江苏省人民医院眼科
简介：江苏省人民医院 眼科 副主任医师，中山大学眼科学博士，从事眼科专业15年，以第一作者/通讯作者发表论文十余篇，其中sci收录论文5篇。擅长青光眼、白内障、眼外伤、近视等疾病的诊治。
各类青光眼手术、白内障超声乳化摘除、眼外伤手术治疗、活动性义眼座联合美容性义眼片植入等手术。
副主任医师眼科
近视手术的“好坏”需结合个体情况判断，适合人群通过手术可有效矫正视力并提升生活质量，不适合者盲目手术可能存在风险。以下从核心价值、评估标准、风险及特殊人群注意事项展开说明： 一、手术核心价值与适用人群 1. 适用前提：需满足18岁以上（角膜发育完全），近2年近视度数稳定（每年增长≤50度），无圆锥角膜、重度干眼症、严重眼底病变（如视网膜裂孔）等眼部疾病，无糖尿病、自身免疫性疾病等影响愈合的全身性疾病，且有明确摘镜需求（如职业对裸眼视力有要求）。 2. 核心价值：通过角膜切削或人工晶体植入，可将近视度数矫正至接近正常视力（多数患者术后裸眼视力达1.0以上），显著提升生活便利性（如运动、游泳时无需佩戴眼镜），对特定职业（军人、飞行员等）有必要性。 二、术前评估关键指标 1. 基础参数：裸眼视力与戴镜矫正视力需明确，散瞳验光确认度数稳定性，近1年度数波动控制在±50度内，角膜厚度（激光手术需≥480μm）、角膜曲率、眼压、眼底（排查视网膜变性）等检查需全面。 2. 全身情况：排查高血压、甲状腺疾病等可能影响角膜修复的疾病，孕期、哺乳期女性因激素变化暂不建议手术，术后愈合可能受影响。 三、手术风险与并发症 1. 短期风险：术后1-3个月干眼（发生率约20%-30%，准分子激光手术较高），夜间眩光（瞳孔直径＞5mm时明显），需避免强光刺激，可通过人工泪液缓解。 2. 长期风险：约1%-3%患者出现视力回退（多因术后角膜水肿消退或个体差异），ICL晶体移位（发生率＜1%），角膜瓣皱褶（LASIK术后）等，需严格遵循复查计划。 四、特殊人群注意事项 1. 低龄儿童：18岁以下近视进展期患者，优先选择角膜塑形镜、低浓度阿托品（0.01%）等非手术手段控制度数，避免过早手术影响眼球发育。 2. 高度近视：超1200度近视者需评估角膜内皮细胞密度（≥2000个/mm2），优先选择ICL植入术，降低激光手术对角膜厚度的过度消耗。 3. 特殊职业：长期接触粉尘、化学物质者（如矿工、实验室工作人员），术后感染风险较高，建议选择表层手术（PRK）减少眼表刺激，术后加强眼部防护。 手术本质是矫正屈光不正，无法逆转近视病因，需理性评估预期与风险，选择正规医疗机构完成术前检查（含30分钟以上详细排查），术后坚持1天内避免揉眼、1周内避免污水入眼，定期复查（1周、1个月、3个月），以最大化手术收益。
黑眼圈护理需日常用温和产品清洁眼周并保湿，生活中要保证充足睡眠、适度进行有氧运动、外出做好防晒，可通过激光治疗改善色素及血管问题，泪沟型黑眼圈可考虑微整形填充，儿童黑眼圈要保证充足睡眠和良好用眼习惯，孕妇需注重休息避免长时间用眼可适度按摩眼周，老年人则在医生指导下按摩眼周并用温和护理产品。 一、日常护理要点 1.眼部清洁：选择温和的眼部卸妆产品及洁面产品，轻柔清洁眼周皮肤，避免过度揉搓，防止损伤眼周脆弱肌肤。 2.眼部保湿：选用含保湿成分（如透明质酸等）的眼霜，每日早晚轻柔涂抹于眼周，保持眼部皮肤水分，改善因干燥导致的黑眼圈外观。 二、生活方式调整 1.充足睡眠：保证每日7~8小时高质量睡眠，避免熬夜。熬夜会使眼周血液循环减缓，代谢废物堆积，加重黑眼圈。儿童需保证充足睡眠时间以促进身体发育及减少黑眼圈形成风险；孕妇因激素变化易出现黑眼圈，更需保障休息；老年人也应维持规律作息，利于改善眼周血液循环。 2.适度运动：进行有氧运动（如慢跑、游泳等），每周坚持3~5次，每次30分钟以上，促进全身血液循环，有助于改善眼周血液供应，减轻黑眼圈。 3.防晒防护：眼周皮肤较薄，紫外线可导致黑色素沉积加重黑眼圈。外出时佩戴太阳镜，或使用含防晒成分（如二氧化钛、氧化锌等）的眼霜，减少紫外线对眼周皮肤的损伤。 三、医疗干预措施 1.