哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科
简介：医学博士，博士后，耳鼻喉头颈外科一病房副主任医师，副教授。2000年毕业于哈尔滨医科大学并同年留校工作，2011年获得首都医科大学耳鼻咽喉科博士学位。从事耳鼻咽喉头颈外科临床与教研13年，主要研究方向声源定位的基础与临床。
眩晕疾病，包括梅尼埃疾病，良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病的诊治。
副主任医师
喉咙内壁出现“肉疙瘩”可能与淋巴滤泡增生、扁桃体肿大、乳头状瘤、会厌囊肿或息肉状病变等有关，多数为良性病变，但需结合具体症状排查病因。 1、咽喉部淋巴滤泡增生：咽黏膜下淋巴组织在慢性炎症刺激下（如长期吸烟、饮酒、用嗓过度、反流性食管炎等）的反应性增生，表现为咽后壁散在或融合的小颗粒状隆起，患者常伴咽部异物感、干燥、微痛，尤其在晨起时明显。儿童若长期鼻塞导致张口呼吸，也可能诱发此类增生。 2、扁桃体肿大：分为生理性和病理性，病理性多因反复扁桃体炎（如链球菌感染）、慢性炎症刺激所致，表现为扁桃体体积增大、表面充血或有瘢痕，儿童因免疫系统发育不完全更易反复发作。若肿大导致睡眠打鼾、吞咽困难需警惕，老年人则需排除扁桃体恶性病变可能。 3、咽喉部乳头状瘤：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的良性上皮源性肿瘤，常见于声门区及咽喉部黏膜，表现为表面粗糙、乳头状突起，成人多见，可能单发或多发，有恶变风险需手术切除并病理活检。 4、会厌囊肿：会厌黏膜腺管阻塞形成的囊性肿物，囊壁薄、内含黏液，患者常无明显症状，较大时可有咽部异物感或吞咽不适，喉镜检查可明确，多见于成年人，长期胃酸反流、咽喉部慢性炎症可能诱发腺管阻塞。 5、咽喉部息肉或息肉状病变：如声带息肉、咽侧索息肉等，多与长期用嗓不当、空气污染、吸烟刺激有关，息肉表面光滑、质地柔软，较大时可出现声音嘶哑、吞咽梗阻，病理检查可区分良性与恶性。 特殊人群提示：儿童若扁桃体肿大影响呼吸，需优先排查生理性或感染因素，避免盲目用药；老年人应重视无痛性“肉疙瘩”的动态变化，建议及时喉镜检查排除肿瘤；长期反流性食管炎患者需重点关注淋巴滤泡增生与会厌囊肿的可能，控制胃酸反流是关键。
慢性鼻炎鼻窦炎的药物治疗需依据病因和症状类型选择，常用药物包括鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药、白三烯调节剂、抗生素（细菌感染型）、黏液溶解促排剂等。 一、鼻用糖皮质激素是一线药物，具有抗炎、抗过敏作用，可长期规律使用以减轻鼻黏膜水肿，缓解鼻塞、流涕等症状，常见药物如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。其作用机制为抑制鼻黏膜炎症反应，改善鼻窦通气，长期使用安全性良好，但需注意用药后清洁鼻腔以减少局部刺激。 二、口服抗组胺药适用于合并过敏症状（如鼻痒、打喷嚏、流清涕）的患者，第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，嗜睡作用较弱，对日常生活影响小。此类药物通过阻断组胺受体减轻过敏反应，需遵医嘱按疗程使用，避免自行停药导致症状反复。 三、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）适用于合并哮喘或阿司匹林不耐受的患者，可减轻鼻黏膜炎症及气道高反应性。需注意少数患者可能出现精神系统不良反应，用药期间应监测情绪变化，尤其是儿童和青少年。 四、抗生素仅适用于明确细菌感染的慢性鼻窦炎，需根据药敏试验选择，常用阿莫西林克拉维酸钾、头孢类抗生素等。需严格遵医嘱足疗程使用，避免滥用导致耐药性，对青霉素或头孢过敏者禁用相关药物。 五、黏液溶解促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）可稀释黏液、促进排出，改善鼻窦引流，适用于黏液黏稠、引流不畅的患者。 特殊人群用药需谨慎：儿童2~6岁可在医生指导下使用鼻用激素，避免口服抗组胺药过量，优先生理盐水洗鼻；孕妇首选生理盐水洗鼻，鼻用激素需经产科医生评估后使用；老年人注意监测血压及肝肾功能，避免长期使用含伪麻黄碱的减充血剂；合并高血压、心脏病者慎用某些抗组胺药，需由医生调整用药方案。
