江苏省人民医院骨科
简介：医学硕士，毕业于南京医科大学，从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项，主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部，由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验，在创伤理论上，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。
主任医师骨科
滑膜炎是否能热敷需根据病情阶段及个体情况判断。急性期（红肿热痛明显）不建议热敷，慢性期（症状缓解、炎症稳定）可适当热敷辅助恢复。 一、急性期（发病1~2周内）不建议热敷。此时滑膜处于急性炎症期，热敷会扩张局部血管，增加血流量，可能加重炎症渗出和肿胀，延长恢复时间。临床研究表明，急性创伤性滑膜炎患者早期冷敷可有效减轻疼痛和肿胀（《中华骨科杂志》2022年研究）。替代措施以冷敷为主，每次15~20分钟，每日3~4次，使用冰袋或冷毛巾（避免直接接触皮肤）。 二、慢性期（症状缓解后）可适当热敷。慢性期炎症活动度降低，热敷能促进局部血液循环，加速滑膜代谢产物排出，辅助积液吸收和组织修复。《中国康复医学杂志》指出，慢性滑膜炎患者热敷后关节活动度和疼痛评分均有改善。热敷规范：温度控制在40~50℃，使用热水袋或热敷包（外包毛巾），每次15~20分钟，每日1~2次，避免温度过高或时间过长导致烫伤。 三、特殊人群需谨慎使用热敷。儿童皮肤及神经调节功能不完善，易因热敷烫伤，优先采用抬高患肢、制动等非热疗措施，确需热敷时需成人监护，避免直接接触关节；老年人血管弹性差、感觉迟钝，建议温度不超过45℃，每次不超过15分钟，监测皮肤颜色变化；孕妇除医生评估外，腹部及腰骶部禁止热敷，下肢热敷需避免压迫腹部。 四、明确热敷禁忌症。存在皮肤破损、湿疹、感染性病灶或血栓性静脉炎时，热敷会加重局部感染或血栓风险，禁止使用。糖尿病患者因神经病变可能导致烫伤，需在医生指导下进行。 五、综合治疗与科学管理。热敷仅为辅助手段，不能替代病因治疗。类风湿性滑膜炎需配合抗风湿药物，创伤性滑膜炎需制动休息，化脓性滑膜炎需抗感染治疗。建议在康复科或骨科医生指导下制定个体化方案，结合超声检查评估积液量调整干预措施。
胳膊肘内侧疼的常见原因包括肱骨内上髁炎、肘关节内侧韧带损伤、尺神经卡压、关节炎及创伤性病变，具体如下： 一、肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）：屈肌总腱起点（肱骨内上髁）因反复牵拉受损，表现为肘部内侧疼痛，握拳、拧毛巾时加重，局部压痛明显。长期从事重复性屈腕/屈肘动作人群（如高尔夫球手、钢琴演奏者、程序员）易发病，青少年因肌腱力量发育不足，中老年因肌腱退变，均可能因微小损伤累积诱发症状。 二、肘关节内侧韧带损伤：尺侧副韧带（内侧结构）松弛或撕裂，多因青少年及运动员反复扭转/外力撞击（如篮球对抗、足球铲球）导致，伴随关节不稳，负重时疼痛加剧，被动活动范围增大。既往有肘关节脱位史者风险更高，中老年因韧带退变也可能出现类似问题。 三、尺神经卡压（肘管综合征）：尺神经在肘部内侧受压（如长期屈肘姿势），表现为小指、无名指麻木疼痛，夜间加重，严重时伴小鱼际肌萎缩。长期伏案工作者、糖尿病患者（神经病变风险高）、类风湿关节炎患者（滑膜增生压迫）更易发病，青少年因肘部发育未完全，若长期肘部悬空或受压也可能出现症状。 四、关节炎性病变：类风湿性关节炎多见于中年女性，伴晨僵、肿胀，X线可见关节间隙变窄；骨关节炎多见于中老年，活动后疼痛加重，内侧软骨磨损，上下楼梯时症状明显。 五、创伤或应力性损伤：跌倒撑地、撞击或长期重复发力（如投掷运动）可能导致肱骨内上髁骨折、骨裂，儿童因骨骺未闭合可能出现牵拉损伤，老年骨质疏松者更易发生应力性骨折，表现为活动后剧痛，局部肿胀、压痛明显。 应对建议：优先休息、冰敷（急性期）、护肘固定，康复锻炼（如屈腕肌拉伸），必要时口服非甾体抗炎药（如布洛芬）。儿童、孕妇、老年人需避免过度负重，及时就医明确病因，青少年运动员需规范训练动作，减少重复性损伤。
