哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科
简介：医学博士，博士后，耳鼻喉头颈外科一病房副主任医师，副教授。2000年毕业于哈尔滨医科大学并同年留校工作，2011年获得首都医科大学耳鼻咽喉科博士学位。从事耳鼻咽喉头颈外科临床与教研13年，主要研究方向声源定位的基础与临床。
眩晕疾病，包括梅尼埃疾病，良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病的诊治。
副主任医师
鼻窦炎的药物治疗需结合病因与病情严重程度选择，抗生素、鼻用激素、抗组胺药等为主要药物，注射用药多用于严重感染或过敏反应，需遵医嘱使用，非药物干预可辅助改善症状。 一、抗生素类药物（口服/注射）：仅适用于明确细菌感染的急性鼻窦炎（如脓涕持续10天以上、高热等），口服常用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等，严重感染或无法口服时需静脉输注头孢曲松钠等，需足疗程（通常10-14天），避免中途停药引发耐药性。 二、鼻用糖皮质激素：通过局部抗炎减轻鼻黏膜水肿，缓解鼻塞、流涕，常用布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等，每日1-2次，疗程需2周以上以巩固疗效，长期使用需监测鼻腔黏膜反应。 三、针对过敏因素的药物：过敏性鼻窦炎需抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解鼻痒、喷嚏，白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）减少黏液分泌，两者联用可增强效果，需在明确过敏原后规范使用。 四、特殊情况的注射用药：严重感染伴全身症状（如高热不退、脓毒血症倾向）时，可短期静脉输注广谱抗生素；合并严重过敏反应时，需紧急使用肾上腺素急救，但不作为常规治疗手段。 五、特殊人群用药提示：儿童需选择儿童剂型（如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂），避免成人剂型；孕妇及哺乳期女性优先生理盐水洗鼻，必要时在医生指导下使用低剂量鼻用激素；老年人需监测肾功能，避免联用氨基糖苷类等肾毒性药物。 六、非药物干预与生活方式调整：生理盐水鼻腔冲洗（每日1-2次）可清除分泌物、减轻黏膜水肿；保持鼻腔湿润（如使用生理盐水喷雾）、避免接触过敏原（如花粉、尘螨）、戒烟等可减少发作频率。
扁桃体反复发炎伴随发烧通常提示扁桃体炎反复发作，需优先明确病因并采取针对性干预，以减少并发症风险。 一、明确病因与诊断：区分感染性（病毒/细菌）与非感染性（扁桃体肥大等）因素，需就医检查血常规、咽拭子培养等，尤其细菌感染需排查A组β溶血性链球菌（可能引发风湿热、肾小球肾炎等并发症），同时评估是否存在扁桃体肥大、腺样体增生等结构性诱因。 二、急性发作期处理：优先非药物干预，包括充分休息、多饮水（每日1500~2000ml）、温盐水含漱（每次200ml温水加5g盐，每日3次）；发烧处理以舒适度为标准，体温≤38.5℃时优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温过高或不适明显时，2月龄以上儿童使用对乙酰氨基酚，6月龄以上儿童使用布洛芬，成人可在上述药物基础上选择，禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。 三、药物治疗：仅在明确细菌感染时使用抗生素（如青霉素类、头孢类），需遵医嘱足疗程使用；病毒感染无需抗生素，可对症使用清热解毒类中成药（如蒲地蓝消炎口服液等），避免滥用广谱抗生素。 四、手术治疗指征：反复发作（每年≥5~7次）、并发扁桃体周围脓肿、影响呼吸吞咽（儿童出现睡眠打鼾、张口呼吸）、并发风湿热等并发症时，需由耳鼻喉科评估扁桃体切除术必要性，术后需按医嘱护理，观察出血情况。 五、预防措施：增强免疫力（规律作息、适度运动），避免受凉、过度用嗓，过敏体质者规避过敏原，每年接种流感疫苗，儿童需注意口腔卫生（早晚刷牙、饭后漱口），减少食物残渣滞留，降低感染风险。
