主任王岩松

王岩松主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院骨科

个人简介

简介:对骨科常见的骨折、关节疾病、肿瘤、畸形有丰富的经验,特别是对脊柱疾病的诊断、治疗和有较丰富的经验,对各种复杂和疑难的颈肩腰腿痛的治疗有较深入的研究,对颈、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、脊柱畸形(侧弯、后凸)、脊柱结核、脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、寰枢椎脱位等复杂、高风险的脊柱脊髓疾病的手术治疗形成了相应的专业特色并具有较高的学术水平。 七次去美国和一次去德国学习脊柱微创技术。能熟练完成许多脊柱微创技术,包括经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性压缩骨折或脊柱转移瘤,经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症,微创通道下行MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病;经皮激光气化术(PLDD)治疗颈、腰椎间盘突出症;微创胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定技术;微创胸腰椎骨折经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定技术;微创前路经胸腔镜病灶清除+后路植骨融合内固定术治疗胸椎结核;微创前路经腹膜后腹腔镜病灶清除+后路经皮椎弓根螺钉固定技术术治疗腰椎结核、布病等脊柱感染性疾病,均达到了国内外先进水平!获得黑龙江省卫生厅医疗新技术一等奖3项,二等奖2项!承担卫计委临床研究课题2项!

擅长疾病

脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗,关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。

TA的回答

问题:晚上睡觉脚抽筋怎么回事

晚上睡觉脚抽筋常见原因有肌肉疲劳、寒冷刺激、电解质失衡、血液循环不良、睡姿不当;应对方法是抓住大脚拇趾拉脚掌或伸直膝关节勾脚尖;预防措施包括合理运动、注意保暖、补充电解质、改善血液循环、调整睡姿。 寒冷刺激:夜间睡眠时如果脚部保暖不当,受到寒冷刺激,会引起脚部肌肉强烈收缩和血管痉挛。比如在寒冷的季节,睡觉时脚部暴露在外面,就容易因为寒冷而出现脚抽筋。尤其是儿童和老年人,他们对寒冷的耐受性相对较差,更易因寒冷刺激发生脚抽筋。 电解质失衡:体内缺乏一些重要的电解质,如钙、镁等。钙在肌肉收缩和舒张过程中起着重要作用,当血液中钙离子浓度过低时,肌肉容易兴奋而痉挛。例如,饮食中钙摄入不足、胃肠道吸收障碍或某些疾病导致钙流失过多等情况,都可能引起血钙降低,从而引发脚抽筋。长期节食减肥的人群、老年人以及患有胃肠道疾病影响钙吸收的人群,电解质失衡导致脚抽筋的风险较高。 血液循环不良:一些疾病会影响脚部的血液循环,如动脉硬化、糖尿病周围血管病变等。血液循环不畅会使肌肉组织得不到充足的血液供应,代谢废物不能及时排出,从而容易诱发脚抽筋。老年人由于血管弹性下降,更容易出现血液循环不良的情况,进而增加脚抽筋的发生几率;糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖状态会损伤血管和神经,也容易出现脚部血液循环不良及脚抽筋现象。 睡姿不当:长时间保持不良的睡姿,如长时间仰卧,使被子压在脚面,或长时间俯卧,使脚面抵在床铺上,迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态,引起肌肉“被动挛缩”。比如习惯趴着睡觉的人,脚部肌肉长期处于不自然的姿势,就容易发生抽筋。不同睡姿对脚部肌肉的影响不同,一些习惯特定睡姿的人群需要注意调整睡姿来预防脚抽筋。 脚抽筋的应对及预防措施 应对方法:当发生脚抽筋时,可以马上用手抓住抽筋一侧的大脚拇趾,然后慢慢将脚掌向自己方向拉,这样可拉伸抽筋的肌肉,缓解疼痛。也可以伸直膝关节,勾脚尖,同样能起到拉伸肌肉缓解抽筋的作用。 预防措施: 合理运动:运动前要做好充分的热身活动,运动后进行适当的拉伸放松,避免运动后马上休息。运动时要注意控制运动强度和时间,避免脚部肌肉过度疲劳。例如,运动前进行5-10分钟的慢跑、动态拉伸等热身活动,运动后进行腿部肌肉的静态拉伸,如压腿等。 注意保暖:夜间睡眠时要注意脚部的保暖,根据室温适当添加被褥,避免脚部受凉。可以穿上合适的袜子,尤其是在寒冷的季节或环境中。 补充电解质:保证饮食中摄入足够的富含钙、镁等电解质的食物,如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜、坚果等。对于一些特殊人群,如孕妇、老年人等,可以在医生的指导下适当补充钙剂和镁剂等。例如,孕妇在孕期对钙的需求量增加,可多食用富含钙的食物,必要时在医生建议下补充钙剂;老年人由于钙吸收能力下降,也可适当补充钙剂来预防因缺钙引起的脚抽筋。 改善血液循环:对于有血液循环不良相关疾病的人群,如糖尿病患者要积极控制血糖,定期检查血管情况;动脉硬化患者要注意低脂饮食,适当运动等,以改善脚部血液循环。平时可以通过温水泡脚等方式促进脚部血液循环,每天用38-42℃的温水泡脚15-20分钟。 调整睡姿:尽量避免长时间保持不良睡姿,选择舒适的睡姿,如仰卧时可在脚部下方垫一个薄枕,使脚部稍微抬高,俯卧时要注意避免脚部过度受压。

