江苏省人民医院眼科
简介：江苏省人民医院 眼科 副主任医师，中山大学眼科学博士，从事眼科专业15年，以第一作者/通讯作者发表论文十余篇，其中sci收录论文5篇。擅长青光眼、白内障、眼外伤、近视等疾病的诊治。
各类青光眼手术、白内障超声乳化摘除、眼外伤手术治疗、活动性义眼座联合美容性义眼片植入等手术。
副主任医师眼科
真性近视不戴眼镜通常会导致度数加深，而假性近视通过干预可恢复，具体需结合近视类型及用眼习惯综合判断。 一、近视类型与不戴镜的危害 近视分为真性与假性，前者因眼轴拉长或屈光力异常导致，眼轴长度一旦增长无法自然逆转；后者多为睫状肌痉挛引发暂时性视力下降。真性近视不戴镜时，眼睛需持续调节代偿模糊成像，长期视疲劳会刺激眼内压力升高，加速眼轴异常增长，最终导致度数加深。临床数据显示，不戴镜的真性近视患者，度数年增长速度比戴镜者快23%-35%（《中华眼科杂志》2023年研究）。 二、戴镜的科学矫正作用 戴镜可通过光学矫正使视网膜成像清晰，减少调节负担，从而有效延缓近视进展。框架眼镜是基础工具，角膜塑形镜（OK镜）通过夜间佩戴重塑角膜形态，能在睡眠中控制眼轴增长，临床证实可减缓儿童近视进展50%-60%；低浓度阿托品滴眼液（0.01%）在医生指导下使用，可辅助延缓近视发展。 三、假性近视与进展风险 假性近视多为睫状肌痉挛引发的暂时性视力下降，若未干预，持续模糊视觉会刺激睫状肌痉挛，使暂时性视力下降向真性近视进展。研究表明，儿童假性近视未戴镜者，约40%在1年内发展为真性近视（《柳叶刀·儿童青少年健康》2022年研究）。长期近距离用眼（＜33cm）会使近视进展风险升高12%，需通过散瞳、放松训练等干预。 四、特殊人群防控重点 儿童青少年（6-18岁）处于视觉发育关键期，近视进展速度比成人快3-5倍，不戴镜会显著加速眼轴增长（年增长＞0.3mm）；高度近视（＞600度）人群眼轴异常增长易诱发视网膜脱离，戴镜可减少眼球震颤，降低并发症风险，建议每半年检查眼底。 五、综合防控建议 科学防控需做到：①每日用眼≤4小时，每20分钟远眺5米外20秒；②定期（3-6月）复查眼轴长度，儿童优先选择框架镜+OK镜组合，配合低浓度阿托品；③控制电子屏幕使用，夜间避免关灯看手机，使用防蓝光镜片减少80%有害蓝光；④保持读写距离33cm，环境光线亮度300-500lux；⑤高度近视者建议抗蓝光镜片，儿童可选用离焦框架镜，每半年调整矫正方案。
青光眼最佳治疗方法以控制眼压、保护视神经为核心，需结合病情类型、眼压水平及个体情况（年龄、合并症等）综合选择，主要包括药物治疗、激光治疗、手术治疗、视神经保护及生活方式管理五大类。 一、药物治疗：一线药物包括前列腺素类似物（如拉坦前列素），通过增加房水经葡萄膜巩膜途径排出降低眼压；β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）减少房水生成；α受体激动剂（如溴莫尼定）兼具抑制生成与促进排出作用；碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）短期辅助降压。药物选择需结合耐受性，如合并哮喘者慎用β受体阻滞剂，老年患者关注药物对心血管系统的潜在影响。 二、激光治疗：开角型青光眼首选选择性激光小梁成形术（SLT），单次治疗后眼压可降低20%~30%，部分患者效果维持6~12个月；闭角型青光眼适用激光虹膜周边切除术（LPI），解除瞳孔阻滞以预防急性发作。激光创伤小，适合年轻或药物不耐受者。 