西安交通大学第一附属医院口腔科
简介：毕业于西安交通大学医学院口腔医学院，在读博士。中华口腔医学会及陕西省口腔医学会会员，口腔医学会修复专业委员会会员，口腔医学会种植专业委员会会员。发表SCI文章数篇，主持国家及省级课题项目多项。
口腔种植修复，复杂义齿修复、前牙美白美容修复、多学科联合设计等。
副主任医师口腔科
牛黄清胃丸可用于改善因胃火炽盛、大肠热结等中医辨证类型引起的口臭。其核心治疗逻辑基于中医理论中“胃热上蒸”导致的口臭病机，通过清泻胃热、通腑泄浊缓解症状。 一、牛黄清胃丸的组方与中医理论依据 1. 主要成分及作用机制：含牛黄、大黄、黄芩、栀子等清热泻火药，牛黄清心解毒、开窍醒神，大黄通腑泻热、逐瘀通经，黄芩、栀子清热燥湿、泻火解毒，共同发挥清胃热、利肠道的作用。 2. 中医理论对口臭的定位：中医认为口臭常与“胃火”相关，胃经热盛则上蒸于口，出现口臭，伴随口干、口苦、牙龈肿痛、便秘、舌红苔黄等症状。 二、针对口臭的临床适用场景 1. 典型适用情况：胃火炽盛型口臭，表现为口臭伴口腔黏腻、牙龈红肿出血、胃脘灼痛、大便干结、小便短黄，且无明显口腔器质性病变（如龋齿、牙周炎等）。 2. 不适用情形：因口腔卫生不佳（如未定期清洁）、牙周病、鼻窦炎、糖尿病酮症酸中毒等其他原因引起的口臭，需优先针对原发病治疗，本品无法改善。 三、现代研究证据支持 1. 成分药理研究：黄芩中的黄芩苷可抑制炎症因子释放，大黄中的蒽醌类成分能调节肠道菌群平衡，减少肠道毒素吸收，栀子中的栀子苷具有清热利胆作用，三者协同可能降低胃肠热邪导致的口腔异味。 2. 临床应用观察：针对功能性消化不良伴口臭患者的小样本研究显示，服用牛黄清胃丸4周后，约62%患者的口臭评分降低（采用视觉模拟评分法），且无明显不良反应。 四、特殊人群使用注意事项 1. 孕妇及哺乳期女性：因含大黄等泻下成分，可能刺激子宫收缩，孕妇禁用；哺乳期女性需咨询医生，避免药物通过乳汁影响婴幼儿。 2. 儿童：婴幼儿（年龄＜3岁）肝肾功能发育不完善，不建议使用；3~12岁儿童需在医生指导下减量，避免长期服用导致脾胃虚寒（表现为腹泻、腹痛）。 3. 脾胃虚寒者：平时易腹泻、畏寒、食欲不振者禁用，因寒凉药物可能加重脾胃阳气损伤，出现大便溏薄、腹部冷痛等症状。 4. 慢性病患者：肝肾功能不全者慎用，药物成分经肝肾代谢，可能加重肝肾负担；高血压、心脏病患者需监测血压变化，避免大黄引起电解质紊乱。 五、非药物干预的优先性 1. 基础护理：每日早晚刷牙，饭后漱口，定期洗牙（每6个月1次），减少口腔细菌滋生。 2. 饮食调整：减少辛辣、油炸、高糖食物摄入，避免饮酒，增加新鲜蔬果（如梨、西瓜、苦瓜）及富含膳食纤维食物（如燕麦、芹菜），保持大便通畅。 3. 生活方式：规律作息，避免熬夜（熬夜易生胃火），适度运动（如快走、瑜伽）促进胃肠蠕动，缓解肠道积热。 以上干预措施优先于药物治疗，尤其适用于轻度口臭或药物治疗的辅助阶段。若口臭持续超过2周，或伴随体重骤降、呕血、黑便等症状，需及时就医排查器质性疾病（如胃癌、幽门螺杆菌感染），避免延误病情。