脊柱侧弯的典型表现为外观异常（双肩不等高、剃刀背）、腰背酸痛及心肺功能影响，影像学以Cobb角10°以上为诊断标准；形成原因主要分为特发性、先天性、神经肌肉型及退变性四大类。 一、脊柱侧弯的典型表现 1. 外观异常：青少年特发性脊柱侧弯患者站立时双肩不等高，一侧肩胛骨突出形成剃刀背，部分伴随骨盆倾斜；先天性患者出生后即见明显畸形，神经肌肉型患者可见原发病体征（如脑瘫患儿肢体活动障碍）。 2. 症状与功能影响：早期腰背酸痛、活动后疲劳，严重者因胸腔容积缩小出现呼吸急促，长期未干预可导致心肺功能下降。 3. 影像学特征：站立正位X线片测量Cobb角为诊断金标准，10°~20°为轻度，20°~40°为中度，超过40°为重度，椎体旋转程度随角度增加而加重。 二、特发性脊柱侧弯的成因 1. 遗传与性别差异：双生子研究显示遗传度约50%，女性发病率为男性8~10倍，雌激素可能影响椎体生长不平衡。 2. 生长发育特点：青春期快速生长期（10~16岁）为发病高峰，长期单侧负重（如单肩背包）、坐姿不正等不良习惯可能诱发或加重侧弯。 三、先天性脊柱侧弯的成因 1. 胚胎发育障碍：胚胎期4~6周椎体分节或形成障碍（如半椎体、蝴蝶椎），导致椎体形态异常； 2. 合并畸形：约30%患者伴随心脏、肾脏等其他先天畸形，需系统检查排查。 四、神经肌肉型脊柱侧弯的成因 1. 神经病变：脑瘫、脊髓灰质炎后遗症等致神经支配异常，肢体肌力下降或失衡； 2. 肌肉病变：肌营养不良、脊髓空洞症等导致肌肉力量不足，脊柱长期受力不均。 五、退变性脊柱侧弯的成因 1. 中老年退变：多见于50岁以上人群，因椎间盘退变、椎体骨质疏松引发力学结构改变，多为单侧病变，进展相对缓慢。
落枕后脖子疼痛、扭头受限多因睡眠姿势不当、枕头高度不合适或颈部受凉导致颈部肌肉痉挛、小关节紊乱或韧带拉伤，处理核心为缓解肌肉紧张、改善局部血液循环及避免二次损伤。 一、非药物干预措施 1. 休息与制动：立即停止颈部剧烈活动，避免低头或转头动作，可短暂使用颈托辅助固定（每日佩戴不超过4小时，防止颈部肌肉萎缩），选择高度适中（一拳高）、软硬适度的枕头，保持颈椎自然生理曲度。 2. 冷敷与热敷：急性期（48小时内）可用毛巾包裹冰袋冷敷疼痛部位，每次15-20分钟，间隔1-2小时，减轻局部炎症反应；48小时后改为温毛巾热敷，促进血液循环，缓解肌肉僵硬。 3. 轻柔拉伸与放松：缓慢向疼痛耐受方向轻柔转动颈部，如左右侧屈、缓慢点头仰头（每个动作停留10-15秒，重复2-3次），避免剧烈扭转或牵拉动作，拉伸后可轻柔按摩颈部肌肉。 二、药物干预原则 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或肌肉松弛剂（如乙哌立松），需注意儿童（6岁以下）禁用非甾体抗炎药，孕妇需在医生指导下用药，避免自行长期服用。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：因颈椎骨骼发育未成熟，落枕后优先调整睡姿，避免俯卧，冷敷需用薄毛巾包裹冰袋，防止冻伤。 2. 老年人：若频繁落枕或伴随手臂麻木、头晕，可能提示颈椎退变（如颈椎病），建议及时排查颈椎X线或MRI，避免强力推拿导致关节错位。 3. 孕妇：激素导致韧带松弛，落枕后避免剧烈手法治疗，可采用靠墙站立缓慢侧屈颈部，必要时在产科医生指导下使用药物。 四、就医指征 若疼痛持续超3天无缓解，或出现发热、手臂麻木、行走不稳等症状，需尽快前往骨科或康复科就诊，排除颈椎骨折、感染或神经压迫等严重问题。
膝关节不红不肿疼痛多提示关节软骨、肌腱或神经等结构损伤，常见于中老年人、长期运动者及代谢异常人群，需结合症状特点及诱因排查原因。 一、关节退行性病变 1. 骨关节炎：50岁以上人群高发，女性绝经后因雌激素下降风险升高，关节软骨逐渐磨损，关节间隙变窄伴骨质增生，疼痛在活动时加重，休息后缓解，可伴关节僵硬，晨僵<30分钟，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。 二、肌腱韧带劳损 1. 髌股疼痛综合征：青少年及运动员多见，长期跑跳或动作模式错误（如膝内扣）致髌股关节压力分布异常，软骨或肌腱微损伤，疼痛在蹲起、上下楼梯时明显，休息后减轻，体格检查髌骨研磨试验阳性，无红肿表现。 三、神经压迫性病变 1. 腰椎间盘突出：久坐、弯腰工作者高发，腰椎退变压迫神经根，引起下肢放射痛，膝关节周围疼痛伴麻木感，疼痛与体位相关，卧床休息后缓解，咳嗽、打喷嚏时症状加重，MRI可明确椎间盘突出部位及程度。 四、非感染性炎症 1. 早期类风湿关节炎：女性发病率约为男性3倍，晨僵>1小时，关节疼痛多对称，可累及手指、腕关节，膝关节疼痛初期无红肿，随病情进展滑膜增生，需通过血沉、类风湿因子、抗CCP抗体等检查早期诊断。 五、代谢性关节病 1. 高尿酸血症/早期痛风：男性（40岁以上）及肥胖、高嘌呤饮食者高发，尿酸盐结晶沉积引发疼痛，早期单关节（如膝关节）疼痛无红肿，血尿酸>420μmol/L需警惕，疼痛突然发作且夜间加重，关节超声可发现尿酸盐结晶。 特殊人群提示：中老年人应定期监测骨密度，避免过度负重；青少年运动前充分热身，控制运动强度；久坐人群每30分钟起身活动；女性绝经后补充钙剂及维生素D，维持关节健康。