西安交通大学第一附属医院口腔科
简介：毕业于西安交通大学医学院口腔医学院，在读博士。中华口腔医学会及陕西省口腔医学会会员，口腔医学会修复专业委员会会员，口腔医学会种植专业委员会会员。发表SCI文章数篇，主持国家及省级课题项目多项。
口腔种植修复，复杂义齿修复、前牙美白美容修复、多学科联合设计等。
副主任医师口腔科
牙周病的有效治疗方法包括基础治疗、手术治疗、药物辅助治疗、修复治疗及长期维护，需结合患者病情严重程度、口腔卫生状况及全身健康情况选择。 一、基础治疗：作为控制牙周病的核心手段，通过机械清除牙菌斑、牙结石及感染组织实现。包括龈上洁治术（去除牙龈上方牙结石及菌斑）、龈下刮治及根面平整术（清理牙周袋内及根面附着的菌斑、牙结石，平整根面以促进组织愈合），适用于轻中度牙周炎患者，可显著改善牙龈红肿、出血症状，降低牙周袋深度。儿童患者需家长协助完成口腔清洁，避免使用刺激性器械操作；老年患者需在控制高血压、糖尿病等基础病后进行治疗，以减少手术风险。 二、手术治疗：针对基础治疗后仍存在深牙周袋（≥5mm）、骨缺损或根分叉病变的中重度牙周炎患者。常用术式包括翻瓣术（翻开牙龈瓣彻底清创并修整骨形态）、引导组织再生术（使用生物膜促进牙周膜细胞再生）及植骨术（通过骨移植材料修复骨缺损），可有效减少牙周袋容积，增加牙齿附着水平，提升长期保留率。妊娠期女性需在妊娠中期（4-6个月）评估手术必要性，优先选择保守治疗；免疫功能低下者需减少手术创伤，避免感染扩散。 三、药物辅助治疗：作为基础治疗的补充，局部使用抗菌药物控制牙周袋内细菌繁殖。常用局部抗生素（如甲硝唑、阿莫西林）或抗菌含漱剂（如氯己定），仅在基础治疗后炎症未完全控制时短期使用。儿童禁用甲硝唑，孕妇选择低浓度氯己定含漱液（0.12%），糖尿病患者慎用广谱抗生素，需同步监测血糖以避免药物不良反应。 四、修复治疗：在牙周炎症控制稳定后，对松动牙采用牙周夹板固定（纤维带或树脂夹板），缺失牙采用可摘局部义齿或固定桥修复，恢复咀嚼功能与口腔美观。儿童患者优先使用可摘式活动义齿，避免过度磨除健康牙体组织；老年患者选择生物相容性高的树脂类修复体，减少口腔异物感。 五、长期维护治疗：牙周病为慢性复发性疾病，需每3-6个月由专业医师复查，进行牙周探诊、洁治及口腔卫生指导。患者需每日使用软毛牙刷、牙线及冲牙器清洁口腔，吸烟者需戒烟，糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L），以降低疾病复发风险。妊娠期女性需增加检查频率（每2个月），避免孕期口腔炎症加重。
龋齿的治疗方法需根据病变程度、牙齿功能及患者健康状况综合选择，主要包括再矿化治疗、充填治疗、间接盖髓术、根管治疗及修复/拔除治疗等。 一、再矿化治疗 ①适用情况：适用于浅龋（牙釉质浅层龋坏）及早期釉质脱矿，无明显牙体缺损时。②治疗原理：通过局部应用氟化物、钙磷制剂等，促进牙釉质矿物质再沉积，增强抗龋能力，临床常用含氟漱口水、氟化物凝胶涂布等方式。③特殊人群提示：儿童需在家长协助下使用含氟牙膏（6岁以下避免吞咽），孕妇及哺乳期女性使用氟化物产品前建议咨询口腔科医生评估风险。 二、充填治疗 ①适用情况：中龋（牙釉质深层龋坏，累及牙本质浅层）及浅龋伴牙体缺损时。②治疗步骤：清除龋坏组织后，采用复合树脂、玻璃离子体水门汀等材料进行牙体修复，恢复牙齿外形与功能。③材料选择：前牙可优先选择复合树脂以兼顾美观，后牙可选用玻璃离子体水门汀或树脂加强型玻璃离子体水门汀以增强耐磨性。④特殊人群提示：儿童乳牙充填需控制操作时间，避免因恐惧过度张口；老年患者因唾液分泌减少，需适当延长材料调和操作时间。 