主任王岩松

王岩松主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院骨科

个人简介

简介:对骨科常见的骨折、关节疾病、肿瘤、畸形有丰富的经验,特别是对脊柱疾病的诊断、治疗和有较丰富的经验,对各种复杂和疑难的颈肩腰腿痛的治疗有较深入的研究,对颈、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、脊柱畸形(侧弯、后凸)、脊柱结核、脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、寰枢椎脱位等复杂、高风险的脊柱脊髓疾病的手术治疗形成了相应的专业特色并具有较高的学术水平。 七次去美国和一次去德国学习脊柱微创技术。能熟练完成许多脊柱微创技术,包括经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性压缩骨折或脊柱转移瘤,经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症,微创通道下行MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病;经皮激光气化术(PLDD)治疗颈、腰椎间盘突出症;微创胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定技术;微创胸腰椎骨折经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定技术;微创前路经胸腔镜病灶清除+后路植骨融合内固定术治疗胸椎结核;微创前路经腹膜后腹腔镜病灶清除+后路经皮椎弓根螺钉固定技术术治疗腰椎结核、布病等脊柱感染性疾病,均达到了国内外先进水平!获得黑龙江省卫生厅医疗新技术一等奖3项,二等奖2项!承担卫计委临床研究课题2项!

擅长疾病

脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗,关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。

TA的回答

问题:为啥一低头就头晕恶心

一低头就头晕恶心多因颈椎压迫、耳石脱落、血压波动、脑供血不足或前庭功能异常等引起,涉及神经、循环及前庭系统多因素。 颈椎病变(交感型颈椎病) 长期低头使颈椎生理曲度变直、间盘退变,压迫椎动脉或刺激交感神经,导致脑供血不足与眩晕。临床研究显示,80%颈椎病患者因长期伏案工作诱发交感症状,低头时颈肩部肌肉紧张加重脑缺氧,常伴颈肩僵硬、手臂麻木。 耳石症(良性阵发性位置性眩晕) 耳石脱落进入半规管,低头时椭圆囊斑受刺激触发眩晕,特点为短暂(数秒至数十秒)、反复发作,体位变化(如低头、抬头)诱发,常伴眼球震颤。Dix-Hallpike试验可确诊,高发于40-60岁人群,孕妇或骨质疏松者因骨质脱钙更易发病。 体位性低血压(直立性低血压) 低头时体位变化,血管调节功能障碍致血压骤降(收缩压下降≥20mmHg),脑灌注不足引发头晕恶心。除头晕外,常伴眼前发黑、乏力,老年人、长期服降压药/利尿剂人群高发,需监测卧位与立位血压差。 脑供血不足/贫血 脑血管狭窄、颈动脉斑块或缺铁性贫血,低头时脑血流进一步减少或携氧不足,缺氧致头晕。颈动脉超声可查斑块,血常规提示血红蛋白<110g/L(女性)/120g/L(男性)需补铁,脑动脉粥样硬化患者需控制血脂。 前庭性疾病 前庭性偏头痛或梅尼埃病诱发,前者伴偏头痛症状,后者有听力下降、耳鸣、波动性眩晕。前庭性偏头痛以体位性眩晕为主,梅尼埃病急性发作可短期用倍他司汀,需行眼震电图、听力测试明确诊断。 特殊人群注意事项: 老年人、长期服药者(降压药、抗抑郁药)需警惕体位性低血压; 孕妇、骨质疏松者耳石症风险高,需避免剧烈体位变动; 青少年、女性高发缺铁性贫血,建议定期查血常规。 建议及时就医,通过颈椎X线、颈动脉超声、前庭功能检查明确病因,避免延误治疗。

