哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科
简介：医学博士，博士后，耳鼻喉头颈外科一病房副主任医师，副教授。2000年毕业于哈尔滨医科大学并同年留校工作，2011年获得首都医科大学耳鼻咽喉科博士学位。从事耳鼻咽喉头颈外科临床与教研13年，主要研究方向声源定位的基础与临床。
眩晕疾病，包括梅尼埃疾病，良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病的诊治。
副主任医师
头嗡嗡响可能由耳部问题、神经系统问题、心血管疾病、精神因素、贫血、内分泌失调、药物副作用等多种原因引起，持续存在或伴有其他不适症状时应及时就医。 1.耳部问题：耳部感染、耳垢堵塞、中耳炎等耳部疾病可能导致头嗡嗡响。此外，听力损失、耳鸣等也可能与耳部问题有关。 建议：如果怀疑耳部问题，应及时就医，进行耳部检查和听力测试。医生可能会建议使用抗生素、滴耳液或其他治疗方法。 2.神经系统问题：头部或颈部的神经问题，如三叉神经痛、面神经麻痹等，可能引起头嗡嗡响。此外，脑部疾病、癫痫等也可能导致类似症状。 建议：如果头嗡嗡响伴有其他神经系统症状，如头痛、面部麻木、抽搐等，应尽快就医，进行脑部检查和评估。 3.心血管疾病：高血压、动脉硬化、心脏瓣膜疾病等心血管问题可能影响血液循环，导致头部嗡嗡声。 建议：如果有心血管疾病的风险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，应积极控制这些疾病，遵循医生的建议进行治疗。 4.精神因素：压力、焦虑、抑郁等精神问题可能导致头部嗡嗡响。此外，长期暴露在噪音环境中、睡眠不足也可能加重症状。 建议：尝试放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，以减轻压力和焦虑。保持良好的睡眠习惯，避免长时间暴露在噪音环境中。 5.其他原因：贫血、内分泌失调、药物副作用等也可能引起头嗡嗡响。 建议：如果头嗡嗡响持续时间较长或伴有其他严重症状，如听力下降、头晕、恶心等，应及时就医，进行全面的身体检查和评估。 需要注意的是，对于老年人或患有基础疾病的人群，头嗡嗡响可能是更严重健康问题的信号。因此，如果头嗡嗡响持续存在或伴有其他不适症状，尤其是在老年人或有基础疾病的人群中，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取适当的治疗措施。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，有助于预防和改善头嗡嗡响等问题。
咽炎是咽部黏膜及周围组织的炎症，典型症状包括咽部疼痛、干燥、灼热感，吞咽时加重，部分伴随发热或全身不适，症状因类型（急性/慢性）和病因不同而异。 咽部局部症状 疼痛：吞咽时明显加剧，可放射至耳部；干燥感：黏膜分泌减少，晨起或饮水后短暂缓解；灼热感：炎症刺激神经末梢，伴“火烧样”不适；异物感：淋巴滤泡增生或分泌物黏附，常描述为“咳不出、咽不下”；声音嘶哑：炎症累及喉部时出现，严重者发声困难。 全身症状 急性咽炎：多由病毒（柯萨奇病毒、腺病毒）或细菌（A组链球菌）感染引发，研究显示病毒感染占70%，细菌感染占30%，可伴发热（38℃以上）、头痛、乏力、食欲下降，儿童及免疫力低下者症状更重；慢性咽炎：全身症状多不明显，少数因长期炎症刺激出现低热或精神不振，易被忽视。 