主任王岩松

王岩松主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院骨科

个人简介

简介：对骨科常见的骨折、关节疾病、肿瘤、畸形有丰富的经验，特别是对脊柱疾病的诊断、治疗和有较丰富的经验，对各种复杂和疑难的颈肩腰腿痛的治疗有较深入的研究，对颈、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、脊柱畸形（侧弯、后凸）、脊柱结核、脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、寰枢椎脱位等复杂、高风险的脊柱脊髓疾病的手术治疗形成了相应的专业特色并具有较高的学术水平。 七次去美国和一次去德国学习脊柱微创技术。能熟练完成许多脊柱微创技术，包括经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性压缩骨折或脊柱转移瘤，经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，微创通道下行MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病；经皮激光气化术（PLDD）治疗颈、腰椎间盘突出症；微创胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定技术；微创胸腰椎骨折经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定技术；微创前路经胸腔镜病灶清除+后路植骨融合内固定术治疗胸椎结核；微创前路经腹膜后腹腔镜病灶清除+后路经皮椎弓根螺钉固定技术术治疗腰椎结核、布病等脊柱感染性疾病，均达到了国内外先进水平！获得黑龙江省卫生厅医疗新技术一等奖3项，二等奖2项！承担卫计委临床研究课题2项!

擅长疾病

脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗，关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。

TA的回答

问题：骨折病人要注意什么

骨折患者需重点关注科学复位固定、营养支持、活动管理、并发症预防及康复训练五方面。 一、规范复位与固定 骨折发生后应立即就医，通过X线等影像学检查明确骨折部位、类型及移位情况，由骨科医生评估后采取闭合复位或切开复位内固定（如钢板、髓内钉）等方式治疗。儿童青枝骨折等稳定性骨折可采用石膏外固定，老年人骨质疏松性骨折多需手术固定以缩短卧床时间。固定期间需避免随意移动，防止骨折端再次移位。 二、营养支持与饮食调节 骨折愈合需充足钙、蛋白质及维生素C，每日应摄入300ml以上牛奶补充钙质，适量食用鱼类、豆制品等优质蛋白，新鲜蔬菜（如菠菜）补充维生素C促进胶原合成。老年人需增加维生素D摄入（如深海鱼、蛋黄）以改善钙吸收，同时控制高盐饮食预防骨质疏松加重。糖尿病患者应采用低糖饮食，避免血糖波动影响骨痂生长。 三、科学体位与活动管理 骨折早期需保持制动，下肢骨折患者应抬高患肢至高于心脏水平以减轻肿胀，脊柱骨折需佩戴支具卧床休息。长期卧床者（如髋部骨折术后）应每2小时翻身并按摩受压部位，预防压疮及深静脉血栓。儿童患者需避免剧烈活动，家长应加强看护防止石膏断裂或移位；老年患者体位转换时需缓慢，必要时借助助行器辅助起身，降低跌倒风险。 四、并发症监测与预防 开放性骨折需严格清洁伤口并遵医嘱使用抗生素预防感染，术后24小时内密切观察伤口渗血情况。长期卧床患者应每日进行踝泵运动（勾脚-伸脚）促进下肢血液循环，预防血栓形成。骨折后1周内若出现肢体异常肿胀、疼痛加剧或皮肤苍白，需警惕骨筋膜室综合征，及时就医。 五、个性化康复训练 康复训练需分阶段进行：早期（1-2周）以肌肉等长收缩训练为主（如握拳、股四头肌绷紧），中期（3-6周）逐步增加关节活动度训练（如膝关节屈伸），后期（6周后）根据骨折愈合情况进行负重训练（如拄拐行走）。儿童患者因骨骼生长活跃，康复训练可适当提前但需避免过度负重；老年患者肌肉力量较弱，需在康复师指导下进行低强度训练，防止肌肉萎缩及关节僵硬。

