北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科
简介：
李丽娜，北京中医药大学东直门医院，肾病内分泌科，主任医师。临床擅治内分泌与代谢相关疾病，如糖尿病、高血脂、痛风、月经不调、痛经、痤疮；免疫系统疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、溃疡性结肠炎、过敏性紫癜等。
治疗糖尿病、高血脂、痛风、月经不调、痛经、痤疮、哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、溃疡性结肠炎、过敏性紫癜等
主任医师
夏天体温不升可能与环境适应、代谢差异或疾病有关。需分情况判断： 一、生理性体温偏低 常见于体质较弱、长期在空调环境工作者，或夏季出汗少导致散热过快。此类情况通常无不适，通过适当活动、补充水分可改善。 二、病理性体温调节异常 如甲状腺功能减退（甲减），甲状腺激素分泌不足致代谢率降低，伴随乏力、怕冷等症状，需通过甲状腺功能检查确诊。 三、药物影响 某些降压药、抗抑郁药可能影响体温调节中枢，用药期间需监测体温变化，避免自行调整剂量。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿体温调节中枢发育不完善，夏季需避免长时间暴露在低温环境；老年人代谢较慢，若体温持续低于36℃且伴随食欲下降，应及时就医排查基础疾病。 建议：若体温持续低于35.5℃或伴随头晕、心悸，及时前往医疗机构就诊，明确原因后再针对性处理。
糖尿病治疗以综合管理为核心，需结合血糖监测、饮食控制、运动干预及药物治疗（如口服降糖药、胰岛素等），并根据个体情况（年龄、病史、并发症等）制定方案，目标是平稳控糖、预防并发症。 一、饮食管理 需遵循低GI饮食原则，控制碳水化合物摄入，增加膳食纤维与优质蛋白比例，如全谷物、新鲜蔬果、鱼类等。建议少食多餐，避免高糖高脂食物，定时定量进餐，以维持血糖稳定。 二、运动干预 每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带）。运动需结合个体体能，避免空腹或餐后立即剧烈运动，防止低血糖或血糖波动。 三、药物治疗 1.口服降糖药：适用于2型糖尿病，如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等，需根据肝肾功能及血糖水平选择。 2.胰岛素：1型糖尿病及部分2型糖尿病需使用，需注意注射部位轮换及剂量调整，避免低血糖。 四、特殊人群管理 1.老年患者：需兼顾低血糖风险，优先选择长效药物，定期监测血糖，避免过度节食。 2.儿童青少年：以饮食控制和运动为主，必要时使用胰岛素，需家长监督并定期随访。 3.妊娠期糖尿病：严格控糖，优先饮食运动干预，必要时在医生指导下使用胰岛素，避免口服药。 五、血糖监测与随访 建议每日监测空腹及餐后2小时血糖，定期（每3个月）检测糖化血红蛋白。定期复诊调整治疗方案，同时关注血压、血脂等代谢指标，预防糖尿病肾病、视网膜病变等并发症。
使用生长激素存在副作用，短期常见关节痛、水肿等，长期使用可能增加糖尿病、甲状腺功能异常风险。 短期副作用 短期使用生长激素可能出现注射部位疼痛、红肿或轻微过敏反应，部分使用者会有头痛、乏力等不适，通常在用药初期1~2周内出现，多数人可自行缓解。 长期潜在风险 长期使用可能增加糖尿病发病风险，尤其有糖尿病家族史或肥胖人群需警惕血糖波动；还可能导致甲状腺功能减退，需定期监测甲状腺激素水平。 特殊人群风险 儿童使用时需严格评估骨龄，避免骨骺提前闭合影响成年身高；孕妇、哺乳期女性及恶性肿瘤患者禁用，糖尿病患者需调整用药方案并密切监测血糖。 应对建议 用药期间需定期复查肝肾功能、甲状腺功能及血糖指标，出现持续关节痛或水肿应及时就医。优先通过营养均衡、充足睡眠及适度运动改善生长发育，仅在医生评估后使用生长激素。
生长激素存在副作用，短期可能引发注射部位红肿、头痛等轻微反应，长期使用可能增加糖尿病、甲状腺功能异常风险，还可能对儿童脊柱发育产生影响。 儿童使用生长激素需严格筛查适应症，仅适用于确诊生长激素缺乏症等极少数情况，低龄儿童（如3岁以下）非必要不建议使用，且需在专业医疗机构进行长期监测。 成人使用生长激素治疗需满足医学指征，如垂体功能减退导致的激素缺乏，使用期间需定期检查血糖、甲状腺功能及骨密度，避免因个体差异引发不良反应。 特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者）使用生长激素需谨慎评估风险，孕妇及哺乳期女性若无明确医学需求，应避免使用；糖尿病患者需严格监测血糖变化，调整治疗方案。 生长激素治疗应优先采用非药物干预，如均衡饮食、规律运动、充足睡眠等，药物治疗仅作为辅助手段，且需在医生指导下进行，不可自行决定使用或停药。
嗜铬细胞瘤良恶性症状差异主要体现在发作频率、转移风险及伴随器官损伤。良性肿瘤多表现为阵发性高血压、头痛、心悸，病程进展缓慢；恶性肿瘤除原有症状外，可出现持续性高血压及转移灶症状，如骨痛、肝区不适等。 良性嗜铬细胞瘤症状 良性肿瘤多为单侧，生长缓慢，典型症状为阵发性高血压发作，伴随剧烈头痛、心悸、出汗，发作间期血压可正常。部分患者因儿茶酚胺持续分泌，出现持续性高血压，易被误诊为原发性高血压。常见于20~50岁人群，女性略多于男性，无明显家族遗传倾向。 恶性嗜铬细胞瘤症状 恶性肿瘤占比约10%~15%，病程进展较快，可出现持续性高血压，且对常规降压药物反应差。部分患者因肿瘤转移至骨骼、肝脏等器官，出现骨痛、肝肿大、黄疸等症状。约50%患者伴有儿茶酚胺代谢异常，尿中香草扁桃酸（VMA）水平显著升高。 特殊人群注意事项 儿童患者症状不典型，易被忽视，需警惕不明原因哭闹、呕吐及血压骤升。孕妇患者可能出现子痫前期表现，需加强血压监测。老年患者症状隐匿，高血压与低血压交替发作需高度怀疑，避免延误诊断。 诊断与治疗原则 诊断需结合24小时尿儿茶酚胺检测、血浆游离甲氧基肾上腺素（MMA）水平及影像学检查（如CT/MRI）。良性肿瘤首选手术切除，恶性肿瘤需联合化疗、放疗及靶向治疗。术后需定期复查血压及肿瘤标志物，防止复发或转移。