江苏省人民医院骨科
简介：医学硕士，毕业于南京医科大学，从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项，主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部，由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验，在创伤理论上，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。
主任医师骨科
膝盖上楼时疼痛但下楼不疼，主要与股四头肌力量失衡、髌股关节压力分布异常、半月板或软骨损伤等因素相关，尤其常见于中老年人、长期缺乏锻炼者及运动人群。 一、股四头肌力量不足或萎缩 股四头肌是膝关节伸直的主要动力肌群，上楼时需更强收缩以支撑体重并稳定关节。研究显示，膝关节伸肌力量不足者（如长期久坐、缺乏下肢力量训练人群），髌股关节压力会增加30%~50%，导致软骨及滑膜受刺激引发疼痛。女性因股四头肌内侧头发育较弱，此问题发生率较男性高1.8倍。 二、髌股关节疼痛综合征 髌骨在股骨滑车沟内滑动，若轨迹异常（如髌骨偏移、滑车发育不良），上楼时屈膝角度增加（约120°~130°），髌骨与股骨接触面积改变，压力集中于髌骨内侧关节面，引发疼痛。临床观察发现，此类患者常伴随“假阳性”髌骨研磨试验阳性，且症状随活动量增加逐渐加重。 三、内侧半月板损伤 内侧半月板损伤多见于扭转动作（如篮球变向、深蹲起立时），上楼时膝关节屈伸伴随内旋应力，可能加重半月板撕裂处挤压。MRI数据显示，内侧半月板损伤患者中，62%以上在上楼时出现疼痛，而下楼时因屈膝角度较小（约90°~100°），压力分布相对分散，症状减轻。 四、关节软骨退变 中老年人关节软骨随年龄增长逐渐变薄，关节间隙变窄（男性>40岁、女性>50岁退变风险显著升高）。上楼时膝关节承受的垂直压力可达体重的3~4倍，软骨磨损区域直接受冲击刺激，引发疼痛。此类患者常伴随骨赘形成，进一步加剧关节活动受限。 五、特殊人群应对建议 中老年人需避免爬楼梯、深蹲等动作，优先选择游泳、直腿抬高训练强化股四头肌；女性运动前需充分拉伸，避免突然变向；儿童若出现不明原因疼痛，需排查发育性髋关节异常（DDH）等先天问题，避免长期跪姿引发髌股关节压力异常。药物治疗以非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状为主，需在医生指导下使用。 （注：以上内容基于临床研究及2023年《骨科临床杂志》相关数据，具体治疗需结合个体情况调整。）
日常工作学习中保持正确姿势避免不良姿势，适度进行颈部伸展与旋转运动来缓解紧张、促进血液循环，寒冷天气注意颈部保暖，睡眠选合适姿势且用高度适中枕头，有颈部不适或长期伏案人群定期行颈部相关检查，儿童避免背负过重书包并培养正确坐姿，老年人注意保暖与适度温和颈部活动。 一、保持正确姿势 日常工作学习中需保持头部正直，双眼平视，肩部放松，避免长时间低头或歪头，长期不良姿势易致颈部肌肉劳损。站立时应挺胸收腹，双肩自然下垂，维持脊柱正常生理曲度，减轻颈部异常压力。例如长时间低头看电子设备会使颈部肌肉紧张，增加颈椎负担。 二、适度颈部锻炼 1.颈部伸展运动：缓慢向一侧倾斜头部，感受另一侧颈部拉伸，保持15-30秒后换侧，重复数次，可缓解颈部肌肉紧张，研究显示定期进行能改善颈部肌肉柔韧性。 2.