江苏省人民医院骨科
简介：医学硕士，毕业于南京医科大学，从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项，主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部，由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验，在创伤理论上，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。
主任医师骨科
腰肌劳损的治疗以非药物干预为优先，结合药物辅助，需根据病情阶段及个体情况调整方案。核心治疗方法包括康复锻炼、物理因子治疗、药物应用、生活方式调整及特殊人群管理。 一、非药物干预 1. 康复锻炼：核心肌群训练可增强腰椎稳定性，如平板支撑（每次保持30秒，每日3组）、桥式运动（仰卧屈膝抬臀，重复15次/组，每日3组）；拉伸运动缓解肌肉紧张，猫牛式（四足跪姿交替弓背塌腰，10次/组）、侧屈拉伸（站立侧屈左右各15次）；麦肯基疗法通过特定脊柱屈伸训练改善椎间盘压力分布，研究显示8周干预可降低疼痛复发率。 2. 物理因子治疗：急性期（疼痛发作48小时内）采用冷敷（每次15分钟，间隔2小时）减轻炎症渗出；恢复期（48小时后）使用热敷（温毛巾或红外线理疗仪，每次20分钟）促进血液循环；超声波治疗（频率0.8MHz，每次10分钟）、低频电疗（TENS）可放松肌肉，缓解疼痛。 二、药物治疗 1. 口服药物：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）短期缓解疼痛，肌肉松弛剂（如乙哌立松）改善肌肉痉挛，需遵医嘱使用，避免长期服用。 2. 外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏，直接作用于局部，减少全身副作用，适合疼痛局限者。 三、生活方式调整 1. 日常姿势管理：坐姿保持腰椎自然前凸（腰部垫靠垫），站姿挺胸收腹，搬重物时屈膝屈髋保持腰背挺直，避免直接弯腰负重。 2. 工作与运动习惯：久坐者每30分钟起身活动5分钟，选择游泳、快走等低冲击运动，避免仰卧起坐、剧烈扭转等增加腰椎压力的动作。 3. 睡眠姿势与床垫选择：侧卧时双腿间夹枕头，仰卧时腰部垫薄枕维持生理曲度，床垫硬度以平躺时脊柱无明显下沉为宜。 四、特殊人群管理 1. 老年人：优先采用温和锻炼（如散步、太极），避免剧烈运动；药物选择需考虑肾功能，避免联用多种非甾体抗炎药。 2. 孕妇：以瑜伽猫牛式、靠墙站立拉伸为主，避免仰卧位搬重物；疼痛严重时优先物理治疗，药物需经产科医生评估。 3. 儿童：避免负重训练，通过游戏化运动（如爬行、平衡木）增强核心；若伴随脊柱侧弯，需由儿科骨科医生制定个性化方案。 4. 腰椎间盘突出病史者：加强核心训练频率，避免弯腰负重，运动前需进行3-5分钟动态热身，如直腿抬高训练。
脚跟痛的治疗以非药物干预为核心，结合病因选择物理治疗、矫形器具等，必要时辅以药物或手术。以下是科学验证的关键治疗方法及注意事项： 一、非药物干预为主的综合治疗方案 休息与行为调整：急性发作期需减少行走、站立时间，避免穿高跟鞋、硬底鞋，选择减震性能好的运动鞋。扁平足患者可使用足弓支撑鞋垫，高弓足者注意避免过度负重。 物理治疗措施：急性期（疼痛发作48小时内）采用冰敷（每次15-20分钟，每日3次）缓解炎症；慢性期可通过超声波（频率0.8-3MHz）促进局部血液循环，冲击波疗法（单次或多次治疗）对足底筋膜炎等慢性疼痛效果显著，需在专业医疗机构进行。热敷适合慢性期（疼痛超过48小时），水温控制在40-45℃，每次15分钟。 矫形器具应用：定制足弓支撑鞋垫可改善足部力学分布，减轻跟骨压力；夜间佩戴足踝护具可维持足部姿势，促进筋膜修复。 科学运动与拉伸：每日进行足底筋膜拉伸（如靠墙弓步推脚跟至有牵拉感，保持20秒/组，3组）、小腿三头肌拉伸（台阶提踵动作，缓慢下放）；增强足部稳定性训练（脚趾抓毛巾、足趾屈伸），运动强度以不诱发疼痛为宜。 