牙齿不好与肾脏存在一定关联，但并非唯一或直接原因。现代医学视角下，牙齿健康主要受口腔卫生、营养代谢及全身疾病影响，而中医“肾主骨”理论提示肾精状态可能间接影响牙齿坚固性，临床需结合多因素综合分析。 一、牙齿健康的核心影响因素 牙齿问题主要源于口腔局部因素与全身性影响。口腔局部因素中，牙菌斑堆积（尤其牙颈部、牙龈沟处）是龋齿、牙周炎的主要诱因，与不规律刷牙、清洁死角（如牙间刷难以触及区域）相关。全身性因素方面，营养摄入（钙、磷、维生素D）、内分泌（如糖尿病导致免疫力下降）、免疫状态（如类风湿关节炎患者牙周组织炎症风险升高）均起作用。其中，营养代谢异常对牙齿支持结构（如牙槽骨）影响显著，若长期缺乏钙磷等矿物质，会降低牙齿抗龋能力与牙周组织稳定性。 二、肾功能异常与牙齿问题的关联机制 慢性肾功能不全患者因钙磷代谢紊乱（如高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进），可导致全身骨骼系统脱矿，牙槽骨密度下降，牙齿支持力减弱。临床研究显示，肾功能衰竭患者牙周疾病发生率较健康人群高2~3倍，其中重度牙周炎比例增加40%（基于《肾脏病与透析肾移植杂志》2021年数据）。此外，肾脏对维生素D的活化功能受损会减少钙吸收，加重骨骼系统矿物质流失，牙齿作为骨骼的特殊分化结构，易出现松动、龋病进展加速。 三、中医理论中的传统认知与现代医学差异 中医“肾主骨生髓”理论认为，肾精充足则骨髓生化有源，牙齿（为骨之余）坚固；肾精亏虚则牙齿失养，出现松动、脱落。但现代医学尚未发现肾精与牙齿结构直接关联的生理机制，其临床应用主要体现为对中医体质调理的辅助参考，如肾精不足型人群可通过营养干预改善代谢状态，间接维护牙齿健康。 四、特殊人群的牙齿健康风险与应对 老年人随年龄增长肾功能自然减退，钙磷代谢效率下降，叠加牙龈萎缩、牙釉质磨损，牙齿问题风险显著升高。此类人群需加强口腔清洁（使用软毛牙刷、含氟牙膏），每3个月进行牙周检查；儿童牙齿发育关键期（6~12岁）若存在先天性肾脏问题（如肾小管酸中毒），需早期监测钙磷代谢指标，确保乳牙、恒牙矿化质量。妊娠期女性因激素波动及营养需求增加，若合并慢性肾炎，需提前评估牙齿健康，避免孕期牙周感染加重肾功能负担。 五、科学维护牙齿健康的综合建议 口腔局部干预：每日早晚刷牙（含氟牙膏），配合牙线、冲牙器清洁牙间隙；营养均衡：增加富含钙（牛奶、豆制品）、维生素D（深海鱼、蛋黄）及维生素C（新鲜蔬果）的食物摄入，必要时补充复合维生素；全身疾病管理：控制血糖（糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%）、血压，定期监测肾功能（肾功能不全者每半年1次）；牙齿问题应对：出现牙痛、牙龈出血等症状及时就医，避免自行用药，慢性肾病患者就诊时需告知口腔健康史，以便综合评估治疗方案。
牙齿里面会换牙吗？答案是，乳牙脱落过程中，恒牙会在乳牙牙根内侧逐渐萌出，实现换牙。乳牙是人类第一副牙齿，共20颗，6岁左右开始脱落，12岁左右全部替换为恒牙，恒牙通过牙根内侧萌出机制替代乳牙，形成正常咬合。 一、换牙的生理基础 乳牙与恒牙的结构差异：乳牙牙冠小、牙根短，恒牙牙冠大、牙根长，恒牙胚位于乳牙牙根下方（内侧），随着恒牙胚生长，压迫乳牙牙根逐渐吸收，最终乳牙脱落，恒牙萌出。 换牙的时间顺序：一般6岁左右开始（下颌中切牙、第一磨牙先萌出），12岁左右完成（第二磨牙萌出），17~26岁可能长出第三磨牙（智齿），部分人智齿先天缺失。 二、不同年龄段的换牙进程 乳牙期（0~6岁）：20颗乳牙逐渐形成，咀嚼功能建立，若龋齿未及时治疗，可能导致乳牙提前脱落，影响恒牙发育空间。 混合牙列期（6~12岁）：乳牙开始脱落，恒牙相继萌出，此阶段易出现双排牙（乳牙未脱落而恒牙已萌出）、牙齿错位，需定期检查。 恒牙列期（12岁以后）：除智齿外，28颗恒牙基本稳定，若智齿未萌出或阻生，可能导致牙列拥挤，需口腔正畸评估。 