江苏省人民医院眼科
简介：江苏省人民医院 眼科 副主任医师，中山大学眼科学博士，从事眼科专业15年，以第一作者/通讯作者发表论文十余篇，其中sci收录论文5篇。擅长青光眼、白内障、眼外伤、近视等疾病的诊治。
各类青光眼手术、白内障超声乳化摘除、眼外伤手术治疗、活动性义眼座联合美容性义眼片植入等手术。
副主任医师眼科
近视可用手术治疗，常见手术方式有准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、飞秒激光手术（如全飞秒激光手术）、ICL晶体植入术。LASIK适合18-50岁、近视度数稳定等人群；飞秒激光手术切口小、恢复快；ICL晶体植入术适合近视度数高、角膜薄等人群。需到正规医院做详细眼部检查，由专业医生评估适合的手术方式，术后遵医嘱护理复查。 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：通过激光切削角膜基质层，改变角膜的曲率，从而矫正近视。大量临床研究表明，该手术在合适的适应证人群中，能有效矫正近视，多数患者术后视力可达到较好水平，且安全性在长期的临床应用中得到验证。一般来说，年龄需在18~50岁之间，近视度数稳定（近两年近视度数变化不超过50度），角膜厚度等符合手术要求的人群可考虑此手术。对于儿童，由于身体仍在发育，眼轴可能会继续变化，近视度数不稳定，通常不建议过早进行此类手术。 飞秒激光手术：包括全飞秒激光手术（SMILE）等。全飞秒激光手术是通过飞秒激光在角膜内制作一个透镜，然后通过微小切口将透镜取出，改变角膜的屈光状态。相对传统LASIK手术，全飞秒手术的切口更小，术后恢复通常更快，舒适度较高。其适应证与LASIK类似，同样需要考虑年龄、近视度数、角膜条件等因素。对于有特殊生活方式的人群，如运动员等，全飞秒手术由于切口小，眼部受到外力撞击时角膜瓣相关并发症风险相对较低，但仍需在术前进行全面评估。 ICL晶体植入术：是将一种特殊的人工晶体植入眼内，以矫正近视。适用于近视度数较高（超过1200度）、角膜较薄不适合做激光切削手术的人群。该手术不切削角膜，而是通过改变眼内的屈光状态来矫正近视。在临床应用中，也有较多的成功案例，长期随访显示其安全性和有效性较好。但对于患有某些眼部疾病（如青光眼等）或全身疾病（如糖尿病未控制好等）的人群需要谨慎评估，孕妇由于身体状态特殊一般也不建议进行该手术。 不同的近视手术方式有其各自的适应证和禁忌证，在考虑手术治疗近视时，需要到正规医院进行详细的眼部检查，由专业医生根据患者的具体情况（包括年龄、近视度数、角膜厚度、眼部健康状况等）来评估是否适合手术以及选择合适的手术方式。同时，术后也需要遵循医生的建议进行护理和复查，以确保手术效果和眼部健康。
上眼皮下垂恢复方法需依具体病因、病情严重程度及患者年龄等多方面因素综合选择，非手术矫正方法包括病因治疗（如重症肌无力致下垂需针对该病治疗）、佩戴眼镜（针对屈光不正等致轻度下垂）、康复训练（神经系统病变致下垂可在专业康复师指导下进行眼部周围肌肉训练），手术矫正方法有提上睑肌缩短术（适用于轻中度下垂）、额肌悬吊术（适用于重度或提上睑肌功能不良者），建议患者及时就医由专业医生制定个性化治疗方案。 一、非手术矫正方法 病因治疗：如果是因重症肌无力导致的上眼皮下垂，需针对重症肌无力进行治疗。重症肌无力是一种自身免疫性疾病，可应用胆碱酯酶抑制剂等药物改善症状，但具体治疗需遵循专业医生的指导，不同年龄、病情的患者治疗方案可能不同，例如儿童患者使用药物时需特别关注药物对生长发育等方面的影响。 佩戴眼镜：对于某些因屈光不正等原因引起的轻度上眼皮下垂，可通过佩戴合适的眼镜来改善外观。不同年龄的人群，屈光不正的类型和严重程度可能不同，例如儿童处于视力发育阶段，佩戴合适眼镜对视力矫正和上眼皮下垂改善有重要意义，需要定期进行视力检查以调整眼镜度数。 