哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科
简介：医学博士，博士后，耳鼻喉头颈外科一病房副主任医师，副教授。2000年毕业于哈尔滨医科大学并同年留校工作，2011年获得首都医科大学耳鼻咽喉科博士学位。从事耳鼻咽喉头颈外科临床与教研13年，主要研究方向声源定位的基础与临床。
眩晕疾病，包括梅尼埃疾病，良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病的诊治。
副主任医师
喉咙发炎伴持续咳嗽多因病毒/细菌感染、过敏或反流刺激引发，需通过明确病因、对症治疗、日常护理及特殊人群防护综合处理，必要时及时就医。 一、明确病因与初步判断 多数为病毒感染（如鼻病毒、流感病毒），少数为细菌感染（如A组链球菌）需抗生素治疗（如阿莫西林）；其他病因包括过敏性咽炎（接触花粉/尘螨后发作）、胃食管反流（餐后咳嗽加重）。出现脓痰（＞3天）、高热（＞38.5℃持续1天以上）时，需就医查血常规+CRP。 二、对症缓解咳嗽症状 干咳无痰可用右美沙芬（中枢镇咳）；有痰黏稠难咳选氨溴索、乙酰半胱氨酸（稀释痰液）。润喉糖（含薄荷/蜂蜜成分）缓解刺激，1岁以下婴幼儿禁用蜂蜜食品（防肉毒杆菌中毒）。用药期间观察：孕妇、哺乳期女性禁用右美沙芬，儿童禁用成人止咳药。 三、强化日常护理措施 多饮温水（1500-2000ml/日），保持室内湿度40%-60%（用加湿器防干燥）；饮食清淡，避免辛辣、过烫食物及烟酒；每日用温盐水（250ml水+半茶匙盐）漱口2-3次，减轻咽喉炎症。 四、特殊人群防护重点 儿童禁用成人药，建议生理盐水雾化+支气管舒张剂；孕妇优先物理缓解（如蜂蜜水），必要时咨询产科医生；老年人慎用强效镇咳药（如可待因），防掩盖肺炎/心衰症状；慢性病患者（如哮喘）避免含咖啡因润喉糖，以防支气管痉挛。 五、及时就医指征 若咳嗽持续超2周、高热不退（＞38.5℃）、咳血痰、呼吸困难，或咽喉剧痛吞咽困难，需排查肺炎、支气管炎等并发症。用药后症状无缓解或加重时，立即就诊。
躺下后喉咙异物感、呼吸困难的核心原因：多与胃食管反流、鼻后滴漏、睡眠呼吸暂停等疾病相关，需结合症状特点排查病因。 胃食管反流病（GERD） 平卧位时重力消失，胃酸易反流至咽喉，刺激黏膜产生异物感，常伴反酸、烧心（尤其餐后/睡前明显）。孕妇、肥胖者因腹压增高或激素变化更易发病，长期反流可损伤食管及咽喉组织，需警惕慢性咽炎或反流性食管炎。 鼻后滴漏综合征（PNDS） 鼻炎、鼻窦炎等致鼻腔分泌物倒流至咽喉，躺下时分泌物因重力积聚更明显，持续刺激产生异物感，常伴鼻塞、流涕、频繁清嗓。儿童鼻腔狭窄、老年人黏膜萎缩者更易因分泌物淤积出现症状。 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA） 睡眠时上气道塌陷，反复呼吸暂停/低通气，导致缺氧和喉咙异物感，伴打鼾、夜间憋醒、白天嗜睡。肥胖、中年男性、扁桃体肥大者高发，需通过睡眠监测确诊，严重者可致心肺功能损害。 咽喉部结构异常或炎症 慢性咽炎、扁桃体肥大、会厌囊肿等致气道狭窄，躺下后肌肉松弛加重梗阻感，伴晨起恶心、刷牙不适。长期用嗓者、吸烟者因黏膜慢性刺激更易发病，喉镜检查可明确病变。 过敏或心理因素 过敏性咽炎（如尘螨过敏）致咽喉黏膜水肿，躺下后分泌物增多；焦虑状态引发躯体化症状（“梅核气”），无器质性病变但异物感持续。过敏者需避免接触过敏原，焦虑者需结合心理干预。 建议：及时就医，通过喉镜、胃镜、睡眠监测等明确病因。GERD可短期用抑酸药（如奥美拉唑），PNDS需控制原发病，OSA严重者需呼吸机治疗。避免自行长期用药掩盖病情。