问题：肩胛骨在哪

肩胛骨位置及健康指南 肩胛骨位于胸廓后外侧（第2-7肋骨后方），左右各一，呈三角形扁骨，可通过肩峰、肩胛冈等体表标志快速定位。 一、解剖定位与体表标志 肩胛骨呈“三角形”，内侧缘贴靠脊柱旁，外侧缘紧邻腋窝后壁，上缘以肩胛切迹与锁骨形成肩锁关节。体表可触及关键标志：肩峰（肩部最高点，锁骨外侧端下方）、肩胛冈（背部上缘横向隆起，分冈上窝与冈下窝）及下角（最下端，平对第7肋或第8胸椎棘突）。 二、核心功能与临床意义 作为肩关节复合体核心，肩胛骨通过肩袖肌群、三角肌等连接上肢与躯干，参与多维度运动（如肩外展90°、前屈180°），并调节上肢动作轨迹。其背面附着斜方肌、菱形肌等，通过肌肉张力稳定肩部关节，同时缓冲外力，保护心肺及内脏器官。 三、常见疾病与典型症状 肩胛骨区域易发生：①肩袖损伤（冈上肌撕裂，表现为抬臂无力、夜间痛）；②肩周炎（冻结肩，肩关节活动范围缩小至前屈＜90°）；③肌筋膜炎（长期伏案致菱形肌劳损，肩背酸胀伴活动受限）；④骨折（外伤后剧痛、局部肿胀畸形）；⑤转移瘤（如肺癌转移，夜间静息痛、体重下降）。运动员、长期伏案者及老年人为高发人群。 四、自我检查与早期预警 观察对称：站姿面对镜子，观察两侧肩胛骨是否等高（单侧突出提示脊柱侧弯或肌肉失衡）； 定位关键：双臂自然下垂，感受肩胛下角是否平对第7肋（不对称提示神经损伤或畸形）； 压痛排查：按压肩峰下、肩胛冈及内侧缘，若疼痛放射至手臂，需警惕肩袖或神经病变。 五、日常保护与特殊人群注意 姿势管理：保持中立坐姿（双肩打开，避免含胸驼背），每30分钟起身活动肩背； 肌肉强化：每周3次肩背训练（如哑铃侧平举、弹力带划船），增强肩胛骨稳定性； 特殊人群：孕妇避免单侧负重，糖尿病患者控制血糖预防神经病变，骨质疏松者定期监测骨密度并补充钙剂。 （注：若出现持续疼痛、活动受限或畸形，需及时就医，药物治疗需遵医嘱。）

问题：骨折一般要多久会好

骨折愈合时间因骨折类型、部位、年龄、健康状况等因素差异较大，一般成人四肢骨折愈合需3~6个月，儿童通常2~4个月，老年人或特殊部位骨折可能延长至6~12个月甚至更久。 一、骨折部位与类型的影响 长骨干骨折（如肱骨、胫骨）愈合周期相对稳定，成人一般3~6个月完成骨痂改造和骨密度恢复；关节内骨折或粉碎性骨折因血运破坏严重，愈合时间可能延长至6个月以上；股骨颈、腕舟骨等特殊部位骨折易因血供不足导致延迟愈合，其中股骨颈骨折愈合时间可达6~12个月，且不愈合率约15%~20%。 二、年龄与生理状态的差异 儿童骨骼生长活跃，3~6岁骨折愈合时间约2~3个月，青少年（13~18岁）因骨量储备增加，愈合周期延长至3~4个月；老年人因骨代谢减缓，60岁以上骨折愈合时间较成人延长30%~50%，骨质疏松患者可能需12个月以上。女性因绝经后雌激素水平下降，骨形成能力略低于男性，但差异主要体现在骨密度基础值，愈合周期无显著性别特异性差异。 三、生活方式与基础疾病的干预作用 吸烟使成骨细胞活性降低20%~30%，骨折愈合时间平均延长1~2个月；蛋白质摄入不足（<1.0g/kg体重/日）或维生素D缺乏会延缓骨矿化，需每日补充1000~1200mg钙和800~1000IU维生素D；糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下、糖化血红蛋白<7%，否则高血糖会增加感染风险并延长愈合期；肥胖者（BMI≥30）因关节负荷增加，骨折后需配合减重训练以缩短愈合周期。 四、特殊人群康复要点 儿童骨折后应在医生指导下进行渐进式康复训练，避免过度制动导致关节僵硬；老年人需使用助行器预防跌倒，定期监测骨密度（每年1次），必要时采用双膦酸盐类药物改善骨质量；合并类风湿关节炎者需在风湿科医生指导下控制炎症指标（血沉、C反应蛋白<20mg/L）；低龄儿童（<5岁）骨折后避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），优先通过物理治疗缓解疼痛，确保骨生长不受药物影响。

