西安交通大学第一附属医院口腔科
简介：毕业于西安交通大学医学院口腔医学院，在读博士。中华口腔医学会及陕西省口腔医学会会员，口腔医学会修复专业委员会会员，口腔医学会种植专业委员会会员。发表SCI文章数篇，主持国家及省级课题项目多项。
口腔种植修复，复杂义齿修复、前牙美白美容修复、多学科联合设计等。
副主任医师口腔科
智齿烂完剩一个大洞是否好拔需综合牙齿自身情况（牙根、与周围组织关系）、患者自身状况（年龄、全身健康）、医生因素判断，一般需经口腔检查等评估，无保留价值通常尽早拔，特殊人群需更谨慎，孕妇多在孕期4-6个月安全时评估处理。 牙根情况：如果智齿的牙根较为简单，如单根且牙根形态规则，相对来说拔除难度较小；但如果牙根弯曲、分叉多等，拔除难度会增加。例如，一些融合根的智齿，拔除时操作会更复杂，需要更多的时间和技巧。 与周围组织关系：若智齿烂完剩大洞后，与周围邻牙、牙槽骨等组织没有明显粘连，拔除相对容易；但如果智齿与邻牙紧密相连，或者周围牙槽骨有炎症性粘连等情况，拔除就会变得困难。比如，智齿周围牙槽骨因长期炎症导致骨组织增生并与智齿粘连，会增加拔除的难度。 患者自身状况 年龄：年轻人的牙槽骨相对致密，但骨质活性较好，对于一些较复杂的智齿拔除可能恢复较快；而老年人牙槽骨可能出现吸收等情况，骨质较疏松，在拔除烂完剩大洞的智齿时，需要更精细的操作，避免牙槽骨骨折等情况。例如，老年患者拔除此类智齿时，医生需要轻柔操作，减少对牙槽骨的损伤。 全身健康状况：如果患者有严重的全身性疾病，如未控制的高血压、心脏病等，会增加拔牙的风险。例如，高血压患者血压控制不佳时拔牙，可能导致术中、术后血压波动，引发心脑血管意外等并发症。所以在拔牙前，需要患者将全身疾病控制在相对稳定的状态。 医生因素 医生的技术水平和经验：经验丰富、技术精湛的医生对于拔除烂完剩大洞的智齿更有把握。熟练的医生能够快速、准确地应对拔牙过程中出现的各种情况，如牙根折断等意外情况，减少患者的痛苦和并发症的发生。 一般来说，需要医生通过口腔检查、X线等影像学检查全面评估后，才能确定烂完剩大洞的智齿是否好拔。如果智齿没有保留价值，通常还是建议尽早拔除，以避免引起邻牙病变、冠周炎等一系列问题。对于特殊人群，如儿童（一般18岁前智齿未完全萌出，烂完剩大洞的情况相对较少，但若有也需特殊对待）、孕妇等，需要更加谨慎评估拔牙的必要性和风险，孕妇一般建议在孕期4-6个月相对安全的时期进行评估和处理，如果不是紧急情况尽量避免在孕期前3个月和后3个月拔牙。
口腔念珠菌感染主要通过抗真菌药物治疗，辅以局部护理及基础疾病管理。常用药物包括局部抗真菌制剂和全身抗真菌药物，具体方案需结合感染严重程度、患者基础状况等调整。 一、药物治疗 局部抗真菌药物：适用于轻症或局限于口腔黏膜的感染，包括制霉菌素混悬液（含漱或局部涂抹）、克霉唑含片、咪康唑凝胶等。此类药物直接作用于感染部位，全身吸收较少，不良反应相对轻微，是首选基础治疗。 全身抗真菌药物：适用于感染范围较广（如累及咽喉、食道）、免疫功能低下者或局部治疗效果不佳的病例，常用药物包括氟康唑、伊曲康唑等。需注意，全身用药可能存在胃肠道不适、肝功能影响等潜在风险，需医生评估后使用。 二、非药物干预与支持治疗 口腔卫生维护：每日用温水或生理盐水轻柔清洁口腔，避免使用刺激性强的清洁剂或含酒精漱口水。佩戴假牙者需定期清洁消毒假牙，减少真菌定植。 营养与免疫支持：补充维生素B族（如维生素B2、B12）及维生素C，改善黏膜健康；糖尿病患者需严格控制血糖，减少高糖环境对真菌生长的促进作用。 三、特殊人群治疗调整 儿童患者：优先选择局部抗真菌药物，避免使用可能影响骨骼发育的全身抗真菌药物。