慢性喉炎治疗以病因控制为核心，结合非药物干预、必要药物治疗及长期管理，具体措施如下： 一、病因控制：避免长期用声不当（如教师、歌手等职业人群需采用腹式发声法），戒烟酒，控制反流性食管炎（如睡前2小时禁食）、过敏性鼻炎等基础病。有过敏史者需远离过敏原，减少喉部刺激。 二、非药物干预：1. 发声习惯调整，避免清嗓动作，用温水含漱（水温35~40℃）；2. 局部物理治疗，成人可雾化吸入生理盐水（每日1~2次），儿童需医生评估后使用布地奈德混悬液；3. 环境管理，保持室内湿度40%~60%，避免粉尘、油烟接触；4. 饮食调整，减少辛辣、过烫食物摄入，少食多餐降低反流风险。 三、药物治疗：1. 局部用药，如复方氯己定含漱液、西瓜霜含片缓解局部不适；2. 全身用药，仅细菌感染时短期使用抗生素（如阿莫西林），过敏者口服抗组胺药（如氯雷他定）；3. 激素雾化仅用于急性加重期，需在医生指导下使用，避免低龄儿童使用。 四、特殊人群管理：1. 儿童：禁用成人含片，雾化治疗需按体重计算剂量，避免哭闹时发声过度；2. 妊娠期女性：禁用口服激素，局部用药需经产科医生评估；3. 老年人：合并高血压者避免使用含麻黄碱的滴鼻剂，糖尿病患者需监测血糖波动；4. 反流性患者：每日饮水1500~2000ml，餐后保持直立位30分钟。 五、长期康复：每6个月喉镜复查1次，避免频繁清嗓；坚持有氧运动（如太极拳）增强免疫力；焦虑情绪者需通过正念呼吸训练放松喉部肌肉；流感季接种疫苗，减少上呼吸道感染诱发因素。
腺样体肥大可导致儿童睡眠呼吸障碍、面容发育异常、耳部感染及反复呼吸道症状，长期影响生长发育与生活质量。 睡眠呼吸障碍 儿童多见，表现为夜间打鼾、张口呼吸，严重时出现呼吸暂停（医学称阻塞性睡眠呼吸暂停）。临床研究显示，约30%~50%腺样体肥大儿童存在睡眠缺氧，抑制生长激素分泌，导致身高增长缓慢；白天则出现嗜睡、注意力涣散，学习效率下降。 腺样体面容 长期张口呼吸使口腔气流持续冲击上颚，致上颌骨发育受限，下颌后缩，形成“腺样体面容”（上颚高拱、牙列不齐、唇厚前突）。儿童期干预可部分逆转畸形，成年后骨骼定型则难以矫正，影响外观与自信心。 耳部并发症 腺样体肥大会压迫咽鼓管咽口，造成中耳负压，引发分泌性中耳炎。调查显示，约25%腺样体肥大儿童因咽鼓管阻塞出现听力下降，反复炎症可致鼓膜内陷、粘连，影响语言发育（尤其学龄前儿童需警惕）。 反复感染风险 腺样体作为免疫组织，增生后易滞留细菌病毒形成“感染灶”，表现为反复鼻塞、流涕、咽痛。临床观察发现，腺样体肥大患者中，扁桃体炎、鼻窦炎发生率较正常人群高2~3倍，感染扩散还可能诱发支气管炎。 全身发育迟缓 长期缺氧导致生长激素夜间分泌减少，儿童身高、体重增长速率较同龄儿童低10%~15%；慢性缺氧影响脑氧供，使记忆力、逻辑思维能力下降，青少年患者中抑郁、焦虑风险升高。 特殊人群注意：儿童需尽早通过睡眠监测、鼻内镜评估病情，必要时手术干预；成人若无症状可保守观察，若出现中重度打鼾、听力下降，建议排查病因。
3岁半儿童过敏性鼻炎建议积极治疗，部分患儿随年龄增长可能缓解，但并非所有儿童都会自然痊愈，需通过规范管理改善症状并预防并发症。 治疗必要性：避免长期影响健康 过敏性鼻炎若不干预，易导致睡眠障碍（张口呼吸、打鼾）、腺样体肥大，长期可诱发鼻窦炎、中耳炎，甚至影响注意力与学习能力。建议尽早干预，以鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药等药物控制症状，配合生理盐水洗鼻辅助护理。 痊愈可能性：个体差异大，勿依赖“自愈” 约30%-50%儿童过敏性鼻炎会持续至成年，或发展为哮喘。研究显示，免疫发育成熟后症状缓解率约40%，但个体差异显著，部分患儿症状可能加重。家长需避免寄希望于“自然痊愈”，而应重视规范治疗。 常用治疗方案：药物需遵医嘱使用 临床常用药物包括鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）、口服抗组胺药（如氯雷他定糖浆）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），辅以生理盐水鼻腔冲洗。所有药物需经医生评估后使用，避免自行增减剂量或停药。 特殊注意事项：儿童用药与日常管理 儿童鼻用激素需严格遵医嘱，避免长期滥用；抗组胺药可能引起嗜睡，服药期间避免驾驶或操作机械。日常需记录过敏原接触史，保持室内清洁（定期除螨、控制湿度），外出佩戴口罩减少花粉、粉尘刺激。 及时就医指征：症状加重需警惕 若出现以下情况，应尽快就诊：①鼻塞严重影响睡眠、进食；②鼻涕黄稠伴头痛（可能鼻窦炎）；③频繁鼻出血或揉鼻导致鼻黏膜损伤；④喘息、咳嗽加重（可能发展为哮喘）。医生会根据病情调整治疗方案。