三、间接盖髓术 ①适用情况：深龋（牙本质深层龋坏，接近牙髓但未穿髓），牙髓无明显炎症时。②治疗原理：使用氢氧化钙等生物相容性材料覆盖龋坏面，保护牙髓活力，促进修复性牙本质形成，后续可直接进行充填。③操作注意：需严格隔湿，避免对牙髓造成额外刺激，术后需定期复查牙髓状态。 四、根管治疗 ①适用情况：龋坏累及牙髓（出现牙髓炎症状如冷热刺激痛、夜间痛）或发展为根尖周炎时。②治疗步骤：清除感染牙髓组织，进行根管预备、消毒，采用牙胶尖等材料充填根管，必要时后期行牙冠修复。③特殊人群提示：糖尿病患者需控制血糖稳定后治疗，降低感染风险；妊娠期女性建议在孕中期（13~27周）完成治疗，避免使用对胎儿有影响的药物。 五、修复与拔除 ①修复治疗：严重龋坏剩余牙体组织少时，可采用嵌体、烤瓷冠或种植体修复。②拔除指征：经评估无法保留的牙齿（如牙根纵裂、严重牙槽骨吸收），需控制炎症后拔除，后期行义齿修复。③特殊人群提示：儿童乳牙拔除需评估恒牙胚发育情况，避免影响恒牙萌出；老年患者牙槽骨条件差时，种植修复需结合骨增量技术。
反复口腔溃疡需从明确诱因、非药物干预、药物使用、特殊人群管理及长期预防五方面综合应对。科学研究表明，反复口腔溃疡多与免疫功能紊乱（如T细胞亚群失衡）、营养缺乏（维生素B族、锌、铁）、口腔黏膜损伤、精神压力及局部感染有关，需针对性处理。 一、明确诱因及科学机制 免疫功能异常时，口腔黏膜易受病原体侵袭或自身免疫攻击，导致溃疡形成；维生素B族（如B12、叶酸）缺乏会影响黏膜细胞代谢与修复；锌缺乏可降低免疫细胞活性，延缓创面愈合；口腔微生态失衡（如厌氧菌过度繁殖）会加重局部炎症反应；长期精神压力通过神经内分泌轴抑制免疫功能，诱发溃疡反复发作。 二、非药物干预措施 营养补充：优先通过饮食摄入富含维生素B族的全谷物、瘦肉、蛋类，锌含量高的牡蛎、坚果，维生素C丰富的柑橘类水果；必要时短期补充复合维生素制剂（需遵医嘱）。口腔护理：使用软毛牙刷，避免含十二烷基硫酸钠的刺激性牙膏，饭后用3%生理盐水或淡盐水含漱，减少口腔细菌滋生。生活习惯调整：保证7~8小时规律睡眠，避免熬夜；减少辛辣、过烫食物摄入，戒烟限酒；通过冥想、运动（如快走、瑜伽）缓解精神压力。 三、药物干预原则 局部用药：可使用氯己定含漱液（抗炎杀菌）、康复新液（促进黏膜修复）、利多卡因凝胶（缓解疼痛），用药前咨询医生，避免儿童长期使用含酒精的含漱液。全身用药：反复发作严重者，可在医生指导下短期使用沙利度胺（孕妇禁用）、复方维生素B族制剂；糖尿病患者需控制血糖水平，避免高糖环境加重溃疡。 四、特殊人群注意事项 儿童：避免使用含氟量过高的牙膏，减少酸性饮料摄入，饮食中增加牛奶、豆制品补充钙锌；孕妇：优先通过饮食补充叶酸（每日400μg），避免服用免疫抑制剂；老年人：排查糖尿病、牙周病等基础病对溃疡愈合的影响，建议餐后用清水清洁口腔。 五、就医指征及长期预防 若溃疡持续超过2周未愈合，直径超过1cm且疼痛剧烈，或每月发作超过2次，伴随发热、皮疹、关节痛等症状，需及时就医排查白塞病、炎症性肠病等疾病。长期预防需建立均衡饮食结构，增加新鲜蔬果摄入；避免咬唇、咬笔等口腔损伤行为；定期进行口腔检查（每6个月），维护口腔卫生。