问题：缓解腰疼的简单动作

缓解腰疼的简单动作以腰背肌放松与核心训练为主，经临床研究证实，以下动作可改善腰椎稳定性与肌肉弹性，适合无急性损伤的慢性腰疼人群，具体如下。 一、猫牛式伸展。1.具体做法：四足跪姿（手腕在肩正下方，膝盖在髋正下方），吸气时抬头塌腰（牛式），呼气时含胸弓背（猫式），重复10-15次。2.适用人群：久坐办公族、孕妇（孕中期后可简化为静态保持猫式20秒）、腰椎退行性变早期人群，无急性腰扭伤史者。3.注意事项：动作幅度以腰部无疼痛为限，骨质疏松患者避免过度塌腰。 二、靠墙站立训练。1.具体做法：背部贴墙，双脚距墙30cm，缓慢收紧腹部，使腰部与墙面间距减小至一拳，保持30秒后放松，重复3-5次。2.适用人群：姿势不良引发的腰疼（如长期弯腰、驼背）、办公室工作者、轻度腰椎曲度变直人群。3.注意事项：高血压患者保持匀速呼吸，避免屏气；膝关节退变者可在脚下垫软枕，减少腿部承重。 三、臀桥训练。1.具体做法：仰卧屈膝，双脚与肩同宽，缓慢抬臀至肩-髋-膝成直线，保持5秒后缓慢放下，每组10次，每日2组。2.适用人群：腰椎间盘突出术后康复期、臀肌力量不足的久坐人群、无腰椎滑脱的中老年腰疼患者。3.注意事项：腰椎间盘突出患者抬臀时避免腰部过度后伸，可提前进行直腿抬高测试确认耐受度；骨质疏松患者佩戴护腰，控制每组次数至8次内。 四、侧卧位抬腿。1.具体做法：侧卧屈膝，上方腿伸直缓慢抬起至与身体成30°，保持20秒后换另一侧，每侧10次。2.适用人群：单侧腰疼（如腰臀肌失衡）、久坐导致的腰肌劳损、无髋关节病变的人群。3.注意事项：糖尿病患者避免单次抬腿超20秒，防止下肢血液循环受阻；儿童需在成人指导下控制力度，每次抬腿高度以不引起腰部不适为限。 以上动作需坚持每日1-2次，每次15-20分钟，训练中出现腰部刺痛或下肢麻木需立即停止。长期腰疼（超过2周）或伴随下肢症状，应及时就医排查病因。

问题：O型腿能矫正吗

O型腿可以矫正，儿童O型腿分生理性和病理性，生理性多可自行矫正，病理性需针对原发病治疗及康复训练；青少年及成人O型腿轻度可非手术矫正，中重度可能需手术矫正，各人群矫正中需注意相关事项，有基础病史者选矫正方法要告知医生。 儿童O型腿 生理性因素：婴幼儿时期，由于身体发育特点，可能会出现生理性O型腿，一般在2-4岁左右会逐渐自行矫正。这是因为婴儿在子宫内长期处于屈曲姿势，出生后下肢需要逐渐适应直立行走的受力情况，此阶段家长无需过度干预，但要注意观察孩子下肢发育情况，若超过一定年龄仍未改善需及时就医评估。 病理性因素：若儿童O型腿是由佝偻病等疾病引起的病理性O型腿，则需要针对原发病进行治疗。例如佝偻病患儿需补充维生素D和钙剂等，同时可在医生指导下进行康复训练，如佩戴矫形支具等，以帮助矫正下肢力线。 青少年及成人O型腿 非手术矫正：对于轻度的O型腿，可采用非手术方法矫正。比如进行康复锻炼，包括加强腿部肌肉力量训练，像靠墙静蹲等动作，有助于改善下肢力线；使用矫形鞋垫，通过改变足底受力分布来调整下肢力线，从而起到一定的矫正作用。 手术矫正：对于中重度的O型腿，可能需要手术矫正。手术方式有多种，如截骨矫形术等，通过截断下肢骨骼，重新调整骨骼的位置来矫正O型腿。但手术存在一定风险，术后需要较长时间的康复期，并且要严格遵循医生的康复指导进行功能恢复训练。 在整个矫正过程中，不同年龄、性别、生活方式的人群都需要注意相关事项。例如儿童在矫正过程中要保证营养均衡，尤其是保证钙、维生素D等的摄入以促进骨骼健康发育；青少年及成人则要注意在康复训练过程中逐渐增加训练强度，避免过度劳累导致损伤；女性在生理期等特殊时期进行康复训练时要注意适度，避免因身体状态变化影响矫正效果或导致不适。同时，有基础病史的人群在选择矫正方法时需提前告知医生病史情况，以便医生制定更安全合适的矫正方案。

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