江苏省人民医院眼科
简介：江苏省人民医院 眼科 副主任医师，中山大学眼科学博士，从事眼科专业15年，以第一作者/通讯作者发表论文十余篇，其中sci收录论文5篇。擅长青光眼、白内障、眼外伤、近视等疾病的诊治。
各类青光眼手术、白内障超声乳化摘除、眼外伤手术治疗、活动性义眼座联合美容性义眼片植入等手术。
副主任医师眼科
飞蚊症分生理性和病理性，生理性通常无需特殊治疗定期观察注意合理用眼等，病理性需病因治疗如葡萄膜炎用抗炎药、视网膜问题用激光或手术等，有基础病要控制基础病，药物治疗需遵医嘱，儿童病理性飞蚊症要谨慎评估选安全方式，治疗需据类型及患者情况个体化。 生理性飞蚊症 生理性飞蚊症通常是由于老化等原因引起，一般无需特殊治疗，定期观察即可。在日常生活中，应注意合理用眼，避免长时间近距离用眼、过度疲劳等，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动等，以维持眼部的正常生理状态。对于年龄较大的人群，随着年龄增长出现生理性飞蚊症是较为常见的情况，应定期进行眼部检查，监测飞蚊症的变化情况。 病理性飞蚊症 病因治疗：如果是由葡萄膜炎引起的病理性飞蚊症，需要针对葡萄膜炎进行治疗，如使用抗炎药物等；若是由视网膜裂孔、视网膜脱离等原因导致，可能需要进行激光治疗、手术治疗等。对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者，要积极控制基础疾病，因为这些基础疾病可能会影响眼部血管等情况，进而引发病理性飞蚊症。例如，糖尿病患者血糖长期控制不佳可能会导致视网膜病变，从而出现飞蚊症相关表现，所以严格控制血糖对于预防和治疗由糖尿病引起的病理性飞蚊症非常重要。 药物治疗：一些药物可能在一定程度上辅助治疗病理性飞蚊症，但需在医生指导下使用。对于某些炎症相关的病理性飞蚊症，可能会用到一些具有抗炎作用的药物，但要注意药物的适应证和可能的不良反应。对于儿童患者出现病理性飞蚊症的情况较为少见，但一旦发生，需要更加谨慎地评估病情，因为儿童的眼部发育尚未完全成熟，在治疗时要充分考虑对儿童眼部发育的影响，优先选择对儿童眼部刺激小、安全的治疗方式。 总之，飞蚊症的治疗需要根据其是生理性还是病理性来分别对待，同时要充分考虑患者的年龄、基础疾病等因素，采取个体化的治疗方案。
以下几类人群不适合做近视激光矫正术：一、角膜结构与厚度异常者。角膜厚度不足（低于480μm，不同术式要求有差异，一般推荐≥480μm），术后可能出现角膜瓣移位或圆锥角膜风险；圆锥角膜及疑似病例（角膜地形图显示角膜中央变薄、曲率异常），激光切削会加速角膜扩张，导致视力下降；角膜瘢痕或炎症（如病毒性角膜炎、角膜营养不良），影响切削精度，易引发术后感染。二、近视度数与稳定性不达标者。近2年内近视度数每年增长超过50度，眼球发育未稳定，术后易回退；近视度数过高（一般超过1200度），角膜切削量较大，残留近视风险增加；高度散光（超过600度）或不规则散光（如因角膜瘢痕导致），激光矫正精度有限，术后可能残留散光影响视力。三、患有特定眼部疾病者。重度干眼症（泪液分泌试验＜5mm/5分钟），术后角膜上皮修复能力下降，易出现持续性干眼；活动性眼部炎症（如急性结膜炎、角膜炎），手术会加重炎症扩散，增加感染风险；青光眼或高眼压（眼压＞21mmHg且视神经损伤），激光切削可能进一步升高眼压，损害视神经；眼底疾病（视网膜变性、裂孔未修复），无法解决眼底问题，术后视力提升可能掩盖病变进展。四、存在全身性疾病者。糖尿病患者（空腹血糖＞8.3mmol/L），角膜愈合能力下降，感染风险高；自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、红斑狼疮），免疫复合物沉积易引发角膜基质炎；结缔组织疾病（如马方综合征），角膜胶原结构异常，手术可能导致角膜穿孔。五、特殊生理阶段与职业人群。年龄未满18周岁，眼球发育未完成，近视度数可能持续进展；孕期及哺乳期女性，激素变化影响角膜形态与愈合；从事对抗性职业（如军人、运动员），角膜受外力冲击风险高；特殊工种从业者（如粉尘环境、高湿度环境工作者），术后感染或干眼风险增加。
