江苏省人民医院骨科
简介：医学硕士，毕业于南京医科大学，从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项，主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部，由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验，在创伤理论上，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。
主任医师骨科
爬完山后小腿肌肉酸痛主要因运动中乳酸堆积和肌肉微损伤引发，可通过科学干预缓解，包括运动后即刻处理、康复期护理、营养支持及特殊人群防护等措施。 一、运动后12小时内干预 1. 冷敷止痛：运动结束后30分钟内，用冰袋裹毛巾敷于酸痛部位（每次15-20分钟，间隔1-2小时），可减少局部炎症渗出，缓解疼痛。 2. 轻柔拉伸：采用静态拉伸（每个动作保持15-30秒，如靠墙弓步拉伸小腿后侧肌肉），避免过度牵拉，减少肌肉痉挛风险。 3. 轻度活动：完成冷敷后进行慢走、踮脚尖等低强度活动，促进血液循环，加速乳酸代谢。 二、康复期护理措施（运动后12-48小时） 1. 热敷放松：用40℃左右温水浸泡小腿（15-20分钟）或热毛巾热敷，改善局部血液循环，缓解肌肉僵硬感。 2. 按摩与放松：使用泡沫轴滚动小腿肌肉（每次3-5分钟，重点针对腓肠肌），或由他人轻揉按摩酸痛部位，促进代谢废物排出。 三、营养与代谢促进 1. 电解质补充：饮用含钠、钾的运动饮料或淡盐水，每次100-150ml，少量多次饮用，维持体液平衡。 2. 蛋白质摄入：运动后1小时内补充优质蛋白（如鸡蛋、低脂牛奶），每日蛋白质摄入量达1.2-1.6g/kg体重，帮助肌肉修复。 3. 外用药物辅助：必要时可在酸痛部位涂抹非甾体抗炎药外用制剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），每日不超过4次，涂抹后轻柔按摩吸收。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童（≤12岁）：优先休息，避免使用冷敷或药物；可用温水泡脚（水温38-40℃，10-15分钟）配合轻柔按摩。 2. 老年人：避免长时间冷敷或热敷，优先通过散步、太极等低强度运动缓解，若酸痛持续超过3天且无改善，建议就医排查关节或肌肉病变。 3. 孕妇：禁止使用药物，采用温水泡脚（时间≤10分钟）和靠墙站立拉伸，避免腹部受压。 4. 基础疾病患者（高血压、糖尿病等）：禁用含咖啡因饮品，优先通过休息和饮食调整（如增加膳食纤维摄入）缓解，用药前咨询医生。
手崴伤后，应立即停止活动，采取冷敷、加压包扎、抬高患肢等措施，并及时就医。儿童手崴伤需特别注意，处理方法与成人相似，但更需小心。 1.停止活动：立即停止受伤手的活动，以避免进一步损伤。 2.冷敷：使用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次15-20分钟，每天数次。冷敷可以减轻疼痛和肿胀。 3.加压包扎：使用弹性绷带轻轻包扎受伤部位，但不要过紧，以免影响血液循环。 4.抬高患肢：将受伤的手抬高高于心脏水平，有助于减轻肿胀。 5.就医：如果疼痛严重、肿胀明显、活动受限或出现其他异常症状，应及时就医。医生可能会进行X光检查，以确定是否有骨折或其他损伤。 6.物理治疗：在医生的指导下，可以进行物理治疗，如热敷、按摩、电疗等，帮助缓解疼痛和恢复功能。 7.药物治疗：可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬）来缓解疼痛和肿胀。如果疼痛严重，医生可能会开具更强效的止痛药。 8.注意休息：给受伤的手足够的休息时间，避免过度使用。 9.恢复锻炼：在恢复期间，逐渐进行手部的康复锻炼，以恢复手部的灵活性和力量。 对于儿童手崴伤，处理方法与成人相似，但需要更加小心。由于儿童的骨骼尚未完全发育成熟，骨折的风险相对较高。在处理儿童手崴伤时，应注意以下几点： 1.安抚孩子：首先要安抚孩子的情绪，让他们保持安静和配合。 2.检查仔细：仔细检查受伤的手，注意观察是否有明显的畸形、肿胀或活动异常。 3.避免活动：尽量避免孩子活动受伤的手，以免加重损伤。 4.就医：如果孩子出现疼痛剧烈、肿胀明显、活动受限或其他异常症状，应及时就医。医生可能会进行更详细的检查和治疗。 5.遵循医生建议：在治疗过程中，要严格遵循医生的建议，包括休息时间、药物使用和康复锻炼等。 需要注意的是，以上处理方法仅适用于一般情况。如果手崴伤严重或持续不愈，应及时就医，以便获得更专业的治疗。此外，在日常生活中，要注意保护手部，避免受伤。如果从事高风险的运动或活动，可以佩戴适当的护具，如手套。