激光治疗：利用特定波长激光（如脉冲染料激光等）作用于眼周，改善色素沉着及血管扩张问题，但需选择正规医疗机构，由专业医生操作，治疗后注意眼部护理及防晒。 2.微整形填充：对于泪沟型黑眼圈，可考虑微整形填充（如玻尿酸填充等），但需谨慎选择，充分评估风险，孕妇等特殊人群需格外谨慎，因填充可能带来的潜在影响需专业评估后再决定是否实施。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童黑眼圈多与睡眠不足或遗传因素相关，应保证每日充足睡眠，一般学龄前儿童需10~13小时睡眠，学龄儿童需9~11小时睡眠，同时避免过度用眼，培养良好用眼习惯。 2.孕妇：孕期因激素变化易出现黑眼圈，需注重休息，避免长时间用眼，可通过适度眼部按摩（轻柔打圈按摩眼周）促进血液循环，同时避免自行滥用药物或不当美容操作。 3.老年人：老年人黑眼圈常与皮肤松弛、血液循环差有关，可在医生指导下适度进行眼周按摩，促进局部血液循环，日常选择温和的眼部护理产品，避免使用刺激性强的护肤品。
左眼突然肿胀可能由局部炎症、过敏反应、感染、外伤或系统性疾病等多种原因引起，需结合伴随症状和诱发因素综合判断。 1. 局部炎症反应 2.1 睑腺炎（麦粒肿）：由葡萄球菌感染眼睑腺体引发，表现为单眼眼睑红肿、硬结、触痛，严重时形成脓点，儿童和青少年因眼睑腺体分泌旺盛更易发病。 2.2 睑缘炎：睑缘皮肤慢性炎症，伴随睑缘充血、鳞屑或结痂，晨起可见分泌物黏着，长期刺激可导致眼睑肿胀。 2. 过敏相关因素 2.1 接触性过敏：接触化妆品、护肤品、金属眼镜架等过敏原，引发Ⅰ型超敏反应，表现为眼睑突发肿胀、瘙痒，伴随皮肤红斑或风团。 2.2 食物或环境过敏：食用海鲜、坚果等致敏食物，或接触花粉、尘螨、动物皮屑，可引发全身或局部过敏，眼睑肿胀常伴随鼻痒、打喷嚏等症状。 3. 感染性因素 3.1 结膜炎：病毒或细菌感染结膜组织，单眼发病时眼睑红肿，病毒性分泌物呈水样，细菌性为黄色脓性，儿童因免疫力较低，易通过共用毛巾等接触传播。 3.2 眼眶蜂窝织炎：眼睑弥漫性肿胀，伴随眼球突出、运动受限、疼痛剧烈，由鼻窦感染扩散或面部感染蔓延所致，属急症，需紧急就医。 4. 外伤或物理刺激 4.1 机械性损伤：眼睑受到外力撞击、揉眼过度，或异物摩擦（如睫毛、灰尘），可导致局部组织水肿、毛细血管破裂，可能伴随皮下淤血。 4.2 蚊虫叮咬：蚊虫唾液中的抗凝物质引发局部过敏反应，表现为孤立性肿胀、瘙痒，中心可见叮咬红点，通常数日内可自行消退。 5. 其他系统性因素 5.1 肾脏疾病：眼睑水肿常为双侧，晨起时明显，伴随下肢水肿、尿量变化，因肾小球滤过功能下降导致水钠潴留，高血压、糖尿病患者更易合并。 5.2 甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，黏液性水肿可累及眼睑，表现为无痛性、对称性肿胀，皮肤粗糙；甲状腺相关性眼病也可能因眼外肌肿大导致眼睑被动性肿胀。 特殊人群注意事项：儿童需优先排查异物入眼或感染（如睑腺炎），避免揉眼加重刺激；孕妇若伴血压升高、蛋白尿，需警惕妊娠期高血压疾病，避免接触刺激性物质；老年人合并高血压、糖尿病者，需定期监测心肾功能，避免自行用药掩盖症状。 处理建议：局部炎症可冷敷（每次15~20分钟，每日2~3次），过敏需脱离过敏原，感染需就医明确病原体后用药，外伤48小时内冷敷、48小时后热敷。特殊人群优先非药物干预，必要时在医生指导下处理。
