哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科
简介：医学博士，博士后，耳鼻喉头颈外科一病房副主任医师，副教授。2000年毕业于哈尔滨医科大学并同年留校工作，2011年获得首都医科大学耳鼻咽喉科博士学位。从事耳鼻咽喉头颈外科临床与教研13年，主要研究方向声源定位的基础与临床。
眩晕疾病，包括梅尼埃疾病，良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病的诊治。
副主任医师
咽喉白痰多主要与上呼吸道感染、下呼吸道炎症、慢性咽炎、环境刺激及过敏反应相关，具体原因需结合临床症状及检查综合判断。 一、上呼吸道感染 1. 病毒感染：普通感冒病毒（如鼻病毒、冠状病毒）感染初期，咽喉黏膜充血水肿，黏液分泌增加，痰液多为白色稀薄或黏稠状，常伴鼻塞、流涕、咽痛等症状。儿童及免疫力较低人群易受感染，需注意休息与补水。2. 细菌感染：如链球菌性咽炎，早期可表现为白色黏液痰，随病情进展可能出现脓痰，需抗生素治疗。中老年人若出现高热、脓痰，需排查细菌感染。 二、下呼吸道感染 1. 急性支气管炎：病毒或支原体感染早期，气道黏膜炎症导致分泌物增多，痰液以白色黏液为主，可能伴咳嗽、低热，部分患者痰液可逐渐变浓。长期吸烟者或有慢性支气管炎病史者，症状持续时间较长。2. 慢性支气管炎急性发作：长期吸烟或空气污染导致气道慢性炎症，急性发作时痰液量增多，呈白色泡沫状或黏液状，多见于中老年人，尤其有吸烟史者。此类患者痰液排出能力弱，需加强排痰护理。 三、慢性咽炎 长期吸烟、用嗓过度或反复感冒等导致咽喉黏膜慢性充血，淋巴滤泡增生，腺体分泌亢进，痰液多为白色黏稠状，晨起或说话多时明显，常伴咽部异物感。教师、歌手等用嗓过度人群及过敏体质者易患病。 四、环境与理化刺激 1. 空气污染：PM2.5、粉尘等刺激呼吸道黏膜，导致黏液分泌增加，痰液白色，长期暴露者需加强防护。2. 吸烟及二手烟：尼古丁刺激气道黏膜，使分泌物增多，戒烟后症状可缓解。孕妇及儿童应避免二手烟暴露，减少呼吸道刺激。 五、过敏反应 过敏性咽炎或哮喘患者，气道高反应性导致黏膜分泌黏液，痰液呈白色，伴打喷嚏、咽痒等症状，接触过敏原（如花粉、尘螨）后症状加重。过敏体质者需明确过敏原并避免接触，症状严重时需药物干预。 特殊人群提示：儿童免疫系统尚未完善，易受病毒感染，需注意休息与保湿；老年人有基础疾病时，痰液排出能力弱，若白痰多伴胸闷需及时就医；孕妇因激素变化鼻黏膜充血，易出现鼻后滴漏，痰液增多，建议避免接触刺激物；有胃食管反流者，胃酸刺激咽喉也可能导致分泌物增多，需调整饮食。
嗓子反复发炎、咽喉肿痛常与病毒或细菌感染、物理刺激、过敏或基础疾病相关，需优先通过非药物干预缓解症状，儿童、孕妇等特殊人群需谨慎处理。 一、常见致病因素： 1. 感染因素：病毒感染占比约60%~70%，如流感病毒、EB病毒等，常伴随鼻塞、流涕；细菌感染以A组β溶血性链球菌为主，可能引发扁桃体化脓、发热，需警惕风湿热、肾小球肾炎等并发症。 2. 物理化学刺激：长期吸烟、二手烟暴露、空气污染（PM2.5、粉尘）可损伤咽喉黏膜；过度用嗓（如教师、歌手）易引发声带水肿。 3. 过敏反应：对花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏时，咽喉黏膜受刺激出现水肿、瘙痒。 4. 基础疾病：胃食管反流患者胃酸刺激咽喉；慢性鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流，长期刺激黏膜。 二、非药物干预措施： 1. 日常护理：每日摄入1500~2000ml温水，避免辛辣、过烫食物；用淡盐水（250ml温水+半茶匙盐）轻柔漱口，每日3~4次。 2. 环境调节：干燥季节用加湿器（湿度维持40%~60%），避免空调直吹；雾霾天外出佩戴口罩。 3. 