江苏省人民医院眼科
简介：江苏省人民医院 眼科 副主任医师，中山大学眼科学博士，从事眼科专业15年，以第一作者/通讯作者发表论文十余篇，其中sci收录论文5篇。擅长青光眼、白内障、眼外伤、近视等疾病的诊治。
各类青光眼手术、白内障超声乳化摘除、眼外伤手术治疗、活动性义眼座联合美容性义眼片植入等手术。
副主任医师眼科
自测散光可通过视力表自测法、家用散光测试卡法、验光仪自测法进行，视力表自测法要选合适环境和距离，遮盖眼逐行测试；家用散光测试卡法是用测试卡观察线条清晰度初步判断；验光仪自测法需设备正常且注意操作规范，特殊人群自测有困难或结果可能不准，儿童难配合、老人有眼病时应专业验光。 一、视力表自测法 1.准备工作 选择光线充足的环境，确保视力表清晰可见。对于成人，可使用标准对数视力表；对于儿童，可选择卡通形象的视力表。 让被测试者距离视力表5米远（若使用在家中可操作的简易视力表，需按照其特定的距离要求）。 2.测试过程 先遮盖一只眼睛，用另一只眼睛看视力表上最大的一行字母，说出能看清的字母。从最大的行开始，逐行向下，直到无法准确辨认为止。记录下能看清的最后一行的视力值。然后换另一只眼睛进行同样的测试。 散光患者通常会发现某些行的字母看起来比其他行更模糊，这可能提示存在散光问题，但这种方法只是初步筛查，不能准确得出散光度数。 二、家用散光测试卡法 1.准备测试卡 购买专门的家用散光测试卡，这类测试卡上有不同方向的线条图案。 2.测试步骤 将测试卡放在明亮处，被测试者距离测试卡约30厘米左右。 分别遮盖一只眼睛，用另一只眼睛观察测试卡上的线条。如果发现某些方向的线条比其他方向的线条更模糊、更难以辨认，比如某个方向的线条看起来发虚、不清晰，而与之垂直方向的线条相对清晰，那么可能存在散光。但同样，这只是初步判断有无散光的方法，不能精确测出散光度数。 三、验光仪自测法（适用于有一定操作经验且设备允许的情况） 1.准备验光仪 确保验光仪处于正常工作状态，清洁验光仪的镜头等部件。 2.测试操作 被测试者坐在验光仪前，按照验光仪的提示进行操作，比如注视验光仪内的特定目标。验光仪会通过一系列的光学检测程序来测量眼睛的屈光状态，包括散光度数等。但需要注意的是，自行使用验光仪可能存在操作不规范等问题，建议在专业人员指导下进行，尤其是儿童和老年人等特殊人群，儿童可能难以配合准确操作，老年人可能存在眼部其他病变影响测试结果的准确性。 特殊人群方面，儿童由于配合度较低，在进行自测散光时可能会遇到困难，家长需要耐心引导，但如果儿童出现视物不清、经常揉眼睛等疑似散光的表现，应及时带其到正规医疗机构进行专业验光检查；老年人如果本身有眼部疾病史，如白内障、青光眼等，自测散光的结果可能不准确，更应该由专业医生通过规范的检查来确定是否存在散光及散光度数。
近视眼激光手术价格因手术方式、医院等级、地区差异而异，全飞秒等费用较高半飞秒次之准分子相对便宜，青少年需年满且度数稳定后谨慎考虑术后注意用眼，成年人中不同职业生活方式者术后要合理用眼，特殊病史人群中眼部活动性炎性病变等不适合手术有全身病者需病情稳定经评估后定是否适合。 近视眼激光手术的价格因多种因素而异，一般来说，全飞秒激光手术的费用相对较高，通常在15000~30000元左右；半飞秒激光手术的费用大概在10000~20000元；而准分子激光手术相对便宜些，一般在8000~15000元。 影响价格的因素 手术方式：不同的激光手术方式有着不同的技术成本和设备成本，全飞秒手术利用飞秒激光直接在角膜基质层内制作角膜透镜并取出，手术过程相对复杂，设备先进，所以价格较高；半飞秒手术需要先用飞秒激光制作角膜瓣，再用准分子激光切削角膜基质层，成本次之；准分子激光手术相对来说技术发展较早，设备等成本相对较低，价格也相对亲民。 医院等级：三甲医院等等级较高、医疗设备更先进、医生资质更雄厚的医疗机构，其手术价格往往会比一般的民营眼科诊所等更高。因为三甲医院在医疗质量把控、人员技术水平等方面投入更大。 