眼睛黑点成因多样，生理性玻璃体混浊一般无需特殊治疗但需定期眼底检查；病理性如视网膜裂孔、脱离可激光或手术治疗，黄斑病变早期补充抗氧化剂，湿性用抗血管内皮生长因子药物，眼部炎症用抗炎药；糖尿病患者需严格控血糖；儿童出现要尽快详查；生活中需合理用眼、保证睡眠、均衡饮食多摄入叶黄素等维护眼睛健康 一、生理性玻璃体混浊导致的眼睛黑点 若眼睛黑点是生理性玻璃体混浊引起，一般无需特殊治疗，定期到眼科进行眼底检查即可。随着年龄增长，部分人会出现生理性玻璃体混浊，这对视力通常影响不大，只需密切观察眼部状况变化。 二、病理性玻璃体混浊相关疾病导致的眼睛黑点 （一）视网膜裂孔、视网膜脱离 若因视网膜裂孔、视网膜脱离等导致眼睛出现黑点，需及时就医。对于视网膜裂孔，可通过激光治疗封闭裂孔；若发生视网膜脱离，则可能需要手术治疗，如玻璃体切割术来复位视网膜，以恢复视力。 三、黄斑病变导致的眼睛黑点 （一）年龄相关性黄斑变性 1. 早期：可补充抗氧化剂，如维生素C、维生素E等，有研究显示它们能在一定程度上延缓病情进展，这类营养物质可从新鲜蔬果中获取，如橙子富含维生素C，坚果富含维生素E。 2. 湿性年龄相关性黄斑变性：可能用到抗血管内皮生长因子药物，但仅提及药物名称，需由专业医生根据病情判断是否使用及具体情况。 四、眼部炎症导致的眼睛黑点 若眼睛黑点由葡萄膜炎等眼部炎症引起，需使用抗炎药物，但仅说明需使用抗炎药，具体药物需根据炎症类型由医生选择，炎症控制后眼睛黑点情况可能改善。 五、特殊人群及生活方式注意事项 （一）糖尿病患者 糖尿病患者出现眼睛黑点时，首要的是严格控制血糖。因为糖尿病视网膜病变是常见并发症，严格控制血糖（如通过合理饮食、规律运动及必要的降糖药物等）可延缓视网膜病变的进展，降低眼睛黑点因糖尿病相关病变加重的风险。 （二）儿童 儿童出现眼睛黑点需特别谨慎，应尽快带孩子到眼科详细检查。儿童眼部发育尚未成熟，任何眼部异常都可能影响视力发育，通过详细检查能及时排除严重眼部疾病，保障儿童视力健康。 （三）生活方式方面 平时要合理用眼，避免长时间连续使用电子屏幕，建议每隔一段时间休息眼睛；保证充足睡眠，让眼睛得到充分恢复；保持均衡饮食，多摄入富含叶黄素的食物，如菠菜、玉米等，叶黄素对维护黄斑健康有一定益处，有助于辅助改善眼睛黑点相关问题。
屈光不正可通过佩戴框架眼镜、隐形眼镜或屈光手术矫正，眼部疾病里白内障主要靠手术植入人工晶状体治疗，青光眼根据病情用药物、激光或手术控制，视功能训练有弱视遮盖疗法和精细目力训练，健康生活方式需合理用眼、调整含维生素等的饮食并定期做眼部检查。 一、屈光不正矫正 1.佩戴光学矫正器具：框架眼镜是最常见的矫正方式，通过精确验光确定度数后适配合适的眼镜，能帮助清晰视物；隐形眼镜分为软性和硬性透气性隐形眼镜等，硬性透气性隐形眼镜（RGP）对于一些角膜不规则等情况有更好的矫正效果，但佩戴需注意卫生及遵循医生指导。 2.屈光手术：包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等，适用于符合手术指征的近视、远视、散光患者，需经过严格术前检查评估角膜厚度、眼部健康等状况后选择是否适合手术。 二、眼部疾病治疗 1.白内障：主要治疗方式为手术，通过摘除浑浊的晶状体并植入人工晶状体恢复视力，目前手术技术成熟，术后视力多可明显改善。 2.青光眼：需根据病情选择治疗方案，药物方面通过降低眼压的药物控制病情，激光治疗可针对特定类型青光眼，对于药物和激光治疗效果不佳的情况可考虑手术治疗，以防止视神经进一步损伤导致视力下降。 三、视功能训练 1.弱视遮盖疗法：适用于儿童弱视，通过遮盖健眼强迫弱视眼使用，刺激其视觉发育，需在医生指导下根据患儿年龄等情况规范进行，不同年龄段效果有差异，年龄越小效果相对越好。 2.精细目力训练：如使用弱视训练仪进行穿珠子、描图等训练，帮助提升弱视眼的视力和视功能，训练需坚持并定期评估效果。 四、健康生活方式干预 1.合理用眼：避免长时间近距离用眼，如连续近距离用眼30-40分钟后应休息10-15分钟，保持正确的读写姿势，使用电子设备时注意屏幕亮度、距离和时间，青少年学习时要保证充足的采光等。 2.饮食调整：保证摄入富含维生素A（如动物肝脏、胡萝卜等）、维生素C（如柑橘类水果、草莓等）、维生素E（如坚果等）及叶黄素（如绿色蔬菜、玉米等）的食物，有助于维护眼部健康，促进视力维持良好状态。 3.定期眼部检查：不同人群检查频率不同，儿童建议每半年至1年进行一次眼部检查，成年人也应至少每年进行一次全面眼部检查，以便早期发现眼部问题并及时干预，尤其是有眼部疾病家族史、长期用眼疲劳等情况的人群更需重视定期检查。