伴随症状 咳嗽：咽部刺激引发干咳或少量白痰，夜间或晨起明显；分泌物增多：黏稠分泌物附着于咽后壁，可伴咽部异物感（类似“梅核气”）；部分患者可见咽部充血、红肿，黏膜干燥或淋巴滤泡增生，严重时出现黏膜溃疡或脓点（细菌感染特征）。 特殊人群表现 儿童：症状更重，可拒食、哭闹、流涎，易伴高热（＞39℃）及惊厥，需警惕中耳炎、扁桃体炎等并发症，建议48小时内就医；老年人：症状隐匿，多仅轻微咽部不适，易合并高血压、糖尿病，炎症恢复慢，需监测基础病指标变化，避免自行用药掩盖病情。 不同类型咽炎特点 急性咽炎：起病急，病程1-2周，对症处理（如含片、清热解毒中成药）可缓解，细菌感染需抗生素（如阿莫西林）；慢性咽炎：病程＞3个月，反复发作，与长期吸烟、用嗓过度、过敏（花粉、尘螨）相关，需避免诱因并长期管理，药物仅缓解症状，无法根治。 若症状持续超2周、高热不退或伴呼吸困难，应及时就医明确病因，儿童、老年人及免疫力低下者建议尽早就诊，避免并发症。
经常流鼻血（医学称鼻衄）可能与鼻腔局部病变、全身性疾病或特殊生理状态相关，频繁发作需警惕潜在健康问题。 鼻腔局部病变 鼻中隔偏曲时，偏曲处黏膜较薄且血供丰富，易受气流刺激、干燥环境或外力摩擦引发糜烂出血；鼻息肉、鼻腔血管瘤等良性病变或鳞状细胞癌等恶性肿瘤，也可因压迫、侵蚀黏膜导致反复出血，中老年人群需结合鼻塞、涕中带血等症状排查鼻腔恶性病变。 炎症性疾病 慢性鼻炎、过敏性鼻炎因长期炎症刺激鼻黏膜充血水肿，组胺等炎症介质释放加重血管脆性，易诱发出血；鼻窦炎时鼻窦黏膜化脓性炎症致黏膜糜烂、血管扩张，可伴脓涕、头痛等症状，需结合鼻腔分泌物培养与鼻窦CT明确诊断。 全身性基础疾病 高血压患者因血压波动致鼻腔小动脉压力骤增，血管破裂出血，尤其晨起或情绪激动后易发作；血液系统疾病如血小板减少性紫癜（血小板＜50×10/L）、白血病等，因血小板缺乏或凝血功能障碍，表现为出血难止且伴皮肤瘀斑、牙龈出血；严重肝病（如肝硬化）因维生素K合成减少致凝血因子不足，出血风险显著升高。 营养缺乏性疾病 维生素C缺乏致血管壁脆性增加，毛细血管通透性升高，易破裂出血；维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成，长期缺乏（如慢性腹泻、长期禁食）可引发凝血障碍，表现为反复鼻出血且止血困难，需结合血常规、凝血功能检查评估。 特殊人群相关因素 儿童鼻黏膜娇嫩，挖鼻、用力擤鼻等不良习惯易损伤黏膜；妊娠期女性因雌激素水平升高致鼻黏膜充血，子宫压迫静脉回流不畅加重出血；老年高血压患者血管弹性下降、脆性增加，出血频率与出血量均升高，需定期监测血压与凝血功能。 提示：若流鼻血每周≥2次、单次出血量多（超过100ml）、持续超20分钟或伴头晕乏力、面色苍白等症状，应及时就诊，排查鼻腔镜、血常规、凝血功能等明确病因，避免延误治疗。