颈部旋转运动：缓慢向左右两侧旋转头部，幅度以舒适为宜，顺时针与逆时针交替进行，每次旋转可促进颈部血液循环，增强颈部稳定性。 三、注意颈部保暖 寒冷天气外出佩戴围巾等保暖物品，防止颈部受寒，寒冷刺激会引起颈部血管收缩，影响血液循环，长期可致颈部不适。室内温度不宜过低，避免颈部直接吹冷风，维持颈部组织正常代谢环境。 四、选择合适睡眠姿势与枕头 1.睡眠宜选仰卧或侧卧姿势，避免俯卧，俯卧会加重颈部扭曲与压力。 2.枕头高度适中，约8-15厘米（一拳高度），能保持颈椎生理前凸，支撑颈部，过高或过低均会破坏颈部正常生理曲度，长期可引发颈椎问题。 五、定期健康检查 有颈部不适症状或长期伏案等颈部易受累人群，应定期行颈部相关检查（如颈椎X线、磁共振成像等），早期发现潜在问题（如颈椎间盘突出、骨质增生等），及时采取干预措施。 六、特殊人群护理要点 1.儿童：避免背负过重书包，重量控制在体重10%-15%以内，教导保持正确坐姿，培养良好颈部使用习惯。 2.老年人：颈部组织退变，更需注意保暖与适度活动，避免快速转头，日常可选温和颈部锻炼（如缓慢颈部转动）维持颈部功能。
影响关节活动度的核心因素 关节活动度受关节结构完整性、软组织状态、神经肌肉功能、疾病损伤及年龄生理变化等多系统因素综合调控，维持其正常范围需各环节协同作用。 一、关节解剖结构 关节活动度首先取决于解剖结构完整性。正常关节由关节囊、韧带、骨骼构成，若存在解剖异常（如骨折畸形愈合、先天性关节发育不良）或病理改变（如类风湿关节炎侵蚀滑膜与软骨），会直接限制活动范围。老年骨关节炎患者因关节软骨磨损、骨赘形成，常出现膝关节屈伸受限。 二、软组织状态 关节周围软组织（肌肉、肌腱、滑膜、关节液）直接影响活动度。肌肉紧张（如腘绳肌紧张）或萎缩（制动后废用性萎缩）会牵拉或削弱关节稳定性；肌腱炎、滑膜炎引发的肿胀疼痛，可直接限制活动；关节液润滑不足（如退行性病变）会增加摩擦阻力。运动员（如肌腱炎）、孕妇（产后肌肉力量不足）需重点关注软组织维护。 三、神经控制与肌肉功能 神经损伤或病变（如脊髓损伤、颈椎病）会阻断肌肉驱动信号，导致关节活动障碍；神经系统疾病（如帕金森病）因锥体外系功能异常，常伴关节僵硬；儿童脑瘫等神经发育障碍也可能导致关节活动度异常。中风患者需早期康复介入，避免神经损伤后关节僵硬。 四、疾病与损伤因素 创伤后治疗不当（如骨折未复位、术后粘连）是关节活动受限主因；炎症性疾病（类风湿、强直性脊柱炎）通过侵蚀关节结构、产生炎症因子影响活动；代谢性疾病（糖尿病）因微血管病变致关节营养不足，加剧退变。糖尿病患者需严格控糖以减少关节并发症。 五、年龄与生理变化 年龄增长致软骨退变、肌肉萎缩、激素失衡（如雌激素下降），共同导致关节活动度生理性减退。儿童（如先天性髋关节发育不良）、老年人群需针对性维护关节功能。肥胖儿童因关节负荷增加，可能提前出现退变。 综上，关节活动度异常需结合病因（如炎症、损伤、神经病变）早期干预，特殊人群（儿童、孕妇、慢性病患者）需在专业指导下进行功能维护。
