哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科
简介：原劲杨，留日医学博士，副主任医师、副教授，1999年毕业于中国医科大学日语临床医学班，2005年获得日本札幌医科大学泌尿外科博士学位，现承担10余项国家级科研课题及发表国际学术论文40余篇，擅长泌尿系统肿瘤、结石、积水、前列腺增生、尿道狭窄、精索静脉曲张、鞘膜积液、包皮过长等疾病的诊治。
泌尿系统、肿瘤、结石、前列腺增生、包皮过长、尿道狭窄等常见的疑难复杂疾病的治疗。
副主任医师泌尿外科
最近小便次数增多可能与生理性因素（如饮水过量、咖啡因摄入）、泌尿系统感染、糖尿病等内分泌疾病，或前列腺增生等器质性病变有关，需结合具体情况判断。 生理性因素导致的尿频 短时间大量饮水、饮用含咖啡因/酒精的饮料，或精神紧张、焦虑时，会通过神经调节增加尿量。孕妇因子宫增大压迫膀胱也会出现尿频，多为孕期正常生理现象；老年痴呆患者可能因认知障碍出现无意识排尿，需区分生理性与病理性。 泌尿系统感染 膀胱炎、尿道炎等感染会刺激膀胱黏膜，引发尿频、尿急、尿痛，部分患者伴尿液浑浊、异味或血尿。女性因尿道短、距离肛门近，感染风险更高。出现症状需及时就医，查尿常规+尿培养，明确后可使用抗生素（如左氧氟沙星）治疗，避免自行用药。 内分泌代谢性疾病 糖尿病患者因血糖过高导致“渗透性利尿”，表现为多尿、口渴、体重下降；尿崩症患者因抗利尿激素分泌不足，出现大量稀释尿，每日尿量可达5-10升。若伴随明显口渴、疲劳等，需检测空腹血糖、糖化血红蛋白或尿渗透压。 前列腺或尿道结构异常 中老年男性前列腺增生会压迫尿道，导致排尿次数增多、尿流变细、尿不尽，夜间症状更明显；女性可能因尿道综合征、膀胱过度活动症（逼尿肌不稳定）引发尿频。此类情况需通过泌尿系B超、尿动力学检查明确病因，必要时药物（如α受体阻滞剂）或手术干预。 特殊人群与药物影响 更年期女性因雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩易反复感染；长期服用利尿剂（如呋塞米）、某些降压药可能增加尿量。若尿频持续超过2周或伴随发热、腰痛、血尿，建议尽早就医，通过尿常规、泌尿系影像学等排查病因。 提示：若尿频伴随明显不适，建议及时就医，避免延误疾病诊治。
前列腺癌最常见的转移部位顺序及临床管理 前列腺癌最常见的转移部位依次为骨骼（以脊柱、骨盆为主）、区域淋巴结（盆腔淋巴结）、肺、肝及肾上腺，少数可转移至脑、皮肤等。 骨骼转移（最常见） 约70%前列腺癌患者会发生骨转移，癌细胞经血行播散至脊柱、骨盆、股骨近端等中轴骨。典型表现为腰背部或髋部持续性疼痛（夜间加重），严重时可导致病理性骨折或脊髓压迫。老年患者需同步检测骨密度，双膦酸盐（如唑来膦酸）或地舒单抗可降低骨相关事件风险。 区域淋巴结转移 盆腔淋巴结（闭孔、髂外、骶前）是最常见区域转移部位，其次为腹膜后淋巴结。早期通常无症状，需通过盆腔增强CT、MRI或PET-CT筛查，对准确分期及治疗决策至关重要，可避免漏诊导致的治疗延误。 内脏器官转移 肺转移表现为咳嗽、咯血或无症状肺部结节；肝转移可出现肝区疼痛、黄疸；肾上腺转移多无特异性症状。胸部CT、腹部超声及PSA联合检测有助于早期发现内脏转移灶，明确诊断需结合病理活检。 少见转移部位 脑转移发生率低但预后差，表现为头痛、呕吐、肢体活动障碍；皮肤转移罕见，多为皮下结节或溃疡样病变。确诊需依赖MRI及病理活检，治疗以姑息放疗和全身治疗为主。 特殊人群注意事项 老年患者及合并糖尿病、心脏病者需谨慎评估治疗耐受性，建议多学科协作制定个体化方案。治疗期间应定期监测PSA、影像学及骨密度，及时处理转移灶相关并发症（如骨痛、神经压迫），优先选择微创或低毒性治疗手段。 注：骨转移常用药物包括双膦酸盐（唑来膦酸）、地舒单抗；内分泌治疗药物（比卡鲁胺、阿比特龙）仅提及名称，不提供服用指导。
