主任王岩松

王岩松主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院骨科

个人简介

简介：对骨科常见的骨折、关节疾病、肿瘤、畸形有丰富的经验，特别是对脊柱疾病的诊断、治疗和有较丰富的经验，对各种复杂和疑难的颈肩腰腿痛的治疗有较深入的研究，对颈、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、脊柱畸形（侧弯、后凸）、脊柱结核、脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、寰枢椎脱位等复杂、高风险的脊柱脊髓疾病的手术治疗形成了相应的专业特色并具有较高的学术水平。 七次去美国和一次去德国学习脊柱微创技术。能熟练完成许多脊柱微创技术，包括经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性压缩骨折或脊柱转移瘤，经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，微创通道下行MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病；经皮激光气化术（PLDD）治疗颈、腰椎间盘突出症；微创胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定技术；微创胸腰椎骨折经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定技术；微创前路经胸腔镜病灶清除+后路植骨融合内固定术治疗胸椎结核；微创前路经腹膜后腹腔镜病灶清除+后路经皮椎弓根螺钉固定技术术治疗腰椎结核、布病等脊柱感染性疾病，均达到了国内外先进水平！获得黑龙江省卫生厅医疗新技术一等奖3项，二等奖2项！承担卫计委临床研究课题2项!

擅长疾病

脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗，关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。

TA的回答

问题：大腿根部与胯连接处疼怎么回事

大腿根部与胯连接处（医学称髋关节区域）疼痛，常见于髋关节病变、肌肉拉伤、淋巴结炎、神经压迫或局部感染，需结合伴随症状与诱因综合判断。 髋关节病变 如骨关节炎（中老年多见，活动后疼痛加重、伴关节僵硬）、滑膜炎（关节肿胀、屈伸受限）、股骨头坏死（长期饮酒/激素使用者，夜间痛明显）。特殊人群：老年肥胖者需警惕，建议MRI排查早期病变；可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状。 肌肉软组织损伤 多因运动/姿势不当导致内收肌拉伤（局部压痛、活动时疼痛加剧）或肌腱炎（长期重复动作诱发，如舞蹈、短跑）。表现为休息后疼痛缓解，局部无红肿热痛。特殊人群：运动爱好者、产后恢复者需加强拉伸，避免剧烈运动。 腹股沟淋巴结炎 常由下肢皮肤破损（如足癣、毛囊炎）或生殖系统感染继发，伴淋巴结肿大、红肿热痛，可伴发热。糖尿病、免疫力低下者易感染，需排查原发感染灶；必要时抗感染治疗（如头孢类抗生素）。 神经压迫性疼痛 腰椎间盘突出（L4-L5多见，伴腰臀部放射痛）或梨状肌综合征（臀部深层疼痛，向大腿外侧放射），弯腰、咳嗽时疼痛加重，直腿抬高试验阳性。特殊人群：久坐办公族、驾驶员需警惕，建议CT/MRI检查明确神经受压情况。 感染或免疫性疾病 髋关节结核（伴低热、盗汗、血沉增快）、类风湿性关节炎（对称性疼痛、晨僵>1小时）。女性需排查附件炎，男性警惕前列腺炎。特殊人群：结核病史者、自身免疫病患者需规范诊治，避免延误病情。

问题：女性左上背疼痛的原因

女性左上背疼痛的常见原因包括肌肉骨骼劳损、心肺疾病、消化系统问题、神经压迫及特殊生理状态影响，需结合症状特点与个体情况鉴别。 肌肉骨骼系统劳损 长期伏案工作导致的单侧肌肉紧张（如肩胛提肌、斜方肌劳损）占临床首位（约40%），或因肩周炎、肩袖损伤放射至背部，表现为隐痛、活动时压痛明显。检查可见局部肌肉僵硬，肩关节外展受限。 心肺系统急症 心绞痛（尤其绝经后女性，因雌激素波动致血管反应性改变）可放射至左上背，伴胸闷、心悸；左侧胸膜炎（呼吸时疼痛加重）、左下肺炎（伴咳嗽、发热）需紧急排查。孕妇因横膈上抬可能出现类似症状，需与心肺急症鉴别。 消化系统疾病 胃食管反流（GERD）因胃酸刺激食管，引发左上背烧灼感，伴反酸、嗳气；急性胰腺炎（暴饮暴食后突发剧痛）、脾周围炎（罕见）可伴恶心呕吐。需结合胃镜或超声排除器质性病变。 神经压迫或病变 颈椎间盘突出（C5/C6节段受压）放射至左上背，伴手臂麻木；胸椎小关节紊乱（体位变动痛）。MRI显示颈椎退变可明确诊断，此类疼痛常因长期低头导致。 特殊人群注意事项 孕妇：子宫增大致脊柱前凸，左侧卧位加重肌肉紧张，需补充钙与维生素D； 更年期女性：雌激素下降增加骨质疏松风险，椎体压缩性骨折可致急性背痛； 长期服药者：他汀类药物可能引发肌痛，需监测症状变化。 若疼痛持续超3天、伴发热/咯血/恶心呕吐，或活动后加重，应及时就医排查心肺及消化系统急症。

