临汾市人民医院感染性疾病科
简介：张世茹，临汾市人民医院，感染性疾病科，主任医师，擅长发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。
发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。
主任医师
乙肝疫苗基础免疫需接种3针（0、1、6月龄各1剂），完成后多数人可长期维持保护性抗体，特殊高危人群需根据抗体水平决定是否加强接种。 一、基础免疫程序 新生儿出生24小时内接种首剂，1月龄、6月龄各1剂，全程共3针；成人建议按0、1、6月间隔接种。完成3针后，95%以上健康人群可产生持久抗体（＞10mIU/ml），免疫有效期通常10年以上。 二、禁忌与暂缓接种情况 对酵母重组乙肝疫苗成分（如酵母蛋白）过敏者禁用；既往接种后出现过敏性休克等严重反应者禁用。急性发热、严重慢性病急性发作期（如肝炎活动期）、免疫缺陷/正在接受免疫抑制剂治疗者需暂缓接种；孕妇建议咨询医生后评估接种时机。 三、接种后观察与护理 接种后需留观30分钟，观察有无头晕、呼吸困难等严重反应。局部可能出现红肿、疼痛，2-3天内自行消退，无需特殊处理；全身低热（＜38.5℃）可多饮水、休息，高热或皮疹需及时就医。 四、特殊人群接种建议 HBsAg阳性母亲所生新生儿需在出生后12小时内加用乙肝免疫球蛋白（HBIG）阻断母婴传播；HIV感染者、血液透析患者每6个月检测抗体，＜10mIU/ml时加强1针；医护人员、乙肝高发地区居民等高危者建议每5年检测抗体。 五、加强针接种时机 无高危因素者无需常规加强；乙肝患者家属、免疫低下者、透析患者等，每3-5年检测乙肝五项，抗体＜10mIU/ml时补种1剂即可。
乙肝患者饮食需遵循“营养均衡、代谢负担最小化”原则，核心是保护肝细胞、预防并发症，具体注意事项如下： 均衡营养供给：优先优质蛋白（鱼、禽、蛋、奶、豆制品）促进肝细胞修复，每日1.0-1.5g/kg（肝硬化代偿期无需过度限蛋白，肝性脑病时遵医嘱调整）；足量维生素C（新鲜蔬果）、B族（全谷物）、E（坚果）抗氧化；低脂饮食以不饱和脂肪为主（深海鱼、橄榄油），控制每日脂肪供能＜30%，避免油炸食品。 规避伤肝风险因素：严格禁烟酒（酒精直接损伤肝细胞）；控糖限盐，精制糖（甜饮料、糕点）与高盐（腌制品、酱菜）需控制，肝硬化腹水者每日盐＜5g；杜绝霉变食物（花生、玉米），黄曲霉毒素诱发肝癌风险极高。 特殊人群调整：肝硬化合并肝性脑病时，遵医嘱限制蛋白至＜20g/d；孕妇乙肝患者需保证每日蛋白质（≥1.2g/kg）、铁（瘦肉、动物肝脏）摄入，避免营养不良；儿童乙肝患者（＜5岁）采用“少量多餐”，保证热量与营养需求。 饮食行为规范：定时定量，避免暴饮暴食或过度饥饿；餐后适当活动（如散步）促进消化，避免平躺；细嚼慢咽，肝硬化食管静脉曲张者禁坚硬、粗糙食物（如薯片、带刺鱼）防出血。 其他关键细节：心肾功能正常者每日饮水1500-2000ml，促进代谢废物排出；乙肝抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦）服用需遵医嘱，与饮食间隔（如恩替卡韦空腹服用）；合并糖尿病者同时控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）。