二、药物治疗的合理应用 非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛与炎症，适用于疼痛明显者。外用非甾体抗炎药凝胶（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）可局部使用，减少口服药物副作用。特殊人群中，孕妇（妊娠中晚期）需谨慎使用口服NSAIDs，优先物理治疗；老年人（70岁以上）长期使用需监测肾功能与胃肠道反应。 三、手术治疗的严格指征 经6个月以上规范保守治疗无效，且疼痛严重影响行走、睡眠，或存在跟骨骨刺压迫神经、足底筋膜撕裂等结构性病变时，可考虑手术干预。跟骨钻孔减压术、足底筋膜松解术等术式需由骨科医师评估后实施。糖尿病患者术后愈合风险较高，需控制血糖稳定；骨质疏松患者需术前评估骨密度，降低内固定松动风险。 特殊人群温馨提示：儿童因生长痛或过度运动引发的脚跟痛，需减少剧烈跑跳，避免穿硬底鞋，可通过温水泡脚缓解；老年人因骨质疏松、足底脂肪垫萎缩，疼痛更顽固，需加强足部保暖，选择软底防滑鞋；糖尿病患者足部感觉减退，需定期检查足部，避免因忽视疼痛导致溃疡风险。
腿弯后筋疼多与腘窝区域软组织损伤、炎症或神经血管压迫相关，常见原因包括腘窝囊肿、腘绳肌腱炎、肌肉拉伤、坐骨神经痛及血管病变等，治疗需结合病因优先非药物干预，必要时短期使用药物缓解症状。 一、常见原因 1.腘窝囊肿：关节退变或慢性炎症导致关节液在腘窝处积聚形成囊性包块，表现为腘窝处无痛性或胀痛性肿块，屈膝时可能增大。 2.腘绳肌腱炎：大腿后侧腘绳肌反复牵拉或突然运动引发肌腱无菌性炎症，活动后疼痛加重，局部有压痛。 3.肌肉拉伤：运动前未充分热身或过度拉伸导致腘绳肌纤维轻微撕裂，伴随局部肿胀、活动受限。 4.坐骨神经痛：腰椎间盘突出或梨状肌综合征压迫神经根，疼痛从臀部沿大腿后侧放射至腘窝，可伴麻木感。 5.血管病变：深静脉血栓或血管炎可引起单侧下肢突发疼痛、肿胀、皮肤温度升高，需紧急排查。 二、非药物治疗 1.休息与局部处理：急性期（48小时内）冷敷缓解疼痛，慢性期热敷促进血液循环；避免深蹲、剧烈跑跳等加重腘窝压力的动作。 2.康复锻炼：轻柔拉伸腘绳肌（如站姿体前屈），增强肌肉柔韧性；佩戴膝关节护具减少肌腱负担，必要时短期制动。 3.物理治疗：超声波、低频电疗等理疗可促进炎症吸收；专业康复师指导下进行关节活动度训练，改善局部血液循环。 三、药物治疗 1.非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，短期缓解疼痛及炎症，胃黏膜损伤、哮喘患者慎用。 2.外用制剂：双氯芬酸二乙胺乳胶剂等局部涂抹，减轻局部炎症反应，皮肤破损者禁用。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：避免使用非甾体抗炎药，优先物理治疗；若伴随关节弹响、活动受限，需排查发育性问题。 2.孕妇：妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，优先选择冷敷、静态拉伸；疼痛剧烈时需医生评估用药风险。 3.老年人：合并膝关节骨关节炎者，治疗以护具、理疗为主，避免长期使用非甾体抗炎药加重胃肠道负担。 4.糖尿病患者：血管病变风险高，若出现单侧下肢突发疼痛、肿胀，需立即就医排查深静脉血栓。 五、就医指征 1.疼痛持续2周以上，伴随关节僵硬、包块增大或夜间痛醒。 2.出现下肢肿胀、皮肤青紫、温度异常，提示血管病变。 3.伴下肢麻木、肌力下降、大小便功能异常，需紧急排查神经压迫。