问题:中指腱鞘炎是怎么引起的

中指腱鞘炎的引发因素多样,包括过度使用手指(职业和日常生活中频繁重复性动作)、外伤因素(急性损伤和慢性劳损性外伤)、疾病因素(类风湿关节炎、痛风等自身免疫或代谢疾病累及)、年龄与性别因素(中老年人因退行性改变易患,女性在特定职业等情况下可能更易发病)以及内分泌因素(孕期、更年期等内分泌变化影响)。 一、过度使用手指导致 1.频繁手部活动相关 职业因素:长期从事需要频繁屈伸中指的职业,如键盘录入员、纺织工人等。这些人群由于工作中手指反复进行快速的屈伸动作,中指的肌腱和腱鞘不断摩擦,容易引发腱鞘炎。例如,长时间打字的办公人员,中指肌腱在腱鞘内频繁滑动,过度摩擦会导致腱鞘出现充血、水肿等炎症反应。 日常生活因素:日常生活中过度使用中指进行重复性动作,像长时间玩手机游戏、过度做家务(如长时间揉面、洗衣服搓揉等),也会使中指腱鞘与肌腱之间的摩擦增加,逐渐引发腱鞘炎。比如一些手工爱好者长时间用中指进行精细操作,如编织手链等,也可能导致中指腱鞘炎的发生。 二、外伤因素 1.急性损伤:中指受到急性的外力撞击,如被重物砸到、手指被夹伤等,可能会直接损伤肌腱和腱鞘,引起局部的炎症反应,进而发展为腱鞘炎。例如,在运动过程中,中指不慎被球击中,或者在日常生活中手指被门夹到,都可能导致腱鞘和肌腱的损伤,引发腱鞘炎。 2.慢性劳损性外伤:长期的轻微外伤积累也可引发腱鞘炎。比如经常用中指进行一些需要用力的动作,虽然单次外力不大,但长期下来也会造成腱鞘的慢性损伤,逐渐出现炎症,最终导致腱鞘炎。 三、疾病因素 1.类风湿关节炎:类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,可累及手部关节,包括中指的关节。炎症会波及中指的腱鞘,导致腱鞘炎症,引发腱鞘炎。研究表明,约有一定比例的类风湿关节炎患者会并发手部的腱鞘炎,其中就包括中指。类风湿关节炎引起的自身免疫反应会攻击关节及周围组织,包括腱鞘,使得腱鞘出现肿胀、疼痛等炎症表现。 2.痛风:当体内尿酸代谢紊乱,血尿酸水平升高时,尿酸盐结晶可能会沉积在中指的关节及腱鞘处。这些结晶会刺激腱鞘,引起炎症反应,导致腱鞘炎的发生。痛风患者在急性发作期,中指可能会出现红肿、疼痛等症状,与腱鞘炎的表现有相似之处,而尿酸盐结晶的沉积是引发腱鞘炎的重要原因之一。 四、年龄与性别因素 1.年龄:中老年人相对更容易患中指腱鞘炎,这是因为随着年龄的增长,肌腱和腱鞘会发生退行性改变,肌腱的弹性和韧性下降,腱鞘的滑膜分泌功能也会减弱,使得肌腱在腱鞘内滑动时更容易发生摩擦和损伤,从而引发腱鞘炎。而儿童和青少年相对较少发生中指腱鞘炎,但如果有上述过度使用等情况也可能发病。 2.性别:一般来说,男女发病无明显的绝对差异,但在一些特定职业中,女性由于手部活动特点可能更容易发生。例如,女性从事手工编织等需要频繁使用中指的工作时,由于手部力量相对较弱,可能在相同强度的活动下更容易导致中指腱鞘损伤,引发腱鞘炎。 五、其他因素 1.内分泌因素:女性在孕期、更年期等特殊时期,体内内分泌水平会发生变化。例如孕期激素水平的改变可能会影响肌腱和腱鞘的组织代谢,导致腱鞘容易出现水肿等炎症反应,增加患中指腱鞘炎的风险;更年期女性雌激素水平下降,也可能影响关节及腱鞘的生理状态,使腱鞘炎的发病几率增加。