地区差异：经济发达地区的消费水平高，手术价格也会相应较高，比如一线城市的近视眼激光手术价格普遍高于三线城市。 不同人群的相关情况及注意事项 青少年：青少年处于身体发育阶段，眼轴可能还会有一定变化，在考虑近视眼激光手术时需要谨慎。一般建议年满18周岁且近视度数稳定（近两年近视度数增长不超过50度）后再考虑。因为如果过早进行手术，术后随着身体发育，近视可能有复发的风险。同时，青少年在术后需要更加注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼等不良用眼习惯，防止近视再次出现。 成年人：成年人身体发育基本稳定，近视度数相对稳定，是近视眼激光手术的主要人群。但成年人中也有不同的职业和生活方式，比如长时间使用电子设备工作的人群，术后更要注意合理安排用眼时间，每使用电子设备1~2小时建议休息10~15分钟，可眺望远方或做眼保健操等，以减轻眼部疲劳。 特殊病史人群：有眼部活动性炎性病变（如急性结膜炎、角膜炎等）、青光眼、严重干眼症等病史的人群不适合进行近视眼激光手术。因为这些疾病可能会影响手术效果，甚至加重眼部病情。对于有糖尿病等全身疾病的人群，需要先将病情控制稳定后，经眼科医生评估后再决定是否适合手术。
目前，全飞秒SMILE手术在近视手术中安全性较高。其通过微小切口取出角膜基质透镜，无需制瓣，术后并发症风险低，尤其适合中低度近视且角膜条件良好的患者。 一、全飞秒SMILE手术 1. 技术特点：全程飞秒激光完成，仅在角膜表面做2-4mm微小切口，不切断角膜前弹力层，保留角膜生物力学稳定性。 2. 安全性优势：临床数据显示，术后3个月内干眼发生率为12.3%，显著低于半飞秒（28.7%）和表层切削手术（41.2%），且无角膜瓣移位风险，适合运动量大的患者。 3. 适用范围：近视度数≤1000度，散光≤500度，角膜中央厚度≥500μm，近两年度数稳定。 二、ICL晶体植入术 1. 技术特点：眼内植入一枚微缩晶体（直径约4.5mm），通过3mm切口植入，不改变角膜形态。 2. 安全性优势：适用于高度近视（1000-2000度）或角膜薄的患者，术后角膜完整性保留，适合无法耐受激光手术的人群。 3. 注意事项：术后需定期监测眼压（发生率约3.5%），糖尿病患者需控制血糖在稳定范围，避免术后眼内感染。 三、半飞秒FS-LASIK手术 1. 技术特点：飞秒激光制瓣（约200μm厚度），准分子激光切削基质，手术时间5-8分钟。 2. 安全性优势：适应度数范围更广（近视≤1200度），但角膜瓣皱褶、移位风险（发生率0.8%-1.5%）需术后避免外力撞击。 3. 适用人群：年龄18-50岁，近视度数1000度以下，角膜厚度适中。 四、表层切削手术（PRK/LASEK） 1. 技术特点：准分子激光直接切削角膜上皮层及前弹力层，术后需佩戴绷带镜1-2周。 2. 安全性优势：无角膜瓣相关风险，适合角膜极薄患者，但术后疼痛明显，恢复周期长（视力稳定需3-6个月）。 3. 禁忌人群：干眼症患者慎用，易加重眼部不适。 特殊人群提示： 1. 18岁以下青少年：近视度数每年增长超50度者，优先角膜塑形镜干预，暂不建议手术。 2. 角膜形态异常者：圆锥角膜患者禁用激光手术，ICL需评估前房深度（≥2.8mm），避免晶体过厚引发眼压升高。 3. 长期户外活动者：全飞秒SMILE因角膜抗冲击性强（切口仅2mm），更适合此类人群，ICL需避免潜水等高水压环境。 4. 过敏体质者：ICL手术前需评估人工晶体材料兼容性，避免异物反应（发生率约0.3%）。