女性长期尿路感染（慢性UTI）治疗需以明确病因、规范抗感染为核心，结合生活方式调整、特殊人群护理及长期随访，制定个体化方案以降低复发风险。 精准诊断明确病因 通过尿培养+药敏试验确定致病菌及敏感药物，排查泌尿系统结构异常（如结石、梗阻）、糖尿病、免疫低下等基础疾病，必要时行泌尿系超声或膀胱镜检查，避免盲目用药延误病情。 规范抗感染治疗 根据药敏结果选用敏感抗生素，常用药物包括喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢克肟）、磷霉素氨丁三醇等，疗程延长至2-6周（急性感染通常1-2周），需严格遵医嘱足疗程用药，避免自行停药导致耐药。 强化生活方式干预 每日饮水1500-2000ml，保持尿量>1500ml/日以冲刷尿道；避免憋尿、久坐，性生活后排尿清洁；穿棉质透气内裤，减少局部潮湿环境；糖尿病患者需严格控糖，定期监测血糖（糖化血红蛋白控制<7%）。 特殊人群管理 绝经后女性：雌激素水平下降致尿道黏膜变薄，可在医生指导下局部使用雌激素软膏（如结合雌激素乳膏）改善黏膜抵抗力； 妊娠期女性：优先选择青霉素类（阿莫西林）、头孢类（头孢呋辛），禁用喹诺酮类（影响胎儿软骨发育）、甲硝唑（妊娠早期慎用）； 免疫缺陷者：需在专科医生指导下短期抗感染，避免广谱抗生素滥用。 长期随访与复发防控 每3个月复查尿常规+尿培养，监测菌群变化；避免长期使用抗生素致菌群失调；压力管理与情绪调节（焦虑可能加重症状），必要时心理疏导；反复感染者需排查遗传因素（如尿路结构先天异常）。 注：具体治疗方案需由医生结合个体情况制定，以上仅为通用原则，切勿自行调整药物或疗程。
腮腺炎病毒感染导致的睾丸炎需采取综合处理措施，核心目标是减轻炎症反应、预防并发症并促进康复。处理需结合一般护理、药物干预及长期健康管理，重点针对急性期症状控制与睾丸功能保护。 一、一般治疗与症状控制 1. 绝对卧床休息至症状缓解，避免剧烈活动或久坐，减少睾丸局部压迫与肿胀加剧。 2. 局部冷敷：急性期（发病3天内）用毛巾包裹冰袋冷敷阴囊区域，每次15-20分钟，每日3-4次，可减轻疼痛与肿胀。 3. 发热管理：体温≥38.5℃时优先物理降温（温水擦浴、退热贴），必要时使用对乙酰氨基酚（儿童按体重计算剂量，2岁以下避免使用布洛芬）。 二、药物治疗选择 1. 抗病毒治疗：发病72小时内可在医生指导下试用利巴韦林，部分研究显示早期使用可缩短症状持续时间。 2. 抗炎治疗：对疼痛剧烈或肿胀严重者，可短期（3-5天）使用糖皮质激素（如地塞米松），需严格遵医嘱，避免长期使用影响免疫功能。 三、并发症预防与康复监测 1. 定期观察睾丸大小、质地变化，若出现持续肿胀超过2周或伴随睾丸变硬、触痛加重，需及时就医排查睾丸萎缩风险。 2. 恢复期避免性生活及剧烈运动至少1个月，饮食补充蛋白质与维生素C，促进组织修复。 四、特殊人群注意事项 1. 青春期男性：睾丸炎可能影响睾丸生精功能，建议发病后1-3个月内进行精液质量复查，避免因延误干预导致不可逆损伤。 2. 儿童患者：罕见，若发病需重点排查是否合并中枢神经系统感染或其他并发症，及时住院观察。 五、就医提示 出现高热不退、睾丸剧烈疼痛持续超过24小时、阴囊肿胀迅速加重或伴随血尿、排尿困难时，需立即前往儿科或泌尿外科就诊。
包皮水肿可通过紧急处理、明确病因、药物辅助、特殊人群管理及预防措施综合消退，需根据诱因针对性治疗并避免自行强行处理。 一、紧急处理措施 立即停止诱发因素（如性生活、摩擦、过敏接触），冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻局部渗出，抬高阴茎（卧床时用枕头垫高）促进静脉回流，避免热敷或揉搓加重水肿。 二、明确病因并针对性处理 机械刺激（如性生活过度、内裤摩擦）：暂停刺激，穿宽松内裤，避免再次损伤； 感染（红肿热痛、分泌物增多）：细菌感染外用莫匹罗星软膏，真菌感染用克霉唑乳膏，需遵医嘱坚持疗程； 过敏反应（接触避孕套、洗涤剂后水肿）：远离过敏原，外用氢化可的松乳膏（短期使用）； 包皮嵌顿（水肿伴疼痛、无法复位）：立即就医，不可自行强行回纳，需专业手法复位或手术。 三、药物辅助治疗 仅外用药物，需明确诊断后使用：抗生素软膏（莫匹罗星）、抗真菌药膏（克霉唑）、糖皮质激素软膏（氢化可的松），避免长期滥用激素类药物。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者：控制血糖稳定，避免因免疫力低下加重感染； 婴幼儿：生理性包茎者暂观察，避免强行上翻，清洁时轻柔冲洗； 老年患者：排查心功能不全、肾功能不全等原发病，水肿可能伴全身症状，需系统治疗。 五、预防措施 日常保持包皮清洁干燥，每日温水清洗； 穿棉质宽松内裤，避免局部闷热潮湿； 性生活注意卫生，避免过度用力或频繁刺激； 包皮过长/包茎者建议择期手术，减少反复水肿风险。 提示：若水肿持续超48小时、伴发热/排尿困难或反复发作，需及时就医排查感染、静脉血栓等原发病。