每天早上起来腰痛可能与腰椎肌肉劳损、脊柱退行性病变、睡眠环境不当、脊柱炎症或内科疾病有关，具体原因需结合年龄、生活习惯及伴随症状综合判断。 一、腰椎肌肉与软组织劳损：长期久坐、姿势不良或缺乏运动，易导致腰背肌、筋膜慢性损伤，夜间肌肉放松后炎症因子堆积，晨起时疼痛明显。中老年人因肌肉力量减弱、椎间盘退变风险增加，症状更易加重；女性产后激素变化可能影响腰部稳定性；肥胖者体重负荷增加肌肉负担。应对措施包括调整坐姿，每30分钟起身活动，选择中等硬度床垫，坚持腰背肌锻炼（如小燕飞、五点支撑）。 二、脊柱退行性病变：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等疾病，夜间椎间盘压力相对较低，但神经受压症状可能因睡眠姿势固定而加重。青壮年长期弯腰工作者、中老年人因椎间盘退变，晨起时疼痛或麻木感明显。建议避免久坐，选择分区支撑床垫，避免突然弯腰负重，必要时进行腰椎MRI检查明确诊断。 三、脊柱炎症性疾病：强直性脊柱炎多见于青壮年男性，晨僵持续时间常超过30分钟，活动后可部分缓解，夜间疼痛显著。有家族遗传倾向或自身免疫病史者风险较高。女性患者症状相对较轻，进展较慢。需及时就医通过HLA-B27检测及骶髂关节CT明确诊断，必要时使用非甾体抗炎药或免疫抑制剂治疗。 四、睡眠环境与姿势不当：过软或过硬的床垫会破坏脊柱自然曲度，长期蜷缩或单侧睡姿导致肌肉紧张。所有人均可能受影响，尤其长期保持同一睡姿的人群。建议每10年更换床垫，调整睡姿为交替仰卧与侧卧，睡前可进行10分钟腰部拉伸，避免睡前长时间使用手机等不良习惯。 五、内科疾病影响：肾脏疾病如肾盂肾炎、肾结石，女性盆腔炎、子宫内膜异位症等，常伴随发热、排尿异常或月经异常。有高血压、糖尿病病史者需警惕肾脏并发症；孕妇因子宫增大和激素变化，腰椎负荷增加，易出现生理性腰痛。建议女性关注月经周期和伴随症状，老年人排查肿瘤或骨质疏松性椎体骨折风险，必要时通过尿常规、妇科超声或骨密度检测明确病因。 特殊人群需注意：孕妇可在医生指导下使用孕妇专用护腰枕，避免久站；老年人应定期监测骨密度，补充维生素D与钙；儿童若长期晨起腰痛，需排查幼年特发性关节炎或脊柱侧弯，避免盲目补钙。
滑膜炎是滑膜受到感染、创伤、劳损、免疫或代谢等因素刺激引发的炎症反应，导致滑膜分泌液失衡、关节积液，主要分为感染性、创伤性、劳损性、免疫性及代谢性等类型。 1. 感染性因素：由细菌、病毒、真菌等病原体直接侵入滑膜组织引起。细菌感染（如金黄色葡萄球菌、链球菌）常导致化脓性滑膜炎，表现为急性关节红肿热痛、高热；病毒感染（如腺病毒）或结核杆菌感染也可引发慢性滑膜炎，伴随低热、盗汗等症状。 2. 创伤性因素：关节内骨折、半月板撕裂、韧带损伤等直接创伤，或关节外骨折移位、关节内积血等间接刺激，均可导致滑膜急性或慢性损伤。例如膝关节骨折后若未充分复位，滑膜持续受压可引发无菌性炎症；运动损伤（如足球运动员膝关节反复扭转）易造成滑膜反复摩擦，诱发慢性炎症。 3. 劳损与退行性因素：长期反复的关节过度运动（如长跑、舞蹈）、负重（如搬运重物）或不良姿势（久坐久站），使滑膜长期处于机械刺激状态，引发慢性劳损性炎症。中老年人群随年龄增长，关节软骨退变、骨质增生，滑膜因关节结构改变（如骨赘压迫）和生物力学失衡，逐渐出现炎症反应，常见于膝关节骨关节炎继发的滑膜炎。 4. 免疫性与自身免疫性因素：类风湿关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病中，自身抗体或免疫复合物沉积于滑膜，激活滑膜细胞增殖与炎症因子释放，导致滑膜充血、水肿、渗出增加。如类风湿关节炎患者滑膜呈慢性增生性炎症，表现为关节肿胀、晨僵，病情进展可破坏关节结构。 5. 代谢性与内分泌性因素：痛风患者体内尿酸盐结晶沉积于滑膜及关节腔，刺激滑膜引发急性炎症；糖尿病患者因血糖控制不佳，关节内环境改变，易诱发滑膜代谢紊乱；甲状腺功能异常（如甲亢）可能通过影响滑膜组织代谢，间接增加炎症风险。 特殊人群提示：儿童滑膜炎以髋关节多见，多与病毒感染或轻微创伤有关，需避免剧烈活动，必要时及时就医排除结核等感染性病因；老年人因关节退变和代谢减慢，滑膜炎多为慢性病程，建议控制体重、减少负重运动，可适当补充氨基葡萄糖；女性类风湿关节炎患者需关注雌激素水平变化，加强关节保暖与适度锻炼；糖尿病患者应严格控制血糖，降低滑膜感染与代谢紊乱风险。