江苏省人民医院骨科
简介：医学硕士，毕业于南京医科大学，从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项，主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部，由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验，在创伤理论上，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。
主任医师骨科
锻炼颈椎的八个动作以缓解颈部肌肉紧张、增强颈椎稳定性为核心，通过科学设计的拉伸、强化与灵活性训练，经临床研究证实可改善颈椎生理曲度，降低颈肩疼痛风险，以下是具体分类指导。 一、颈部基础拉伸与放松（2个动作） 动作1：颈部缓慢后伸 坐直，双肩下沉放松，缓慢仰头至颈后有轻微拉伸感（避免过度后仰），停留5秒，重复5次。 动作2：颈部侧屈 左耳向左肩轻靠（右手可轻扶头部辅助），感受左侧颈部拉伸，停留5秒后换右，各5次。 作用：放松颈前、颈侧肌群，恢复颈椎活动度，缓解颈肩僵硬。 二、颈椎旋转与肩部协调训练（2个动作） 动作3：颈部缓慢旋转 坐直，缓慢转头至右肩（视线同步转向），停留3秒后回正，换左，各5次。 动作4：肩部环绕 双肩向后画圈5次（顺时针），再向前画圈5次（逆时针），动作匀速不耸肩。 作用：增强颈椎旋转肌群协调性，改善肩颈联动僵硬，降低肩部紧张。 三、靠墙姿势矫正训练（1个动作） 动作5：靠墙站军姿 背部贴墙，双脚距墙30厘米，缓慢收下巴使后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟贴墙，保持颈部自然前凸（耳垂朝前），停留20秒后放松，重复3次。 作用：通过静态姿势矫正颈椎生理曲度，强化核心肌群稳定性。 四、抗阻强化颈后肌群（2个动作） 动作6：前屈后伸抗阻 双手放颈后，缓慢前屈时双手轻推头部形成轻微对抗，后伸时同样发力，重复10次。 动作7：弹力带抗阻训练 弹力带套颈后，双手拉带（保持水平），颈部向前对抗（感受颈后发力），重复10次。 作用：增强颈后肌群力量，提升颈椎稳定性，预防颈椎退变。 五、颈椎胸椎联动灵活性训练（1个动作） 动作8：猫式伸展 四足跪姿（手膝与肩髋同宽），吸气时抬头塌腰（臀部上翘），呼气时含胸弓背（下巴贴胸），交替进行，每个姿势停留3秒，重复8次。 作用：改善颈椎与胸椎联动灵活性，促进颈肩气血循环，缓解颈背酸胀。 注意事项 特殊人群：颈椎间盘突出急性期、严重颈椎病、高血压（血压＞160/100mmHg）患者避免快速旋转及抗阻动作；骨质疏松、急性腰扭伤者需在康复师指导下进行。 锻炼原则：每日1-2组，每组动作间休息10秒，以无疼痛为度；初期可降低动作幅度与频率，逐步适应后增加强度。 提示：若锻炼后出现持续疼痛或头晕，应暂停并咨询骨科/康复科医师。
不同节段桡神经损伤的临床表现与损伤部位密切相关，高位（臂丛根段或腋部）、肘部、腕部及手部损伤分别表现出不同特征，具体如下。 一、高位桡神经损伤（臂丛根段或腋部损伤） 运动功能障碍表现为肩外展无力（三角肌麻痹），肘关节无法主动伸直（肱三头肌功能丧失），前臂旋后动作减弱（肱二头肌协同作用受损），腕关节不能背伸（桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌麻痹），拇指及手指（尤其是掌指关节）无法主动伸直，典型表现为“垂腕垂指”畸形，握力较健侧下降50%以上。感觉功能障碍以臂外侧、前臂后侧及手背桡侧半（虎口区域）为主，72%患者存在麻木或刺痛感。临床研究显示，此类损伤患者中，85%伴随肩外展受限，68%出现肘关节屈曲代偿性活动。 二、肘部桡神经损伤（肱骨外上髁上方主干损伤） 运动功能障碍局限于腕关节背伸（垂腕程度较轻，肌力3级以下），掌指关节无法完全伸直（手指呈半屈曲状态），拇指指间关节伸直困难（影响捏握动作），前臂旋后功能保留（肱二头肌未受累）。感觉功能障碍集中在第1-2掌骨间背侧（拇指、食指近节背侧），触觉减退范围较窄。