婴幼儿可采用制霉菌素混悬液局部涂抹口腔黏膜，家长需注意用药后清洁婴幼儿玩具及餐具，防止交叉感染。 孕妇：局部用药（如制霉菌素、克霉唑）相对安全，全身用药（如氟康唑）需在医生指导下权衡风险，孕早期（妊娠前3个月）应避免使用。 免疫功能低下者：如HIV感染者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂人群，需加强抗真菌治疗疗程，必要时联合免疫调节药物，同时监测血常规、肝肾功能。 四、预防复发与长期管理 避免诱发因素：长期使用广谱抗生素者需评估风险，必要时联合益生菌调节肠道菌群；佩戴隐形眼镜者需定期更换镜片，避免角膜真菌感染。 定期复查：口腔念珠菌感染患者经治疗后需随访1-2周，确认症状消失，避免复发。若反复发作，需排查基础疾病（如糖尿病、免疫缺陷病）并调整治疗方案。 治疗过程中，患者若出现口腔疼痛加重、吞咽困难或发热，应及时就医，排查是否合并其他感染或药物副作用。所有药物使用均需严格遵循医嘱，避免自行停药或调整剂量。
牙裂修复方式需根据裂纹程度及牙髓受累情况决定，常见方法包括树脂充填、牙冠修复、根管治疗联合修复及拔除后种植修复等。 一、根据裂纹程度的修复方式 1. 浅层釉质裂纹：通常无明显症状，仅牙表面有细微裂纹，可通过复合树脂充填封闭裂纹，减少细菌侵入风险，防止裂纹扩展。 2. 牙本质浅层裂纹：裂纹达牙本质浅层但未累及牙髓，需清除裂纹内腐质后树脂充填，必要时做全冠修复，避免咬硬物时牙体折裂。 3. 深裂纹或牙髓受累：裂纹深达牙本质深层或牙髓暴露时，需先根管治疗清除感染牙髓，完成根管充填后行牙冠修复，恢复牙齿外形与功能。 4. 牙齿劈裂严重：若裂纹致牙齿完全劈裂无法保留，需拔除患牙，愈合3个月后可选择种植牙、固定桥或活动义齿修复，其中种植牙生物相容性好为优先选择。 二、特殊人群修复注意事项 1. 儿童乳牙裂纹：乳牙修复需考虑咬合发育，优先用玻璃离子充填，避免过度磨除牙体，修复后3个月评估咬合关系，纠正吮指、咬笔等习惯。 2. 老年患者牙裂：常合并牙周病、高血压，修复前需评估牙周支持力，优先选嵌体或粘接桥修复，减少牙体预备量，愈合期监测血压。 3. 妊娠期女性牙裂：孕期前3个月及后3个月避免复杂修复，急性疼痛时局部麻醉（含肾上腺素≤1：20万）后短期树脂充填，产后3个月完成牙冠修复。 4. 糖尿病患者牙裂：需空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，修复前可预防性使用甲硝唑抗炎，愈合期延长至14天以上，每2周复查。 三、修复后维护要点 1. 饮食管理：避免咀嚼坚果、冰块等硬物，黏性食物控制单次食用≤10分钟，1周内选温凉流质食物。 2. 口腔卫生：软毛牙刷+含氟漱口水清洁，牙间用0.5-1.0mm牙间刷，24小时内避免刷牙刺激牙冠边缘。 3. 症状监测：若出现咬合疼痛、牙冠松动或牙龈红肿出血，立即就诊，排除修复体松动或继发龋。 四、预防措施 1. 日常习惯：减少用牙开瓶、咬线头等行为，坚果去壳食用，避免单侧咀嚼。 2. 定期检查：每6个月口腔检查，及时发现牙釉质发育异常或敏感区域，涂氟保护。 3. 咬合调整：正畸后咬合创伤者需佩戴夜间咬合垫，降低牙裂复发风险。