康复训练：对于因神经系统病变等导致的上眼皮下垂，可在专业康复师指导下进行眼部周围肌肉的康复训练。不同年龄和病因的患者康复训练的强度和方式有所差异，比如老年人可能因身体机能下降，康复训练需更注重温和、循序渐进，而儿童患者进行康复训练时要考虑其配合度等因素。 二、手术矫正方法 提上睑肌缩短术：适用于轻度或中度上眼皮下垂的患者。手术通过缩短提上睑肌来增强上睑的提起能力。不同年龄的患者，眼部组织的特点不同，儿童患者眼部组织仍在发育，手术需更加谨慎，要考虑对未来眼部发育的影响；成年人则主要根据眼部外观和功能需求来确定手术方案。 额肌悬吊术：对于重度上眼皮下垂或提上睑肌功能不良的患者适用。利用额肌的力量来悬吊上睑，恢复上睑的正常位置。该手术在不同年龄患者中的应用需要考虑额肌的发育情况等因素，例如儿童患者额肌发育尚未完全成熟，手术效果可能会受一定影响，需要综合评估后再决定是否采用该手术方式。 上眼皮下垂的恢复方法需根据具体病因、病情严重程度以及患者的年龄等多方面因素来综合选择，建议患者及时就医，由专业医生制定个性化的治疗方案。
准分子激光手术费用受手术方式、医院等级、地域及患者个体情况影响，儿童、妊娠期哺乳期女性和有严重全身疾病患者有相应特殊注意事项需留意。 一、手术方式影响费用 准分子激光手术包含多种不同术式，不同术式的成本与技术复杂度决定了费用差异。例如表层切削类手术，其费用相对偏低，一般在10000-20000元左右；而飞秒激光联合的准分子手术，因涉及更先进的设备与技术，费用通常较高，大概在20000-30000元甚至更高，这是由于飞秒激光相关术式在精准度、创伤程度及术后恢复等方面有优势，成本投入不同致使收费不同。 二、医院等级与地域因素 （一）医院等级 医院等级越高，其医疗设备、专家团队等资源配置更优，准分子激光手术费用相对较高。一线城市的三甲医院，准分子激光手术费用可能在25000-40000元不等；而二三线城市的普通医院，费用相对较低，大概在15000-30000元左右。这是因为高等级医院的运营成本、技术研发投入等更高。 （二）地域因素 不同地域的经济发展水平不同，医疗服务的定价也有差异。经济发达地区的准分子激光手术费用普遍高于经济欠发达地区，例如一线城市的费用水平整体高于同省的二三线城市，原因在于地域间的生活成本、医疗资源供需等情况有别。 三、患者个体情况影响 若患者眼部存在特殊情况，如合并其他眼部疾病需要额外处理等，会导致手术费用有所波动。但这种情况属于个体化差异，需由医生根据患者具体眼部检查结果来综合判定费用调整情况。 特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童眼部处于发育阶段，尚未完全成熟，准分子激光手术可能会对眼部正常发育产生不良影响，所以一般不建议儿童进行准分子激光手术。 （二）妊娠期、哺乳期女性 妊娠期女性身体激素水平变化较大，哺乳期女性需要兼顾自身与婴儿健康，眼部状态可能不稳定，进行准分子激光手术可能存在风险，因此不适合在这两个特殊生理阶段进行该手术，需待非特殊生理阶段经专业医生全面评估后再考虑。 （三）有严重全身疾病患者 如糖尿病患者血糖控制不佳时，进行准分子激光手术可能影响术后恢复，甚至引发眼部感染等并发症，这类患者需先将基础疾病控制稳定，经专业医生全面评估眼部及全身情况后，再谨慎决定是否适合手术及具体费用等相关事宜。
