江苏省人民医院骨科
简介：医学硕士，毕业于南京医科大学，从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项，主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部，由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验，在创伤理论上，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。
主任医师骨科
腰椎间盘突出引起的腿麻需通过综合治疗缓解神经压迫、改善症状，核心方法包括保守治疗、药物干预、康复锻炼及必要时的手术治疗。 一、保守治疗为基础 腰椎间盘突出腿麻的首要治疗是缓解神经压迫与炎症。常用方法：①腰椎牵引（需专业指导，减轻椎间盘压力）；②物理因子治疗（如中频电疗、超声波，促进局部血液循环）；③短期卧床休息（避免加重损伤，但不建议超过1周）。 二、药物干预需对症选择 药物以缓解症状为目标：①非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬），减轻神经周围炎症与疼痛；②神经营养剂（甲钴胺、维生素B1），促进神经髓鞘修复；③短期肌肉松弛剂（乙哌立松），缓解腰臀肌痉挛；④急性期可短期使用激素（如甲泼尼龙），快速减轻神经水肿（需遵医嘱）。 三、科学康复锻炼是关键 康复锻炼需增强腰椎稳定性，缓解神经牵拉：①核心肌群训练（五点支撑、臀桥，增强腰背肌力量）；②梨状肌拉伸（屈膝屈髋后缓慢下压，放松神经周围肌肉）；③麦肯基疗法（特定姿势改善椎间盘力学环境）。避免弯腰负重动作，循序渐进，建议在康复师指导下进行。 四、手术治疗严格评估 手术适用于保守无效（＞3个月）、症状严重（肌肉无力、足下垂）或神经受压明显者。常用术式：①椎间孔镜微创手术（创伤小、恢复快）；②椎间盘髓核摘除术（直视减压）；③融合术（适用于腰椎不稳者）。术前需完善MRI/CT评估，术后需配合康复训练。 五、特殊人群需个体化管理 特殊人群治疗需谨慎：①孕妇优先保守治疗，避免药物及辐射；②老年人结合基础病调整方案（如糖尿病控制血糖，慎用激素）；③骨质疏松患者选择非负重训练，避免跌倒；④合并马尾综合征者（大小便障碍）需紧急手术，避免神经不可逆损伤。所有特殊情况需多学科协作制定方案。
颈椎病变可引发颈肩部疼痛、肢体麻木、头晕头痛、肢体无力及自主神经功能紊乱等多系统症状，严重时可影响脊髓功能及生活质量。 一、颈肩部疼痛及活动受限 颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）刺激颈肩部肌肉、韧带及关节囊，表现为颈部僵硬、酸痛，活动时疼痛加重，可伴随肩部牵涉痛。长期低头、伏案工作者高发，老年人因骨质疏松或肌肉萎缩症状可能不典型，需结合影像学鉴别。 二、上肢放射性疼痛/麻木（神经根型颈椎病典型症状） 颈椎间盘突出压迫神经根（如颈5/6、颈6/7），引起上肢沿神经走行的放射性疼痛、麻木，如颈6神经根受压导致拇指、食指麻木，颈5神经根受压致肩部、上臂外侧疼痛。长期伏案人群、司机及孕妇（激素变化致韧带松弛）风险较高。 三、头晕、眩晕、头痛（椎动脉型颈椎病表现） 颈椎退变压迫椎动脉，影响脑部供血，转头时头晕/眩晕加重，伴后枕部、颞部头痛，严重时恶心呕吐。需与耳石症、梅尼埃病鉴别，高血压患者若出现血压波动，需排查颈椎性高血压。 四、肢体无力、行走不稳（脊髓型颈椎病警示信号） 脊髓受压表现为下肢无力、行走“踩棉花感”、精细动作障碍（如系扣困难），严重时大小便功能障碍。此型进展快，需紧急就医，避免延误致瘫痪风险。长期颈椎不稳、颈椎管狭窄者高发。 五、自主神经功能紊乱及心理影响 疼痛刺激可引发心慌、胸闷、腹胀、多汗等，长期症状易导致焦虑、失眠。糖尿病患者因血糖波动可能加重神经症状，需同步控制血糖；孕妇因激素变化（如松弛素分泌）可能诱发颈椎症状，产后需复查。 提示：若症状持续加重或出现肢体无力、行走障碍，建议尽早通过颈椎MRI/CT明确诊断，避免自行用药延误病情。药物仅作对症（如布洛芬、甲钴胺），具体需遵医嘱。
