哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科
简介：医学博士，博士后，耳鼻喉头颈外科一病房副主任医师，副教授。2000年毕业于哈尔滨医科大学并同年留校工作，2011年获得首都医科大学耳鼻咽喉科博士学位。从事耳鼻咽喉头颈外科临床与教研13年，主要研究方向声源定位的基础与临床。
眩晕疾病，包括梅尼埃疾病，良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病的诊治。
副主任医师
鼻咽癌复发症状因复发部位不同而表现各异，主要包括局部区域症状、颈部淋巴结症状、远处转移症状及全身伴随症状。其中，局部区域症状与原发灶相关，颈部淋巴结症状多提示淋巴结转移，远处转移症状因转移器官不同而有差异，全身症状常伴随肿瘤消耗。 一、局部区域复发症状 1. 鼻腔及鼻咽部症状：回吸性涕血（鼻涕中带血丝或少量血液，晨起明显）；鼻塞（单侧或双侧渐进性加重，肿瘤堵塞后鼻孔）；耳鸣、耳闷、听力下降（咽鼓管咽口受压或堵塞）。老年患者因痛觉敏感度下降，头痛可能不典型，需结合影像学检查。 2. 颅神经侵犯症状：头痛（多为单侧，位于颞部或枕部，持续性加重）；面部麻木、复视（三叉神经或外展神经受侵犯）；吞咽困难（舌咽神经受累）。 二、颈部淋巴结复发症状 颈部出现无痛性、进行性增大的肿块，质地偏硬，边界不清，活动度差，可单侧或双侧发生。男性患者复发时颈部淋巴结受累概率高于女性，且有既往颈部淋巴结转移史者复发风险增加3-5倍。 三、远处转移症状 1. 骨转移：局部骨痛（如脊柱、骨盆、股骨等部位），夜间或活动后加重，严重时出现病理性骨折，长期卧床患者需警惕跌倒风险。 2. 肺转移：咳嗽（干咳或伴少量白痰）、胸闷、咯血，吸烟史患者需与肺部感染鉴别，需通过胸部CT明确。 3. 肝转移：右上腹隐痛、食欲下降、黄疸（皮肤巩膜黄染），肝功能异常可能提示肝转移，需结合肝功能指标及影像学检查。 四、全身伴随症状 体重短期内明显下降（每月＞5%）、食欲减退、乏力、贫血（血红蛋白降低），多见于中晚期复发患者。长期酗酒、营养不良患者症状出现更早，老年患者因基础疾病（如糖尿病、高血压）可能掩盖部分症状，需动态监测体重变化。
每天早晨打喷嚏流鼻涕，最常见于过敏性鼻炎，也可能与血管运动性鼻炎、慢性炎症或环境刺激相关，需结合症状特点和诱因判断，长期发作需及时就医明确病因。 一、过敏性鼻炎：过敏原触发的免疫反应 尘螨、花粉等过敏原是主要诱因，晨起接触床铺尘螨（夜间积聚）或室外花粉后发作。典型症状为阵发性喷嚏（3个以上）、清水样涕、鼻痒，伴鼻塞。需通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确致敏原，日常避免接触，儿童可用生理盐水洗鼻，孕妇优先物理干预（如戴口罩）。 二、血管运动性鼻炎：非过敏的物理刺激反应 温差或冷空气刺激鼻黏膜引发，晨起鼻腔黏膜敏感。症状类似过敏但无鼻痒，鼻涕稀薄，伴鼻塞、鼻腔灼热感。治疗以调节环境为主（用加湿器），必要时鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂），老年人慎用口服抗组胺药（可能加重便秘）。 三、慢性鼻炎/鼻窦炎：长期炎症或感染 症状持续3个月以上，晨起分泌物积聚鼻腔，鼻涕可能变黄绿，伴头痛、嗅觉减退。需鼻内镜或鼻窦CT检查，急性发作期用鼻用糖皮质激素+生理盐水冲洗，合并感染时短期口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），儿童及肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量。 四、环境因素：清洁与湿度管理是关键 夜间室内尘螨、霉菌滋生（如潮湿地区）或空气干燥刺激鼻黏膜。建议每周用55℃以上热水洗床单，定期检查空调滤网，婴幼儿避免毛绒玩具。孕妇禁用樟脑丸等化学除螨剂，可用物理除螨仪。 五、及时就医，避免延误 若症状持续超2周，或伴发热、涕中带血、头痛加重，需就诊耳鼻喉科，排查过敏原、鼻内镜或鼻窦CT。避免长期用减充血剂（如羟甲唑啉），儿童、孕妇优先生理盐水洗鼻，必要时冷敷鼻根缓解症状。