让牙齿变白需结合日常科学护理与必要专业治疗，通过控制色素沉积、增强牙齿清洁度及改善牙釉质状态实现。具体方法及注意事项如下。 1 日常牙齿美白护理 1.1 正确刷牙与牙膏选择：采用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙1次，每次2-3分钟，配合含10%-15%低浓度过氧化氢或羟基磷灰石的美白牙膏（避免高摩擦系数产品损伤牙釉质），每日餐后漱口可减少色素附着。 1.2 深度清洁：使用牙线或牙间刷每日清洁牙间隙，防止食物残渣与色素沉积；每3个月更换牙刷，避免细菌滋生影响口腔环境。 1.3 减少色素摄入：控制咖啡、茶、可乐等高色素饮品，饮用后及时用清水或淡盐水漱口；戒烟可避免烟斑导致的外源性着色。 2 专业牙齿美白治疗 2.1 非侵入性美白：诊所冷光美白通过冷光加速35%-40%过氧化氢作用，临床研究显示单次治疗可提升牙齿色阶2-4个等级，效果持续6-12个月，但治疗后需避免冷热刺激及深色食物；居家可选用含10%-15%过氧化脲的美白牙贴，每日使用不超过30分钟，适合牙色较浅者。 2.2 侵入性修复治疗：对于重度四环素牙、氟斑牙或牙体缺损者，可采用树脂贴面（厚度0.3-0.5mm，耐磨且美观）、瓷贴面（生物相容性高，寿命10-15年）或全瓷冠修复，需由专业医师评估后制定方案。 3 特殊人群注意事项 3.1 儿童（6-12岁）：乳牙期及恒牙萌出阶段，禁止使用含高浓度过氧化物的美白产品，优先选择含氟量0.05%-0.11%的儿童专用牙膏，通过定期洁牙（每半年1次）控制牙菌斑和色素沉积。 3.2 孕妇：妊娠期间避免美白治疗，若有严重牙渍，可在产后进行基础洁牙，日常以温和清洁为主，避免含酒精漱口水刺激牙龈。 3.3 敏感牙患者：先使用含5%硝酸钾的抗敏感牙膏脱敏2-4周，再采用温和美白方案（如低浓度（3%）过氧化氢或植物提取物美白剂），美白后1周内避免酸性食物及冷热刺激。 3.4 牙周病患者：先完成龈下刮治、根面平整等基础治疗，控制炎症后再进行美白，避免刺激牙周袋加重感染，治疗后需每3个月复查牙周状态。
吃饭时嘴被咬破分轻度和中重度处理，轻度需清洁伤口、局部止血；中重度要及时就医、预防感染；儿童要更注意清洁护理，老人要关注愈合及控制基础病，吸烟、作息不规律人群要相应调整。 局部止血：如果伤口有少量出血，一般可以通过压迫止血的方法来处理。可以用干净的纱布或棉球轻轻按压在咬破的部位，通常几分钟后出血就会停止。对于儿童来说，要选择柔软的棉球，避免对口腔造成过度刺激。 中重度咬破情况的处理 及时就医：如果嘴咬破的伤口较深、出血较多或者伤口较大，应及时前往医院就诊。医生会根据具体情况进行相应的处理，可能会进行清创缝合等操作。比如，较深的伤口如果不及时处理，容易引发感染且不利于伤口愈合。在医院，医生会使用专业的器械对伤口进行清洁和评估，以确定最佳的处理方案。 预防感染：医生可能会根据情况开具一些预防感染的药物或建议使用含漱液等。在治疗后，要按照医生的嘱咐进行护理，保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激伤口导致疼痛加剧或影响愈合。 不同人群的特殊情况及注意事项 儿童：儿童在吃饭时嘴被咬破相对较为常见。由于儿童的口腔黏膜比较娇嫩，恢复能力相对较弱，所以更要注意伤口的清洁和护理。家长要监督儿童正确漱口，避免让儿童食用过硬、过烫、辛辣的食物，防止对伤口造成进一步损伤。同时，要密切观察儿童伤口的情况，如果出现红肿、疼痛加剧、发热等感染迹象，应立即带儿童就医。 老年人：老年人的口腔黏膜修复能力较差，且可能伴有一些基础疾病，如糖尿病等。如果老年人嘴被咬破，需要更加关注伤口的愈合情况。在处理伤口时要格外小心，保持口腔清洁的同时，要控制好基础疾病，因为高血糖等情况不利于伤口愈合。如果伤口长时间不愈合或出现异常，应及时就医进行检查和处理。 特殊生活方式人群：对于有吸烟习惯的人，嘴咬破后应尽量避免吸烟，因为烟雾中的有害物质会刺激伤口，影响愈合甚至增加感染的风险。对于经常熬夜、作息不规律的人，嘴咬破后要注意调整作息，保证充足的睡眠，因为良好的作息有助于身体的自我修复，对伤口愈合有积极作用。