问题:腰间盘突出中央型严重吗

中央型腰椎间盘突出的严重性需结合突出程度、神经受压范围及症状综合判断,多数早期病例可通过保守治疗缓解,但马尾神经受压时需紧急干预,避免永久性神经损伤。 病情特点与严重性分级 中央型腰椎间盘突出指髓核向椎管中央方向突出,直接压迫马尾神经或脊髓,严重性取决于:①突出程度(膨出<突出<脱出):轻度膨出多无症状,重度脱出(髓核游离)易突破后纵韧带;②压迫节段:以腰4-5、腰5-骶1最常见,合并椎管狭窄时风险显著升高。 典型症状与神经受压风险 因直接压迫马尾神经,典型急症表现为:鞍区(会阴部)麻木、大小便控制障碍(尿潴留、尿失禁)、性功能减退,若24-48小时内未减压,可进展为下肢瘫痪;慢性期可伴腰背痛、间歇性跛行(椎管狭窄时),但下肢放射痛较旁中央型轻。 保守治疗与手术指征 保守治疗:卧床休息(硬板床)、非甾体抗炎药(塞来昔布)、神经营养药(甲钴胺)、理疗(中频电疗),适用于膨出型或轻度突出且无马尾症状者。 手术指征:出现马尾神经综合征、保守治疗无效(>3个月)、突出物脱出或合并椎管狭窄需减压,术式首选椎间孔镜微创手术,紧急病例(马尾受压)需开放减压。 特殊人群注意事项 老年人:合并骨质疏松者,避免过度牵引,优先药物+理疗,预防病理性骨折; 孕妇:孕期激素致韧带松弛,以卧床休息、轻柔按摩为主,产后评估手术必要性; 青少年:多因外伤引发,突出物<5mm可保守,>8mm且伴肌力下降时建议早期手术,避免影响发育。 预防与康复建议 预防:避免久坐>30分钟,弯腰负重时保持腰部中立位,加强腰背肌训练(小燕飞、五点支撑); 康复:急性期卧床1-2周,缓解后逐步恢复日常活动,佩戴护腰(避免过久),3个月内避免剧烈运动。 提示:中央型突出若出现会阴部麻木、大小便异常,需立即就医!

问题:女性晚上睡觉脚发麻

女性夜间睡眠时脚发麻多与血液循环不畅、神经受压、营养缺乏或潜在健康问题相关,需结合具体诱因排查改善。 一、睡姿不当导致的生理性压迫 长时间单侧侧卧或蜷缩睡姿会使下肢血管、神经持续受压,尤其脚踝、小腿部位易出现暂时性麻木。建议交替更换睡姿,避免长期压迫一侧肢体;睡前可在脚下垫软枕保持自然下垂位,促进血液循环。 二、血液循环与代谢因素影响 女性因雌激素波动、体质性气血不足等,夜间下肢静脉回流速度减慢,易引发局部缺氧性麻木。此外,睡前大量饮水、饮酒或久坐久站导致的静脉瓣膜功能负荷增加,也会加重症状。日常应避免睡前大量饮水,减少咖啡因摄入,适当抬高下肢促进血液回流。 三、神经压迫或病变的病理性表现 腰椎间盘突出压迫神经根(尤其L4-L5节段)时,夜间平躺若姿势不良可加重压迫,表现为单侧下肢放射性麻木;糖尿病、甲状腺功能异常等慢性疾病可损伤周围神经,导致对称性麻木(如“袜套样”分布),夜间因血流缓慢更明显。若麻木持续超10分钟或伴随疼痛、无力,需尽早通过腰椎MRI或神经传导检测排查。 四、营养缺乏与代谢紊乱的潜在影响 缺铁性贫血、维生素B12/叶酸缺乏会影响末梢神经血氧供应及髓鞘合成,表现为肢体麻木、刺痛;电解质紊乱(如低钾、低钙)也可能诱发肌肉神经兴奋性异常。建议日常饮食增加瘦肉、深绿色蔬菜、坚果等富含铁、B族维生素的食物,必要时在医生指导下补充复合维生素或铁剂。 五、特殊人群的针对性注意事项 妊娠期女性因子宫压迫下腔静脉,需避免久卧;更年期女性雌激素下降可导致血管舒缩功能紊乱,加重麻木感;糖尿病患者需严格控糖并定期监测糖化血红蛋白。特殊人群建议每1-2小时变换睡姿,孕期女性可进行踝泵运动,更年期女性通过瑜伽、冥想改善睡眠质量,必要时在妇科或内分泌科指导下调节激素水平。