睡觉时耳朵嗡嗡响（耳鸣）的核心原因：可能由生理状态、环境刺激、耳部疾病、全身疾病或药物/年龄因素引发，多数与内耳血液循环、神经功能或健康状态相关。 生理状态与睡眠姿势 睡眠时长期压迫单侧耳朵（如侧卧过久）会导致局部血流不畅，内耳短暂缺血引发嗡嗡声；睡前焦虑、压力导致交感神经兴奋，也可能干扰听觉神经信号传递，诱发短暂耳鸣。此类情况通常可逆，调整睡姿或放松情绪后可缓解。 环境噪音暴露累积效应 白天长期暴露于噪音（如交通、机械噪音）会损伤内耳毛细胞，即使夜间休息，听觉系统可能仍处于应激状态，导致持续嗡鸣。此外，睡眠环境突然变化（如临时换枕、耳塞不适）也可能诱发短暂耳鸣，需逐步适应新环境。 耳部局部疾病影响 分泌性中耳炎（中耳积液）患者睡眠时体位变化会加重耳内压力，引发耳内嗡嗡声；耳硬化症因内耳传音结构异常，常伴随持续性耳鸣。若耳鸣持续超过1周且伴耳闷、听力下降，需及时排查耳部器质性病变。 全身系统性疾病关联 高血压患者夜间血压波动可影响内耳供血；糖尿病微血管病变损伤听神经末梢；甲状腺功能异常（如甲亢）也可能伴随耳鸣。此类耳鸣需结合全身症状（如血压、血糖监测）综合判断，建议特殊人群（如高血压、糖尿病患者）定期检查听力。 药物与年龄相关因素 某些药物（如阿司匹林、氨基糖苷类抗生素）可能损伤内耳毛细胞，产生耳毒性耳鸣；老年人因内耳毛细胞自然退化，易出现老年性耳鸣。特殊人群（孕妇、儿童、老年人）对药物耐受性低，用药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。 特别提示：若耳鸣持续加重、伴头晕/听力下降/耳痛，或影响睡眠质量，应及时就诊耳鼻喉科，排查听力损伤或器质性病变。
耳朵进虫子时，需立即停止挖耳，通过保持头部倾斜、轻柔牵拉耳廓或用医用凡士林/橄榄油（无鼓膜穿孔时）诱虫排出，出现不适或特殊情况须及时就医。 正确处理方法 活虫入耳时，保持头部向患侧倾斜5-10分钟，利用重力助虫自行爬出；若虫体躁动剧烈，可用手电筒（冷光）轻照耳道入口吸引其向外；死虫/干燥虫体可滴入医用凡士林或橄榄油（少量，避免刺激鼓膜），待虫体失去活力后用棉签轻柔带出。禁用尖锐工具或棉签硬掏，以防损伤耳道。 特殊人群禁忌 婴幼儿：禁用棉签/镊子，家长轻拉耳廓（向后下方），切勿强行处理，24小时内未缓解须就医；老年人/听力障碍者：反应较慢，若虫体停留超30分钟，易引发耳道感染，建议尽快由家属协助就医；戴助听器/人工耳蜗者：先取下设备，避免虫体嵌入设备缝隙，损伤听力辅助装置；鼓膜穿孔者：不可用液体冲洗或滴药，以防感染扩散至中耳腔。 常见误区澄清 “棉签掏耳”：易将虫体推向耳道深处，甚至损伤鼓膜；“灌水法”：可能致虫体窒息但引发耳道积水，增加中耳炎风险；“手指/发夹抠挖”：直接戳伤耳道黏膜，导致出血或感染。临床证实，80%的耳道损伤由错误操作引发，需杜绝。 必须就医的情况 若出现耳痛、耳道出血、听力下降、耳鸣、眩晕或恶心呕吐，提示虫体已造成机械损伤或感染，需耳鼻喉科医生用耳镜/吸引器取出（必要时局部麻醉）。尤其虫体停留超2小时，或婴幼儿/糖尿病患者，因免疫力弱，感染风险极高，需优先就诊。 日常预防建议 户外活动时戴防蚊耳罩，避免在草丛、夜间黑暗处长时间停留；游泳后用干棉签轻擦耳道入口；耳道敏感者定期用生理盐水轻柔冲洗（遵医嘱），保持耳道干燥清洁。
儿童感冒发烧后耳朵痛多因上呼吸道感染引发急性中耳炎（咽鼓管短平宽致感染逆流中耳），需结合症状判断家庭护理或及时就医。 一、病理机制 儿童咽鼓管（连接鼻咽与中耳腔）短、直、宽，感冒时鼻腔/咽喉病毒/细菌易逆行至中耳，引发黏膜充血、积液或细菌感染，形成急性中耳炎，表现为耳朵疼痛（婴幼儿常因无法表达抓耳、哭闹）。 二、症状观察与初步判断 家长需关注：①疼痛性质：持续剧痛或随吞咽/哭闹加重；②伴随症状：发热超48小时、耳朵流脓/耳后红肿；③孩子行为：婴幼儿频繁抓耳、拉扯耳廓，对呼唤反应迟钝（如叫名无回应）；④局部体征：牵拉耳廓时疼痛明显。若出现上述高危信号，需警惕需就医。 三、家庭护理建议 ①控制感冒：多休息、补水，体温≥38.5℃用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；②耳部护理：避免耳道进水（洗澡戴耳塞），不自行掏耳，可用棉签轻擦外耳道口；③环境管理：保持室内湿度40%-60%，避免二手烟及刺激性气味；④饮食清淡：多吃易消化食物，补充维生素C（如橙子、猕猴桃）。 四、就医指征与处理 出现以下情况需立即就诊：①高热超39℃且24小时未缓解；②耳朵剧痛伴耳周红肿、流脓；③孩子精神萎靡、频繁呕吐；④耳痛持续超48小时。医生通过耳镜检查，化脓性中耳炎可能用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，疼痛难忍时短期用布洛芬，积液者可能需鼓膜切开引流。 五、特殊人群注意事项 ①婴幼儿（＜2岁）：免疫不完善，即使无哭闹也需及时就诊；②过敏体质：用药前确认过敏史，避免头孢类药物（需提前告知医生）；③腺样体肥大儿童：感冒易加重鼻塞，需同步评估腺样体是否需手术，减少中耳炎复发。