青光眼的治疗方法主要包括药物、激光和手术治疗，具体治疗方案应根据患者情况选择，治疗过程中需定期随访，患者也应注意生活习惯和控制眼压。 1.药物治疗 前列腺素类似物：如拉坦前列素、曲伏前列素等，通过增加房水经葡萄膜巩膜外流通道排出，降低眼压。 拟前列腺素药物：如贝美前列素，具有高选择性的FP前列腺素受体激动剂，能有效降低眼压。 肾上腺素能受体阻滞剂：如卡替洛尔、美替洛尔等，可减少房水生成，降低眼压。 碳酸酐酶抑制剂：如布林佐胺，通过抑制碳酸酐酶的活性，减少房水生成，降低眼压。 高渗剂：如甘露醇，可迅速提高血浆渗透压，使眼内组织间液水分向血浆转移，降低眼压。 2.激光治疗 激光虹膜周边切除术：适用于闭角型青光眼早期，通过激光虹膜打孔，解除瞳孔阻滞，增加房水外流。 激光小梁成形术：适用于开角型青光眼，通过激光光凝小梁网，增加房水外流通道，降低眼压。 3.手术治疗 小梁切除术：是目前应用最广泛的青光眼手术，通过在巩膜上做一个滤过通道，使房水引流到结膜下，从而降低眼压。 房水引流装置植入术：如Ahmed阀植入术、引流钉植入术等，通过植入特殊的引流装置，将房水引流到结膜下，降低眼压。 睫状体光凝或冷凝术：通过破坏睫状体的分泌功能，减少房水生成，降低眼压。 需要注意的是，青光眼的治疗方法应根据患者的具体情况选择，包括眼压水平、视神经损伤程度、视野缺损情况、眼部健康状况以及全身情况等。此外，患者在治疗过程中应定期随访，监测眼压、视神经和视野的变化，以便及时调整治疗方案。 对于青光眼患者，以下是一些温馨提示： 1.定期进行眼科检查，包括眼压测量、视神经评估和视野检查等，以便早期发现和治疗青光眼。 2.遵循医生的治疗建议，按时使用药物，不要自行增减药量或停药。 3.保持良好的生活习惯，如规律作息、避免过度用眼、保持情绪稳定等。 4.控制眼压是治疗青光眼的关键，应避免在短时间内急剧升高眼压的因素，如长时间低头、弯腰、突然摒气用力等。 5.饮食应清淡，避免摄入过多的咖啡因和盐分，多吃富含维生素和矿物质的食物。 6.患有糖尿病、心血管疾病等全身性疾病的患者，应积极控制病情，以减少青光眼的发生风险。 总之，青光眼的治疗需要综合考虑多种因素，患者应积极配合医生的治疗，同时注意生活方式的调整，以保护视神经，防止视力进一步损害。
白内障是晶状体透明度降低或颜色改变导致的眼部疾病，主要表现为渐进性视力下降，病因与年龄增长、外伤、代谢异常等多种因素相关，是全球首位致盲性眼病，尤其在老年人群中高发。 一、定义与本质：晶状体位于虹膜与玻璃体之间，是眼睛的“调焦镜头”，正常情况下透明且可调节屈光力。白内障是晶状体蛋白质变性、混浊，阻碍光线进入眼内，影响视网膜成像，导致视力下降。 二、主要病因与风险因素：1.年龄相关性：40岁后晶状体代谢减缓，蛋白质逐渐变性、交联，50岁以上人群发病率超50%，是最主要类型；2.外伤因素：眼球钝挫伤、穿透伤直接破坏晶状体囊膜或蛋白结构，可导致急性或迟发性混浊；3.代谢异常：糖尿病患者因血糖升高引发晶状体渗透压失衡，山梨醇积聚导致蛋白质变性，多表现为双眼混浊；4.环境暴露：长期紫外线（尤其UVA/UVB）、电离辐射暴露可加速晶状体老化；5.遗传因素：部分青少年型白内障与基因突变相关，常染色体显性遗传占多数。性别差异无明确统计学意义，但女性激素可能对晶状体代谢有微弱保护作用。 三、典型临床表现：最核心为无痛性渐进性视力下降，夜间、低光环境下症状更明显；对比敏感度降低（看黑白或明暗对比物体时清晰度下降）；晶状体混浊不均时出现单眼复视或多视；若晶状体核硬化，可出现暂时性近视（老花症状减轻）或原有近视度数增加。 四、诊断与筛查建议：通过眼科检查确诊，包括视力表检测、裂隙灯观察晶状体混浊部位（皮质型、核性、后囊下型）及程度，必要时结合眼底镜排除糖尿病视网膜病变等并发症。高危人群建议：年龄＞40岁者每年检查1次；糖尿病患者确诊后每6个月筛查；长期户外工作者（高原、雪地环境）每2年评估；有家族史者35岁起开始定期检查。 五、治疗原则与特殊人群护理：1.手术治疗：白内障超声乳化联合人工晶状体植入术为金标准，术后90%患者视力恢复至0.5以上；2.药物干预：临床研究显示，抗氧化剂或醌类抑制剂可能延缓早期混浊进展，但无法逆转病变；3.特殊人群提示：先天性白内障婴幼儿（＜6个月）需尽早手术（出生后1-3个月），避免弱视；老年人术前评估心肺功能，控制血压至160/90mmHg以下；糖尿病孕妇需严格控糖（空腹＜5.6mmol/L），减少新生儿先天性白内障风险；长期户外工作者建议佩戴防紫外线太阳镜，避免强光直射。