主任王岩松

王岩松主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院骨科

个人简介

简介：对骨科常见的骨折、关节疾病、肿瘤、畸形有丰富的经验，特别是对脊柱疾病的诊断、治疗和有较丰富的经验，对各种复杂和疑难的颈肩腰腿痛的治疗有较深入的研究，对颈、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、脊柱畸形（侧弯、后凸）、脊柱结核、脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、寰枢椎脱位等复杂、高风险的脊柱脊髓疾病的手术治疗形成了相应的专业特色并具有较高的学术水平。 七次去美国和一次去德国学习脊柱微创技术。能熟练完成许多脊柱微创技术，包括经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性压缩骨折或脊柱转移瘤，经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，微创通道下行MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病；经皮激光气化术（PLDD）治疗颈、腰椎间盘突出症；微创胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定技术；微创胸腰椎骨折经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定技术；微创前路经胸腔镜病灶清除+后路植骨融合内固定术治疗胸椎结核；微创前路经腹膜后腹腔镜病灶清除+后路经皮椎弓根螺钉固定技术术治疗腰椎结核、布病等脊柱感染性疾病，均达到了国内外先进水平！获得黑龙江省卫生厅医疗新技术一等奖3项，二等奖2项！承担卫计委临床研究课题2项!

擅长疾病

脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗，关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。

TA的回答

问题：得了腿部骨质增生该怎么办

腿部骨质增生以保守治疗为核心，结合生活方式调整与必要时的康复干预，多数患者可缓解症状，严重者需手术评估。 一、明确诊断与评估 通过X线、MRI等影像学检查确诊，结合疼痛、活动受限等症状综合判断，排除骨折、肿瘤等病变。若疼痛持续超2周，需及时就医排查病理性增生。糖尿病患者需同步控制血糖，降低感染风险。 二、基础保守治疗 药物可选非甾体抗炎药（布洛芬）短期止痛，氨基葡萄糖等营养软骨；物理治疗含热疗、超声波改善循环；生活中控制体重，避免久站、深蹲，穿减震鞋具减少关节磨损。非甾体抗炎药需遵医嘱使用，避免长期服用。 三、科学康复锻炼 强化股四头肌与膝关节稳定性：直腿抬高（10-15次/组）、靠墙静蹲（30秒/组）；日常避免关节内扣或过度屈伸，久坐每30分钟起身活动。运动员需缩短高强度训练，佩戴护膝防护。 四、进阶治疗方案 保守3-6个月无效时，可关节腔注射玻璃酸钠改善润滑；严重疼痛或活动受限者，评估关节镜清理术（适用于单纯增生）、截骨术（力线异常者）或人工关节置换术，需严格把握手术适应症。 五、特殊人群管理 老年人防跌倒，控制高血压、糖尿病；孕妇以理疗为主，禁用口服药；儿童罕见，多为生理性，需排查先天性骨软骨病。

问题：腰椎微创手术后多久能下床活动

腰椎微创手术后下床时间因术式及个体恢复差异有所不同，多数患者在术后1-3天内可下床活动，具体需遵循主刀医生指导。 术式决定基础下床时间：椎间孔镜、椎间盘镜等镜下微创手术创伤小，术后24-48小时可在支具保护下下床；椎体成形术（PVP）处理椎体骨折，多在术后当天或次日下床；融合类手术（如TLIF、PLIF）需3-7天，具体依植骨融合进度调整。 下床活动规范与防护：术后需佩戴医用腰围/支具保护，下床时先在床上坐起适应30分钟，再缓慢站立；避免突然弯腰、扭转腰部，初期每次活动10-15分钟，每日3-4次，以不引起腰部疼痛为宜。 早期活动的必要性：适度下床可促进血液循环、减少深静脉血栓风险，利于腰背肌功能恢复；但需避免长时间站立或行走，活动后若出现下肢麻木、疼痛加重，应立即停止并卧床休息。 特殊人群调整原则：老年人、骨质疏松患者、合并糖尿病/心血管疾病者，下床时间需延长至3-7天；糖尿病患者需严格控糖，预防伤口感染；心血管病患者应在医生评估后逐步增加活动量。 康复配合与复查重点：下床后结合直腿抬高、腰背肌等长收缩训练；每周复查X线或MRI评估融合情况，根据恢复进度调整支具使用时长及活动强度，避免久坐久站或负重劳动。

