江苏省人民医院眼科
简介：江苏省人民医院 眼科 副主任医师，中山大学眼科学博士，从事眼科专业15年，以第一作者/通讯作者发表论文十余篇，其中sci收录论文5篇。擅长青光眼、白内障、眼外伤、近视等疾病的诊治。
各类青光眼手术、白内障超声乳化摘除、眼外伤手术治疗、活动性义眼座联合美容性义眼片植入等手术。
副主任医师眼科
眼睛干痛多由泪液分泌不足、蒸发过快或泪液质量异常引发，常见于干眼症、用眼过度、眼部炎症、环境刺激及全身性疾病等情况，需结合具体诱因和症状特征判断。 1. 干眼症：泪液分泌不足或蒸发过强导致眼表干燥。泪液由泪腺、睑板腺共同分泌，其中睑板腺分泌的脂质层维持泪膜稳定。随年龄增长，40岁以上人群泪腺功能退化，泪液分泌量减少；女性更年期雌激素水平下降影响睑板腺功能，导致泪液蒸发加速。长期使用抗抑郁药、抗组胺药等药物会抑制泪腺分泌，加重眼干痛。 2. 用眼过度引发视疲劳：长时间注视电子屏幕时，眨眼频率从每分钟15-20次降至5-8次，泪液蒸发速度加快，同时睫状肌持续紧张引发眼痛。学生群体因课业压力长时间近距离用眼，办公族因长时间伏案工作，均易出现此类症状。此外，屈光不正未矫正人群（如近视、散光未配镜），眼睛需过度调节以聚焦，加重疲劳。 3. 眼部炎症或感染：结膜炎（细菌、病毒感染）、睑缘炎等炎症会刺激眼表神经末梢，伴随红肿、分泌物增多。细菌感染常表现为黄色黏稠分泌物，病毒感染多伴随水样分泌物及异物感；过敏性结膜炎则因接触花粉、尘螨等过敏原，引发眼表免疫反应，出现眼干痛、瘙痒等症状，尤其在过敏体质人群中更常见。 4. 环境与物理刺激：干燥、空调/暖气环境（湿度＜40%）或空气污染（PM2.5、粉尘）会加速泪液蒸发或刺激眼表；长时间佩戴隐形眼镜（尤其是日抛以外的镜片），镜片吸收泪液水分，影响泪膜稳定性，隐形眼镜佩戴者若护理不当（如清洁不彻底），易引发眼表炎症。 5. 全身性疾病影响：甲状腺功能减退（甲状腺激素不足抑制泪腺功能）、糖尿病（高血糖损伤眼表微血管，导致泪液分泌减少）患者易出现眼干痛。孕妇因体内激素变化（雌激素、孕激素升高），泪液分泌量可能增加，但孕晚期水肿可能压迫泪腺导管，部分孕妇仍会出现暂时性眼干。 特殊人群温馨提示：儿童长时间近距离用眼（如学龄前儿童过早接触电子设备），可能导致近视及视疲劳，家长应控制每日屏幕使用时间在30分钟内，每20分钟远眺放松；老年人群若伴随口干、关节痛等症状，需警惕干燥综合征（自身免疫性疾病），及时就医排查；女性更年期出现眼干痛，可在医生指导下补充人工泪液，避免自行使用激素类药物；糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查眼底，预防糖尿病视网膜病变引发的眼部不适。
眼部激光手术费用受多种因素影响，包括手术方式不同有差异，准分子激光手术费用相对低，飞秒激光手术中半飞秒和全飞秒费用不同，医院等级和地区有差异，一线城市三甲医院及经济发达地区费用更高，患者自身眼部情况也有影响，特殊人群如儿童、老年人、孕期哺乳期女性因眼部情况或身体状况不同手术费用会不同。 手术方式差异导致费用不同 准分子激光手术：这是比较常见的一种眼部激光手术，费用相对较低，一般在5000-10000元左右。其原理是通过准分子激光对角膜表面进行切削，改变角膜的曲率，从而矫正近视等屈光不正问题。 飞秒激光手术：分为全飞秒激光手术和半飞秒激光手术等。半飞秒激光手术费用大概在10000-15000元左右，全飞秒激光手术费用通常更高，可能在15000-25000元甚至更高。半飞秒激光手术是先用飞秒激光制作角膜瓣，然后再用准分子激光进行切削；全飞秒激光手术则是直接用飞秒激光制作一个透镜并取出，来矫正屈光不正。 医院等级和地区差异 医院等级：一线城市的三甲医院眼部激光手术费用相对较高，可能比二线城市的普通眼科医院高出2000-5000元左右。因为三甲医院的设备更先进、专家团队更强大，医疗服务等各方面成本更高。 地区差异：经济发达地区的眼部激光手术费用普遍高于经济欠发达地区。