问题:腱鞘炎怎么能治好

腱鞘炎治疗包括一般治疗(休息制动、局部热敷)、药物治疗(非甾体抗炎药)、物理治疗(针灸推拿、冲击波治疗)、手术治疗(有适应证及术后康复),需综合患者具体病情、年龄等选合适方法达最佳疗效。 一、一般治疗 1.休息制动:患病部位需要适当休息,避免过度使用导致病情加重。例如,手指腱鞘炎患者应减少手部频繁的屈伸活动,如避免长时间打字、织毛衣等。对于从事特定职业导致腱鞘炎的人群,如手工劳动者,要调整工作方式和强度,让患病部位得到充分休息,这有助于炎症的消退,因为持续的过度使用会使肌腱与腱鞘之间的摩擦进一步加剧,炎症反应持续存在。 2.局部热敷:可以用温水浸泡或热毛巾湿敷患处,温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛和肿胀。血液循环的改善有助于将炎症部位的代谢废物带走,为组织的修复创造良好的内环境。对于不同年龄的人群,热敷的操作需要注意,儿童皮肤较为娇嫩,要密切关注温度和时间,避免烫伤;老年人皮肤感觉相对不敏感,也需注意温度,防止烫伤。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,这类药物可以减轻炎症反应,缓解疼痛。其作用机制是通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛的效果。但需要注意的是,有胃肠道疾病史的人群使用时需要谨慎,因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适,如恶心、呕吐、胃溃疡等。对于儿童,一般不优先使用非甾体抗炎药进行镇痛,除非在医生严格评估后认为获益大于风险。 三、物理治疗 1.针灸推拿:针灸可以通过刺激特定穴位,调节经络气血,达到疏通经络、止痛的作用。推拿则可以缓解肌肉紧张,改善局部的血液循环。例如,对腱鞘炎部位周围的穴位进行针灸,能够促进局部气血运行,减轻炎症。但针灸推拿需要由专业的医生操作,尤其是儿童,骨骼、肌肉等组织尚未完全发育成熟,操作不当可能会造成损伤。对于老年人,要考虑其骨骼关节的退变情况,推拿力度需适中。 2.冲击波治疗:体外冲击波治疗可以促进组织修复,减轻炎症。其原理是通过冲击波的机械效应和空化效应,改善局部血液循环,刺激成纤维细胞和血管内皮细胞的增殖,促进组织的修复和再生。一般需要多个疗程的治疗,治疗过程中可能会有轻度的疼痛,但多数患者可以耐受。在治疗前,医生会评估患者的病情和身体状况,对于有出血倾向、严重心肺疾病等的患者可能不适合该治疗。 四、手术治疗 1.适应证:对于经过长时间保守治疗无效,症状严重影响生活和工作的患者,可考虑手术治疗。例如,狭窄性腱鞘炎经多次封闭治疗无效者,可采用腱鞘切开松解术。手术的目的是切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压。 2.术后康复:手术后需要进行适当的康复训练,逐步恢复患病部位的功能。一般术后早期要进行轻度的屈伸活动,避免肌腱粘连,但要注意活动的幅度和力度,遵循医生制定的康复计划。不同年龄的患者康复训练的进度可能不同,儿童康复训练需要在家长和医生的密切监护下进行,确保训练安全且有效;老年人由于身体机能下降,康复训练可能需要更缓慢地推进,同时要注意防止摔倒等意外情况发生。 腱鞘炎的治疗需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合选择合适的治疗方法,遵循循证医学的原则,以达到最佳的治疗效果。