问题：手腕韧带拉伤的症状有哪些

手腕韧带拉伤的典型症状及特点 手腕韧带拉伤的典型症状包括急性疼痛、局部肿胀、活动受限、特定部位压痛及关节不稳感，具体表现因损伤程度和个体差异有所不同。 疼痛表现 受伤瞬间突发锐痛或胀痛，活动腕关节（如握拳、屈伸）时疼痛显著加剧，休息后可部分缓解但残留持续性钝痛，按压损伤韧带区域疼痛明显加重。 肿胀与淤血 急性损伤后局部毛细血管破裂、组织液渗出，导致肿胀，皮肤可伴青紫色淤青，按压有凹陷性水肿（松手后恢复缓慢），活动后肿胀程度可能增加。 活动功能障碍 主动腕关节活动（如掌屈、背伸、旋转等）因疼痛无法正常完成，被动活动时因韧带牵拉产生疼痛，日常动作（如持物、拧毛巾）受明显限制。 压痛特征 压痛点位于韧带走行区域（如腕掌侧腕横纹处或背侧尺/桡骨茎突附近），按压时疼痛明显，非损伤区域压痛较轻，可通过触诊定位损伤韧带。 特殊人群表现 儿童因韧带弹性好，肿胀可能更突出且恢复较快；老年人因韧带退变伴骨质疏松，症状较隐匿（仅活动后酸痛）；长期用腕人群（如程序员、运动员）可能因反复劳损出现慢性疼痛，伴关节僵硬感。 （注：若症状持续超3天或影响日常生活，建议及时就医，避免韧带慢性松弛或关节退变。）

问题：脚崴了怎么判断是否骨折

脚崴后判断是否骨折，需结合疼痛性质、肿胀程度、畸形体征、活动功能及特殊人群史综合评估，其中剧痛、畸形、异常活动是核心警示信号。 疼痛特点：骨折常表现为剧烈锐痛，休息后难缓解，活动时疼痛骤然加重；韧带扭伤疼痛随活动加剧，休息后可部分减轻。若疼痛持续且夜间加重，需警惕骨折。 肿胀与淤血：骨折伴随严重肿胀，皮下淤血范围广（如小腿下段、足背均出现青紫），局部皮肤张力高；韧带扭伤肿胀局限于脚踝，淤血范围小、颜色浅（红紫为主）。若24小时内肿胀持续扩散，需排除骨折。 畸形与异常活动：骨折可见肢体短缩、旋转畸形，按压或活动时可触及骨擦音/感；韧带扭伤无畸形，仅因疼痛不敢活动，无异常关节活动。发现肢体形态改变，立即就医。 负重与活动：骨折后完全无法负重（站立/行走时剧痛），被动活动也因剧痛受限；韧带扭伤可勉强缓慢行走，虽疼痛但有部分负重能力。尝试站立时剧痛难忍，提示骨折可能。 特殊人群注意：老年人、骨质疏松者、儿童及既往骨折史者，即使症状轻微（如仅剧痛、轻微肿胀），也可能发生隐匿性骨折，需尽早通过X线或CT排查，避免漏诊。 提示：若怀疑骨折，立即停止负重，冰敷固定脚踝（避免自行复位），尽快就医。

问题：椎间盘突出怀孕后果会怎样

椎间盘突出患者怀孕后可能因孕期生理变化加重腰腿痛、神经压迫等症状，多数可安全妊娠，但需科学管理以降低风险。 一、症状加重风险 孕期激素（如松弛素）使韧带松弛，腰椎负荷随体重增长（平均增加6-12kg）及姿势改变而升高，临床研究显示约35%患者症状加重，表现为腰背痛、下肢麻木，严重时影响行走与睡眠。 二、妊娠结局影响 现有研究未证实椎间盘突出直接增加流产或早产风险，但严重神经压迫（如剧烈坐骨神经痛）可能导致孕妇活动受限、营养摄入不足，需警惕间接影响。 三、治疗方式限制 孕期用药需谨慎：非甾体抗炎药（NSAIDs）妊娠晚期可能影响胎儿循环，急性期优先物理治疗（如低强度牵引、理疗）；手术仅在急症（如马尾综合征）时考虑，且需避开孕早期。 四、高危人群注意事项 孕前合并椎管狭窄、神经功能障碍（如肌力下降），或孕期BMI＞28、合并高血压/糖尿病者，需孕前评估风险，孕期加强腰椎稳定性监测，避免剧烈活动。 五、产后康复建议 产后腹压骤降、激素紊乱易延缓恢复，建议产后42天复查MRI，逐步开展核心肌群训练（如桥式运动），避免弯腰抱娃、久坐，必要时结合康复理疗。

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