江苏省人民医院骨科
简介：医学硕士，毕业于南京医科大学，从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项，主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部，由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验，在创伤理论上，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。
主任医师骨科
手腕腱鞘炎多因长期重复性动作或慢性劳损引发，表现为腕部疼痛、肿胀、活动时弹响或受限，多数患者可通过科学干预缓解症状。以下是关键应对措施： 一、明确诊断与病因排查。腱鞘炎常与长期使用鼠标键盘、家务劳作、抱持重物等重复性动作相关，急性损伤后恢复不佳或风湿免疫性疾病（如类风湿关节炎）也可能诱发。典型症状为腕部掌侧或背侧压痛、屈伸时疼痛加重，若症状持续超1周或伴随手指麻木、无力，需就医排除腕管综合征、骨折等问题。 二、非药物干预优先。急性期（48小时内）采用冷敷减轻肿胀，每次15-20分钟，每日3次；慢性期以热敷促进血液循环，可配合温水泡手。日常需避免诱发疼痛的动作，必要时佩戴弹性护腕限制腕关节活动。同时进行轻柔拉伸：双手伸直，掌心向下，用健侧手缓慢扳动患侧手指向手背方向，保持10-15秒，每日3组，每组重复5次，可改善肌腱柔韧性。 三、药物治疗需谨慎。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症，但长期使用需遵医嘱；局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）可快速减轻症状，但1年内注射不超过2-3次，避免肌腱萎缩；外用消炎镇痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）直接作用于局部，副作用相对较小。 四、特殊人群注意事项。儿童青少年需减少电子设备使用时长，家长应监督纠正错误握笔、敲击姿势，优先通过物理治疗改善；孕妇因激素变化可能加重症状，建议减少负重，使用人体工学工具辅助家务，疼痛时仅可冷敷，禁用口服药物；老年人若伴随骨关节炎，需同步排查关节退变情况，避免盲目使用激素注射；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染风险。 五、预防复发与长期管理。调整工作姿势，每30分钟活动手腕；选择符合人体工学的工具，避免过度用力握持；运动前充分热身（腕关节绕环、屈伸各10次），运动后拉伸；慢性劳损者可进行握力球训练（每日3组，每组10-15次）增强肌腱力量，降低复发风险。
颈椎病引起头晕～呕吐的核心机制是颈椎病变影响椎动脉供血或刺激交感神经，住院主要用于症状严重、需鉴别诊断或需系统治疗的患者。颈椎病导致头晕呕吐的类型及机制包括：1. 椎动脉型颈椎病：颈椎退变致钩椎关节增生或椎间盘突出压迫椎动脉，引发椎-基底动脉供血不足，小脑、脑干缺血可出现旋转性头晕、恶心呕吐，转头时症状常加重；2. 交感型颈椎病：颈椎退变刺激交感神经末梢，导致自主神经功能紊乱，表现为头晕、呕吐、心悸等症状，症状与颈椎活动相关。需与神经根型（以肢体麻木为主）、脊髓型（以肢体无力为主）颈椎病鉴别。 临床诊断需结合症状与检查：头晕多为旋转性或漂浮感，体位变动时加重，呕吐常非喷射性，伴颈部僵硬、肩背酸痛；诊断需依据颈椎病史（长期伏案、外伤史）、体格检查（压颈试验、臂丛神经牵拉试验）、影像学检查（颈椎X线显示生理曲度变直/反弓，MRI显示椎间盘突出/脊髓受压），并排除耳石症、脑血管病、梅尼埃病等。住院指征包括症状持续超72小时无缓解、伴随肢体无力/大小便障碍、频繁发作影响生活或需鉴别诊断。 住院期间治疗以缓解症状、改善颈椎稳定性为主：药物可使用止吐药（如甲氧氯普胺）、改善脑循环药物（如倍他司汀）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）；物理干预包括颈椎牵引（脊髓型禁用）、中频电疗、超声波治疗；生活方式指导短期卧床休息，佩戴颈托，饮食清淡。 特殊人群需针对性管理：老年患者合并高血压、糖尿病时，需监测血压血糖，避免暴力复位；儿童青少年多因不良姿势诱发，需纠正坐姿，禁用成人颈椎器械；妊娠期女性禁用非甾体抗炎药，优先物理治疗，必要时短期使用对胎儿影响小的药物。 出院后预防复发需长期管理：姿势上保持颈椎中立位，每30分钟起身活动，枕头高度一拳为宜；运动选择颈椎操、游泳、羽毛球等非负重运动；肥胖者减重5%-10%，长期伏案者使用升降桌，避免剧烈转头动作。
