哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科
简介：医学博士，博士后，耳鼻喉头颈外科一病房副主任医师，副教授。2000年毕业于哈尔滨医科大学并同年留校工作，2011年获得首都医科大学耳鼻咽喉科博士学位。从事耳鼻咽喉头颈外科临床与教研13年，主要研究方向声源定位的基础与临床。
眩晕疾病，包括梅尼埃疾病，良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病的诊治。
副主任医师
嗓子痒痒想咳嗽通常与咽喉刺激或气道敏感有关，处理以识别诱因、缓解局部不适为主，优先采用非药物干预，必要时在医生指导下使用药物。以下是具体建议： 一、识别并规避诱发因素 1. 环境刺激：保持室内湿度40%~60%，使用加湿器或定期通风；外出时佩戴N95口罩，减少粉尘、花粉、二手烟等刺激。 2. 饮食调整：避免辛辣、过冷或过烫食物，睡前2小时不进食，减少胃食管反流风险（若伴随反酸、烧心症状）。 3. 过敏管理：记录诱发症状的过敏原（如宠物毛发、尘螨），定期清洁家居，必要时咨询过敏科医生进行脱敏治疗。 二、非药物缓解措施 1. 补水与润喉：每日饮用1500~2000ml温水，含服无糖润喉糖（如含薄荷或蜂蜜成分），通过局部清凉感或黏膜润滑减轻痒感。 2. 局部舒缓：用生理盐水或淡盐水漱口（每日3次，每次含漱30秒），减轻咽喉黏膜炎症；儿童可用生理盐水雾化吸入（每次5~10分钟）缓解不适。 3. 生活习惯：避免过度用嗓，减少大声喊叫或长时间说话；保证充足睡眠，增强免疫力。 三、药物干预（需遵医嘱） 1. 抗过敏药物：如氯雷他定（适用于过敏相关咳嗽，2岁以上儿童及成人），服药期间避免驾驶或操作机械。 2. 镇咳药物：如右美沙芬（适用于干咳无痰者，2岁以上儿童及成人，痰多者禁用；孕妇及哺乳期女性慎用）。 3. 局部抗炎：吸入性糖皮质激素（如布地奈德）或支气管扩张剂（如沙丁胺醇），适用于哮喘或气道高反应性患者。 四、特殊人群应对 1. 婴幼儿：6个月以下禁用任何镇咳药，可通过抬高上半身（30°角）缓解胃食管反流，避免接触香水、空气清新剂等刺激性物质。 2. 孕妇：首选非药物干预，若需用药，需在产科医生指导下选择安全性较高的药物（如右美沙芬为妊娠B类药物）。 3. 老年人：合并高血压、心脏病等基础疾病者，需谨慎选择药物，避免含伪麻黄碱的复方制剂，用药前咨询医生。 五、就医建议 出现以下情况需及时就诊：咳嗽持续超过2周且无缓解，痰液呈黄绿色或带血，伴有发热（体温≥38.5℃）、呼吸困难、胸痛等症状，需排查肺炎、支气管炎或哮喘等疾病。
慢性咽炎反复发作多年，治疗需结合局部症状控制与病因干预，常用药物包括局部含漱液、含片类、中成药及针对病因的全身用药，同时需长期坚持非药物干预措施。 一、慢性咽炎的药物治疗 1. 局部治疗药物：含漱液（如复方氯己定含漱液）可清洁咽喉黏膜、抑制细菌繁殖，每日2~3次，每次含漱15秒；含片类（如西地碘含片）能缓解局部干燥、咽痛，需注意碘过敏者禁用；西瓜霜含片、金嗓开音含片等可减轻炎症反应，避免长期含服刺激性药物。 2. 全身治疗药物：若咽部脓点、血常规提示细菌感染，可短期使用青霉素类（如阿莫西林）、头孢类（如头孢呋辛）抗生素（需确认无过敏史）；过敏性咽炎可使用氯雷他定等抗组胺药；胃食管反流性咽炎需奥美拉唑等质子泵抑制剂，均需医生评估后规范用药。 二、非药物干预措施 1. 生活方式调整：避免辛辣刺激、过烫食物，戒烟酒，减少粉尘、油烟接触；保持室内湿度40%~60%，避免过度用嗓，规律作息（每日7~8小时睡眠），适度运动（如快走、游泳）增强免疫力。 2. 