耳堵（耳闷胀感）是耳部常见不适症状，多因外耳道阻塞、咽鼓管功能异常、中耳/内耳病变或特殊生理状态引起，需结合诱因针对性处理。 一、外耳道耵聍栓塞 耳道耵聍（耳屎）积聚过多或排出不畅，可致单侧耳闷、听力下降，糖尿病、老年人、儿童及耳道狭窄者高发。需由耳鼻喉科医生用专业工具（如耵聍钩、吸引器）取出，避免棉签、发卡等自行掏耳引发损伤或栓塞加重。婴幼儿、耳道狭窄者需由专业医师操作，以防耳道损伤或鼓膜穿孔。 二、咽鼓管功能障碍 咽鼓管连接鼻咽与中耳，感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎等炎症可致咽鼓管黏膜肿胀堵塞，引发耳闷、耳鸣。处理：①短期鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液，连续使用不超过7天，孕妇、哺乳期妇女慎用）；②鼻腔冲洗（生理盐水）；③Valsalva动作（捏鼻闭口鼓气），感冒鼻塞、咽鼓管急性炎症时禁用，以免引发中耳炎。 三、中耳炎症 急性中耳炎（儿童多见）常伴发热、耳痛、流脓，需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）治疗；分泌性中耳炎表现为单侧耳闷、中耳积液，需针对鼻炎/鼻窦炎等病因治疗，必要时鼓膜切开置管。老年人需警惕胆脂瘤型中耳炎，尽早排查，避免延误治疗致听力永久损伤。 四、内耳及神经性因素 突发性耳聋常以耳堵、听力骤降为首发症状，伴耳鸣、眩晕，72小时内为黄金治疗期，需尽早就医，可能采用改善微循环（银杏叶提取物）、激素（泼尼松）等药物。长期耳堵伴高频听力下降者需排查听神经瘤等占位病变，必要时行影像学检查。 五、特殊生理与环境因素 ①气压变化（乘机/潜水）：吞咽、咀嚼或打哈欠可平衡气压，避免用力鼓气；②长期耳机使用：每日佩戴≤1小时，音量＜60%最大音量，避免戴耳机入睡；③儿童腺样体肥大：压迫咽鼓管咽口致单侧耳堵，需耳鼻喉科评估，必要时手术切除。婴幼儿避免使用成人耳机，以防听力损伤。
教师长期用嗓易引发声带疲劳与损伤，科学保护需从发声技巧、日常习惯、环境管理、饮食调理及专业干预五方面系统实施，结合临床验证的护嗓策略可有效降低嗓音疾病风险。 一、科学发声训练 采用腹式呼吸辅助发声，通过膈肌带动气流稳定振动声带，减少喉部肌肉代偿；避免清嗓动作（清嗓时声带瞬间闭合摩擦易致损伤，可用吞咽或小口饮水替代）；日常说话控制音量在60分贝内，避免突然大声喊叫或长时间耳语（耳语时声带紧张度更高）。 二、日常用嗓规范 连续授课不超过45分钟，每节课后进行声带放松练习（如轻柔哼鸣或闭口打哈欠动作）；远离烟酒及二手烟，避免辛辣刺激食物（辣椒素可刺激咽喉黏膜充血水肿）；减少频繁清喉、清嗓动作，说话时保持语速平稳，避免急促换气或突然停顿。 三、环境湿度与温度调控 教室湿度维持40%-60%（干燥环境易致声带黏膜干裂，可用加湿器调控），避免空调/暖气直吹咽喉；室温保持22-25℃，过冷或过热空气会刺激声带血管收缩，降低黏膜修复能力；嘈杂环境优先使用扩音设备，减少声带代偿性用力。 四、饮食与营养补充 每日饮水1500-2000ml，以温水或淡茶水为主，少量多次饮用保持咽喉湿润（避免一次性大量饮水冲淡胃液）；多食润喉食物（如蒸梨、银耳羹、麦冬茶），补充维生素C（抗氧化）、维生素B2（促进黏膜修复），减少过烫、油炸食品摄入。 五、异常症状监测与干预 若声音嘶哑持续超过2周、发音费力或伴吞咽疼痛，需及时就诊排查声带小结、息肉等病变；避免自行使用含激素药物或滥用抗生素（可能加重菌群失衡）；妊娠期、哺乳期教师用药需优先选择哺乳期安全级药物（如阿莫西林），用药前必须咨询医生。 （注：特殊人群如妊娠期、哺乳期教师需额外注意用药安全性，异常症状建议尽早排查声带病变，避免延误干预时机。）