主任王岩松

王岩松主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院骨科

个人简介

简介：对骨科常见的骨折、关节疾病、肿瘤、畸形有丰富的经验，特别是对脊柱疾病的诊断、治疗和有较丰富的经验，对各种复杂和疑难的颈肩腰腿痛的治疗有较深入的研究，对颈、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、脊柱畸形（侧弯、后凸）、脊柱结核、脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、寰枢椎脱位等复杂、高风险的脊柱脊髓疾病的手术治疗形成了相应的专业特色并具有较高的学术水平。 七次去美国和一次去德国学习脊柱微创技术。能熟练完成许多脊柱微创技术，包括经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性压缩骨折或脊柱转移瘤，经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，微创通道下行MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病；经皮激光气化术（PLDD）治疗颈、腰椎间盘突出症；微创胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定技术；微创胸腰椎骨折经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定技术；微创前路经胸腔镜病灶清除+后路植骨融合内固定术治疗胸椎结核；微创前路经腹膜后腹腔镜病灶清除+后路经皮椎弓根螺钉固定技术术治疗腰椎结核、布病等脊柱感染性疾病，均达到了国内外先进水平！获得黑龙江省卫生厅医疗新技术一等奖3项，二等奖2项！承担卫计委临床研究课题2项!

擅长疾病

脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗，关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。

TA的回答

问题：儿童肱骨髁上骨折耽误治疗有哪些危害

儿童肱骨髁上骨折耽误治疗可能导致畸形愈合、神经血管损伤、关节功能障碍、创伤性关节炎及感染等危害，严重影响肢体功能与生活质量。 1. 畸形愈合：骨折断端移位未及时纠正，愈合过程中骨痂生长方向异常，可导致肢体短缩、肘内翻或外翻畸形。幼儿骨骼塑形能力较强，但骨折移位若未复位，畸形会随生长逐渐加重，不仅影响外观，还可能因两侧肢体长度差异导致步态异常。 2. 神经血管损伤：骨折端压迫或刺破周围血管（如肱动脉）、神经（如正中神经、尺神经），早期未处理时，血管痉挛或破裂可致肢体缺血、苍白、温度降低，严重时引发骨筋膜室综合征；神经损伤则表现为手部麻木、肌肉萎缩，影响抓握功能，且延误治疗易造成神经不可逆损伤。 3. 关节功能障碍：骨折未复位或固定不当，长期制动导致肘关节僵硬，或畸形愈合使关节面匹配不良，屈伸活动范围缩小，患儿无法完成抬臂、取物等动作，影响日常生活及运动能力。 4. 创伤性关节炎：关节面不平整或反复磨损，可提前出现关节退变，表现为活动时疼痛、肿胀，随年龄增长症状加重，严重者需人工关节置换等手术干预。 5. 感染风险：若骨折伴随皮肤破损（如开放性骨折）或延迟处理，骨折断端与外界相通，易引发细菌感染，形成骨髓炎，表现为持续高热、局部红肿热痛，需长期抗生素治疗甚至手术清创，增加治疗难度。 家长需注意，幼儿可能因表达能力有限隐瞒疼痛，学龄儿童运动后易忽视轻微不适，建议发现肘部肿胀、活动时哭闹或姿势异常（如前臂旋前、肘略弯曲）时立即就医，避免因“休息后好转”等错误认知延误治疗。

问题：坐骨神经痛看什么科室

坐骨神经痛需根据病因选择科室，常见科室包括骨科（脊柱外科）、疼痛科、神经内科。腰椎间盘突出、梨状肌综合征等脊柱或肌肉骨骼问题首选骨科；坐骨神经炎等神经炎症首选神经内科；慢性疼痛或保守治疗无效者可考虑疼痛科。 一、骨科（脊柱外科）：适用于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等脊柱结构异常导致的坐骨神经压迫。该类患者多有腰痛伴随下肢放射痛，直腿抬高试验阳性。青壮年因久坐、运动损伤等发病率较高，老年人因椎间盘退变风险增加需重点排查。女性产后激素变化可能导致腰椎稳定性下降，也属于骨科诊疗范畴。 二、疼痛科：针对慢性持续性疼痛、药物及物理治疗无效的患者。通过神经阻滞、射频消融等微创技术缓解疼痛，尤其适用于保守治疗3个月以上无改善者。该科室可联合骨科进行多学科评估，适合中年及以上人群，尤其是合并骨质疏松、糖尿病等基础疾病影响药物吸收者。 三、神经内科：处理坐骨神经炎症（如病毒感染后神经炎）、糖尿病神经病变等神经本身病变。患者常伴随神经感觉异常（如麻木、烧灼感），无明显腰椎结构异常。需排查糖尿病史、感染史等，儿童若出现不明原因坐骨神经痛，需警惕先天性神经管发育异常，建议优先转诊儿科排除感染或发育问题，再转诊骨科。 特殊人群提示：儿童出现单侧下肢疼痛伴活动受限，需先到儿科就诊排除感染或发育问题，再转诊骨科；孕妇因腰椎负荷增加，坐骨神经痛需骨科与产科联合会诊，避免影响胎儿安全；糖尿病患者出现坐骨神经痛时，优先排查神经内科排除糖尿病神经病变，同时骨科评估腰椎问题。