饮食调整：少食多餐，睡前2小时禁食；过敏体质者规避芒果、海鲜等易致敏食物。 4. 行为管理：减少用嗓频率，戒烟并远离二手烟环境。 三、药物使用规范： 1. 对症处理：病毒感染可使用含蜂蜜的润喉糖（3岁以上适用）或复方氯己定含漱液；细菌感染需抗生素，如青霉素类、头孢类，需遵医嘱，避免自行用药导致耐药性。 2. 禁忌原则：2岁以下儿童禁用成人润喉药；孕妇优先物理干预，避免非必要药物。 四、特殊人群注意事项： 1. 儿童：3岁以上可在医生指导下用不含薄荷醇的润喉糖；每月发作≥3次需排查腺样体肥大、扁桃体炎。 2. 孕妇：孕期激素变化使咽喉黏膜敏感，若伴随高热、吞咽困难，需及时就医，避免延误感染或并发症处理。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者，监测血糖变化，避免因脱水引发血糖波动；禁用含麻黄碱的药物，以防升高血压。 4. 慢性病患者：胃食管反流患者睡前3小时禁食，抬高床头15°~20°减少反流；哮喘患者需同时控制气道炎症，避免接触过敏原。
嗓子发炎多由病毒感染（如感冒病毒）、细菌感染（如链球菌性咽炎）或物理刺激（用嗓过度、粉尘刺激）引起，处理需先明确病因，优先非药物干预（休息、补水、局部护理），必要时遵医嘱用药，特殊人群需针对性防护。 一、明确病因分类处理 1. 病毒感染：多伴随鼻塞、流涕、低热，无脓痰或扁桃体化脓，病程5~7天自愈，避免滥用抗生素。 2. 细菌感染：表现为高热（≥38.5℃）、扁桃体化脓或脓点、颈部淋巴结肿大，需医生诊断后使用抗生素（如青霉素类、头孢类），疗程7~10天。 3. 物理刺激：如用嗓过度、吸烟、粉尘接触，需减少刺激（避免大声讲话、戒烟），避免黏膜反复损伤。 二、非药物干预措施 1. 休息与补水：保证7~8小时睡眠，避免熬夜；每日饮水1500~2000ml（温水最佳），保持咽喉湿润，促进分泌物排出。 2. 局部护理：温盐水含漱（0.9%生理盐水，每次200ml含漱30秒，每日3~4次），减轻局部炎症；蜂蜜（1岁以上儿童每次5~10ml温水冲调）缓解疼痛，但1岁以下禁用（肉毒杆菌风险）。 3. 环境调节：室内湿度维持40%~60%，使用加湿器；避免空调直吹或温差过大，减少干燥刺激咽喉。 三、药物治疗建议 1. 对症缓解药物：对乙酰氨基酚（适用于发热、头痛、咽痛，儿童首选）、布洛芬（疼痛明显者，胃不适者饭后服用）。 2. 局部用药：西瓜霜含片、草珊瑚含片（每日3次，缓解局部不适，使用前确认成分，无薄荷、樟脑过敏史者适用）。 3. 抗生素：仅细菌感染时遵医嘱使用，如阿莫西林、头孢克洛，避免自行服用广谱抗生素导致耐药性。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：1岁以下禁用蜂蜜，2岁以下禁用成人润喉片；若出现拒食、连续哭闹、发热超3天，及时就医。 2. 孕妇：咽痛时优先冷敷颈部降温，药物需经产科医生确认，妊娠早期禁用阿司匹林（可能影响胎儿）。 3. 老年人：若合并高血压、糖尿病，需监测血糖、血压，肾功能不全者慎用布洛芬（避免肾损伤）。 4. 过敏体质：使用含片前确认成分，避免诱发支气管痉挛（含薄荷、樟脑成分者慎用）。
过敏性咽炎的推荐措施以避免过敏原暴露、非药物干预为主，结合必要的药物治疗及生活方式调整，具体建议如下： 一、避免过敏原暴露。常见过敏原包括尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑及食物（如海鲜、牛奶、鸡蛋等）。建议通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确致敏原，日常生活中需定期清洁家居环境，减少室内尘螨滋生（每周用55℃以上热水清洗床上用品，使用防螨床品）；春季、秋季花粉浓度较高时，外出佩戴口罩、眼镜，避免前往花草密集区域；避免接触宠物或减少宠物活动区域，降低动物皮屑诱发过敏的风险。 