临汾市人民医院感染性疾病科
简介：张世茹，临汾市人民医院，感染性疾病科，主任医师，擅长发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。
发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。
主任医师
艾滋病拥抱不会传染。 一、明确传播途径与行为关联性 艾滋病病毒（HIV）主要通过血液、母婴和性接触三大途径传播，其体外存活能力极弱（室温下暴露于空气中数分钟即失活）。拥抱时皮肤完整无破损，且无血液、精液等体液直接交换，病毒无法侵入人体。 二、病毒体外稳定性与皮肤屏障作用 HIV仅在新鲜血液、精液、阴道分泌物等体液中短暂存活，日常环境（如空气、餐具）中迅速失活。拥抱时皮肤作为天然屏障，可有效阻止病毒通过完整皮肤侵入，无传播风险。 三、日常接触与高危行为的明确区分 握手、拥抱、共餐、咳嗽等日常接触均不构成传播条件。世界卫生组织及CDC研究表明，全球无因日常接触感染HIV的案例，而共用针具、不安全性行为（无保护措施）、非法输血等高危行为才是传播核心。 四、特殊人群注意事项 医护人员规范操作（戴手套、口罩）可完全避免职业暴露；家属日常照顾（如无皮肤破损）无需隔离或恐慌，但若自身有伤口（如擦伤、口腔溃疡），需避免接触感染者血液/体液。 五、科学预防策略 坚持全程安全套、不共用针具、避免不必要血液暴露（如纹身、注射选正规机构）是有效预防手段。日常接触无需恐慌，公众无需因拥抱等行为改变社交习惯，过度焦虑反而影响身心健康。 说明：内容基于WHO、CDC临床研究及《艾滋病诊疗指南》，强调科学认知与实用防护，避免传播谣言引发不必要恐慌。
艾滋病检测方法及相关建议 艾滋病检测主要通过抗体、抗原抗体联合或核酸检测，抗体检测为最常用初筛手段，具体方法需结合个体情况选择。 抗体检测 通过检测HIV抗体（如ELISA法），是基层医疗机构和疾控中心的主要初筛方法，窗口期3周-3个月，阴性结果需结合高危行为史动态观察（如6周、3个月后复查）。 抗原抗体联合检测 同步检测HIV-1/2 p24抗原与抗体，窗口期缩短至2周-4周，适用于快速筛查（如医院急诊或疾控中心），阳性需进一步确证试验（蛋白印迹法）。 核酸检测 直接检测病毒RNA，窗口期最短（1周-2周），适用于早期诊断（如急性期）或免疫低下者，费用较高，需在有资质实验室完成。 特殊人群注意事项 孕妇：高危后2周初筛（抗原抗体），3个月后核酸复查，避免母体抗体干扰。 婴幼儿：因母体抗体影响，建议18个月后结合核酸和抗原检测。 免疫低下者（如长期激素使用者）：优先核酸检测，避免假阴性。 结果解读与建议 初筛阳性：立即到疾控中心做蛋白印迹法确证，确诊后尽早抗病毒治疗。 初筛阴性：高危行为后3个月、6个月复查，排除窗口期感染（如3个月内未检测需补查）。 检测异常：及时咨询感染科医生，避免自行判断。 （注：检测结果需结合高危行为史、症状及动态观察，任何怀疑均需专业评估。）