物理护理：生理盐水（0.9%氯化钠溶液）每日漱口清洁咽喉，1岁以上儿童可在家长协助下用温蜂蜜水（1~2勺温水冲调）缓解干燥，胖大海、金银花泡水（适量饮用，脾胃虚寒者减少频次）。 三、特殊人群用药提示 1. 儿童（＜18岁）：禁用成人含片（如西地碘含片可能影响甲状腺功能），含漱液需在家长监护下使用（避免误吞），优先通过生理盐水漱口、蜂蜜水缓解症状，严重咽痛或发热需儿科就诊。 2. 孕妇/哺乳期女性：用药前需经产科医生评估，避免使用喹诺酮类抗生素（影响胎儿骨骼发育），局部含漱液相对安全，需选择无刺激性配方。 3. 老年人（≥65岁）：合并高血压、糖尿病者慎用含甘草的中成药（可能升高血压、血糖），避免自行服用复方制剂（如同时含西药和中药成分），需在全科医生指导下调整用药方案。 四、长期管理建议 慢性咽炎易反复发作，需建立“药物+非药物”长期管理模式，若连续3个月症状无改善或加重（如吞咽困难、痰中带血），应及时前往耳鼻喉科排查鼻后滴漏、反流性食管炎等原发病，避免延误治疗。
喉咙不适伴异物感咳嗽的处理需结合诱因，优先非药物干预，必要时就医并规范用药。 一、明确常见诱因及初步评估 1. 感染性因素：病毒（如鼻病毒、流感病毒）或细菌（如链球菌）感染，常伴随咽痛、发热，病程通常3~10天，病毒感染多自愈，细菌感染需抗生素（需医生判断）。 2. 过敏性因素：接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原，表现为鼻痒、打喷嚏，脱离过敏原后症状缓解，可通过过敏原检测明确。 3. 反流性因素：胃酸反流刺激咽喉，餐后、平卧时症状加重，可能伴随烧心、反酸，需通过胃镜或食管pH监测确诊。 4. 结构与功能异常：慢性咽炎、扁桃体肥大、声带息肉等，异物感持续2周以上需排查。 二、非药物干预核心措施 1. 呼吸道湿化：每日饮水1500~2000ml，以温凉液体（如蜂蜜水~温水）稀释分泌物，干燥环境使用加湿器（湿度保持40%~60%）。 2. 环境与饮食管理：避免粉尘、油烟、刺激性气体，外出戴口罩；饮食以清淡、软食为主，避免辛辣、油炸、过甜食物，戒烟酒。 3. 行为调整：避免长时间讲话或清嗓，减少声带与咽喉黏膜摩擦；过敏体质需记录接触史，规避已知过敏原。 三、需及时就医的警示信号 出现以下情况应尽快就诊：异物感或咳嗽持续超过2周，吞咽时疼痛加重或吞咽困难，伴随咳血、痰中带血，体重短期内下降＞5%，声音嘶哑持续超过2周，发热（体温≥38.5℃）且症状加重。 四、特殊人群处理要点 1. 儿童：2岁以下禁用复方感冒药，轻微症状用生理盐水雾化或含漱（每次1~2ml，每日3~4次），频繁清嗓需排查腺样体肥大或过敏。 2. 孕妇：优先饮用温牛奶保护食管黏膜，避免弯腰动作减少反流，必要时在产科医生指导下使用抑酸药。 3. 老年人：有高血压、糖尿病者控制液体摄入量，优先采用温盐水含漱（250ml水+0.9g盐），用药需经全科医生评估。 五、药物使用基本原则 仅在明确诱因后遵医嘱用药：细菌感染需抗生素（如阿莫西林），过敏引发咳嗽可短期使用第二代抗组胺药（如氯雷他定），反流性咽喉炎需质子泵抑制剂（如奥美拉唑），用药期间监测症状变化。
急性鼻窦炎的处理需以非药物干预为优先，结合药物治疗，及时排查感染类型与潜在并发症。多数由病毒感染引起，抗生素仅用于确诊细菌感染时，需遵循医嘱。 一、非药物干预措施 1. 鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，每日1-2次，温度接近体温（37℃左右），儿童采用低头倾斜姿势，避免呛咳；成人可直立冲洗。冲洗可稀释分泌物、减轻鼻黏膜水肿，缩短病程。 2. 湿化与环境管理：保持室内湿度40%-60%，避免干燥空气刺激鼻黏膜；外出佩戴口罩，减少粉尘、过敏原接触。 3. 