主任王岩松

王岩松主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院骨科

个人简介

简介：对骨科常见的骨折、关节疾病、肿瘤、畸形有丰富的经验，特别是对脊柱疾病的诊断、治疗和有较丰富的经验，对各种复杂和疑难的颈肩腰腿痛的治疗有较深入的研究，对颈、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、脊柱畸形（侧弯、后凸）、脊柱结核、脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、寰枢椎脱位等复杂、高风险的脊柱脊髓疾病的手术治疗形成了相应的专业特色并具有较高的学术水平。 七次去美国和一次去德国学习脊柱微创技术。能熟练完成许多脊柱微创技术，包括经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性压缩骨折或脊柱转移瘤，经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，微创通道下行MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病；经皮激光气化术（PLDD）治疗颈、腰椎间盘突出症；微创胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定技术；微创胸腰椎骨折经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定技术；微创前路经胸腔镜病灶清除+后路植骨融合内固定术治疗胸椎结核；微创前路经腹膜后腹腔镜病灶清除+后路经皮椎弓根螺钉固定技术术治疗腰椎结核、布病等脊柱感染性疾病，均达到了国内外先进水平！获得黑龙江省卫生厅医疗新技术一等奖3项，二等奖2项！承担卫计委临床研究课题2项!

擅长疾病

脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗，关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。

TA的回答

问题：手腕有个腱鞘囊肿上星期做了微创手术疼痛怎么办

腱鞘囊肿微创手术后1周内轻微疼痛多为组织修复的正常反应，可通过休息、冷敷/热敷及短期药物缓解；若疼痛持续加重或伴随红肿发热等，需警惕异常并及时就医。 术后1-2周内疼痛多为轻度胀痛或活动痛，系手术创伤引发局部炎症、渗出及组织水肿，临床研究显示约60%患者此阶段疼痛可自行缓解；若疼痛静息时加剧、局部皮温升高或红肿，提示异常（如感染、血肿），需专业评估。 术后1周内需严格制动（避免手腕负重、频繁屈伸），减少囊壁牵拉；48小时内冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）降低局部代谢率；48小时后温敷（40℃毛巾）促进血液循环，加速组织修复，临床验证此措施可缩短疼痛持续时间。 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠），其通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛与炎症；注意：对药物过敏者禁用，孕妇、肝肾功能不全者需咨询医生，避免长期使用（不超过3天）。 术后1周可开始腕关节轻度功能训练（如缓慢屈伸、握拳-伸展），每次10-15次，每日2组，以不引发疼痛加重为度；避免提重物、腕部旋转等动作，研究表明科学锻炼可降低术后粘连风险，促进关节功能恢复。 若出现伤口渗液、局部皮肤破溃、手指麻木/无力、疼痛超3天无缓解，或手腕活动受限加重，提示可能存在感染、血肿或神经损伤，需立即联系手术医生复查，必要时通过超声评估恢复情况。

问题：右小腿骨头长了一个小疙瘩，使劲按会很痛这是什么原因

右小腿骨头表面出现小疙瘩并按压疼痛，可能与局部骨骼病变、软组织炎症或创伤后改变有关，需结合具体表现进一步判断。 骨膜炎（常见原因） 多见于长期运动者（如跑步、跳跃），胫骨前内侧骨膜受牵拉或摩擦引发炎症，局部形成硬结节伴压痛，活动后加重、休息可缓解。X线或超声可辅助诊断，急性期需短期制动，可服用布洛芬（止痛抗炎）。 骨肿瘤（需警惕） 骨样骨瘤或骨软骨瘤等良性肿瘤可表现为骨性突起，质地硬、按压痛明显。若疙瘩短期内增大、夜间痛或伴体重下降，需排查恶性可能，建议行CT/MRI检查。 软组织病变（易混淆） 如腱鞘囊肿（关节旁囊性包块，质地偏硬，活动时可能有弹响）、皮脂腺囊肿（皮肤附件堵塞感染后形成，表面可能有黑点或红肿），超声可鉴别二者。 创伤后机化 既往小腿外伤史（如撞击、摔倒）可能导致骨膜下出血，血肿逐渐机化形成硬疙瘩，按压时刺激神经引发疼痛，需结合病史判断。 感染性病变（需排除） 骨髓炎（骨骼感染）多伴红肿热痛、发热，血常规白细胞升高，需抗生素治疗（如头孢类），延误可致病理性骨折。 特殊人群注意事项：运动人群（如跑步者）需预防胫骨骨膜炎，儿童可能因生长痛或骨骺炎出现类似症状，老年人应警惕骨肿瘤风险，建议避免自行按压刺激。 建议尽快就医，通过超声、X线或MRI明确诊断，避免因延误导致病情进展。