慢性咽炎治疗以综合干预为主，需根据病因（如感染、过敏、反流等）选择针对性措施，优先非药物干预，辅以局部护理及必要药物治疗。1. 病因治疗：慢性咽炎常与持续刺激因素相关，如过敏性咽炎需避免接触花粉、尘螨等过敏原并进行过敏原特异性免疫治疗；胃食管反流患者需通过质子泵抑制剂减少胃酸反流对咽喉的刺激；慢性鼻炎、鼻窦炎患者需同步治疗以消除鼻腔分泌物倒流。2. 局部护理：使用生理盐水或淡盐水含漱，每日3~4次可清洁咽喉黏膜；含服薄荷类喉糖可通过局部清凉感缓解干燥、异物感；雾化吸入治疗（如生理盐水+布地奈德混悬液）适用于急性发作期，能减轻黏膜水肿，但需在医生指导下进行。3. 药物治疗：细菌感染引发急性加重时可短期使用抗生素（如阿莫西林类），但需严格遵医嘱；针对慢性炎症，可局部使用复方硼砂溶液含漱或碘甘油涂布；过敏性咽炎可使用第二代抗组胺药（如氯雷他定）；需避免长期使用刺激性药物（如含薄荷醇的强效喉片）。4. 生活方式调整：戒烟限酒，避免辛辣刺激食物；保持室内湿度40%~60%，干燥环境使用加湿器；规律作息，避免熬夜，增强免疫力；儿童需避免被动吸烟，成人需减少用嗓过度。5. 特殊人群干预：儿童（12岁以下）优先非药物干预，避免使用成人含片类药物；孕妇需在医生指导下选择安全药物，如局部使用生理盐水含漱液；老年患者需注意基础疾病（如高血压、糖尿病）对药物代谢的影响，避免使用加重代谢负担的药物；过敏体质患者需避免接触已知过敏原，定期监测症状变化。
一岁半宝宝流鼻血主要与鼻黏膜生理特点、环境刺激、局部损伤、过敏炎症及疾病因素相关。鼻黏膜娇嫩且血管丰富，干燥、挖鼻孔、感染等均可能诱发出血，多数为良性情况，需通过正确护理减少风险。 一、鼻黏膜生理特点：一岁半宝宝鼻黏膜上皮层较成人薄，血管网密集且表浅，缺乏结缔组织支撑，在外力或干燥刺激下易破裂出血。鼻黏膜更新速度快，轻微损伤后修复能力有限，进一步增加出血概率。 二、环境与物理刺激：干燥空气（湿度＜40%）使鼻黏膜水分流失，毛细血管脆性增加；宝宝挖鼻孔（探索期常见行为）、鼻腔异物（如小玩具碎片）或家长清理鼻腔时操作不当（如棉签过深、用力过猛），均可能直接损伤鼻黏膜血管。 三、过敏与炎症反应：过敏性鼻炎患儿因长期鼻塞、流涕，鼻黏膜反复充血水肿，血管壁脆弱易破裂；上呼吸道感染（感冒）时鼻黏膜充血，炎症介质刺激下血管通透性增加，也会诱发出血。 四、疾病因素（罕见）：血小板减少症、凝血因子缺乏等血液系统疾病，或鼻腔血管瘤等局部病变，可能导致频繁出血（单次出血量多、止血困难），常伴随皮肤瘀斑、发热等症状，需紧急排查。 五、紧急处理与预防：流鼻血时让宝宝坐直、头稍前倾，用拇指和食指轻压鼻翼两侧5-10分钟，冷敷鼻梁；日常保持室内湿度50%-60%，使用生理盐水喷雾软化鼻痂后轻擤；若24小时内出血＞3次、出血量多或伴随精神差等，需立即就医。
穿耳洞后发炎应采取以下措施：保持耳部清洁，避免感染，使用药物，注意饮食，观察症状。 1.保持耳部清洁：使用双氧水或生理盐水清洁耳洞及周围皮肤，去除脓液和污垢，但避免过度刺激。 2.避免感染：保持耳洞周围干燥，避免沾水，不要佩戴耳环等饰品，以防加重感染。 3.使用药物：局部涂抹抗生素软膏，如红霉素软膏、莫匹罗星等，可预防和治疗感染。如果症状严重，可口服抗生素。 4.注意饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，有助于提高免疫力。 5.观察症状：密切观察耳洞及周围皮肤的变化，如果症状加重、出现发热等不适，应及时就医。 需要注意的是，糖尿病患者、免疫功能低下者等特殊人群穿耳洞后更容易发生感染，应更加注意耳部护理。如果出现严重的感染或其他异常情况，应及时就医，以便进行适当的治疗。