丙肝由丙型肝炎病毒感染引起，主要通过血液、母婴、性传播，不同人群需分别注意避免不安全输血等、孕妇遵医嘱降低母婴传播几率、医护人员严守防护措施来预防传染。 血液传播：是丙肝最主要的传播途径，包括输入被HCV污染的血液或血制品；使用被HCV污染、且未经严格消毒的注射器、针头、内镜等医疗器械；与丙肝患者共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品。例如，在一些不正规的医疗操作中，如果医疗器械消毒不彻底，就有可能传播丙肝病毒。 母婴传播：感染丙肝病毒的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中有可能将病毒传给婴儿。不过，母婴传播的几率相对较低，约为5%-10%左右，但仍是丙肝传播的一个重要途径。 性传播：与丙肝患者发生无保护的性行为，感染丙肝病毒的风险会增加。这是因为在性行为过程中，有可能通过破损的黏膜传播病毒。 对于不同人群，预防丙肝传染需要注意以下方面： 一般人群：要避免不安全的输血和血制品使用；在进行医疗操作时，选择正规的医疗机构，确保医疗器械严格消毒；避免与他人共用可能导致皮肤黏膜破损的个人物品；保持健康的性生活，使用安全套可以降低性传播的风险。 孕妇：感染丙肝的孕妇需要在医生的指导下进行评估和处理，采取相应措施降低母婴传播的几率，例如在合适的孕周进行抗病毒治疗等。 医护人员：在接触丙肝患者的血液、体液等时，要严格遵守防护措施，如佩戴手套、口罩等，避免职业暴露感染丙肝病毒。
血常规18项不能查艾滋病。血常规18项主要检测血液中红细胞、白细胞、血小板等细胞成分的数量及形态指标，如红细胞计数、血红蛋白、白细胞分类计数、血小板计数等，不包含人类免疫缺陷病毒（HIV）相关的特异性检测指标，无法通过其诊断艾滋病。 艾滋病的诊断需依靠特异性检测方法，包括HIV抗体检测（窗口期后）、HIV抗原抗体联合检测（窗口期更短）、HIV核酸检测（窗口期最短）。这些检测通过识别病毒抗体、抗原或病毒核酸片段，直接明确是否感染HIV，是确诊艾滋病的金标准。 血常规指标变化仅能辅助评估艾滋病病程中的免疫状态。在艾滋病感染进入中晚期，免疫细胞（CD4+T淋巴细胞）会逐渐减少，血常规中的淋巴细胞计数、CD4/CD8比值可能出现异常，但这一变化不具有特异性，不能作为诊断依据，需结合HIV特异性检测结果判断。 高危行为后（如无保护性行为、共用针具等），无论血常规结果是否正常，均需尽早进行HIV特异性检测。抗体检测建议在高危行为后4周~3个月进行，抗原抗体联合检测可缩短至2周~4周，核酸检测可在1周~2周内明确，避免因窗口期导致漏检。 特殊人群需注意：孕妇感染HIV后，血常规指标可能出现慢性贫血、白细胞减少等非特异性变化，但其胎儿感染风险需通过HIV核酸检测和母婴阻断措施控制；老年人群免疫功能衰退，合并其他疾病时可能加重血常规指标异常，需结合病史和HIV检测综合判断。
得了腮腺炎会传染，它是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播和接触传播。 传播途径与传染源 腮腺炎病毒主要通过患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的餐具、毛巾等物品间接传播。传染源包括患者（腮腺肿大前后均具传染性）和隐性感染者（无症状但携带病毒）。 潜伏期与传染期 潜伏期通常为12-25天，平均18天。传染期主要在腮腺肿大前1-2天至肿大消退后3-5天，此阶段病毒排出量高，传染性最强。潜伏期内虽无明显症状，但仍可能通过飞沫传播病毒。 易感人群与高危因素 人群普遍易感，儿童（5-15岁）和青少年为高发群体，未接种疫苗者风险更高。特殊人群如孕妇、免疫功能低下者（如HIV感染者）感染后可能引发严重并发症，需重点防护。 典型症状与鉴别要点 核心症状为腮腺非化脓性肿大，多先单侧后双侧，伴胀痛、咀嚼时加重，可伴随发热、头痛、乏力。需与化脓性腮腺炎（单侧红肿、有脓点）鉴别，后者需抗生素治疗，前者以对症为主。 预防与应对措施 预防：接种腮腺炎减毒活疫苗（麻腮风三联疫苗）是最有效手段，儿童常规在18月龄和6岁各接种1剂。日常需勤洗手、戴口罩，避免去人群密集处，咳嗽时用纸巾遮挡。 治疗：以对症支持为主，如使用布洛芬、对乙酰氨基酚退热止痛，避免酸性食物刺激腮腺。孕妇、免疫低下者或出现高热、呕吐、头痛加重时，需及时就医。