问题：大腿根后面疼痛是什么原因

大腿根后面疼痛多与腰椎间盘突出、坐骨神经受压、肌肉拉伤、髋关节病变或血管/感染因素相关，具体需结合病史与检查判断。 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出（尤其L4-L5或L5-S1节段）压迫神经根，疼痛沿坐骨神经放射至大腿后侧，伴麻木、无力感。久坐、弯腰负重者及中老年人高发，需通过腰椎MRI明确诊断。 梨状肌综合征 梨状肌紧张或痉挛压迫坐骨神经，引发臀部及大腿后疼痛，向膝部放射。受凉、久坐或运动前未热身易诱发，孕妇及驾驶员因长期固定姿势更易发病。 肌肉拉伤/劳损 大腿后侧肌群（如腘绳肌）拉伤或慢性劳损（如运动不当、长期姿势不良）可致疼痛，活动时加重，局部压痛明显。运动前未充分热身者风险较高，休息后可缓解。 髋关节病变 髋关节骨关节炎（中老年多见，伴关节僵硬）或股骨头坏死（酗酒、激素使用者或有髋部外伤史者高发），疼痛可放射至大腿根后，夜间静息痛需警惕。 其他因素 下肢静脉血栓（单侧痛、肿胀、皮肤温度升高）或盆腔感染（伴发热）较少见，若疼痛伴异常体征（如局部肿块、皮肤红肿），需及时排查感染或血管问题。 特殊人群注意事项：久坐办公族、中老年人群需重点关注腰椎与髋关节健康；孕妇、驾驶员等需警惕梨状肌综合征；长期酗酒、激素使用者应定期筛查股骨头坏死。若疼痛持续超2周或伴下肢无力、发热，建议尽早就医。

问题：右边腰部酸胀

右边腰部酸胀可能与肌肉骨骼劳损、腰椎病变、泌尿系统异常或妇科疾病相关，需结合伴随症状及影像学检查明确病因。 肌肉骨骼系统原因 长期久坐、姿势不良或运动损伤可引发右侧腰肌劳损，表现为酸胀伴僵硬感，活动后稍缓解。腰椎间盘突出早期也可能出现单侧腰区酸胀，若伴随下肢麻木、放射性疼痛需警惕。特殊人群如孕妇因腰部负荷增加更易发生，老年人需排查腰椎退变或骨质疏松。 泌尿系统异常 右侧肾盂肾炎、输尿管结石等可导致肾区牵涉痛，常伴尿频、尿急或镜下血尿。肾结石患者早期多为酸胀不适，随结石下移可能出现绞痛。建议及时查尿常规、泌尿系B超，避免延误诊治。 妇科相关疾病（女性重点） 女性右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等可引起腰区酸胀，多伴下腹痛、月经异常或白带增多。备孕或经期女性需注意，若酸胀持续加重并放射至盆腔，应尽早妇科检查排除病变。 其他少见原因 带状疱疹早期表现为单侧腰区隐痛或酸胀，1-3天后可出现皮疹；强直性脊柱炎多见于青壮年，伴晨僵、脊柱活动受限，需排查免疫指标及骶髂关节影像。 日常处理与就医提示 日常避免久坐弯腰，可热敷缓解肌肉紧张，按摩需轻柔。短期可服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需遵医嘱。若酸胀持续超1周、伴发热/血尿/下肢麻木，或孕妇、糖尿病患者，应立即就医排查。

问题：颈椎问题挂什么科

颈椎问题需根据具体症状和病因选择科室，常见首选骨科（脊柱外科），涉及神经压迫或外伤可转诊神经外科/创伤骨科。 颈椎退行性病变（颈椎病） 挂骨科（脊柱外科）。颈椎间盘退变、骨质增生等引发颈肩痛、手臂麻木、头晕等，需通过X线、MRI明确病变，制定保守（理疗、药物）或手术方案。 颈椎急性外伤 挂骨科（创伤骨科/急诊骨科）。车祸、跌倒致颈椎骨折、脱位或脊髓损伤，需紧急CT/MRI检查，明确损伤程度，及时复位固定，避免延误神经功能恢复。 颈椎发育异常/先天畸形 挂骨科（脊柱外科）。如椎体融合、椎管狭窄等，需影像学评估病变范围，必要时手术矫正。若合并椎管内神经压迫，可转诊神经外科联合处理。 非特异性颈痛/颈性眩晕 先挂骨科（脊柱外科）或康复科。颈痛伴随头晕、耳鸣等，需排除颈椎不稳，可结合康复理疗；若症状持续，转诊耳鼻喉科（耳源性眩晕）或神经内科（排除颅内病变）。 特殊人群注意事项 儿童颈椎问题（如寰枢椎半脱位）挂小儿骨科；孕妇颈椎病优先骨科评估，避免CT/MRI辐射，优先保守治疗（药物需医生评估）；老年人颈椎不稳可多学科会诊（骨科+康复科）。 总结：多数颈椎问题首诊骨科（脊柱外科），外伤、先天畸形、神经压迫需优先骨科急诊或专科处理，非特异性症状可先评估康复或转诊相关科室。

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