类风湿关节炎患者白内障手术前一天不建议使用药物泡手。手部关节肿胀、炎症是类风湿关节炎常见症状，而白内障手术前一天的手部处理需遵循严格的无菌准备原则，药物泡手可能带来多重风险。 一、药物泡手可能破坏皮肤屏障功能，增加眼部手术感染风险。类风湿关节炎患者因长期炎症易出现手部皮肤干燥、毛细血管脆性增加，药物泡手可能刺激皮肤或导致微小破损，皮肤屏障受损后，细菌易通过接触污染手术区域，增加眼部感染概率。相关研究显示，手术前皮肤完整性是降低感染并发症的关键因素，皮肤有开放性损伤时眼部手术感染率可升高3-5倍。 二、类风湿关节炎患者手部关节肿胀可能影响泡手效果，且药物成分可能经皮肤吸收影响手术。若使用含非甾体抗炎药（NSAIDs）、激素等成分的泡手药物，虽局部浓度较高，但仍可能少量经皮肤吸收，尤其长期使用免疫抑制剂的患者，可能与手术中使用的麻醉药物、术后预防感染药物产生代谢相互作用。目前尚无证据表明外用药物对眼部手术安全性有积极作用，反而可能因成分复杂增加风险。 三、手部局部处理应以基础清洁为主，无需特殊药物干预。白内障手术前手部护理的核心是保持皮肤清洁干燥，用温水轻柔清洁即可，避免使用刺激性消毒剂、抗炎药或中药泡剂。类风湿关节炎患者若手部肿胀明显，可在医生指导下进行温和的关节活动（如握拳-伸展循环），促进局部血液循环，减少术前紧张导致的关节僵硬，但需避免用力按压或摩擦皮肤。 四、特殊人群需额外注意皮肤状态评估。高龄患者因皮肤老化更易出现泡手后干燥、皲裂，糖尿病合并类风湿关节炎患者则因血糖波动影响皮肤愈合能力，此类人群尤其需避免药物泡手。建议术前与手术医生沟通，由医护人员根据皮肤弹性、关节肿胀程度、既往用药史等综合评估，必要时采用物理冷敷（避免药物刺激）缓解手部不适。 五、手术前手部护理的标准化流程更安全。类风湿关节炎患者术前应优先通过非药物方式改善手部状态，如每日温水洗手后涂抹无刺激性保湿霜（含神经酰胺成分），保持皮肤完整性。若关节疼痛明显，可在眼科医生指导下调整抗风湿药物使用方案，避免因药物调整影响手术时机，同时确保手术前手部无开放性伤口、无皮肤过敏或破损。
近视的矫正与防控可通过多种方式实现，光学矫正有框架眼镜等；手术治疗如准分子激光、飞秒激光等适合特定人群且需严格术前评估；药物治疗可用低浓度阿托品滴眼液但需谨慎；视觉训练包括眼部肌肉训练等；健康生活方式干预涵盖避免长时间近距离用眼、保证充足户外活动时间、合理饮食摄入有益营养物质等。 一、光学矫正 框架眼镜是最常见的光学矫正方式，通过适配合适度数的镜片来清晰视物，适用于各年龄段人群，能根据近视度数便捷选择不同规格的框架，佩戴方便且更换灵活。角膜接触镜分为软镜和硬镜，其中硬镜里的角膜塑形镜（OK镜）可在夜间佩戴，暂时改变角膜形态，使白天不用戴眼镜也能有一定清晰视力，但需严格遵守佩戴及护理规范，儿童使用时要密切关注眼部健康状况并定期复查，确保眼部安全。 二、手术治疗 准分子激光手术利用激光切削角膜改变其曲率矫正近视，包含准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等术式，飞秒激光手术更精准。该类手术适合18周岁以上、近视度数稳定（近两年近视度数变化不超50度）且眼部无严重病变的人群，手术对角膜厚度等有一定要求，需经严格术前检查评估后才可考虑。 三、药物治疗 低浓度阿托品滴眼液有延缓近视进展的作用，但使用需谨慎，要在医生指导下进行。因为可能出现瞳孔散大、调节力下降等副作用，儿童使用时需严格评估眼部及全身情况，谨慎选择。 四、视觉训练 包括眼部肌肉训练等视觉训练方法，通过特定训练锻炼眼部肌肉，对改善视功能有一定帮助，如双眼视功能训练等，适用于近视度数较低、眼部条件合适的人群，尤其是儿童青少年，需在专业视光机构进行规范训练。 五、健康生活方式干预 用眼习惯：避免长时间近距离用眼，学习或工作一段时间后要适当休息，向远处眺望，放松眼部肌肉。 户外活动：保证充足户外活动时间，每天不少于2小时，充足的户外活动能有效降低近视发生发展风险，不同年龄人群都应遵循。 饮食营养：合理饮食，保证摄入富含维生素A、C、E及叶黄素等对眼睛有益的营养物质，如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等，为眼睛健康提供营养支持，不同年龄人群可根据自身特点调整饮食结构以满足眼睛营养需求。