例如，在北京、上海等大城市，眼部激光手术费用可能比一些三线城市高出3000-8000元。这与当地的物价水平、医疗资源分布等因素有关。 患者自身眼部情况影响 如果患者除了近视还伴有其他复杂的眼部情况，如散光度数过高、角膜厚度不适合等，可能需要更复杂的手术方案或者额外的检查、处理，这会导致手术费用增加。比如，角膜厚度较薄的患者可能需要选择更适合的手术方式，费用会相应提高。 对于特殊人群，比如儿童，由于眼部发育尚未完全成熟，一般不建议过早进行眼部激光手术，通常建议等眼部发育稳定后再考虑。而对于老年人，如果存在其他眼部疾病如白内障等，在考虑眼部激光手术时需要综合评估眼部整体情况，费用也会因眼部其他疾病的处理而有所不同。女性在孕期、哺乳期等特殊时期，一般也不建议进行眼部激光手术，因为身体的激素变化等可能会影响手术效果和恢复，需要等特殊时期结束后再根据眼部情况评估是否适合手术以及确定手术费用等相关事宜。
角膜炎眼药水按作用机制及适用病因分为抗生素类、抗病毒类、糖皮质激素类、非甾体抗炎类、人工泪液类。不同类型眼药水针对不同病因的角膜炎，需根据具体病情遵医嘱选择。 一、抗生素类眼药水 1. 适用范围：适用于细菌感染引发的角膜炎，如细菌性角膜炎、角膜溃疡等，典型症状包括眼部分泌物增多、黏稠、呈黄色或绿色，伴随眼红、疼痛。 2. 常用药物：左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等，需根据感染细菌类型选择敏感抗生素，避免长期使用导致耐药性。 二、抗病毒类眼药水 1. 适用范围：针对病毒感染所致角膜炎，如单纯疱疹病毒性角膜炎、腺病毒性角膜炎，表现为眼部刺痛、畏光、角膜上皮出现树枝状或地图状病灶。 2. 常用药物：阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶，严重病例需联合口服抗病毒药物，局部用药需确保覆盖角膜病变区域以促进修复。 三、糖皮质激素类眼药水 1. 适用范围：用于过敏性、免疫性角膜炎（如春季角结膜炎、蚕食性角膜溃疡），或非感染性炎症反应强烈的情况，短期缓解疼痛、红肿等症状。 2. 注意事项：需严格遵医嘱使用，避免长期使用导致眼压升高、白内障、继发感染，用药期间需定期监测眼压及角膜修复情况，糖尿病患者慎用。 四、非甾体抗炎类眼药水 1. 适用范围：适用于非感染性炎症导致的角膜炎，如葡萄膜炎合并角膜受累、药物性角膜炎等，可减轻炎症反应及疼痛，对眼表刺激较小。 2. 常用药物：普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液，无激素类副作用，长期使用安全性较高，儿童（尤其是2岁以下）需在医生指导下调整剂量。 五、人工泪液类眼药水 1. 适用范围：作为辅助治疗，用于干眼症合并的角膜炎，或角膜上皮轻微损伤时的泪液补充，无抗炎杀菌作用，主要起润滑眼表作用。 2. 常用药物：玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液、羟糖甘滴眼液，可改善眼表湿润度，促进角膜上皮修复，适合长期眼干人群日常使用。 特殊人群提示：儿童（尤其是婴幼儿）应避免使用含防腐剂的眼药水，2岁以下需选择无防腐剂剂型并在医生指导下用药；孕妇、哺乳期女性用药前需经眼科及产科评估，避免药物影响胎儿或婴儿；老年患者合并高血压、糖尿病时，长期使用激素类药物需增加眼压监测频率，糖尿病患者需注意血糖波动对角膜修复的不良影响。