问题:腰脱压迫神经一条腿疼怎么治疗

腰脱压迫神经一条腿疼的治疗包括一般治疗(卧床休息、佩戴腰围)、物理治疗(牵引、热敷、按摩)、药物治疗(遵医嘱用非甾体抗炎药)及手术治疗(保守治疗无效等情况考虑,不同年龄手术指征和方式有差异)。 一、一般治疗 1.卧床休息 对于腰脱压迫神经一条腿疼的患者,急性期应严格卧床休息。一般建议卧硬板床,休息时间通常为2-4周。卧床休息可以减少腰部肌肉的紧张度,减轻椎间盘对神经的压迫,缓解疼痛症状。无论是儿童、成年人还是老年人,在急性期都应重视卧床休息,儿童由于活泼好动,更需要家长监督保证充足的卧床时间;老年人可能本身身体机能下降,卧床休息有助于身体恢复。 2.佩戴腰围 在卧床休息一段时间后,可佩戴腰围下床活动。腰围可以对腰部起到支撑作用,减轻腰椎的负荷,从而减轻对神经的压迫。佩戴腰围时要注意尺寸合适,过松起不到支撑作用,过紧会影响腰部血液循环。不同年龄的人群佩戴腰围时要根据自身身体情况调整,儿童佩戴腰围要选择适合儿童体型的,避免影响生长发育;老年人佩戴腰围要注意舒适度和支撑效果。 二、物理治疗 1.牵引治疗 牵引治疗是通过牵引力和反牵引力的相互平衡,使椎间隙得到拉开,减少椎间盘对神经根的压迫。牵引方式有多种,如颈椎牵引器式的腰椎牵引等。一般来说,牵引重量和牵引时间要根据患者的具体情况调整。对于年轻患者身体状况较好的,可以适当增加牵引重量和时间,但要在医生指导下进行;老年人身体较为虚弱,牵引重量和时间要相对轻柔,避免因牵引过度导致腰部损伤加重疼痛。 2.热敷 热敷可以促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以用热毛巾、热水袋等进行腰部热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。不同年龄人群热敷时要注意温度和时间,儿童皮肤娇嫩,热敷温度不宜过高,时间不宜过长;老年人皮肤感觉相对迟钝,要注意避免烫伤。 3.按摩 专业的按摩可以放松腰部肌肉,减轻椎间盘对神经的压迫。但按摩要由专业的医护人员进行,避免自行按摩导致损伤加重。按摩的力度和手法要根据患者的病情和身体状况调整。儿童由于骨骼和肌肉发育尚未完全,一般不建议进行按摩治疗;老年人骨骼脆弱,按摩时手法要轻柔。 三、药物治疗 可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛,如布洛芬等,但具体药物的使用要在医生指导下进行。儿童一般避免使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估后认为利大于弊;老年人使用非甾体抗炎药要注意可能存在的胃肠道反应等副作用,要密切观察身体状况。 四、手术治疗 1.手术指征 如果患者经过严格的保守治疗3-6个月无效,或者出现进行性加重的神经功能障碍,如肌肉无力逐渐加重、大小便失禁等情况,应考虑手术治疗。不同年龄的患者手术指征的把握略有不同,儿童出现腰脱压迫神经一条腿疼的情况相对较少,若发生多与先天性脊柱发育异常等有关,手术指征的判断更要谨慎;老年人可能同时合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术前要充分评估患者的全身状况,确保手术安全。 2.手术方式 常见的手术方式有椎间盘切除术等。手术的目的是解除神经的压迫,恢复神经功能。手术过程中要严格遵循无菌操作等规范,术后要进行精心的护理,儿童术后要注意伤口的护理和身体的恢复情况,老年人术后要注意预防并发症,如肺部感染、深静脉血栓等。