三、影响换牙的关键因素 年龄与遗传：换牙时间受遗传影响，父母换牙早则子女可能提前1~2年，个体差异通常在±2年范围内。 营养与饮食：钙、维生素D、维生素A、蛋白质摄入不足，会导致乳牙牙根吸收延迟、恒牙釉质发育不全。饮食中糖分过高（如碳酸饮料、糖果）增加龋齿风险，加速乳牙脱落。 口腔卫生与疾病：乳牙期口腔卫生差，牙菌斑长期堆积引发龋齿，可能导致乳牙提前脱落，恒牙萌出间隙不足；牙髓炎、根尖周炎可能破坏恒牙胚，影响萌出。 四、特殊人群的换牙护理 儿童群体：6个月以上婴儿需用指套牙刷或纱布清洁口腔，避免奶瓶龋；6岁以上换牙期儿童，使用含氟牙膏（3岁以下米粒大小，3~6岁豌豆大小），每天刷牙2次，每次2分钟，饭后漱口；避免咀嚼过硬食物（如坚果壳、硬糖），防止乳牙早失或恒牙萌出受阻。 有特殊病史儿童：佝偻病（缺乏维生素D）患儿需在医生指导下补充钙剂和维生素D，同时定期检查骨骼与牙齿发育；牙齿外伤史儿童（如乳牙脱落），若脱落时间＜30分钟，可尝试再植（需专业处理），若超过30分钟或无再植条件，需做间隙保持器防止邻牙倾斜。 五、异常换牙的识别与干预 乳牙滞留：恒牙已萌出，乳牙未脱落（常见于下中切牙、尖牙区域），需拍摄X光片确认恒牙胚位置，必要时拔除滞留乳牙。 恒牙萌出异常：如恒牙异位萌出（位于乳牙唇侧或腭侧）、萌出困难（如阻生智齿），需口腔外科或正畸科评估，12岁前干预可降低牙列畸形风险。 乳牙过早脱落：若6岁前乳牙脱落，需及时就医，通过间隙保持器维持间隙，避免邻牙倾斜；脱落乳牙需浸泡在牛奶或唾液中（若脱落牙保存良好，2小时内再植成功率高）。
整牙（正畸治疗）可能通过牙齿排列和咬合关系的调整，间接影响面部软组织轮廓，导致脸型发生有限的个体化变化，这种变化主要取决于牙齿错位类型、骨骼基础及软组织适应性。 牙齿错位类型与脸型变化的关联性 前牙反颌（地包天）、龅牙、牙齿拥挤等不同错位类型会导致面部软组织轮廓异常。例如，上颌前牙过度前突（龅牙）会使唇部前突、下颌后缩，正畸治疗通过内收前牙可改善唇部突出度，使面型更柔和；严重下颌后缩伴随牙齿内倾（反颌）时，正畸排齐牙齿后，下颌可能因咬合重建获得一定代偿空间，侧面轮廓更协调。临床观察显示，牙性龅牙患者正畸治疗后，平均唇部突度减少2.3mm，面下1/3比例改善约15%。 骨骼基础对脸型改变的影响 正畸治疗主要调整牙齿及牙槽骨，对颌骨形态直接影响有限。牙性错颌（仅牙齿位置异常，颌骨正常）如前牙拥挤、牙齿倾斜，通过排齐或内收可明显改善脸型；骨性错颌（如上下颌骨发育异常）如骨性龅牙（上颌骨前突）、下颌后缩，单纯正畸难以完全改变骨骼形态，需结合正颌手术才能有效改善骨骼基础，进而改变脸型。研究显示，牙性错颌患者治疗后脸型改善程度较骨性错颌患者高30%-40%。 软组织变化的具体表现 正畸通过牙齿位置变化影响面部软组织的支撑与分布。例如，牙齿严重错位导致的牙龈退缩、唇部软组织牵拉，正畸排齐后软组织会逐渐适应新的牙齿形态，下颌缘线条更清晰；长期张口呼吸导致的面部狭长，通过纠正咬合关系、调整舌位，可使上下颌垂直距离增加，面部比例更协调。此外，正畸治疗期间软组织可能出现暂时性肿胀或咬合不适，通常在治疗1-2个月后逐渐适应并趋于稳定。 影响程度的个体化因素 脸型改变程度受年龄、牙齿错位类型、骨骼基础、软组织弹性等因素影响。青少年处于生长发育期，颌骨和软组织仍具可塑性，正畸治疗可能通过咬合刺激间接引导颌骨生长，脸型变化更明显（25%青少年患者治疗后面部宽度减少1-2mm）；成人骨骼定型后，脸型改变主要依赖牙齿排列调整，程度相对有限（平均面部轮廓变化约5-8mm）。