问题：15岁男孩跑步后小腿疼怎么办

15岁男孩跑步后小腿疼多因运动后延迟性肌肉酸痛或肌肉拉伤，需根据疼痛性质及持续时间选择非药物干预或药物缓解，优先通过休息、拉伸、冷敷等措施改善症状。 1. 区分疼痛类型：延迟性肌肉酸痛（DOMS）通常在运动后24-72小时出现，表现为肌肉酸胀、僵硬，活动时酸痛感随运动逐渐减轻，无明显肿胀；急性肌肉拉伤则在运动中突然疼痛，局部压痛明显，可能伴随肿胀或淤青，活动受限。 2. 非药物干预措施：对于DOMS，运动后24小时内冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻炎症反应；24小时后热敷促进血液循环。静态拉伸小腿三头肌、腓肠肌，每个动作保持20-30秒，重复2-3组。适度进行低强度活动（如散步）促进血液循环，避免完全静止。运动后及时补充水分及电解质，保证蛋白质、钙、维生素D摄入促进肌肉修复。 3. 药物干预原则：疼痛严重时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，15岁青少年适用，但需避免空腹服用，非必要不优先使用药物。 4. 预防复发措施：运动前进行5-10分钟动态拉伸（高抬腿、弓步走），运动强度循序渐进（每周跑步距离增幅不超过10%），避免突然增加运动负荷。日常保持均衡饮食，补充蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）及钙源（如牛奶、豆制品），增强肌肉骨骼强度。 5. 需就医的情况：若疼痛持续超过3天，或伴随局部肿胀、皮肤温度升高、行走困难，需及时就医，通过影像学检查明确是否存在肌肉撕裂或应力性骨折，避免延误治疗。

问题：腱鞘囊肿手术明天还输液可以喝酒吗

腱鞘囊肿手术后第二天仍在输液时，绝对不可以喝酒。酒精与输液药物可能发生相互作用，且会显著影响伤口愈合，增加感染风险，对术后恢复存在明确危害。 1. 药物与酒精的相互作用风险：若输液包含抗生素（如头孢类），酒精会引发双硫仑样反应，导致乙醛蓄积，出现头晕、恶心、呕吐、心悸甚至休克。即使输液药物不含头孢类，酒精也会加速肝脏代谢，影响药物清除率，增加肝肾负担。 2. 对伤口愈合的直接影响：酒精会扩张血管，导致手术切口渗血、肿胀加重，延迟成纤维细胞活性及胶原蛋白合成，使伤口愈合时间延长。临床研究显示，术后饮酒者切口裂开率较不饮酒者高30%~50%。 3. 感染风险显著升高：酒精抑制中性粒细胞趋化及巨噬细胞吞噬功能，降低免疫力。术后患者本就处于感染高风险期，饮酒会使感染概率增加2~3倍，可能导致切口红肿、化脓，甚至需二次清创。 4. 特殊人群注意事项：肝病患者酒精会加重肝损伤，药物代谢酶活性降低；糖尿病患者饮酒易引发低血糖或高血糖波动；老年患者代谢能力弱，酒精易导致药物蓄积中毒，出现谵妄、低血压等症状。 5. 科学恢复建议：术后应遵循“高蛋白、高维生素、低刺激”饮食，可摄入鸡蛋、瘦肉、新鲜果蔬，避免辛辣、酒精及高脂食物。同时保持伤口清洁干燥，抬高患肢促进血液循环，配合适度康复训练（需遵医嘱），加速功能恢复。

问题：手臂肿用什么药能消肿

手臂肿的消肿药物选择需要根据病因，如外伤、感染等，在医生指导下使用非甾体抗炎药、利尿剂、活血化瘀药、抗生素等，同时可联合休息、冷敷、抬高患肢等治疗。孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群需谨慎用药。若手臂肿持续不消退或伴有其他不适，应及时就医。 手臂肿可能由多种原因引起，如外伤、感染、炎症、血管问题等。在选择药物消肿之前，需要明确病因。以下是一些可能有用的药物，但使用前请务必咨询医生： 1.非甾体抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以缓解疼痛和减轻炎症。 2.利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米等，可以帮助排出体内多余的水分，减轻肿胀。 3.活血化瘀药：如丹参、红花等，可以促进血液循环，加速消肿。 4.抗生素：如果肿胀是由感染引起的，医生可能会开抗生素进行治疗。 5.其他药物：根据具体情况，医生可能会开其他药物，如糖皮质激素、抗组胺药等。 需要注意的是，药物治疗只是消肿的一部分，还需要结合其他治疗方法，如休息、冷敷、抬高患肢等。此外，某些人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人以及患有某些疾病的人群，在使用药物时需要特别谨慎，应遵循医生的建议。 如果手臂肿持续不消退、伴有疼痛加剧、发热、皮肤发紫等症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。

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