问题:脚酸怎么办

脚酸多因运动后乳酸堆积、长时间站立/行走导致肌肉疲劳、足弓异常或电解质失衡等,可通过冷敷、拉伸、调整运动习惯等非药物干预缓解,特殊人群需针对性处理,若持续不缓解应就医。 一、运动后急性脚酸的处理 1.冷敷与抬高患肢:运动后48小时内用冰袋裹毛巾冷敷酸痛部位,每次15-20分钟,每日3-4次;同时将脚部抬高至高于心脏水平,促进血液回流,加速乳酸代谢。 2.拉伸与按摩:进行小腿三头肌、足底筋膜等肌肉群的静态拉伸,每个动作保持15-30秒,重复2-3组;配合轻柔按摩(从脚趾向小腿方向),缓解肌肉紧张。 二、日常预防与缓解 1.科学运动:避免突然增加运动强度或时长,每周运动3-5次,每次30-45分钟,运动前进行5-10分钟动态热身(如高抬腿、脚踝环绕),运动后进行静态拉伸。 2.足部支撑:选择鞋跟高度2-3cm、具有足弓支撑的鞋具,避免高跟鞋或过紧鞋袜;扁平足人群可使用足弓支撑鞋垫,缓解足弓压力。 三、特殊人群应对策略 1.儿童群体:儿童脚酸多与活动量大或鞋不合脚有关,建议穿防滑运动鞋,避免长时间穿皮鞋;若伴随步态异常(如内八字),需排查足弓发育情况,必要时佩戴矫正鞋垫。 2.孕妇群体:孕期因体重增加和激素变化导致足部压力增大,建议每站立1小时休息5分钟,穿弹性袜辅助血液循环;睡前用40℃左右温水泡脚15分钟,促进血液循环。 3.老年人群:老年脚酸常与肌肉减少症相关,每日摄入蛋白质1.0-1.2g/kg体重,每周进行3次抗阻训练(如坐姿抬腿)增强下肢肌力;同时补充钙和维生素D,预防骨质疏松。 四、需就医的情况 若脚酸伴随明显肿胀、皮肤温度升高、麻木刺痛,或休息后2周无缓解,应及时就诊骨科或运动医学科,排查足底筋膜炎、跟腱炎、腰椎间盘突出等问题,必要时采用物理治疗等专业干预。

问题:足底筋膜炎如何彻底治愈

足底筋膜炎的彻底治愈需结合病因控制、急性期处理、系统康复训练、进阶物理治疗及长期生活方式调整,通过多维度干预实现症状缓解与功能恢复。 一、明确病因管理,减少损伤诱因 足底筋膜反复牵拉(如扁平足、高弓足、过度运动)是核心病因。需避免长时间行走/站立,选择足弓支撑鞋(足弓处厚度≥2mm),超重者减重5%-10%可降低筋膜负荷。扁平足或高弓足患者可使用定制足弓垫,纠正生物力学异常。 二、急性期对症处理与药物辅助 疼痛急性期(48小时内)遵循RICE原则:休息(避免负重)、冰敷(每次15-20分钟,每日3-4次)、加压(穿弹性绷带)、抬高患肢。必要时口服非甾体抗炎药(如塞来昔布),但需遵医嘱短期使用,避免长期依赖。 三、系统性康复训练促进修复 离心训练是核心(单足缓慢踮脚后缓慢回踩地面,每次15次/组×3组/日),配合小腿三头肌(弓步推墙)、足底筋膜拉伸(毛巾包裹脚趾向小腿方向拉),足弓支撑垫辅助。临床研究证实离心训练可促进胶原纤维再生,降低复发率。 四、物理治疗与特殊人群调整 顽固病例可采用体外冲击波(2-3次/周,每次100-150次)或超声波治疗,促进局部血液循环。孕妇需避免跳跃等负重训练,以拉伸为主;糖尿病患者需控制血糖(空腹<7.0mmol/L),避免神经病变叠加筋膜损伤。 五、长期生活方式优化预防复发 选择缓冲性运动鞋(鞋跟≤2cm,鞋头宽度≥10cm),避免赤脚行走或穿硬底鞋;每站立1小时活动5分钟,睡前温水泡脚(40℃左右,10分钟)。日常避免突然增加运动强度,定期进行足部肌肉力量训练(如提踵、足背屈)。 注:彻底治愈需结合个体差异,若疼痛持续超3个月或伴活动受限,应及时就医排查神经压迫或感染等继发性因素。

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