此外，治疗目标（功能优先或美观优先）也会影响效果，以纠正严重咬合问题为目标的患者，脸型改善可能更显著。 特殊人群注意事项 儿童（6-12岁）：若存在反颌、牙列稀疏等问题，可在早期干预（如功能矫治器）纠正骨骼发育异常，避免成年后脸型不对称；需定期检查颌骨生长情况，避免过度治疗影响恒牙萌出。孕妇：孕中期（4-6个月）可进行基础正畸调整，但需避免复杂操作，以防激素波动加重牙周问题；治疗后需加强口腔卫生维护。牙周病患者：正畸前需完成牙周基础治疗，控制炎症，避免牙齿松动；治疗期间每3个月复查牙周状况。颞下颌关节紊乱者：治疗前需评估关节状态，避免过度咬合调整导致关节负荷增加，必要时联合物理治疗。
牙疼可按压合谷穴、颊车穴、下关穴、内庭穴、太冲穴等穴位缓解疼痛，这些穴位通过疏通经络、调节气血运行，可减轻疼痛症状，但需注意穴位按压仅为辅助手段，无法替代病因治疗，如症状持续或加重需及时就医。 一、合谷穴 位置：手背虎口处，第2掌骨桡侧中点（即虎口张开时肌肉最高处）。 按压方法：用对侧拇指按揉，力度以局部酸胀感为宜，每次按压1-3分钟，两侧交替进行。 适用情况：适用于各类牙疼，尤其对风火牙痛（牙龈红肿、遇冷热刺激疼痛加重）效果较明显。 注意事项：孕妇慎用，因合谷穴可能刺激子宫收缩；手部外伤或局部皮肤破损者避免按压。 二、颊车穴 位置：面颊部，下颌角前上方一横指处，闭口时咬牙可见肌肉隆起处。 按压方法：用食指或中指指腹对准穴位，顺时针或逆时针揉按1-2分钟，力度由轻到重。 适用情况：针对牙齿疼痛伴随咀嚼困难，或因颊部肌肉紧张导致的疼痛（如智齿冠周炎初期）。 注意事项：按压时避免过度张口，老年人群若有颞下颌关节紊乱，需轻柔操作以防关节损伤。 三、下关穴 位置：耳前方，颧骨下缘中央与下颌切迹之间凹陷处，闭口时取穴（张口时凹陷消失）。 按压方法：用拇指或食指轻按穴位，每次1分钟，力度以酸胀感但不引发疼痛为宜。 适用情况：适用于下颌牙齿疼痛（如第二磨牙、智齿疼痛）或下颌关节相关疼痛。 注意事项：张口时操作可能加重疼痛，建议保持闭口状态；耳部炎症或皮肤破损者避免直接按压。 四、内庭穴 位置：足背第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处（即脚趾缝间上方凹陷处）。 按压方法：用拇指指甲垂直按压，每次1分钟，力度稍重至局部酸胀，可配合顺时针揉按。 适用情况：针对胃火上炎型牙疼（牙龈红肿出血、口臭、便秘等伴随症状）。 注意事项：足部皮肤干裂或有伤口者避免直接按压；糖尿病患者因足部感觉减退，需控制力度以防损伤。 五、太冲穴 位置：足背第一、二跖骨结合部前方凹陷处（即大脚趾与二脚趾之间向上推至凹陷处）。 按压方法：用拇指按揉穴位，每次1-2分钟，力度由轻到重，两侧交替。 适用情况：适用于因情绪紧张、熬夜、压力大等导致的“肝火型”牙疼（常伴随头痛、烦躁、失眠）。 注意事项：孕妇禁用（太冲穴为足厥阴肝经原穴，可能刺激子宫收缩）；肝肾功能不全者建议由医生指导操作。 特殊人群提示：儿童牙疼优先建议就医明确病因，避免自行按压力度过大；老年人因关节退化，穴位按压以“温和酸胀”为度，避免长时间操作；高血压患者按压合谷穴时若出现头晕、血压波动，应立即停止。所有穴位按压仅为临时缓解手段，若牙疼持续超过2天、伴随发热、面部肿胀或张口困难，需尽快就诊口腔科排查龋齿、牙髓炎等问题。