该部位损伤患者中，90%存在精细动作异常（如写字时笔尖下垂），女性患者因日常握笔、持物频率高，症状更易被察觉。 三、腕部及手部桡神经损伤（深支/浅支损伤） 深支损伤（骨间后神经）以运动障碍为主，表现为拇指指间关节无法伸直（影响扣纽扣、系鞋带），掌指关节可部分伸直（指总伸肌代偿），无明显感觉异常；浅支损伤则以感觉障碍为主，手背桡侧半（拇指、食指背侧）感觉减退，触觉过敏发生率达45%。临床观察显示，此类损伤患者中，儿童因手指精细动作需求高，常出现握力下降（肌力下降20%~30%），老年患者因代偿能力弱，垂腕畸形更明显。 四、特殊人群应对提示 儿童患者神经再生潜力较高（6个月内再生速度为成人2倍），需尽早开展感觉刺激训练（如握力球练习），避免关节僵硬；妊娠期女性需避免长期压迫肘部（如伏案姿势），防止损伤加重；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免神经再生延迟；老年患者建议使用甲钴胺等营养神经药物（优先非药物干预，需遵医嘱），并定期监测肌电图（每3个月1次）。 需注意与正中神经损伤（拇指对掌障碍）、尺神经损伤（爪形手）鉴别，关键体征为桡侧腕伸肌功能是否保留。出现垂腕垂指畸形、虎口感觉异常时，需24小时内就医，通过肌电图明确损伤节段。
腓骨骨折康复训练可通过踝泵运动、直腿抬高、渐进式负重训练、等长收缩训练、平衡板训练、步态恢复训练6种方法逐步恢复功能。各方法具体实施及注意事项如下： 一、踝泵运动：通过踝关节屈伸促进血液循环，预防深静脉血栓形成。方法：仰卧或坐姿，伸直下肢，缓慢勾脚至最大限度保持3秒，再缓慢伸脚至最大限度保持3秒，重复10-15次，每日3组。注意事项：训练时避免骨折部位疼痛加剧，若出现肿胀或疼痛加重需暂停。 二、直腿抬高：增强股四头肌力量，预防肌肉萎缩。方法：仰卧，健侧腿屈膝，患侧腿伸直，缓慢抬高至30°-45°，保持5秒后缓慢放下，重复10-15次，每日2-3组。注意事项：抬升过程中避免髋关节过度外展，老年人或骨质疏松患者需控制抬腿高度，防止腰部代偿发力。 三、渐进式负重训练：逐步恢复下肢负重能力，促进骨折愈合。方法：术后早期使用双拐辅助，逐渐增加患侧负重比例（如从体重的10%开始，每周增加10%，直至完全负重）。注意事项：需在医生评估骨痂形成情况后开始，使用助行器时确保地面平整，避免滑倒。 四、等长收缩训练：维持小腿肌肉张力，促进局部血液循环。方法：坐姿，患侧小腿肌肉用力收缩（如模拟踮脚尖动作但不移动），保持10秒后放松，重复15-20次，每日2组。注意事项：收缩时避免骨折部位出现明显疼痛或异常活动，若有刺痛感立即停止。 五、平衡板训练：增强平衡能力及本体感觉，预防跌倒。方法：站在平衡板上（可使用双拐辅助），缓慢左右移动重心，保持身体稳定，每次训练5-10分钟，每日1-2次。注意事项：平衡能力较差者可先在平面上练习重心转移，再过渡到平衡板，避免因重心不稳导致二次损伤。 六、步态恢复训练：纠正异常步态，恢复正常行走模式。方法：从扶拐行走开始，逐步过渡到单拐或独立行走，训练中注意患侧下肢受力均匀，避免跛行。可在平坦地面行走，逐渐增加步行距离（如每次增加50米）。注意事项：儿童及青少年需在家长监护下进行，避免长时间行走导致疲劳性骨折，老年患者建议在康复师指导下进行步态分析调整。 特殊人群温馨提示：儿童患者训练以关节活动度和肌肉耐力为主，避免过度负重训练；老年患者因肌肉力量衰退，需延长训练间隔，每次训练后监测心率及关节疼痛度；糖尿病患者训练前需监测血糖，避免低血糖，训练后补充水分；合并心脑血管疾病者需在医疗监护下进行，控制运动强度避免血压波动。
