哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科
简介：医学博士，博士后，耳鼻喉头颈外科一病房副主任医师，副教授。2000年毕业于哈尔滨医科大学并同年留校工作，2011年获得首都医科大学耳鼻咽喉科博士学位。从事耳鼻咽喉头颈外科临床与教研13年，主要研究方向声源定位的基础与临床。
眩晕疾病，包括梅尼埃疾病，良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病的诊治。
副主任医师
变应性鼻炎治疗用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松抑制炎症、抗组胺药如氯雷他定快速缓解症状、白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠减轻水肿尤其合并哮喘者，感染性鼻炎细菌感染用抗生素需依药敏，特殊人群儿童用鼻用激素谨慎、抗组胺药选儿童剂型，孕妇用糠酸莫米松需评估、抗组胺药选安全品种，老年人注意药物相互作用，非药物干预有生理盐水鼻腔冲洗清除过敏原等、避免接触过敏原减少发作。 一、变应性鼻炎的治疗药物 1.鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂，经大量临床研究证实，其可通过抑制鼻黏膜炎症反应，有效减轻鼻塞、流涕、鼻痒等症状，多项对照试验显示长期使用能显著改善患者症状。 2.抗组胺药：第二代抗组胺药如氯雷他定，能选择性阻断组胺H受体，快速缓解变应性鼻炎发作期的鼻痒、喷嚏及流涕症状，口服吸收良好，安全性较高，多数患者耐受性佳。 3.白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特钠可特异性结合白三烯受体，减轻鼻黏膜水肿与炎症，对改善鼻塞症状有一定作用，尤其适用于合并哮喘的变应性鼻炎患者，临床研究表明其能提升患者生活质量。 二、感染性鼻炎的治疗药物 细菌感染引起的鼻炎可能需使用抗生素，如阿莫西林等，但需依据病原菌药敏结果选用，且抗生素使用须严格遵循临床指南，避免滥用。 三、特殊人群用药注意事项 1.儿童：2岁以下儿童使用鼻用糖皮质激素需谨慎，可优先采用生理盐水鼻腔冲洗等非药物方式；抗组胺药应选择适合儿童的剂型（如糖浆剂），并在医生指导下使用。 2.孕妇：某些药物可能影响胎儿，鼻用糖皮质激素中安全性相对较高的糠酸莫米松需经医生评估后谨慎使用；抗组胺药应选择经临床验证相对安全的品种。 3.老年人：需关注药物相互作用，若同时服用多种药物，应咨询医生，避免因药物相互作用影响疗效或增加不良反应风险；使用鼻用制剂时需注意正确使用方法以保证疗效。 四、非药物干预辅助治疗 1.生理盐水鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内过敏原、炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气，每日可进行1-2次，尤其适合变应性鼻炎患者日常护理。 2.避免接触过敏原：变应性鼻炎患者明确过敏原后，应尽量避免接触，如花粉季节减少外出、室内使用空气净化器等，可从根源上减少鼻炎发作频率。
扁桃体充血的治疗需结合病因，优先非药物干预，必要时针对性药物治疗，特殊人群需个体化调整。 一、明确病因与分级评估 1. 感染性因素：病毒感染（如腺病毒、流感病毒）通常表现为双侧扁桃体红肿，伴咽痛、发热，病程自限（5~7天）；细菌感染（如A组β溶血性链球菌）多单侧充血，伴脓性分泌物，需通过咽拭子培养明确诊断，儿童及青少年感染风险较高。 2. 非感染性因素：过敏反应（如花粉、尘螨）常伴鼻痒、流涕，局部充血呈对称性；反流性食管炎因胃酸刺激，夜间症状加重，需胃镜或食管pH监测确诊。 二、非药物干预措施 1. 基础护理：多休息（每日保证7~8小时睡眠），足量饮水（成人每日1500~2000ml，儿童按体重计算），避免辛辣、过烫食物，可用温凉流质饮食（如米汤、酸奶）。 2. 局部护理：温盐水漱口（250ml温水加1/4茶匙盐），每日3~4次，儿童需成人协助；儿童可用含蜂蜜的温水（1岁以上）缓解咽痛，避免直接吞咽。 