种牙一颗价格因种植体品牌、牙冠材料、患者自身口腔状况等因素有较大差异，老年人种牙要注意全身健康状况及选择合适种植体和牙冠材料，年轻人种牙可据自身情况选择并注意口腔卫生，需综合多方面因素选合适种牙方案。 影响种牙价格的因素 种植体品牌：不同品牌的种植体成本不同，进口的一些知名品牌种植体价格相对较高，可能在万元左右甚至更高；而一些国产的种植体价格相对较低，可能在几千元一颗。例如，某些国际一线品牌的种植体价格可能在8000-15000元一颗，国产的种植体可能在3000-8000元一颗。 牙冠材料：牙冠材料也有多种选择，如金属烤瓷冠、全瓷冠等。金属烤瓷冠价格相对较低，可能在几百元到两千元左右一颗；全瓷冠价格较高，比如国产全瓷冠可能在1000-3000元一颗，进口全瓷冠可能在2000-5000元一颗甚至更高。 患者自身口腔状况：如果患者口腔状况复杂，比如需要先进行牙槽骨植骨等手术，那么费用会增加。例如，一些患者牙槽骨条件差，需要额外进行植骨手术，这部分手术费用加上种牙的费用，整体价格会比口腔状况良好的患者高很多。对于老年人来说，可能本身口腔问题较多，种牙前需要更多的术前处理，也会影响价格；年轻人如果口腔状况良好，种牙价格相对会低一些。 不同人群种牙的考虑 老年人：老年人种牙需要特别注意全身健康状况，比如是否有高血压、糖尿病等慢性疾病。如果有这些疾病，需要先将病情控制稳定后再考虑种牙。因为高血压患者血压不稳定时种牙可能会有出血风险等；糖尿病患者血糖控制不好，种牙后容易发生感染等并发症。在选择种植体和牙冠材料时，也要考虑到老年人的咀嚼需求和经济承受能力，选择相对合适的方案。 年轻人：年轻人种牙相对选择空间较大，但也需要根据自身的口腔情况和经济状况来选择。如果经济条件允许，可以选择品质较好的种植体和牙冠材料；如果经济条件一般，也可以选择国产的性价比高的种植体和牙冠材料。同时，年轻人要注意保持良好的口腔卫生习惯，因为良好的口腔卫生对于种植体的长期存活很重要。 总之，种牙一颗的价格差异较大，需要患者根据自身的口腔状况、经济情况等多方面因素综合考虑选择合适的种牙方案。
牙龈突出通常可矫正，若由牙齿排列不齐致，正畸治疗有效，不同年龄可做但青少年效果佳，治疗中要保持口腔卫生；若因颌骨发育异常致，如上颌前突，可能需正颌外科手术，青少年手术时机要慎，成年人术前需全面评估，术后要遵医嘱恢复，具体方案由专业医生据患者情况定。 一、正畸治疗 1.适用情况：如果牙龈突出是由于牙齿排列不齐等牙齿因素导致的，正畸治疗可能是有效的方法。通过佩戴合适的正畸矫治器，如传统的金属牙套、隐形牙套等，来移动牙齿，从而改善牙龈突出的状况。例如，当牙齿拥挤、前突等导致牙龈相对突出时，正畸治疗可以重新排列牙齿，使牙龈位置恢复相对正常。 2.年龄因素影响：不同年龄段都可以进行正畸治疗，但青少年时期是牙齿和颌骨发育的关键时期，此时进行正畸治疗效果往往较好，因为牙齿移动相对容易，颌骨也有一定的可塑性。而成年人也可以进行正畸治疗，只是治疗周期可能相对较长，难度也可能有所增加，但仍然可以取得一定的矫正效果。 3.生活方式影响：正畸治疗期间需要患者保持良好的口腔卫生习惯，因为佩戴矫治器容易导致食物残渣残留，如果口腔卫生不佳，可能会引起牙龈炎症等问题，影响矫正效果和牙龈健康。所以患者需要按时刷牙、使用牙线等，以维持口腔清洁。 二、正颌外科手术 1.适用情况：当牙龈突出是由于颌骨发育异常导致的，如上颌前突等情况，可能需要结合正颌外科手术进行矫正。正颌手术是通过移动颌骨的位置来改善面部和牙龈的突出状况。例如，上颌骨过度前突引起牙龈突出时，通过正颌手术将上颌骨移动到合适的位置，从而解决牙龈突出问题。 2.特殊人群注意事项：对于正颌外科手术，青少年患者需要谨慎考虑，因为颌骨的发育尚未完全稳定，手术时机的选择非常重要。一般建议在颌骨发育基本完成后再考虑正颌手术。而成年人进行正颌手术需要进行全面的术前评估，包括身体状况、口腔健康等，确保手术的安全性和有效性。同时，术后的恢复也需要患者严格按照医生的要求进行，注意休息，避免剧烈运动等，以促进伤口愈合和恢复。 总之，牙龈突出一般是可以通过合适的方法进行矫正的，具体的治疗方案需要由专业的口腔医生根据患者的具体情况进行评估后制定。