生活方式调整：保证充足休息（每日≥7小时睡眠），避免熬夜加重免疫负担；饮食增加维生素C（如柑橘、西兰花）摄入，促进黏膜修复。 二、药物治疗策略 1. 抗生素使用：仅适用于确诊细菌感染（如脓涕持续超过10天、高热不退、影像学提示鼻窦积液），需医生开具抗生素，避免滥用。 2. 鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷剂，可减轻鼻黏膜水肿，改善通气，疗程通常2-4周，孕妇需提前咨询医生。 3. 对症药物：抗组胺药缓解流涕、打喷嚏等过敏样症状；减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液）短期使用（≤3天）缓解鼻塞，避免长期导致药物性鼻炎。 三、特殊人群管理 1. 儿童（2-12岁）：优先非药物干预，避免自行使用成人药物；若需用药，减充血剂不建议，2岁以下禁用。脓涕超过14天未改善需就医，排查是否合并腺样体肥大。 2. 孕妇：药物需经产科医生评估，鼻用激素（低剂量）相对安全，抗生素首选青霉素类。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需监测血压、血糖，避免鼻用减充血剂（可能升高血压），优先选择鼻用激素。 四、需紧急就医的情况 1. 症状持续加重：高热≥39℃且持续3天以上，脓涕伴剧烈头痛、面部压痛，尤其眼眶周围肿胀。 2. 并发症征象：视力模糊、眼球突出、颈部僵硬，提示颅内或眼眶感染风险。 五、预防复发要点 1. 避免诱因：戒烟，减少二手烟暴露；过敏性鼻炎患者需规律使用抗组胺药控制症状。 2. 增强免疫力：每周3次有氧运动（如快走），保证蛋白质摄入（如鸡蛋、鱼类），降低感染频率。
耳结（医学称耵聍栓塞）主要因耵聍（耳屎）分泌异常、排出受阻或耳道结构/功能异常导致，常见原因包括耵聍分泌过多、耳道狭窄、不当清理、炎症刺激及特殊生理状态影响。 一、耵聍分泌异常 1. 耵聍腺分泌旺盛：耵聍由耳道耵聍腺分泌，受遗传、激素水平影响。研究表明，雄激素可刺激耵聍腺分泌增加，男性青春期及成年后耵聍分泌量常高于女性，部分人群因遗传因素存在先天性分泌亢进。 2. 耵聍性状异常：部分人群耵聍呈黏稠油脂状（油性耵聍），流动性差，易在耳道内堆积形成栓塞，尤其在耳道狭窄或清洁频率不足时更明显。 二、耳道排出功能障碍 1. 耳道结构异常：先天性耳道狭窄、耳道弯曲度大（如外耳道骨部狭窄）或后天性瘢痕组织（如手术、外伤后），会阻碍耵聍自然排出。老年人因皮肤松弛、耳道软骨萎缩，也可能出现类似情况。 2. 生理活动减少：长期缺乏咀嚼等下颌运动刺激，会降低耳道肌肉收缩频率，减少耵聍排出动力，久坐人群风险相对较高。 三、不当耳道清理行为 1. 过度或错误清理：频繁用棉签、挖耳勺等工具掏耳，易将耵聍推向耳道深部，甚至损伤耳道皮肤引发炎症，炎症渗出物与耵聍混合后更难排出。儿童耳道皮肤娇嫩，家长使用成人工具清理易造成机械性损伤和耵聍堆积。 2. 耳道进水后处理不当：游泳、洗澡后耳道残留水分，与耵聍混合形成潮湿环境，导致耵聍膨胀变硬，尤其油性耵聍遇水后体积可增加2~3倍，加速栓塞形成。 四、炎症及病理因素影响 1. 外耳道炎症：反复发作的外耳道炎（如细菌、真菌感染）会刺激耵聍腺分泌增多，同时炎症导致耳道黏膜肿胀、分泌物增加，与耵聍混合形成炎性耵聍栓塞。糖尿病患者因血糖控制不佳，外耳道感染风险升高，更易出现此类情况。 2. 耳道异物：昆虫、毛发、小玩具碎片等异物进入耳道，可与耵聍黏连形成栓塞，尤其儿童好奇心强，易将异物塞入耳道。 特殊人群注意事项：儿童需避免家长使用尖锐工具掏耳，建议用湿润棉签轻柔擦拭外耳道口；老年人应定期由医生检查耳道，必要时使用温和的耵聍软化剂；糖尿病患者需严格控制血糖，预防外耳道感染诱发耵聍栓塞。