哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科
简介：医学博士，博士后，耳鼻喉头颈外科一病房副主任医师，副教授。2000年毕业于哈尔滨医科大学并同年留校工作，2011年获得首都医科大学耳鼻咽喉科博士学位。从事耳鼻咽喉头颈外科临床与教研13年，主要研究方向声源定位的基础与临床。
眩晕疾病，包括梅尼埃疾病，良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病的诊治。
副主任医师
躺在床上头晕旋转多因耳石症、颈椎病、血压异常、内耳疾病或脑血管供血不足引发，需结合伴随症状（如耳鸣、肢体麻木）判断病因，建议及时就医排查。 耳石症（良性阵发性位置性眩晕） 耳石脱落至半规管，体位变化（翻身、转头）触发短暂旋转性眩晕（数秒至数十秒），伴眼球震颤，无耳鸣或听力下降。老年人、头部外伤史者高发，需耳鼻喉科专业复位（如Epley法），日常避免快速体位变动。 颈椎病性眩晕 颈椎退变（椎间盘突出、骨质增生）压迫椎动脉或交感神经，卧床时颈椎姿势改变加重脑供血不足，表现为头晕伴颈部僵硬、肩背酸痛。长期伏案、低头族高发，建议选一拳高枕头，避免久坐，必要时颈椎牵引或理疗。 血压异常性眩晕 高血压/低血压均可诱发，如体位性低血压（老年或降压药使用者），夜间血压骤升或血容量不足致头晕，常伴头痛、心慌。测量血压（收缩压＞160mmHg或＜90/60mmHg）需警惕，定期监测血压，调整降压药剂量。 内耳疾病 梅尼埃病（伴单侧耳鸣、听力下降）、前庭神经炎（感冒后突发）均致旋转性眩晕。梅尼埃病持续数小时至数天，前庭神经炎持续数周，需耳鼻喉科/神经科排查，药物可选用倍他司汀缓解症状。 脑血管供血不足 中老年人（高血压、糖尿病患者）多见，后循环缺血（基底动脉系统）致小脑、脑干供血不足，头晕伴肢体麻木、言语不清，严重时突发跌倒。需急诊排查（如头颅CTA），避免自行用药，必要时用银杏叶提取物改善循环。 特殊提示：老年人、基础病患者（高血压、糖尿病等）需格外注意，症状持续或加重时及时就医。涉及药物（如倍他司汀）需遵医嘱使用。
腺样体肥大可致局部出现鼻塞致儿童长期口呼吸、小患儿喂养困难，张口呼吸伴打鼾及睡眠呼吸暂停影响睡眠，刺激鼻咽致流涕，压迫咽鼓管引发分泌性中耳炎，还会造成面部发育改变（腺样体面容）；全身可因长期缺氧致生长发育迟缓，易致呼吸系统感染频繁且难控，长期缺氧还可能影响心血管系统出现肺动脉高压等潜在风险。 一、局部症状 1.鼻塞：腺样体肥大堵塞后鼻孔是导致鼻塞的主要原因，儿童可表现为长期用口呼吸，年龄较小患儿可能因鼻塞出现喂养困难。 2.张口呼吸与睡眠打鼾：腺样体肥大阻碍鼻腔通气，患儿睡眠时需张口呼吸，进而出现打鼾，严重者可出现睡眠中呼吸暂停现象，影响睡眠质量。 3.流涕：肥大的腺样体可刺激鼻咽部，导致分泌物增多，鼻涕向后流刺激咽喉部，引起流涕症状。 4.耳部症状：腺样体肥大压迫咽鼓管咽口，可引起分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降等表现。 5.面部发育改变（腺样体面容）：长期张口呼吸影响面部骨骼发育，多见于儿童，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等，是长期缺氧及颌面骨发育异常共同作用的结果。 二、全身症状 1.生长发育迟缓：由于长期张口呼吸导致慢性缺氧，影响儿童的生长激素分泌及营养物质的有效摄取，可出现身高、体重低于同龄人，智力发育也可能受到一定影响。 2.呼吸系统感染：腺样体作为呼吸道的免疫器官，肥大后易反复发炎，导致上呼吸道感染频繁发作，且感染后症状较难控制，形成恶性循环。 3.心血管系统影响：长期缺氧可能影响心血管系统功能，导致肺动脉高压等潜在风险，尤其在儿童长期睡眠呼吸暂停情况下更需关注。
