北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科
简介：
李丽娜，北京中医药大学东直门医院，肾病内分泌科，主任医师。临床擅治内分泌与代谢相关疾病，如糖尿病、高血脂、痛风、月经不调、痛经、痤疮；免疫系统疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、溃疡性结肠炎、过敏性紫癜等。
治疗糖尿病、高血脂、痛风、月经不调、痛经、痤疮、哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、溃疡性结肠炎、过敏性紫癜等
主任医师
夏天体温不升可能与环境适应、代谢差异或疾病有关。需分情况判断：一、生理性体温偏低常见于体质较弱、长期在空调环境工作者，或夏季出汗少导致散热过快。此类情况通常无不适，通过适当活动、补充水分可改善。二、病理性体温调节异常如甲状腺功能减退（甲减），甲状腺激素分泌不足致代谢率降低，伴随乏力、怕冷等症状，需通过甲状腺功能检查确诊。三、药物影响某些降压药、抗抑郁药可能影响体温调节中枢，用药期间需监测体温变化，避免自行调整剂量。四、特殊人群注意事项婴幼儿体温调节中枢发育不完善，夏季需避免长时间暴露在低温环境；老年人代谢较慢，若体温持续低于36℃且伴随食欲下降，应及时就医排查基础疾病。
糖尿病治疗以综合管理为核心，需结合血糖监测、饮食控制、运动干预及药物治疗（如口服降糖药、胰岛素等），并根据个体情况（年龄、病史、并发症等）制定方案，目标是平稳控糖、预防并发症。一、饮食管理需遵循低GI饮食原则，控制碳水化合物摄入，增加膳食纤维与优质蛋白比例，如全谷物、新鲜蔬果、鱼类等。建议少食多餐，避免高糖高脂食物，定时定量进餐，以维持血糖稳定。二、运动干预每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带）。运动需结合个体体能，避免空腹或餐后立即剧烈运动，防止低血糖或血糖波动。
使用生长激素存在副作用，短期常见关节痛、水肿等，长期使用可能增加糖尿病、甲状腺功能异常风险。短期副作用短期使用生长激素可能出现注射部位疼痛、红肿或轻微过敏反应，部分使用者会有头痛、乏力等不适，通常在用药初期1~2周内出现，多数人可自行缓解。长期潜在风险长期使用可能增加糖尿病发病风险，尤其有糖尿病家族史或肥胖人群需警惕血糖波动；还可能导致甲状腺功能减退，需定期监测甲状腺激素水平。特殊人群风险儿童使用时需严格评估骨龄，避免骨骺提前闭合影响成年身高；孕妇、哺乳期女性及恶性肿瘤患者禁用，糖尿病患者需调整用药方案并密切监测血糖。
生长激素存在副作用，短期可能引发注射部位红肿、头痛等轻微反应，长期使用可能增加糖尿病、甲状腺功能异常风险，还可能对儿童脊柱发育产生影响。儿童使用生长激素需严格筛查适应症，仅适用于确诊生长激素缺乏症等极少数情况，低龄儿童（如3岁以下）非必要不建议使用，且需在专业医疗机构进行长期监测。成人使用生长激素治疗需满足医学指征，如垂体功能减退导致的激素缺乏，使用期间需定期检查血糖、甲状腺功能及骨密度，避免因个体差异引发不良反应。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者）使用生长激素需谨慎评估风险，孕妇及哺乳期女性若无明确医学需求，应避免使用；糖尿病患者需严格监测血糖变化，调整治疗方案。
嗜铬细胞瘤良恶性症状差异主要体现在发作频率、转移风险及伴随器官损伤。良性肿瘤多表现为阵发性高血压、头痛、心悸，病程进展缓慢；恶性肿瘤除原有症状外，可出现持续性高血压及转移灶症状，如骨痛、肝区不适等。良性嗜铬细胞瘤症状良性肿瘤多为单侧，生长缓慢，典型症状为阵发性高血压发作，伴随剧烈头痛、心悸、出汗，发作间期血压可正常。部分患者因儿茶酚胺持续分泌，出现持续性高血压，易被误诊为原发性高血压。常见于20~50岁人群，女性略多于男性，无明显家族遗传倾向。恶性嗜铬细胞瘤症状恶性肿瘤占比约10%~15%，病程进展较快，可出现持续性高血压，且对常规降压药物反应差。部分患者因肿瘤转移至骨骼、肝脏等器官，出现骨痛、肝肿大、黄疸等症状。约50%患者伴有儿茶酚胺代谢异常，尿中香草扁桃酸（VMA）水平显著升高。