二、非药物干预措施。鼻腔冲洗可每日1~2次，使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，减少过敏原附着；咽喉不适时含服无刺激的润喉糖（注意1岁以下婴儿禁用蜂蜜）；保持室内湿度40%~60%，避免干燥环境刺激咽喉黏膜，可用加湿器调节湿度，每日开窗通风2次，每次30分钟以上。 三、药物治疗选择。过敏性咽炎急性发作时可短期使用第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解鼻痒、咽痒、打喷嚏等症状；咽喉黏膜肿胀明显时，可遵医嘱使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德气雾剂）局部抗炎；合并鼻塞症状时，可短期使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）改善鼻腔通气，减少分泌物倒流刺激咽喉。 四、特殊人群注意事项。儿童患者需避免使用成人剂型药物，优先选择儿童专用抗组胺药（如西替利嗪滴剂），用药前咨询儿科医生，避免自行使用复方感冒药；老年人若合并高血压、糖尿病，需注意抗组胺药可能与降压药、降糖药产生相互作用，用药前告知医生正在服用的其他药物；孕妇需优先采用非药物干预，症状严重时可在医生指导下使用氯雷他定（B类药物）或西替利嗪（B类药物），避免自行使用伪麻黄碱等药物。 五、预防复发管理。季节性过敏患者建议在过敏高发季节前2周开始预防性鼻腔冲洗，必要时提前使用抗组胺药；日常生活中避免辛辣刺激、过烫食物，减少咽喉黏膜刺激；规律作息，适度运动（如快走、游泳）增强免疫力，但需避免雾霾天气外出；定期更换空气净化器滤网，减少室内空气污染物，花粉季节关闭门窗并使用空气净化器过滤。
一般而言，咽喉炎相关手术是否需要住院取决于手术类型及患者个体情况。扁桃体切除术、腺样体切除术等需全身麻醉的手术通常需住院观察，而声带息肉/小结等局麻微创手术多数可门诊完成。 1. 常见咽喉炎手术类型与住院必要性 -扁桃体/腺样体切除术：需全身麻醉，手术涉及咽喉部重要结构，创伤较大，术后可能出现出血、感染等并发症，需住院观察2~4天，儿童因术后疼痛管理及监护需求更高，建议住院。 -声带息肉/小结切除术：多采用局麻下支撑喉镜手术，创伤范围局限，术后恢复快，多数可门诊完成，无需住院。 -激光/低温等离子消融术：针对慢性咽炎淋巴滤泡增生等，局麻下操作，创伤表浅，术后观察1~2小时即可离院，无需住院。 2. 住院与否的核心影响因素 -手术范围与创伤程度：扁桃体/腺样体等深部组织手术需住院；表浅、局部病变手术可门诊。 -麻醉方式：全身麻醉手术需住院（儿童、青少年因麻醉后监护需求更高）；局麻手术可门诊。 -患者基础健康状况：合并高血压、糖尿病、心肺功能不全等基础疾病者，住院观察以降低术后风险。 -术后并发症风险：扁桃体切除术后出血风险较高，需住院监测；声带手术并发症少，门诊即可。 3. 特殊人群住院注意事项 -儿童（0~14岁）：扁桃体/腺样体切除术需住院，因儿童疼痛耐受差，术后需镇痛管理及饮食监护，避免术后窒息或出血；局麻手术儿童配合度低，优先选择住院全麻。 -老年人（≥65岁）：合并慢性疾病者建议住院，术后需观察心脑血管反应，避免脱水或感染诱发基础病加重。 -妊娠期女性：需评估手术必要性，优先非药物干预，必要时住院手术以保障母婴安全。 4. 术后康复与非药物干预原则 -饮食管理：术后1~2天以温凉流质/半流质饮食为主，避免辛辣刺激；儿童需家长协助进食，防止呛咳。 -疼痛控制：非药物干预优先，如冷敷颈部、含服温盐水；必要时使用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免低龄儿童使用阿司匹林。 -感染预防：术后2周内避免剧烈活动，戒烟限酒，合并过敏体质者需避免接触过敏原。