颈椎病可以治疗，但需结合病情选择综合方案，目标是缓解症状、改善功能，无法完全“根治”，需长期管理。 治疗目标与原则 颈椎病治疗核心是控制症状、延缓进展，无法“根治”。多数患者通过保守治疗（药物、物理康复等）可获良好效果，仅少数严重病例需手术干预。治疗需个体化，结合病情阶段（急性发作期/慢性稳定期）制定方案。 保守治疗为主的基础方案 药物干预：非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，肌松药（如乙哌立松）改善僵硬，神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复。 物理康复：颈椎牵引（需专业评估力度）、理疗（超声波、低频电刺激）、运动疗法（麦肯基疗法、核心肌群训练）。 生活方式调整：避免长期低头，工间定时活动颈椎，选择高度合适的枕头，配合游泳、羽毛球等全身运动。 手术治疗的适用与风险 仅适用于保守治疗3-6个月无效、脊髓/神经严重受压（如肌力下降、大小便障碍）或剧烈疼痛者。常见术式包括颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）、后路椎管扩大成形术等。手术可快速解除压迫，但需注意感染、神经损伤等风险，术后需规范康复锻炼。 特殊人群注意事项 孕妇：优先非药物保守（热敷、轻柔按摩），避免药物（尤其是非甾体抗炎药），必要时在产科与骨科联合指导下干预。 老年人：合并骨质疏松者减少牵引力度，慎用强效肌松药，优先选择温和的物理治疗与姿势调整。 青少年：以保守治疗为主，避免手术，重点纠正不良姿势（如低头族、长时间伏案），配合颈椎操预防进展。 长期预防与复发管理 颈椎病易反复，需坚持日常管理： 每30分钟起身活动颈椎，避免“低头族”； 练习颈椎米字操、靠墙站立收下巴等动作； 每年定期颈椎检查（如X线、MRI），早发现退变倾向。 提示：治疗需在骨科/康复科医生指导下进行，切勿自行用药或盲目手术。
颈椎病脖子僵硬多因颈椎退变、肌肉劳损或神经压迫引起，优先采用非药物干预改善局部血液循环与肌肉张力，必要时短期使用非甾体抗炎药或肌肉松弛剂缓解症状，同时特殊人群需结合自身情况调整干预方案。 一、非药物干预 姿势管理：日常避免长时间低头或保持单一姿势（如伏案工作、刷手机），每30~40分钟起身活动。枕头高度以一拳为宜（约8~15cm），仰卧时支撑颈椎自然曲度，侧卧时保持颈椎中立位。研究表明，长期不良姿势可使颈肩肌肉负荷增加30%以上，坚持正确姿势能降低症状复发率。 运动疗法：每日进行颈部轻柔拉伸，如缓慢向前后左右倾斜头部（避免过度后仰），配合“米字操”中的点头、摇头动作，每次5~10分钟，动作幅度以无疼痛为限。慢性僵硬者可尝试颈椎牵引（需康复师指导），适度牵引可增加颈椎间隙宽度，缓解神经压迫。 物理治疗：急性疼痛期（48小时内）冷敷颈后5~10分钟/次，慢性僵硬期改用热敷（如热毛巾、红外线灯）促进局部血液循环。按摩需专业操作，脊髓型颈椎病患者禁止自行推拿。 二、药物干预 短期疼痛明显者，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解症状，避免长期滥用。 三、特殊人群注意事项 儿童与青少年：重点纠正低头习惯，避免长时间使用电子产品，选择符合人体工学的学习桌椅。若因外伤或先天畸形导致僵硬，需立即就医排查骨骼发育异常。 孕妇：孕期激素变化可能加重颈椎负担，优先温和运动（如散步配合颈肌等长收缩训练），避免药物与剧烈物理治疗，必要时在产科医生与康复师评估后干预。 老年患者：合并骨质疏松者避免剧烈运动，在骨科医生评估后选择低强度运动（如散步），按摩前需确认无椎体压缩性骨折风险。 基础疾病者：高血压、糖尿病患者需原发病控制稳定后干预，药物选择避免影响血压、血糖，优先生活方式调整。
骨折错位无法自动愈合，需通过科学干预恢复断端对位及稳定性，否则可能导致畸形愈合、延迟愈合或骨不连。 一、骨折愈合的核心条件：骨折愈合依赖断端稳定接触、充足血液供应及力学刺激。骨痂形成需断端紧密贴合（接触面积＞70%），稳定环境下启动成骨细胞活性；血供中断或不足＞50%会显著抑制骨修复；过度活动或压力不足均影响骨重塑。 二、错位对愈合的直接危害：断端错位破坏上述条件。断端分离或旋转会减少骨痂形成面积，错位＞10°时骨密度沉积减少30%；软组织嵌入断端可阻碍血液循环，增加感染风险；畸形愈合者约30%伴随神经血管压迫，长期影响肢体功能。 三、特殊人群愈合风险差异：儿童（5-12岁）骨骼愈合能力强，但错位未复位可能致生长板损伤，导致肢体短缩1-3cm；老年女性因骨质疏松，错位后骨愈合时间延长至成人2-3倍，椎体压缩性骨折错位者再骨折风险增加40%；糖尿病患者HbA1c＞8.5%时，错位愈合延迟率升高2.3倍，感染概率增加18%。 四、错误处理的长期后果：自行复位可能加重血管神经损伤；忽视错位达3个月以上者，断端骨化性肌炎发生率达15%；青少年运动员因错位愈合不良，应力性骨折复发率较正常愈合者高27%。 五、科学干预的关键步骤：闭合复位（手法整复）或手术复位（钢板/髓内钉固定）需在伤后24-72小时内完成，以减少二次损伤；复位后制动期补充维生素D3（800IU/日）及钙（1000-1200mg/日），促进骨矿化；康复期以“无痛活动”为原则，逐步恢复肌肉力量，避免过早负重。 六、特殊人群注意事项：儿童需避免石膏固定过紧（前臂/小腿周径需留1-2指间隙），老年患者需评估骨密度，选择双能X线骨密度仪监测骨量变化；糖尿病患者需在血糖控制达标（空腹＜7.0mmol/L）后进行手术，降低感染风险。