小腿肌肉痉挛（俗称“腿抽筋”）主要由电解质与水分失衡、神经肌肉功能异常、血液循环障碍、疾病或药物影响及生活方式与环境因素引发，症状表现为急性肌肉强直性收缩、剧烈疼痛，特殊人群因生理特点或基础疾病存在差异。 一、电解质与水分失衡 血清钙、镁、钾水平降低是常见诱因，血清钙浓度＜2.25mmol/L时，肌肉兴奋性显著升高，易诱发痉挛；镁离子缺乏影响神经递质释放，导致神经肌肉接头传递异常；脱水或低钠血症因电解质稀释与代谢紊乱，使肌肉收缩调节失衡。症状表现为急性发作时小腿肌肉突然强直性收缩，持续数秒至数分钟，疼痛剧烈，伴随局部肌肉僵硬、按压痛，严重时可出现肌肉水肿。 二、神经与肌肉功能异常 腰椎间盘突出症突出髓核压迫神经根，导致下肢放射性疼痛与肌肉痉挛，尤其在弯腰、久坐后加重；糖尿病周围神经病变使神经纤维受损，影响信号传递，引发肌肉异常收缩；儿童生长发育快，骨骼肌肉快速生长导致局部代谢产物堆积，夜间易出现痉挛。症状多呈阵发性，夜间或清晨发作常见，伴随麻木感或肌力下降，若为神经压迫导致，可能出现下肢活动受限。 三、血液循环障碍 下肢静脉曲张、静脉血栓形成导致血液循环淤滞，肌肉缺血缺氧，代谢产物堆积；动脉硬化、糖尿病微血管病变影响末梢循环，肌肉能量供应不足。症状常于长时间站立或久坐后出现，伴随局部皮肤温度降低、苍白或青紫，肌肉僵硬无法活动，需缓慢伸展缓解。 四、疾病与药物影响 甲状腺功能亢进因代谢率升高增加肌肉兴奋性；肾功能不全致电解质排泄异常，钙、镁离子重吸收减少；帕金森病锥体外系功能异常引发肌肉强直痉挛。药物如利尿剂增加电解质丢失，他汀类药物可能影响肌肉代谢。症状发作频率与基础疾病严重程度相关，肾功能不全患者常伴随全身水肿、乏力，药物诱发者在用药后数周内出现，停药后症状可能缓解。 五、生活方式与环境因素 剧烈运动后未及时补充水分与电解质，运动前未充分热身导致肌肉突然紧张；寒冷环境刺激肌肉收缩；睡眠时姿势不当压迫神经或肌肉。特殊人群中，儿童因生长发育快钙需求增加，若饮食中钙摄入不足易发生；孕妇因血容量增加电解质稀释，子宫增大压迫血管，夜间睡眠时易出现痉挛；老年人肌肉质量下降、血液循环减慢，加之基础疾病（如动脉硬化），痉挛风险更高。症状表现为运动后痉挛持续数分钟缓解，寒冷环境引发者伴随局部发凉，孕妇常因夜间发作影响睡眠质量。
肩胛骨痛的治疗以非药物干预为核心，结合物理治疗、运动调整及生活方式优化，必要时辅以药物或手术。常见病因包括肌肉劳损、肩袖损伤、颈椎病等，需根据病因分级选择方案，儿童、孕妇、糖尿病患者等特殊人群需个体化管理。 一、非药物干预为主 1.1 物理治疗：急性期（48小时内）冷敷缓解炎症，慢性期热敷促进血液循环；每周2-3次超声波或冲击波治疗可改善肌肉劳损和肩袖损伤组织修复，临床有效率约70%~80%。 1.2 运动疗法：通过肩胛骨稳定性训练（如Y-T-W字运动）增强肩袖肌群，胸椎灵活性训练（猫牛式）减少代偿；每日10~15分钟坚持3个月可显著改善姿势相关疼痛。 1.3 生活方式调整：避免单肩负重、久坐前倾姿势，每30分钟起身活动；办公人群调整屏幕高度至视线平齐，使用人体工学椅分散肩部压力。 二、病因针对性治疗 2.1 肌肉劳损/姿势不良：物理治疗联合渐进式拉伸（如钟摆运动），配合针灸或中药贴敷（需选择经临床验证的材料）。 2.2 肩袖损伤/肩峰撞击：MRI证实部分撕裂可保守治疗3个月，全层撕裂建议关节镜修复；肩峰成形术适用于肩峰下撞击导致的疼痛。 2.3 颈椎病压迫：颈椎牵引需专业评估，配合神经营养药（如甲钴胺），避免自行盲目使用按摩手法。 三、药物辅助治疗 3.1 非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）：短期（7~10天）缓解疼痛，长期使用需监测胃肠道及肾功能。 3.2 肌松药（乙哌立松）：肌肉紧张者适用，老年患者注意头晕等副作用。 3.3 外用药物（双氯芬酸凝胶）：皮肤敏感者小面积试用，避免破损皮肤。 四、严重情况的手术干预 4.1 手术指征：肩袖撕裂保守无效、颈椎病神经压迫（手麻/无力）、肩峰撞击症6个月无改善。 4.2 术式选择：关节镜下肩袖修复、颈椎减压术，术后需康复师指导下训练肩关节活动度。 五、特殊人群注意事项 5.1 儿童（<12岁）：禁用口服NSAIDs，优先物理治疗，需排除外伤或感染（如结核）。 5.2 孕妇：妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，可短期使用对乙酰氨基酚，物理治疗避开腹部区域。 5.3 糖尿病患者：口服药需监测血糖，术前控制空腹血糖<8.3mmol/L，术后加强伤口护理。 5.4 老年人：骨质疏松者避免剧烈运动，药物选择考虑肾功能（如肾功能不全者慎用塞来昔布），必要时使用护具保护肩关节。