问题:开肩开背动作能消除富贵包吗

开肩开背动作可通过改善肩背部肌肉状态对富贵包产生影响,对不同人群影响有差异,有科学有效的动作及注意事项,且仅靠开肩开背动作消除富贵包有局限性,它可辅助改善富贵包,但富贵包形成多因素致其不能完全依赖该动作消除,必要时需综合其他措施,严重时就医专业治疗。 一、开肩开背动作对富贵包的作用机制 开肩开背动作主要通过改善肩背部的肌肉状态来对富贵包可能产生影响。肩背部肌肉长期处于紧张、失衡状态可能导致富贵包的形成,而适当的开肩开背动作可以帮助放松肩背部紧张的肌肉,促进局部血液循环。例如,一些拉伸类的开肩开背动作可以增加肩背部肌肉的柔韧性,使肌肉得到伸展,从而在一定程度上缓解因肌肉紧张而导致的富贵包相关问题。但这种作用是相对有限的,因为富贵包的形成还可能与脂肪堆积、颈椎曲度变化等多种因素有关。 二、开肩开背动作对不同人群富贵包的影响差异 (一)年轻人 对于长期保持不良姿势(如久坐、低头看手机等)的年轻人,开肩开背动作有一定帮助。通过规律进行正确的开肩开背动作,能够有效放松肩背部肌肉,改善局部血液循环,在一定程度上减轻因肌肉紧张导致的富贵包情况。但如果富贵包已经形成较长时间且伴有明显脂肪堆积或颈椎结构改变,单纯依靠开肩开背动作可能效果不显著,需要结合其他综合措施。 (二)中老年人 中老年人的肩背部肌肉可能本身就存在一定程度的退化,开肩开背动作可以帮助维持肩背部肌肉的功能。不过,中老年人在进行开肩开背动作时要注意动作的幅度和力度,避免因动作不当导致肩背部肌肉拉伤等问题。对于因颈椎退变等因素导致的富贵包,开肩开背动作可以作为辅助缓解肌肉紧张的方法,但不能替代针对颈椎退变等问题的专业医疗干预。 三、科学有效的开肩开背动作及注意事项 (一)科学的开肩开背动作示例 1.站姿拉伸:双脚与肩同宽站立,双手向后交叉,然后将双手尽量向上抬起,同时挺胸抬头,保持这个姿势15-30秒,重复3-5组。这个动作可以拉伸背部肌肉,打开肩膀。 2.坐姿弹力带开肩:坐在椅子上,双手握住弹力带,手臂伸直,然后向两侧打开,像飞鸟一样,每组进行10-15次,重复3-4组。弹力带的阻力可以帮助增强开肩的效果。 (二)注意事项 1.动作要缓慢、平稳,避免突然用力。无论是年轻人还是老年人,突然用力都可能导致肩背部肌肉、韧带等组织损伤。 2.如果本身有肩背部疾病(如肩周炎、肩袖损伤等),在进行开肩开背动作前应咨询医生意见,避免因错误的动作加重病情。 3.长期坚持:开肩开背动作对富贵包的改善需要长期坚持,一般建议每周进行3-5次,每次持续一定时间的训练,才能看到相对明显的效果。 四、仅靠开肩开背动作消除富贵包的局限性 富贵包的形成是多种因素共同作用的结果,除了肌肉紧张外,还可能有脂肪堆积、颈椎生理曲度异常等情况。对于因脂肪堆积过多导致的富贵包,开肩开背动作对减少脂肪作用不大;对于颈椎曲度明显异常引起的富贵包,开肩开背动作不能纠正颈椎曲度,需要结合专业的颈椎康复治疗等方法。所以,开肩开背动作可以作为辅助改善富贵包的手段,但不能完全依赖它来消除富贵包,必要时还需要采取其他综合措施,如调整生活姿势、控制体重(如果有肥胖因素)等,严重时可能需要就医进行专业治疗。

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