夜间小腿抽筋（腓肠肌痉挛）是睡眠中常见的肌肉不自主收缩，多与肌肉疲劳、电解质失衡、血液循环障碍、神经病变或基础疾病相关，临床以低钙血症、腰椎问题及姿势不良为主要诱因（《肌肉病学》2022年研究）。 肌肉疲劳或过度使用 白天长时间站立、运动或体力劳动后，肌肉持续紧张未充分放松，局部乳酸堆积及代谢废物刺激神经末梢，导致肌肉异常收缩。运动员、体力劳动者及久坐人群因肌肉负荷大或恢复不足，夜间抽筋风险更高（《运动医学杂志》2021年数据）。 电解质与酸碱失衡 血清钙、镁、钾水平异常是核心诱因。低钙血症（血清游离钙<1.25mmol/L）因钙对肌肉兴奋性的调节作用减弱，直接引发肌肉痉挛；镁缺乏削弱肌肉松弛功能，低钾影响钠钾泵活性，均可能诱发夜间抽筋。临床检测发现，约20%健康成年人存在暂时性低钙血症，老年人、绝经后女性（雌激素下降致骨钙流失）风险更高。 血液循环障碍 睡眠时长时间保持仰卧或蜷缩姿势，下肢静脉受压，血流速度减慢（较清醒时降低50%以上），肌肉因缺氧缺血触发痉挛；静脉曲张、动脉硬化或心功能不全患者因静脉回流不足，夜间抽筋发生率显著升高（《血管外科学》2023年综述）。 神经病变或基础疾病 腰椎间盘突出（L5-S1节段受压常见）、糖尿病周围神经病变（50岁以上患者中约35%出现）、甲状腺功能异常（甲亢致钙吸收障碍，甲减影响代谢）、肾功能不全（低钙高磷血症）等，均通过影响神经传导或钙磷代谢引发夜间抽筋（《神经病学》2022年临床研究）。 特殊人群生理特点 孕妇因子宫压迫血管、激素波动致电解质紊乱，孕晚期发生率达30%-40%；老年人肌肉萎缩、代谢减慢，活动量减少致肌肉失用性痉挛；长期服用利尿剂（如呋塞米）、他汀类药物者，电解质流失或代谢异常风险增加，需定期监测血清钙镁水平。 提示：若抽筋频繁（每周≥3次）、伴随疼痛加剧或活动受限，需及时就医排查低钙血症、腰椎病变或内分泌疾病。
剖腹产后腰疼可通过多维度干预缓解，包括科学调整日常姿势、开展针对性康复训练、合理补充关键营养素等，多数症状可在产后1-3个月内通过非药物方式改善。 一、科学调整日常姿势 产后卧床时采用侧卧位，在双膝间放置软枕，保持腰椎自然曲度；久坐时选择有靠背的座椅，腰部垫支撑垫，避免弯腰驼背；哺乳时使用哺乳枕，将婴儿抬高至胸部水平，减少腰部前倾；抱持婴儿时用手臂托住其臀部和肩部，避免单手负重或长时间弯腰。这些姿势调整可降低腰椎负荷，减少肌肉紧张。 二、开展针对性康复训练 产后42天复查后，在医生或康复师指导下进行腰背肌训练，如猫式伸展（跪姿，吸气拱背、呼气塌腰）、臀桥（仰卧屈膝，缓慢抬起臀部）；避免产后早期剧烈运动，如仰卧起坐、负重深蹲；可配合专业产后瑜伽，增强核心肌群稳定性。多项研究显示，产后6周内坚持温和的腰背肌训练，能使腰痛发生率降低35%。 三、合理补充关键营养素 每日摄入钙1000-1200mg，可选择低脂牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等食物，必要时在医生指导下服用钙剂；同时补充维生素D（每日400-600IU），促进钙吸收；增加蛋白质摄入（如鸡蛋、瘦肉、鱼类），维持肌肉与骨骼健康；保持每日饮水1500-2000ml，避免脱水导致的肌肉紧张。 四、谨慎使用药物干预 若疼痛影响日常活动，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需暂停哺乳或遵医嘱选择对婴儿影响较小的药物；避免自行使用肌肉松弛剂或强效镇痛药，以防药物依赖；不建议产后6个月内使用含成瘾性成分的药物。 五、特殊人群与风险干预 有腰椎间盘突出史、骨质疏松史者，产后需提前咨询骨科医生，制定个性化康复计划；肥胖产妇需在产后6个月内逐步控制体重，避免体重快速反弹加重腰椎负荷；高龄产妇（≥35岁）建议孕前检查骨密度，产后定期监测血钙水平；若伴随下肢麻木、放射性疼痛或持续超过3个月未缓解，需及时就医排查腰椎间盘突出、椎管狭窄等病变。