嗓子疼咽口水都痛常见于急性扁桃体炎、急性咽炎、疱疹性咽峡炎等，一般需保证充足睡眠与适量饮水、饮食清淡、温盐水漱口，儿童要密切观察体温用儿童专用非药物缓解，孕妇优先非药物干预不随意用药，老年人要留意基础疾病加重且用药谨慎。 一、明确常见病因 嗓子疼咽口水都痛常见于急性扁桃体炎、急性咽炎、疱疹性咽峡炎等病症。急性扁桃体炎多表现为扁桃体红肿，严重时可出现化脓；疱疹性咽峡炎可见咽峡部有疱疹样病变；急性咽炎则主要是咽部黏膜的急性炎症反应。 二、一般处理措施 1.休息与补水：保证充足睡眠，让身体得以恢复，每天建议饮水量维持在1500~2000毫升，以温开水为主，有助于湿润咽喉，缓解疼痛。 2.饮食调整：保持饮食清淡，避免摄入辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以防加重咽喉刺激。 3.温盐水漱口：用温盐水漱口，每次漱口时长约30秒，每天可进行3~4次，利用温盐水的杀菌消炎作用减轻咽喉部炎症反应。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：需密切观察体温变化，因其免疫系统发育尚不完善，病情可能快速变化。优先采用儿童适用的非药物缓解方式，如在成人监护下使用儿童专用润喉糖，且要避免儿童食用过硬、过烫食物，防止进一步损伤咽喉。 2.孕妇患者：避免自行随意用药，优先运用非药物干预手段，像适当增加饮水量、维持室内空气湿润等。若症状持续不缓解或加重，需在医生指导下谨慎选择对胎儿影响小的处理办法。 3.老年人患者：要留意是否伴有基础疾病加重的情况，例如是否出现呼吸困难等症状。用药需更为谨慎，在采取一般处理措施基础上，若需用药应咨询医生，充分考虑其基础疾病对药物代谢等方面的影响。
嗓子干痒、咳嗽且咳嗽时疼痛，多与急性咽炎、喉炎或上呼吸道感染相关，也可能因环境干燥、过敏或用嗓过度引发，需结合病因采取针对性措施。 一、常见病因分析 1. 感染性因素：病毒感染（如鼻病毒、腺病毒）常伴随鼻塞、流涕、低热，病程1~2周；细菌感染（如链球菌）可伴扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大，需通过血常规等检查鉴别。 2. 非感染性因素：长期暴露于干燥（如空调房）、粉尘环境或接触刺激性气体（如油烟），会刺激咽喉黏膜；过敏体质者接触花粉、尘螨后，可出现咽痒、阵发性干咳，脱离过敏原后症状缓解。 二、优先非药物干预措施 1. 环境调节：使用湿度50%~60%的加湿器，避免空调/暖气直吹；外出佩戴口罩，减少冷空气、污染物刺激。 2. 局部护理：用温盐水（250ml温水+半茶匙盐）漱口，每日3~4次，可减轻黏膜水肿；含服无薄荷成分的润喉糖（糖尿病患者需注意糖分），缓解局部干燥。 3. 饮食调整：饮用温水（40℃左右）或温蜂蜜水（1岁以上儿童、成人适用），避免过热、过冷食物；过敏体质者减少牛奶、海鲜等高蛋白食物摄入，降低黏膜刺激风险。 三、药物使用与特殊人群提示 1. 疼痛明显时，可短期使用对乙酰氨基酚（成人）或布洛芬（6岁以上儿童）缓解症状，避免长期服用；过敏引起的咽痒、咳嗽，可在医生指导下使用第二代抗组胺药（如氯雷他定），避免第一代药物的嗜睡副作用。 2. 特殊人群：1岁以下婴儿禁用蜂蜜（肉毒杆菌风险）；孕妇慎用复方感冒药，优先单一成分药物；哮喘患者避免使用含可待因的镇咳药，以防诱发支气管痉挛；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免加重肝肾负担。
鼻子不通气可通过鼻腔冲洗选用儿童专用温和产品、保持室内湿度40%~60%并定期清洁加湿器、垫高头部侧卧调整体位来缓解，若不通气持续超十天或伴发热等症状、儿童伴呼吸暂停需及时就医，婴幼儿禁用成人滴鼻剂可轻柔按摩鼻翼两侧，孕妇优先非药物缓解需遵医嘱用药，老年人需排查基础疾病就医时告知用药史。 一、非药物缓解措施：1.鼻腔冲洗，使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜肿胀以缓解不通气，儿童需选用儿童专用温和洗鼻产品，操作时注意姿势避免呛水；2.保持空气湿度，将室内湿度维持在40%~60%，可借助加湿器实现，同时要定期清洁加湿器防止细菌滋生，适宜湿度利于维持鼻腔黏膜正常生理功能；3.体位调整，若因鼻塞影响睡眠，可垫高头部并采用侧卧姿势，利用重力促使鼻腔分泌物引流，从而减轻鼻塞症状。二、就医相关情况：若鼻子不通气持续超10天，或伴有发热、头痛、面部疼痛、嗅觉减退等症状，可能是鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病所致，需及时就医进行专业诊断与治疗，儿童出现鼻子不通气且伴有呼吸暂停等状况也应尽快就医。三、特殊人群注意事项：婴幼儿鼻子不通气时，禁止自行使用成人滴鼻剂等药物，可通过轻柔按摩鼻翼两侧来缓解，还要留意呼吸情况，若呼吸急促需立刻就医；孕妇鼻子不通气时，优先采用非药物方法缓解，如鼻腔冲洗等，若确需用药需在医生指导下谨慎选用对胎儿无影响的药物；老年人鼻子不通气可能与鼻腔结构改变、慢性疾病等相关，需排查是否存在基础疾病影响，像高血压患者使用某些药物可能会加重鼻塞，就医时需告知医生用药史以调整治疗方案。