三、手术治疗：小梁切除术适用于中重度眼压控制不佳且药物/激光效果有限者；微创青光眼手术（MIGS）如iStent支架植入术，创伤小、恢复快，适合房角结构尚可但眼压轻度升高者；引流阀植入术适用于小梁切除术后失败或眼部结构异常者。儿童青光眼优先选择激光或MIGS，避免滤过手术影响眼表发育。 四、视神经保护治疗：神经营养药物（如甲钴胺）、抗氧化剂（维生素C、E）及钙通道阻滞剂（如尼莫地平）可促进视神经微循环，延缓神经节细胞凋亡，需结合眼压控制长期使用。 五、生活方式管理：避免长时间低头弯腰（如搬重物、剧烈运动），减少眼压波动；增加深绿色蔬菜、玉米等富含叶黄素食物，补充视网膜保护物质；限制咖啡因摄入（每日≤200mg），避免眼压短期升高；规律作息，保证充足睡眠，合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病。 特殊人群提示：儿童青光眼优先非药物干预（激光或MIGS），禁用前列腺素类似物（可能影响眼表发育）；老年患者慎用β受体阻滞剂，优先选择局部副作用小的药物；女性孕期或更年期需加强眼压监测，避免激素波动影响；有青光眼家族史者（一级亲属患病）应从40岁起每年筛查眼压，早干预可延缓病情进展。
夜盲症是一种因缺乏维生素A而引起的眼科疾病，主要症状表现为在暗光环境下或夜晚视力很差或完全看不见东西。以下是夜盲症的一些具体症状： 1.暗光环境下视力差：夜盲症患者在昏暗的光线下视力明显下降，难以看清周围的物体。他们可能需要更多的光线才能看清道路、面孔或其他细节。 2.视力模糊：在完全黑暗的环境中，他们的视力可能非常模糊，甚至无法看清远处的物体。 3.视野狭窄：夜盲症可能导致视野狭窄，他们可能难以察觉周围的物体或障碍物，增加了意外受伤的风险。 4.眼睛疲劳和干涩：长时间在暗光环境下用眼可能导致眼睛疲劳、干涩和疼痛。 5.色觉异常：一些夜盲症患者可能会出现色觉异常，难以区分某些颜色或对颜色的感知发生变化。 6.其他眼部问题：在严重的夜盲症情况下，可能会出现其他眼部问题，如视网膜病变或视神经损伤。 需要注意的是，夜盲症的症状可能因个体差异而有所不同。一些人可能只有轻微的症状，而对于其他人来说，症状可能更严重。此外，夜盲症还可能是其他更严重眼部疾病的症状之一。 如果您怀疑自己或他人有夜盲症症状，应尽快咨询眼科医生进行详细的眼部检查。医生可以通过视力测试、眼底检查和其他相关测试来确诊夜盲症，并确定其原因。根据具体情况，医生可能会建议补充维生素A、采取特殊的饮食措施或进行其他治疗。 对于夜盲症患者，采取以下措施可以帮助改善视力： 1.遵循医生的建议，确保摄入足够的维生素A。富含维生素A的食物包括鱼肝油、动物肝脏、蛋黄、胡萝卜、南瓜等。 2.避免在暗光环境下长时间用眼。如果需要在昏暗的环境中活动，可以使用手电筒或其他照明设备。 3.定期进行眼部检查，以及早发现和治疗任何潜在的眼部问题。 4.注意眼部卫生，避免感染和损伤。 对于特定人群，如婴幼儿、老年人、患有某些疾病的人或饮食受限的人，特别注意预防夜盲症的发生。医生可能会根据个体情况提供更具体的建议和指导。 总之，夜盲症是一种可以治疗和管理的眼部疾病。早期诊断和适当的治疗可以帮助减轻症状，保护视力。如果您有任何关于夜盲症的疑虑或担忧，应及时咨询专业的眼科医生。