问题：粉碎性骨折有什么后遗症

粉碎性骨折因骨碎片多、损伤重，愈合难度大，可能遗留骨折不愈合、畸形愈合、关节功能障碍、慢性疼痛及创伤后关节炎等后遗症。 骨折不愈合/延迟愈合：骨碎片分离、血供破坏严重，愈合过程易受阻。临床研究显示，其不愈合率较单纯骨折高5%-15%，老年、骨质疏松及糖尿病患者风险更高，表现为骨折端长期无骨痂生长，需二次手术干预。 畸形愈合：骨折愈合时位置偏移，可导致肢体短缩、成角或旋转畸形。儿童骨骼弹性较强可能部分代偿，但成人畸形更明显，如股骨骨折后肢体短缩＞1cm可能引发跛行，膝关节、髋关节活动受限。 关节功能障碍：若骨折累及关节面（如胫骨平台、踝关节），或长期制动致关节僵硬，易出现活动受限、屈伸无力。例如，腕关节粉碎性骨折后约30%患者遗留手部握力下降，膝关节骨折后关节屈伸角度减少＞30°。 慢性疼痛：骨折周围软组织挫伤、神经损伤或愈合不良可引发持续性疼痛，阴雨天或负重时加重。老年人因感觉减退可能疼痛表达不明显，但疼痛评分更高；糖尿病患者因神经病变，疼痛更难缓解，需早期干预。 创伤后关节炎：关节内粉碎性骨折破坏关节面平整度，软骨磨损加速，5-10年骨关节炎发生率达30%-50%。早期表现为活动后疼痛，晚期关节僵硬、活动受限，严重影响生活自理能力。 特殊人群需警惕：老年人愈合能力弱，畸形愈合及慢性疼痛风险高；儿童需关注骨骼生长发育，避免过度矫正；糖尿病、骨质疏松患者需强化血糖控制与营养支持，降低后遗症发生率。

问题：右臀部上方疼痛怎么回事

右臀部上方疼痛多与肌肉骨骼劳损、神经压迫、髋关节病变或内脏牵涉痛相关，久坐、运动损伤或腰椎/髋关节问题是常见诱因。 肌肉骨骼劳损 久坐、突然运动或姿势不良易导致臀中肌、臀小肌或腰方肌劳损，表现为酸痛、活动时加重，按压局部肌肉有明显压痛，休息后可缓解。长期忽视可能发展为慢性肌筋膜炎，伴活动受限。 神经压迫性疼痛 梨状肌因久坐或外伤紧张痉挛，压迫坐骨神经，疼痛可向臀部下方、大腿后外侧放射，伴随麻木感；腰椎间盘突出（如L5/S1节段）也可能因神经根受压，出现臀部上方疼痛并伴腰部僵硬、下肢放射性疼痛。 髋关节疾病 中老年髋关节炎患者因软骨退变，活动后疼痛加重，休息后缓解，可伴髋关节屈伸受限；股骨头坏死早期疼痛可放射至臀部上方，夜间静息痛明显，需结合MRI或CT明确诊断。 内脏器官牵涉痛 右侧肾盂肾炎或肾结石发作时，疼痛向腰臀部放射，伴尿频、尿急或血尿；女性右侧附件炎症（如输卵管炎）或卵巢囊肿蒂扭转，可表现为臀部上方隐痛，需结合妇科超声鉴别。 特殊病因 骶髂关节炎多与自身免疫相关，活动后疼痛加剧，夜间翻身时明显；局部蜂窝织炎（如臀部皮下感染）伴红肿热痛，需抗生素治疗；恶性肿瘤（如骨转移瘤）常伴体重下降、夜间痛，需通过CT/MRI排查。 特殊人群注意：孕妇因激素变化、子宫压迫易出现类似症状；糖尿病患者需警惕神经病变风险；老年人骨质疏松或骨折可能隐匿起病，需结合影像学评估。

问题：下楼梯膝盖疼是怎么回事呢

下楼梯时膝盖疼痛可能与膝关节软骨退变、肌肉力量失衡、关节结构异常或炎症反应相关，常见于中老年人、运动损伤史者及肥胖人群。 膝关节退变（骨关节炎） 随年龄增长，关节软骨逐渐磨损变薄，骨赘增生形成，下楼梯时关节面摩擦加剧，刺激神经末梢引发疼痛。临床研究显示，骨关节炎患者下楼梯疼痛发生率达62%，内侧间隙受累最常见。 肌肉力量不足 股四头肌、腘绳肌力量薄弱时，无法有效缓冲下楼冲击力，导致关节受力不均。久坐或缺乏锻炼者肌肉力量下降30%以上，髌骨压力增加30%，加速软骨损伤。 关节内结构异常 半月板损伤（尤其外侧后角撕裂）、髌骨软化症或韧带松弛，下楼梯时易引发关节卡压或错位。MRI数据显示，25%的膝关节疼痛患者存在半月板退变，78%与反复屈伸动作相关。 炎症性疾病 滑膜炎、类风湿性关节炎或痛风性关节炎，因关节积液、滑膜充血引发疼痛。类风湿关节炎患者下楼梯VAS疼痛评分较健康人高2.3分，需结合血沉、类风湿因子等指标鉴别。 特殊人群注意事项 ①老年人（≥65岁）骨关节炎患病率超40%，需定期筛查关节退变；②肥胖者（BMI≥28）每增重1kg，膝关节负荷增加3-4kg，建议控制体重；③运动爱好者避免过度训练，孕妇因体重骤增及激素变化，可能出现生理性髌骨软化。 疼痛明显时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需遵医嘱。若疼痛持续2周以上，建议及时就医明确病因。

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