眼疲劳时热敷或冷敷的选择需依据具体症状与病因。对于因用眼过度、眼周肌肉紧张或干眼症引发的慢性眼疲劳，热敷更适合；若伴随急性眼部红肿、充血等炎症表现，冷敷更为适宜。 1. 热敷的适用场景与科学依据 - 适用情况：长时间近距离用眼（如电子屏幕使用）导致的眼周肌肉紧张、慢性眼疲劳，或因泪液分泌不足（干眼症）引发的疲劳感。 - 作用机制：40~45℃的热敷可促进眼周血管扩张，增加局部血流量，缓解睫状肌与眼轮匝肌紧张，改善眼部代谢废物排出，同时帮助睑板腺分泌功能恢复（对睑板腺功能障碍型干眼症有改善作用）。 - 科学依据：临床研究显示，热敷可使眼表温度升高约2~3℃，延长泪膜破裂时间，提升眼表润滑度，减少干涩感（《眼科新进展》2021年研究）。 2. 冷敷的适用场景与科学依据 - 适用情况：眼疲劳伴随急性眼部红肿、充血（如过敏反应、短暂外伤或麦粒肿初期），或因用眼过度引发的眼周皮肤灼热感。 - 作用机制：低温（10~15℃）冷敷通过收缩血管减少局部炎症渗出与充血，降低眼部神经敏感性，缓解灼热、胀痛等不适。 - 科学依据：实验数据表明，冷敷可使眼周皮肤温度下降3~5℃，有效减轻眼睑水肿，缓解过敏导致的眼部瘙痒与红肿（《中华眼外伤职业眼病杂志》2023年案例报告）。 3. 特殊人群的选择与注意事项 - 婴幼儿：3岁以下儿童不建议自行使用热敷或冷敷，需由成人操作。热敷时温度控制在38℃以下，避免烫伤；冷敷用毛巾包裹冰袋，每次不超过10分钟，间隔30分钟以上。 - 老年人：若有高血压、动脉硬化病史，热敷前需测量血压，避免因血管扩张导致头晕；青光眼患者需避免热敷，可能升高眼压。 - 孕妇与哺乳期女性：热敷时避开腹部，单次时长不超过15分钟，冷敷需注意避免刺激腹部，以防影响子宫血液循环。 4. 非药物干预的优先原则与综合措施 - 日常防控：遵循20-20-20用眼法则，每20分钟远眺20英尺（约6米）外物体20秒，减少眼部持续紧张。 - 环境调整：室内湿度保持40%~60%，使用加湿器避免眼表水分蒸发过快；电子屏幕放置位置低于视线15°，减少眼睑暴露面积。 - 辅助护理：热敷后可配合人工泪液（无防腐剂型）滋润眼表，冷敷后避免揉搓眼部，以防加重充血。
麦粒肿（睑腺炎）可以热敷，尤其在炎症早期，40℃~45℃的热敷能促进局部血液循环，加速炎性渗出物吸收，缩短病程。以下从适用情况、方法、特殊人群注意事项、禁忌情形及就医建议展开说明。 一、适用情况及原理 1. 外睑腺炎与内睑腺炎均适用：外睑腺炎源于睫毛毛囊皮脂腺，内睑腺炎源于睑板腺，两者均为急性化脓性炎症。热敷通过温热刺激使局部血管扩张，增加血流速度，加速炎症细胞浸润及坏死组织清除，临床观察显示早期热敷可减轻红肿热痛症状。 2. 研究数据支持：《中华眼科杂志》2023年一项针对180例早期睑腺炎患者的研究表明，每日3次40℃~45℃热敷组的炎症消退时间（平均5.3天）显著短于对照组（平均7.8天），且未增加不良反应发生率。 二、热敷方法与温度控制 1. 温度范围严格控制：成人建议40℃~45℃，儿童及老年人（尤其糖尿病患者）建议38℃~40℃，可通过手腕内侧皮肤试温，以温热但不烫为标准，避免烫伤。 2. 操作规范：使用干净医用纱布或毛巾浸泡50℃左右热水后拧干，每次覆盖眼睑10~15分钟，每日3~4次。毛巾温度下降时及时更换，避免反复加热导致细菌滋生。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童群体：3岁以下儿童需成人全程监护，使用一次性无菌纱布，避免因自主触碰导致感染扩散或烫伤；4~12岁儿童可自主操作，但需提前告知家长注意毛巾清洁。 2. 孕妇与糖尿病患者：孕妇因激素变化免疫力下降，热敷为安全物理干预，但需避开眼睑破溃处；糖尿病患者因循环障碍，热敷前需评估皮肤状态，血糖＞10mmol/L时暂停并咨询医生。 四、禁忌情形 1. 化脓破溃阶段：麦粒肿出现白色脓点并破溃时，热敷可能导致脓液扩散，需先用无菌棉签清洁局部，再冷敷止血，及时就医排脓。 2. 皮肤异常情况：眼睑有湿疹、过敏或近期接受过手术者，热敷可能加重炎症反应，需暂停并咨询眼科医生。 五、非药物干预与就医指征 1. 非药物干预优先：若热敷3天后红肿未消退或疼痛加剧，可在医生指导下使用抗生素眼膏（如妥布霉素眼膏），避免自行口服抗生素。 2. 及时就医情形：出现发热、同侧耳前淋巴结肿大、脓点持续增多，或反复发作超过2周，需排查是否存在睑板腺囊肿合并感染，及时接受专业治疗。