髋关节积液需结合病因科学管理，重点包括明确积液性质、规范活动方式、监测症状变化及特殊人群针对性护理。 一 明确病因与病情评估 1 儿童髋关节积液多与病毒感染（如感冒后）或创伤相关，需通过超声明确积液量，排除髋关节发育不良；老年人需结合骨密度检测排除骨质疏松性骨折可能，糖尿病患者需警惕结核性关节炎（结核菌素试验）。 2 若积液伴随发热、白细胞升高，需排查化脓性关节炎，及时留取积液培养明确病原体。 二 日常活动与体位管理 1 急性期（积液量＞5ml）限制髋关节负重与剧烈运动，避免深蹲、爬楼梯，肥胖者控制体重（BMI＜28kg/m2）；儿童需佩戴髋关节支具维持关节稳定，避免长时间站立或爬行。 2 体位调整：仰卧位时髋关节外展15°-30°，侧卧时下方肢体微屈，减轻关节内压力；久坐者每30分钟起身活动，促进血液循环。 三 症状监测与应急处理 1 疼痛分级：采用VAS评分（0-10分），若评分＞6分或持续24小时不缓解需就医；关节皮肤温度升高、红肿伴寒战高热，提示急性感染需立即处理。 2 孕妇生理性积液（孕中晚期多见）：休息后无缓解且VAS评分＞4分，需排查妊娠合并类风湿关节炎；老年高血压患者需监测血压波动，避免血压骤升加重关节负担。 四 特殊人群护理 1 儿童：避免长时间静态负荷（如久坐看电视），康复期在康复师指导下进行步态训练，防止关节僵硬； 2 老年糖尿病患者：每日监测血糖（控制＜7.0mmol/L），关节积液穿刺后严格无菌操作，预防感染加重病情； 3 运动员：恢复后逐步增加训练强度（每周增幅＜10%），通过肌骨超声评估关节软骨完整性。 五 辅助治疗原则 1 物理治疗：急性期冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次），慢性期热敷（40℃-45℃毛巾），避免自行按摩加重积液； 2 药物使用：需经医生评估，非甾体抗炎药（如塞来昔布）仅短期使用（不超过2周），避免长期服用致胃黏膜损伤。
骨折晚期并发症主要包括以下类型：一、创伤后关节炎：关节内骨折或关节面损伤后，软骨退化、关节间隙变窄，导致疼痛和活动受限。常见于股骨颈骨折、胫骨平台骨折等关节内骨折，老年女性因绝经后骨量减少更易发生，糖尿病患者因微循环障碍加速软骨损伤。危险因素包括骨折复位不良（关节面不平整＞2mm）、过早负重（术后12周内负重者发生率升高3倍）。二、关节僵硬：长期制动或活动不足致关节囊、韧带挛缩，肌肉萎缩。儿童骨骼弹性大，但若固定超过3周，仍可能因生长发育代偿不足出现活动受限；长期卧床老年患者（尤其合并心脑血管疾病者）发生率达40%以上。女性因关节周围韧带胶原纤维排列较男性致密，康复期需增加主动活动频率（每日≥3次，每次15分钟）。三、深静脉血栓形成：骨折后静脉血流速度降低（卧床者降低50%）、血管壁损伤、血液高凝状态是三大主因。长期吸烟男性（尼古丁使血小板聚集率升高20%）、糖尿病患者（糖化血红蛋白＞8%时血栓风险增加2.5倍）风险更高。四、感染（骨髓炎）：开放性骨折或手术污染易引发，金黄色葡萄球菌占比约60%。儿童骨骼血供丰富，早期抗感染治疗可降低感染率，但免疫缺陷儿童（如HIV感染）需延长疗程至6-8周。老年患者因皮肤愈合能力下降，感染后伤口渗出量比青壮年多20%。五、骨不连：骨折愈合超过6个月（成人）/3个月（儿童）未愈合。危险因素包括吸烟（尼古丁抑制成骨细胞活性40%）、营养不良（维生素D缺乏者骨不连风险增加2.3倍）、糖尿病（血糖＞10mmol/L时骨痂形成减少）。女性绝经后因雌激素水平下降，骨不连发生率较男性高15%。六、缺血性骨坏死：骨折损伤滋养血管致骨骼血供中断，常见于股骨头、肱骨头。长期酗酒（每日酒精＞40g持续5年以上）、长期使用糖皮质激素（泼尼松＞10mg/日持续3个月）是高危因素。老年患者因血管弹性降低，修复能力弱，治疗后关节功能恢复率较青年低18%。
髋关节疼痛的治疗需结合病因、严重程度及个体情况制定方案，核心方法包括非药物干预、药物治疗、物理治疗、手术治疗及特殊人群管理。非药物干预为基础，药物治疗短期缓解症状，严重病例需手术干预。 一、非药物干预 优先通过调整生活方式减少关节负荷，超重者需减重（研究显示体重每减轻5kg可降低髋关节压力约25%），避免深蹲、爬楼梯等高负荷动作，必要时使用助行器或手杖辅助行走。慢性疼痛患者可采用温水浴、水中低强度运动（如水中步行）增强关节活动度，同时避免久坐久站，定时变换姿势。 二、药物治疗 疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症与疼痛，需注意老年人、肝肾功能不全者需监测副作用；关节腔注射透明质酸钠可改善关节滑液黏稠度，短期注射糖皮质激素仅用于急性炎症期控制症状，不建议反复使用；对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，低龄儿童禁用。 三、物理治疗与康复训练 急性期采用冷疗（15~20分钟）减轻肿胀，慢性期热疗（40~45℃热敷）促进血液循环；专业康复师指导下进行髋关节周围肌群（臀中肌、股四头肌）训练，每日20~30分钟，改善关节稳定性与活动范围；平衡训练（如单腿站立）可降低跌倒风险，适合老年患者。 四、手术治疗 全髋关节置换术适用于终末期骨关节炎、股骨头坏死Ⅲ~Ⅳ期患者，术后1~3个月可恢复基本生活能力；髋关节镜手术通过微创方式修复撞击综合征、盂唇撕裂等病变，适合年轻、关节软骨损伤较轻患者；股骨近端截骨术适用于股骨头坏死早期、年轻患者，延缓关节置换时间。 五、特殊人群管理 老年人应优先选择非药物干预，避免长期服用非甾体抗炎药（可能增加胃肠道出血风险）；孕妇需避免使用非甾体抗炎药，可通过轻柔按摩、短期物理治疗缓解；儿童髋关节疼痛多与发育性髋关节发育不良、幼年特发性关节炎相关，需通过超声、MRI明确病因，避免盲目用药，必要时在骨科医师指导下进行支具治疗。