左侧屁股痛多与肌肉骨骼劳损、神经压迫、炎症或盆腔病变相关，久坐、腰椎退变、感染、外伤等是常见诱因，需结合伴随症状和检查明确原因。 肌肉骨骼劳损或损伤 长期久坐、突然剧烈运动或不良姿势（如翘二郎腿）易引发臀肌筋膜炎或梨状肌综合征。表现为臀中肌、梨状肌区域疼痛，按压或活动髋关节时加重，可伴髋关节外展、外旋受限，休息后稍缓解。 神经压迫性疾病 腰椎间盘突出（以L4-L5/S1节段最常见）压迫左侧坐骨神经时，疼痛沿臀部向大腿后侧、小腿外侧放射，伴麻木或刺痛感，咳嗽、弯腰时加重。病程长者可能出现肌力下降，需结合腰椎MRI或CT明确诊断。 骶髂关节病变 骶髂关节炎或扭伤多因产后激素松弛素作用、长期负重（如肥胖者）或外伤诱发。疼痛在弯腰、转身时加剧，可伴髋关节活动受限。孕妇因孕期骶髂关节松弛，疼痛风险升高，产后恢复不佳易遗留慢性疼痛。 盆腔或生殖系统问题 女性盆腔炎、附件炎常伴下腹痛、白带异常，疼痛可放射至左侧臀部；男性前列腺炎除臀部疼痛外，多伴尿频、尿急。经期女性因盆腔充血症状可能加重，需注意经期卫生，及时就医排查妇科或男科问题。 其他少见病因 包括坐骨结节滑囊炎（久坐者多见，坐下时疼痛加重）、下肢深静脉血栓（伴患侧小腿肿胀、皮肤温度升高）、盆腔肿瘤（夜间静息痛明显，伴体重下降）。老年人需警惕单侧突发疼痛，排除肿瘤或血管疾病风险。 特殊人群注意事项 孕妇：避免久坐久站，产后尽早进行盆底肌康复训练； 老年人：警惕腰椎退变、骨质疏松，需排查腰椎管狭窄； 糖尿病患者：若伴麻木感，需排查糖尿病性神经病变，严格控糖是关键。 若疼痛持续超2周或伴下肢无力、夜间痛、体重下降，建议尽早就医明确病因。
踝关节外侧不稳术后康复训练的核心作用是通过系统性训练促进关节功能恢复、重建本体感觉与肌力平衡、预防并发症，从而降低复发风险并提升运动能力。 一、促进关节功能恢复与结构重塑：渐进式关节活动度训练（如被动屈伸、牵伸）可改善术后关节粘连，恢复正常活动范围（背屈、跖屈角度），临床数据显示，训练可使关节活动范围恢复至术前85%以上，缩短恢复期20%~30%。同时，肌力训练（如抗阻踝背屈、足外翻练习）能减少肌肉萎缩，增强关节周围软组织支撑。 二、强化本体感觉与平衡能力：通过平衡板站立、闭眼单腿负重等训练激活本体感受器（肌梭、关节囊感受器），提升关节位置觉感知能力。研究表明，术后8周训练可使单腿站立稳定性提升40%，跌倒风险降低53%。 三、优化肌力与生物力学平衡：重点强化腓骨肌群（如腓骨长肌、短肌）与胫前肌的协同收缩能力，纠正肌力失衡。渐进抗阻训练可提升踝关节动态稳定性评分18分，韧带负荷耐受能力增加25%。 四、预防术后并发症与复发：早期踝泵运动（足踝屈伸）促进下肢血液循环，降低深静脉血栓发生率；本体感觉训练与肌力训练结合，可使术后1年复发率从32%降至11%。 五、促进运动能力与生活质量恢复：针对不同人群制定个性化方案（青少年功能性训练、老年步态训练），可提升SF-36评分12~15分，重返运动率增加67%。 特殊人群提示：老年人需调整训练强度，避免过度负重导致关节压力增加；儿童在骨科医生与康复师指导下进行游戏化训练（如平衡垫踩踏），保护骨骼发育；糖尿病患者需密切监测伤口愈合情况，优先选择低冲击训练（如静态平衡练习）；既往有神经病变（如糖尿病周围神经病变）患者，应避免高难度本体感觉训练，以防跌倒。
脚底边缘疼痛多与足底软组织劳损、骨骼异常、神经压迫或鞋具不当相关，具体病因需结合病史与体征综合判断。 足底筋膜炎 这是最常见诱因（约10%成年人曾受其困扰），长期负重、反复劳损致足底筋膜无菌性炎症。表现为晨起或久坐后疼痛，活动后稍缓解但久站加重，运动员、教师等职业人群高发。建议选足弓支撑鞋，运动前热身，每周3次足底拉伸（如毛巾勾脚），急性期冰敷15分钟/次，必要时用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解。 跟骨骨刺 中老年人及肥胖者高发（体重指数每增加1，发病风险升高8%），跟骨边缘骨质增生刺激周围组织，疼痛集中于脚跟内侧边缘，行走时加重。建议减少负重，佩戴矫形鞋垫，必要时通过X线明确诊断，遵医嘱理疗或局部注射治疗。 鞋具适配不当 硬底、窄头鞋或高跟鞋致足底压力分布不均，年轻人及常穿高跟鞋者多发。建议选择足弓支撑、缓冲性好的鞋具，扁平足或高足弓人群需定制专业鞋垫，避免连续穿不合脚鞋具超4小时。 运动劳损或损伤 年轻人及运动爱好者多见，跑步姿势错误、突然增加运动量（每周增量超10%）致足底肌肉/韧带疲劳。建议暂停剧烈运动，采用“RICE原则”（休息、冰敷20分钟、加压、抬高患肢），恢复后加强小腿三头肌力量训练。 神经病变或压迫 跗管综合征（胫后神经受压）表现为疼痛伴脚踝内侧麻木，糖尿病患者因神经病变（病程越久发生率越高）也可出现类似症状。若疼痛持续超2周或伴感觉异常，需及时排查，糖尿病患者应严格控糖并定期检查足部。 若疼痛持续超2周、伴随红肿发热或活动受限，需尽快到骨科或康复科就诊，通过X线、超声等明确病因。 日常建议选合脚鞋具，避免久站，运动前充分热身，降低足底疼痛风险。