三、药物治疗 1. 病毒感染：无需抗病毒药物，对症使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛（需遵说明书）。 2. 细菌感染：需抗生素治疗，常用青霉素类（如阿莫西林），用药前需确认无青霉素过敏史，疗程10天以上。 3. 过敏反应：抗组胺药（如氯雷他定）可缓解鼻痒、打喷嚏等症状，避免接触过敏原（如花粉季节佩戴口罩）。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：2岁以下禁用阿司匹林，体温超过38.5℃优先物理降温（温水擦浴），避免自行使用成人药物；反复感染（每年≥5次）需评估是否需扁桃体切除。 2. 孕妇：孕期用药需经产科医生评估，避免喹诺酮类药物（如左氧氟沙星），可局部使用利多卡因凝胶缓解疼痛。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需监测血压血糖，避免长期使用糖皮质激素（如地塞米松）诱发血糖波动。 五、生活方式调整 1. 饮食管理：减少酸性食物（如柑橘、醋）摄入，避免睡前2小时进食；戒烟限酒，雾霾天佩戴防PM2.5口罩。 2. 口腔健康：每日刷牙2次（使用软毛牙刷），餐后用牙线清洁牙缝，定期口腔检查（每年1次）。 3. 运动增强：每周3次有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，提升免疫力；避免过度劳累，保证规律作息。
感冒引起的中耳炎治疗需结合感染类型、症状严重程度综合干预，核心包括控制感染、缓解症状、预防并发症。若为病毒感染，以非药物干预为主；若合并细菌感染，需遵医嘱使用抗生素。 1. 感染控制与药物干预：明确抗生素仅适用于确诊细菌感染的急性中耳炎（如耳痛剧烈、持续发热＞48小时、外耳道流脓等），需选择敏感抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾等），避免盲目使用广谱抗生素。疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状，低龄儿童用药需严格遵循年龄禁忌（如6个月以下婴儿禁用阿司匹林）。鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液）可短期使用（不超过3天），帮助缓解鼻塞，改善咽鼓管通畅性，需注意避免过量导致反跳性鼻塞。 2. 非药物干预核心措施：保持鼻腔清洁，使用生理盐水鼻腔冲洗液（儿童可用喷雾型）每日1-2次，减少鼻腔分泌物对咽鼓管的堵塞。避免用力擤鼻，擤鼻时需单侧轻柔进行，防止感染逆行扩散。适当抬高头部睡眠，可减轻夜间耳部胀痛感。补充足量水分（每日1500-2000ml），避免脱水导致分泌物黏稠度增加。 3. 支持治疗与症状管理：保证充足休息，避免过度疲劳影响免疫力恢复。发热时优先采用物理降温（温水擦浴、退热贴），体温超过38.5℃且舒适度下降时，可按年龄选择对乙酰氨基酚（2个月以上适用）或布洛芬（6个月以上适用），严格遵循剂量说明。儿童需避免使用成人药物，且用药间隔不少于4-6小时，24小时内不超过4次。 4. 特殊人群注意事项：儿童（尤其2-6岁）需密切观察精神状态、听力反应，若出现持续哭闹、反应迟钝、抓耳等表现，提示疼痛或感染未控制，应24小时内就医。孕妇若出现中耳炎症状，需在医生指导下用药，避免影响胎儿；哺乳期女性用药后建议暂停哺乳2-3小时。老年人（≥65岁）合并高血压、糖尿病时，需警惕感染扩散至乳突或颅内，出现耳后红肿、头痛、恶心时立即就医。 5. 就医与并发症预防：若出现耳内流脓、高热持续＞72小时、面瘫、严重头痛等症状，需48小时内就诊。治疗后2周需复查听力及耳部症状，防止转为慢性中耳炎或听力损伤。婴幼儿（＜2岁）若反复发作中耳炎，需排查腺样体肥大、腭裂等解剖异常，必要时由耳鼻喉科评估是否需手术干预。