反复鼻出血：原因、处理与预防指南 反复鼻出血（鼻衄）90%以上与鼻腔局部因素（黏膜干燥、炎症、机械损伤）或环境因素相关，少数与全身疾病有关，需结合科学方法排查与处理。 一、常见局部原因及应对 鼻腔黏膜干燥（秋冬/空调环境常见）、挖鼻/擤鼻过度损伤黏膜、鼻炎/鼻窦炎等炎症刺激是主要诱因。建议保持室内湿度40%-60%，避免频繁挖鼻，可用复方薄荷油滴鼻剂或生理盐水喷雾湿润黏膜。 二、常见全身因素及注意事项 高血压患者血压骤升时鼻黏膜血管易破裂；凝血功能异常（如血小板减少、肝病）或长期服用抗凝药（阿司匹林等）也会诱发。孕妇（激素变化）、老年人（血管硬化）、高血压患者需重点监测基础疾病，控制血压波动。 三、紧急止血方法 流鼻血时立即低头前倾（勿仰头），用拇指+食指捏住鼻翼两侧5-10分钟，同时冷敷鼻梁（10-15℃冷水毛巾）。止血后避免用力擤鼻、剧烈运动，可局部涂抹红霉素软膏预防感染。 四、需及时就医的情况 若每周出血≥2次、单次出血超20分钟难止、伴随头晕乏力（提示贫血）、儿童/老年人频繁出血，或有基础病（高血压、肝病），需尽快就诊。检查项目包括血常规、凝血功能、鼻内镜，排查鼻中隔偏曲、血管瘤等病因。 五、预防措施 日常避免辛辣刺激饮食，多摄入富含维生素C/K的食物（柑橘、菠菜）；环境干燥时用加湿器，过敏体质者规范控制过敏性鼻炎；高血压患者定期监测血压，必要时调整用药。 （注：局部止血药如麻黄碱滴鼻液、复方薄荷油滴鼻剂可在医生指导下使用，勿长期自行滥用。）
耳朵进水后疼痛多因水滞留耳道刺激皮肤或引发感染，可通过科学排水、避免损伤、及时就医等方式缓解，严重时需专业处理。 一、疼痛原因分析 耳朵进水后疼痛主要源于两种情况：一是耳道耵聍（耳屎）吸水膨胀，压迫耳道皮肤引发胀痛；二是潮湿环境滋生细菌（如葡萄球菌）或真菌，诱发外耳道炎，表现为灼热痛、刺痛，严重时伴耳内瘙痒、渗液。 二、紧急处理方法 立即处理步骤：①头向进水侧倾斜，单脚跳10-15秒，借助重力排水；②用干棉签轻擦外耳道口（勿深入耳道，避免损伤鼓膜或推耵聍入深处）；③轻压耳屏（耳道口前方软骨处）或用干毛巾轻按耳道外侧辅助排水；④禁止用尖锐物品掏耳，更不可用力按压或揉搓耳朵。 三、需及时就医的情况 若出现以下症状，提示可能感染加重或鼓膜损伤，需立即就诊：①疼痛持续超24小时不缓解，或伴耳内流脓、发热、听力下降；②耳道红肿、渗液，牵拉耳廓时疼痛加剧；③有糖尿病、免疫力低下等基础疾病，或婴幼儿、老年人出现进水疼痛。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿：耳道脆弱且狭窄，洗澡时需用耳塞保护，进水后若哭闹不止、频繁抓耳，及时就医（警惕继发中耳炎）； 老年人：耵聍多且硬，进水后避免强行掏耳，可先滴生理盐水软化耵聍，再轻柔排水； 糖尿病患者：耳道感染风险高，即使轻微进水疼痛也需警惕，建议严格控制血糖并尽快就医。 五、预防措施 日常预防要点：①洗澡、游泳前戴耳塞或防水耳罩；②洗头时低头，用手轻按耳道口阻挡水流；③游泳后倾斜头部，轻擦外耳道口排水；④避免频繁掏耳，耳道耵聍建议由医生定期清理。
慢性咽炎急性发作用药需结合症状类型及个体情况选择，以缓解局部不适、控制感染、改善全身症状为目标，优先非药物干预后酌情用药。药物选择以对症治疗为主，分以下几类： 1. 局部用药：适用于咽喉疼痛、干燥、异物感明显者。含漱液（如复方氯己定含漱液）可减少局部细菌滋生，缓解炎症；含片（如西地碘含片）能直接作用于咽喉黏膜，减轻疼痛；喷雾剂（如开喉剑喷雾剂）用于急性充血水肿者，通过局部麻醉和抗炎成分缓解症状。注意事项：儿童需在成人指导下使用含漱液，避免误吞；孕妇、哺乳期女性慎用含刺激性成分的局部药物。 2. 全身用药：根据感染类型选择。病毒感染以非抗生素治疗为主，可选用清热解毒类中成药（如蓝芩口服液）；细菌感染需抗生素（如阿莫西林、头孢克洛），需血常规提示白细胞及中性粒细胞升高时使用，有青霉素过敏史者禁用青霉素类。注意事项：肝肾功能不全者避免使用广谱抗生素，需在医生评估后调整剂量；长期使用广谱抗生素可能引发肠道菌群失调。 3. 对症治疗药物：针对发热、疼痛等症状。对乙酰氨基酚可缓解轻中度咽痛、发热，2-12岁儿童按体重计算剂量；布洛芬用于中度疼痛及高热，妊娠中晚期女性慎用。注意事项：对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4g，过量伤肝；布洛芬可能刺激胃黏膜，胃溃疡患者禁用。 特殊人群用药原则：儿童（2岁以下）禁用成人含片，优先生理盐水含漱及蜂蜜水（1岁以上）；孕妇（妊娠早期）禁用阿司匹林，妊娠中晚期慎用布洛芬；哺乳期女性需暂停哺乳48小时以上；老年患者（65岁以上）避免同时使用多种药物，减少药物相互作用风险。