乙肝病毒感染后的症状表现多样，多数慢性感染者早期可无明显症状，急性感染者或慢性肝炎活动期可能出现乏力、黄疸等典型表现。 非特异性全身症状 最常见为持续疲劳、乏力，休息后难以缓解；可伴低热（37.3-38℃）、肌肉酸痛、头晕等，易被误认为普通劳累或感冒，需结合检查鉴别。 消化道症状 食欲减退、厌油腻食物，进食后腹胀，部分人出现恶心、呕吐，少数伴腹泻或便秘，因肝功能异常影响消化酶分泌，易与肠胃疾病混淆。 黄疸相关表现 肝功能受损致胆红素代谢异常，可出现皮肤、巩膜发黄（黄疸），尿液呈茶色或深褐色，大便颜色变浅（陶土色），部分患者伴皮肤瘙痒，提示肝细胞损伤较严重。 肝区不适或疼痛 右上腹（右季肋部）隐痛、胀痛或叩击痛，多因肝脏肿大牵拉包膜所致，慢性乙肝稳定期可能症状轻微，急性发作或肝损伤加重时疼痛明显。 特殊人群症状差异 孕妇：症状隐匿，易忽视，需加强孕期监测（如乙肝五项、肝功能），产后需规范母婴阻断； 儿童：多为无症状感染，少数伴食欲差、生长发育迟缓，需警惕母婴传播或垂直感染； 老年人：症状不典型，进展隐匿，易忽视肝损伤，需定期筛查乙肝标志物及肝功能，警惕肝硬化或肝癌风险。 若出现上述症状，尤其是黄疸、尿色加深等，应及时就医检查肝功能、乙肝五项及病毒载量，明确诊断并规范治疗。
艾滋病急性期（感染HIV后2-4周）症状缺乏特异性，多数感染者无明显症状，但部分人会出现发热、咽痛、淋巴结肿大、皮疹等非特异性表现，且不存在“必有症状”，需结合暴露史与检测综合判断。 发热是最常见症状：约80%感染者出现，多为低热至中度发热（37.5-38.5℃），少数可达39℃以上，伴轻微乏力、盗汗，持续1-2周，无固定热型，易被误认为普通感冒或流感。 咽喉症状显著：约70%感染者出现咽痛、吞咽疼痛，可伴声音嘶哑、轻微咳嗽，症状持续1-2周，表现与上呼吸道感染相似，但无脓痰、无扁桃体化脓，易误诊为急性咽炎。 淋巴结肿大特点：颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大（直径＞1cm），质地偏硬、可活动，表面光滑，持续2周以上，是病毒血症刺激免疫细胞聚集的典型表现，需与伴疼痛的淋巴结炎鉴别。 皮疹表现特征：约50%感染者出现红色斑丘疹，直径2-5mm，无明显瘙痒，以躯干、面部为主，四肢少见，持续1-2周自行消退，消退后不留色素沉着，易被误认为药物疹或过敏性皮炎。 其他症状与特殊人群注意：部分人伴肌肉关节酸痛、轻度腹泻（每日2-3次稀便）、头痛等。孕妇、老年患者或合并基础疾病者症状可能更隐匿，需结合高危暴露史（如不安全性行为、共用针具）及HIV抗体/抗原检测（感染后2周可检出）明确诊断，不可仅凭症状判断。
艾滋病病毒感染者（HIV感染者）在规范管理和科学防护下，通过有效干预可显著降低传播风险，但HIV本身具有传染性，主要通过性接触、血液及母婴途径传播。 明确传播途径 HIV主要通过性接触（包括不安全的同性、异性或双性性行为）、血液（共用针具、不安全注射等）及母婴（孕期、分娩、哺乳）途径传播。日常工作、学习、生活接触（如握手、拥抱、共餐等）因病毒暴露量不足，不会导致传播。 治疗与传染性的关系 规范启动抗病毒治疗（ART）后，若病毒载量持续检测不到（VL＜20拷贝/ml），传染性可降至极低甚至无传染性。WHO推荐尽早治疗以维持病毒抑制，这是控制传播的核心手段。 日常接触的安全性 公众无需对HIV感染者的日常相处产生恐慌，工作、学习、生活中的常规接触（如共餐、交谈、共用办公用品等）均不会传播病毒。消除歧视、提供心理支持，有助于感染者融入社会。 特殊人群管理 女性HIV感染者需在孕期、分娩及哺乳期全程接受母婴阻断治疗（如使用抗病毒药物），阻断成功率达99%以上；医护人员等职业暴露后应立即就医，尽早服用暴露后预防药物（PEP）。 预防关键措施 坚持安全性行为（全程使用安全套）、不共用针具、避免不必要的血液暴露；有高危行为后48小时内可启动暴露后预防（PEP），越早干预效果越好。