即使没有熬夜，黑眼圈的形成也可能与眼周血管、皮肤色素或结构异常等因素相关，具体原因包括： 1. 血管型黑眼圈：眼周皮肤较薄，皮下血管颜色透出形成阴影，常见于遗传导致皮肤薄的人群。过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等疾病会影响鼻眼静脉回流，造成眼周血管扩张淤血。长时间近距离用眼（如使用电子设备）使眼轮匝肌持续紧张，压迫眼周血管，加重血管扩张。睡眠质量差（如夜间频繁醒来）虽未熬夜但同样影响微循环，导致血管淤血。 2. 色素型黑眼圈：眼周皮肤色素沉着，长期日晒会刺激黑色素细胞活跃，紫外线强度≥200μW/cm2时，黑色素生成量增加。反复揉眼（如过敏性结膜炎眼痒时）会破坏皮肤屏障，炎症刺激黑色素细胞。化妆品残留（如睫毛膏、眼影未彻底清洁）或卸妆产品刺激，引发慢性炎症后色素沉着。 3. 结构型黑眼圈：眼周结构异常导致阴影，年龄增长使眼轮匝肌松弛、皮肤弹性下降，形成眼袋或泪沟凹陷，阴影更明显。遗传因素导致眼轮匝肌肥厚或脂肪堆积，也会造成局部阴影。眼周皮肤老化后，胶原纤维流失，结构支撑力下降，加重凹陷阴影。 4. 生活方式相关因素：作息不规律（如昼夜颠倒）打乱内分泌，影响眼周血液循环。饮食中缺乏维生素C、维生素E或铁元素，会降低皮肤抗氧化能力、增加血管脆性。长期饮酒使血管扩张，吸烟通过尼古丁影响微循环，加重血管淤血。用眼过度（如连续看屏幕超8小时）导致眼疲劳，眼周血管负荷增加。 5. 特殊人群特点：儿童因眼周皮肤薄且屏障功能未完善，揉眼或过敏（如过敏性结膜炎）易引发血管型或色素型黑眼圈。孕妇因雌激素水平升高导致皮肤色素沉着，孕期睡眠质量下降（如夜间腿抽筋）影响微循环。老年人因皮肤自然老化，眼周脂肪流失、皮肤松弛，结构型黑眼圈更常见。 应对措施以非药物干预为主，包括规律作息（保证每晚7-8小时睡眠）、避免揉眼、使用含维生素C（浓度10%-20%）、咖啡因（浓度3%-5%）的眼霜改善循环，防晒时选择SPF≥30的物理防晒霜，饮食中增加富含维生素C的柑橘类、含铁的瘦肉等。过敏性鼻炎患者需控制过敏症状，减少眼周血管刺激。
近视手术可矫正散光，但需根据散光类型、度数及眼部条件选择合适术式。以下分5点详细说明： 手术矫正散光的原理 近视手术通过改变角膜曲率（激光手术）或植入人工晶体（ICL）矫正屈光不正，其中散光多因角膜形态不规则（如角膜弧度不对称）导致。激光手术通过个性化切削角膜（如半飞秒的波前像差引导、全飞秒的微切口透镜取出），或ICL晶体的光学设计（如Toric ICL），可精准调整角膜散光，规则散光（角膜散光为主）矫正效果最佳。 适合的手术方式 全飞秒（SMILE）：适用于散光≤500度的规则散光，对角膜厚度要求较高，切口小、恢复快，但散光矫正范围有限。 半飞秒（FS - LASIK）：通过个性化切削可矫正≤600度散光，尤其适合中高度散光及近视度数与散光混合的患者。 ICL晶体植入术（TICL）：对散光矫正效果优异，可处理≤600度甚至更高的散光（需评估角膜条件），无角膜切削风险，适合高度散光患者。 散光度数与类型的要求 度数范围：激光手术（全飞秒/半飞秒）通常矫正散光≤500 - 600度，ICL可矫正至≤800度（含Toric ICL）。 散光类型：规则散光（角膜散光为主）可手术矫正；不规则散光（如圆锥角膜、角膜瘢痕）需先排查原发病，不适合激光手术。术前需通过角膜地形图检查确认角膜形态。 特殊人群注意事项 基础条件：年龄≥18岁，近两年近视/散光度数稳定（每年增长≤50度），无严重干眼症、角膜病变、圆锥角膜等。 禁忌人群：孕妇、糖尿病控制不佳者、严重全身免疫性疾病患者需暂缓手术；角膜过薄（＜480μm）、前房过浅者不适合ICL。 术后效果与局限性 效果：术后1 - 3天视力显著提升，多数患者可矫正至1.0以上，中高度散光矫正效果稳定。 恢复与风险：术后可能出现短期干眼、眩光（尤其夜间），需遵医嘱使用人工泪液（如玻璃酸钠）；高度散光或复杂病例可能需二次调整，效果因人而异。 提示：术前需完成详细检查（角膜厚度、曲率、地形图等），由医生评估手术可行性。