慢性咽炎引发的嗓子干痒（无咳嗽症状）可通过以非药物干预为核心，结合对症药物、生活方式调整及特殊人群注意事项综合管理。 一、非药物干预措施 1. 环境与物理护理：保持室内湿度维持在50%~60%，使用加湿器调节；避免接触粉尘、烟雾、刺激性气体（如油烟、香水），外出时佩戴口罩。每日用淡盐水（500ml温水+5g盐）含漱咽喉2~3次，每次30秒，可减轻黏膜炎症反应。 2. 日常补水与饮食调整：每日饮水量保持1500~2000ml，以温水为主，小口多次饮用，避免过热（＞60℃）或过冷（＜10℃）的液体刺激黏膜。减少辛辣、油炸、过咸食物摄入，增加梨、猕猴桃、柑橘等富含维生素C的水果，其抗氧化成分可辅助减轻局部不适。 二、对症药物使用 若局部干燥、瘙痒症状影响日常生活，可短期使用含薄荷或蜂蜜成分的润喉含片（如西瓜霜含片），或咽喉黏膜保护剂（如西地碘含片），缓解局部刺激感。药物使用需严格遵循说明书提示，连续使用不超过3天，症状无改善需就医。 三、生活方式调整 1. 避免不良习惯：戒烟限酒，减少酒精对咽喉黏膜的刺激；保证规律作息，避免熬夜（23点前入睡），规律作息可提升免疫力。 2. 适度运动：每周进行3~5次有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，增强呼吸道黏膜抵抗力；避免剧烈运动后立即用嗓过度。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：优先采用非药物干预（如温盐水漱口、室内加湿），若症状持续2周以上，需儿科就诊，避免使用成人润喉药物（如含薄荷脑成分药物可能引起儿童不适）。 2. 孕妇/哺乳期女性：用药前咨询产科或儿科医生，禁用抗组胺药（如氯雷他定）或糖皮质激素喷雾，日常可通过含服蜂蜜（1岁以上儿童及孕妇需咨询医生后使用）缓解轻微不适。 3. 老年患者：合并高血压、糖尿病者，避免高糖、高盐饮食；若长期使用药物（如降压药、降糖药），需告知医生调整药物，避免相互作用影响药效。 五、辅助健康管理 1. 发声管理：教师、销售人员等需用嗓职业者，建议采用“阶梯式发声法”（低声→正常→高声逐步切换），避免声带长期充血； 2. 季节防护：春季花粉季、冬季干燥期佩戴N95口罩，减少过敏原及干燥空气刺激。
鼻腔干燥通常与环境干燥、饮水不足、黏膜损伤或基础疾病有关，可通过环境调节、生活习惯改善、局部护理等非药物措施缓解，必要时在医生指导下使用安全的鼻腔保湿药物。 一、环境调节 保持室内空气湿度在40%~60%之间，使用加湿器时需每日换水并定期清洁，避免滋生霉菌。研究表明，空气湿度低于40%时，鼻腔黏膜水分蒸发速率会增加30%以上，导致黏膜干燥。 避免长时间处于空调、暖气直吹环境，外出时佩戴棉质口罩减少冷空气刺激，干燥季节可在室内放置水盆或湿毛巾辅助增湿。 二、生活习惯调整 每日饮水量保持在1500~2000毫升（成人），分次少量饮用，避免一次性大量饮水冲淡胃液。鼻腔黏膜70%的水分来源于全身循环，充足饮水可维持黏膜湿润度。 减少辛辣刺激、高盐饮食，增加富含维生素A（如胡萝卜、菠菜）、维生素C（如柑橘类、猕猴桃）、维生素E（如坚果、橄榄油）的食物摄入，促进黏膜上皮细胞修复。 三、局部护理措施 使用生理盐水鼻腔冲洗液（儿童选择婴幼儿专用款），每日1~2次，操作时头稍侧偏，避免液体流入咽鼓管。生理盐水可清洁鼻腔分泌物并形成湿润保护膜，临床验证其对干燥性鼻炎的缓解有效率达72%。 鼻腔干燥严重时，可涂抹医用凡士林或无防腐剂的鼻腔保湿凝胶，每日1~2次，睡前使用效果更佳。避免使用油性过大的软膏，以防堵塞鼻腔腺体。 四、药物干预建议 若上述措施后症状无改善，可在医生指导下使用人工泪液类鼻腔保湿剂（不含激素成分），或含薄荷油的鼻腔喷雾，缓解干燥不适。人工泪液类药物pH值接近鼻腔黏膜，安全性高。 避免自行使用含麻黄碱等成分的减充血剂，长期使用可能导致药物性鼻炎，加重黏膜损伤。 五、特殊人群注意事项 儿童：3岁以下幼儿禁止使用成人鼻腔药物，干燥时优先用生理盐水喷雾，家长需避免孩子用手挖鼻，可用干净棉签蘸生理盐水轻轻擦拭鼻腔前端。 孕妇：孕期鼻腔干燥多因激素变化引起，优先通过环境调节和生理盐水护理，如需用药需咨询产科医生，选择FDA妊娠分级B类药物。 老年人：若鼻腔干燥伴随鼻出血、嗅觉减退，可能与高血压、糖尿病或甲状腺功能异常相关，需监测基础病指标，干燥持续超过2周建议就医排查。