眼袋形成因素包括年龄增长致眼部组织结构退变致皮肤松弛眶隔脂肪膨出，长期熬夜睡眠不足、过度用眼、吸烟等生活方式影响，遗传因素致先天眼部结构易现眼袋，某些疾病也可能引发但少见，年轻人多因生活方式不规律，中老年人多与衰老遗传综合相关需针对性采取预防或改善措施。 一、年龄因素导致的眼袋形成 随着年龄增长，眼部皮肤、肌肉及眶隔等组织结构逐渐出现生理性退变。皮肤的弹性纤维和胶原蛋白逐渐减少，皮肤松弛；眶隔的支撑功能减弱，眶隔内的脂肪失去有效约束，会逐渐膨出，从而形成眼袋，通常30岁以后这种因衰老导致的眼袋逐渐显现，且随年龄增长愈发明显。 二、生活方式相关的眼袋形成 1.长期熬夜与睡眠不足：长期熬夜或睡眠不足会影响眼部血液循环，使眼周组织代谢减缓，易出现水肿，长期积累可导致眼袋形成。例如，有研究表明，长期睡眠不足人群眼周水肿发生率显著高于作息规律人群。 2.过度用眼：长时间使用电子设备等过度用眼行为，会使眼周肌肉疲劳，影响眼部血液循环和新陈代谢，增加眼袋形成风险。 3.吸烟：烟草中的有害物质会损伤血管内皮细胞，影响眼部血液供应，加速眼部衰老进程，促进眼袋形成。 三、遗传因素导致的眼袋形成 遗传因素在眼袋形成中也起重要作用。若家族中有眼袋明显的遗传倾向，个体由于基因决定的眼部结构特点，如眶隔脂肪先天较多或眶隔结构先天薄弱等，较易出现眼袋，且可能在相对年轻的阶段就表现出眼袋问题。 四、其他相关因素 某些疾病状态也可能引发眼袋，如肾病等可导致机体水钠代谢紊乱，引起眼周水肿，长期可形成类似眼袋的表现，但相对较为少见。不同人群中，年轻人多因生活方式不规律导致眼袋，中老年人则更多与自然衰老及遗传等综合因素相关，需根据自身情况针对性采取预防或改善措施。
弱视主要是视觉发育期（0-6岁）内，因异常视觉经验（包括形觉剥夺、屈光不正、屈光参差、斜视）导致的双眼或单眼最佳矫正视力低于同龄正常水平，且眼部无器质性病变。不同原因在不同年龄段和性别群体中的影响存在差异。 一、形觉剥夺性因素。先天性白内障、先天性上睑下垂等眼部结构异常，或婴幼儿期眼睑粘连、严重眼睑下垂等，会长期遮挡视轴，剥夺视网膜正常形觉刺激，导致视觉发育停滞。3岁前发病者弱视风险达80%以上。早产儿视网膜病变、眼内炎症等病史者，需在矫正胎龄后定期检查眼底。 二、屈光不正性因素。高度远视（≥300度）、中高度近视（≥300度）或散光（≥200度），尤其是未矫正的屈光不正，双眼物像清晰度差异显著，大脑易依赖清晰眼，抑制模糊眼视觉发育。学龄前儿童（3-6岁）若存在≥200度未矫正散光，弱视发生率较正常儿童高3-5倍，需每年进行屈光筛查。 三、屈光参差性因素。双眼屈光度数相差≥2.50D时，大脑难以融合双眼物像，长期抑制屈光不正较重眼（儿童期更明显）。女性患者因屈光发育差异可能更敏感，弱视发生率较男性高1.2倍，需尽早矫正双眼屈光差异。 四、斜视性因素。先天性内斜视（出生6个月内发病）若未在1岁内手术矫正，弱视发生率达75%；外斜视因融合功能未成熟，易形成单眼抑制。婴幼儿期单眼斜视因视觉竞争强烈，弱视风险显著高于双眼斜视，需2岁前建立双眼视觉功能。 五、其他影响因素。家族有弱视或斜视史者，遗传基因（如Otx2、Six3等）可能通过影响眼球发育或视觉通路连接增加风险。低体重儿（出生体重<1500g）因早产视网膜血管发育不成熟，3岁内需重点筛查弱视，及时干预可降低60%以上风险。
近视眼不仅导致远视力下降，还会通过眼轴拉长、屈光结构改变及视觉功能异常，引发视疲劳、高度近视并发症及特殊人群发育风险，对生活质量和健康危害显著。 一、日常生活质量直接下降。近视导致远视力模糊，影响交通出行（如信号灯辨识困难）、体育活动（如运动瞄准偏差）及职业选择（如精密操作类职业受限）。长期用眼后眼调节功能失衡，视疲劳症状（眼胀、干涩、头痛）发生率达65%，临床显示近视儿童课堂注意力分散率较正常儿童高22%，日均有效学习时长减少。 二、高度近视并发症风险剧增。眼轴每增长1mm，视网膜病变风险升高30%，高度近视（≥600度）人群视网膜脱离发生率为普通人群20倍，黄斑区出血、萎缩概率提升4-6倍。同时，开角型青光眼风险增加，白内障发病年龄提前5-8年，玻璃体变性引发飞蚊症及闪光感。 三、双眼视功能持续受损。调节滞后、集合功能不足导致阅读串行跳行，眯眼视物引发内隐斜或显性斜视，立体视觉敏感度下降30%-40%，影响驾驶、外科手术等精细任务，立体视异常人群交通事故风险高27%。 四、儿童青少年发育关键期危害突出。6-12岁视觉发育关键期，近视进展速度每年150-200度，≥300度近视时弱视发生率显著升高，合并斜视概率为普通儿童2.3倍。长期近距离用眼导致眼外肌发育失衡，眼球前后径异常拉长，形成不可逆的近视性屈光不正。 五、特殊人群叠加风险显著。老年近视患者因晶状体弹性下降，老花眼与近视叠加引发阅读困难及视疲劳综合征；糖尿病患者合并近视时，血糖波动加速视网膜黄斑水肿，视力预后不良率提升1.8倍；早产儿视网膜病变与近视双向关联，近视儿童需额外视网膜光凝治疗。