复牙齿的解剖形态和咀嚼功能，而且固位良好。 2.操作过程：需要先制取牙齿的印模，然后在模型上制作嵌体，再将嵌体粘固到牙齿缺损部位。 四、全冠修复 1.适用情况：当楔状缺损非常严重，牙体组织破坏过多，剩余牙体组织无法通过充填或嵌体修复时，需行全冠修复。 儿童：儿童一般较少进行全冠修复，除非是非常特殊的严重缺损情况，要考虑儿童牙齿的替换情况，全冠的选择要考虑到未来乳牙脱落和恒牙萌出的影响。 成年人：成年人严重楔状缺损经评估后可采用全冠修复，全冠能很好地保护剩余牙体组织，恢复牙齿的外形和功能，常见的全冠有金属全冠、烤瓷全冠、全瓷全冠等，可根据患者的美观需求和经济情况选择。 2.操作过程：首先磨除部分牙体组织，然后制取印模，制作全冠并粘固。 五、注意事项 1.刷牙习惯调整：无论是儿童还是成年人，都要纠正不良刷牙习惯，如避免横向刷牙，可采用巴氏刷牙法，轻柔地清洁牙齿，减少对牙齿颈部的刺激，从而预防楔状缺损的进一步加重或复发。 2.定期口腔检查：定期进行口腔检查，及时发现牙齿问题并处理，儿童建议每半年检查一次口腔，成年人也应至少每年检查一次，以便早期发现楔状缺损等问题并采取相应修复措施。
孩子牙疼可能由龋齿、牙龈炎、外伤等原因引起，需了解常见原因及初步处理，就医检查后针对性治疗，日常要做好口腔护理、注意饮食并定期口腔检查，低龄儿童需家长特别关注，避免吞食牙膏，就医时安抚其情绪配合治疗。 一、常见原因及对应初步处理 （一）龋齿（蛀牙） 原因：儿童口腔卫生不佳，致细菌侵蚀牙齿，形成龋洞，进食甜食、酸食时易引发牙疼。 初步处理：家长可先检查孩子牙齿，若能看到明显龋洞，可使用柔软的儿童牙刷轻轻清洁龋洞周围，去除食物残渣，然后尽快带孩子到口腔科就诊，医生会根据龋齿情况进行补牙等处理。 （二）牙龈炎 原因：口腔清洁不彻底，牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈，导致牙龈炎，出现牙疼、牙龈红肿等症状。 初步处理：督促孩子养成良好的刷牙习惯，每天早晚正确刷牙，可使用儿童专用含氟牙膏，每次刷牙时间不少于2分钟。同时减少孩子食用刺激性食物，之后带孩子到牙科进行洗牙等治疗来清除牙菌斑和牙结石。 （三）外伤 原因：孩子玩耍时不慎摔倒或碰撞到牙齿，导致牙齿外伤，引起牙疼。 初步处理：观察牙齿有无松动、破损等情况。若只是轻微疼痛，无明显松动和破损，可让孩子先避免用受伤牙齿咀嚼食物，冷敷受伤部位减轻疼痛，然后及时就医检查牙齿损伤程度，进行相应处理。 二、就医检查与专业治疗 （一）口腔检查 医生一般会通过视诊、探诊等方式详细检查孩子牙齿情况，可能还会拍摄牙齿X线片，以了解牙齿内部及周围牙槽骨等情况，明确牙疼的具体病因。 （二）针对性治疗 龋齿治疗：若龋齿较浅，医生会用专业工具去除龋坏组织后直接补牙；若龋坏较深，累及牙髓，可能需要先进行根管治疗，再补牙或做牙冠修复。 牙龈炎治疗：通过洗牙清除牙菌斑、牙结石，局部使用药物进行消炎治疗，同时指导孩子正确的口腔护理方法，预防牙龈炎复发。 外伤牙齿治疗：根据牙齿外伤的具体情况，如牙齿松动需进行固定，若牙齿折断严重可能需要拔除等处理。 三、日常预防与护理 （一）口腔护理方面 刷牙：从孩子长出第一颗牙齿开始，家长就应帮助孩子刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷和含氟牙膏，3岁以下儿童牙膏用量约米粒大小，3-6岁儿童牙膏用量约豌豆大小，每天早晚各刷一次牙。 使用牙线：当孩子牙齿缝隙较大时，可在家长帮助下使用儿童牙线清洁牙缝，清除食物残渣。 （二）饮食方面 控制孩子甜食摄入，如糖果、巧克力、甜饮料等，减少孩子食用过酸、过冷、过热的食物，多吃富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，有助于牙齿健康。 （三）定期口腔检查 建议每6个月带孩子到口腔科进行一次口腔检查，以便早期发现牙齿问题并及时处理，保障孩子牙齿健康发育。 四、特殊人群（低龄儿童）注意事项 低龄儿童自我口腔护理能力较差，家长在护理过程中要格外细心和耐心。要避免孩子吞食牙膏，因为低龄儿童可能会不自觉吞咽牙膏，而过量摄入氟可能对身体产生不良影响。同时，带低龄儿童就医时，要安抚好孩子情绪，配合医生进行检查和治疗，减少孩子的恐惧心理。