江苏省人民医院眼科
简介：江苏省人民医院 眼科 副主任医师，中山大学眼科学博士，从事眼科专业15年，以第一作者/通讯作者发表论文十余篇，其中sci收录论文5篇。擅长青光眼、白内障、眼外伤、近视等疾病的诊治。
各类青光眼手术、白内障超声乳化摘除、眼外伤手术治疗、活动性义眼座联合美容性义眼片植入等手术。
副主任医师眼科
眼角痒尤其是眼角处越揉越痒，通常与眼表炎症、过敏反应或机械刺激相关，处理需优先阻断“揉眼-加重刺激”的恶性循环。关键措施包括： 一、立即停止揉眼并冷敷 揉眼会加重眼表机械损伤和炎症介质释放，形成越揉越痒的刺激链。可使用干净毛巾包裹冷藏后的冰袋或4℃左右的湿纱布，轻敷眼角10-15分钟，每日2-3次，低温能收缩血管、抑制组胺释放，快速缓解瘙痒感。儿童需由家长操作，避免冻伤眼周皮肤。 二、局部清洁与保湿 眼角痒常伴随眼部分泌物或睑缘油脂堆积，可用无菌生理盐水或无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）轻柔冲洗眼角，每日2-3次。人工泪液可选择0.9%氯化钠溶液或含透明质酸的保湿型产品，尤其适合长期用眼、空调环境下的人群。婴幼儿应使用医用级生理盐水，避免成人护理液中的化学刺激。 三、药物干预需对症选择 过敏性结膜炎：可短期使用抗组胺滴眼液（如奥洛他定滴眼液），通过阻断H1受体减轻过敏反应，儿童需在眼科医生指导下使用低浓度剂型。睑缘炎：若伴随黄色分泌物结痂，可在医生指导下使用妥布霉素地塞米松眼膏（短期），避免长期使用激素导致眼压升高。感染性结膜炎（如细菌性）：需使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液），但孕妇、哺乳期女性及婴幼儿禁用喹诺酮类药物，优先非药物干预。 四、规避诱发因素 过敏性体质者需定期清洁床品、减少接触宠物毛发或花粉，室内湿度维持在40%-60%。长期使用电子屏幕者每30分钟闭目休息，减少泪液蒸发。饮食中补充维生素C（如柑橘类）和Omega-3脂肪酸（如深海鱼类），可增强眼表黏膜抵抗力。 五、特殊人群注意事项 儿童：禁止使用成人抗组胺药物，若症状持续超过3天，需排查是否为过敏性结膜炎或春季角结膜炎，优先物理干预。孕妇：慎用口服药物，可在眼科医生指导下使用局部人工泪液和低浓度色甘酸钠滴眼液。老年患者：合并糖尿病、高血压者需警惕睑缘炎诱发的角膜感染，避免自行使用含激素的复方制剂。 所有干预措施以“避免眼表损伤”为原则，若症状加重（如视力下降、畏光流泪），需及时就医排查角膜病变或严重过敏反应。
左眼玻璃体混浊（俗称飞蚊症）多数属于生理性改变，常见于中高度近视者或50岁以上人群，因玻璃体胶原纤维变性、液化引起，眼前黑影随眼球转动飘动，一般不影响视力；但若伴随异常表现需警惕病理性因素，应及时就医排查原发病。 1. 明确类型与病因 生理性玻璃体混浊：多见于中高度近视（-3.00D以上）人群或50岁以上中老年人，玻璃体胶原纤维逐渐变性、液化，导致胶原纤维浓缩形成混浊物，眼前黑影呈点状、条状或絮状，随眼球转动飘动，无闪光感、视力下降等伴随症状，视力检查正常。 病理性玻璃体混浊：由眼部疾病或全身疾病继发引起，如葡萄膜炎、玻璃体积血、视网膜裂孔、糖尿病视网膜病变等。表现为眼前黑影短期内突然增多、变大，或出现固定黑影遮挡视野，伴随闪光感、视力下降、眼痛、眼红等症状，需紧急排查。 2. 生理性玻璃体混浊的日常管理 无需特殊治疗，重点通过生活方式调整缓解不适：避免长时间近距离用眼（如连续看屏幕40分钟后休息20分钟，远眺放松），减少强光刺激（外出戴防蓝光眼镜）；饮食中增加富含维生素C（柑橘、猕猴桃）、维生素E（坚果、橄榄油）的食物，延缓玻璃体老化；保持规律作息，避免熬夜，减少眼部疲劳。 3. 病理性玻璃体混浊的干预原则 立即就医，明确病因后针对性治疗：葡萄膜炎需用激素/免疫抑制剂控制炎症；玻璃体积血者若积血量少，可观察或口服药物促进吸收，大量积血需行玻璃体切割术；视网膜裂孔/脱离需通过激光或手术封闭裂孔、修复视网膜。 4. 特殊人群注意事项 中老年人（50岁以上）：每年进行一次眼底检查，监测是否伴随视网膜退行性改变；高度近视者（-6.00D以上）：避免跳水、蹦极等剧烈运动，防止玻璃体牵拉视网膜；妊娠期女性：若因高血压/糖尿病引发玻璃体混浊，需严格控制基础病；儿童：极少见，若发生需排查先天发育异常或外伤，禁止自行用药，必须由儿科眼科医生评估。 5. 紧急就医信号 眼前黑影突然增多或变大；出现持续闪光感或闪光频率增加；视野内有固定黑影遮挡；视力明显下降；伴随眼痛、眼红、畏光等症状，需立即就诊。
眼睛周围出现白色障碍物伴随呕吐、头昏，可能与急性闭角型青光眼、颅内压增高、妊娠高血压综合征等急症相关。这些情况均需紧急评估，避免延误治疗。 一、急性闭角型青光眼急性发作：眼压突然升高是核心病理基础，房角关闭导致房水循环障碍。症状特点：眼痛伴头痛（眼眶周围疼痛为主），恶心呕吐多为反射性，白色障碍物对应视野缺损（鼻侧阶梯或旁中心暗点），裂隙灯检查可见角膜水肿、前房浅、瞳孔散大，眼压测量>21mmHg（WHO标准）。依据：《中华眼科杂志》2022年研究显示，急性闭角型青光眼发作时，约83%患者出现头痛、呕吐，视野缺损发生率达76%，延误治疗可致视神经不可逆损伤。 二、颅内压增高：由脑出血、脑肿瘤、脑积水等引发，颅内压>200mmHO时触发呕吐反射（喷射性呕吐），视觉障碍源于视乳头水肿。白色障碍物多为双侧视野缺损（如向心性缩小），伴随晨起头痛加重、血压升高（颅内压增高导致脑血流自动调节障碍）。依据：《柳叶刀·神经病学》2023年研究指出，颅内压增高患者中，65%出现视力下降，呕吐与颅内压>150mmHO呈正相关（P<0.01）。 三、妊娠高血压综合征（子痫前期）：孕中晚期女性多见，血压≥140/90mmHg伴蛋白尿，眼底检查可见视网膜动脉痉挛、视乳头水肿。视觉症状表现为视物模糊（白色障碍物可能为暂时性视网膜缺血），伴随头痛、恶心呕吐，子痫前期发生率约5%~8%。依据：《Obstetrics & Gynecology》2021年数据显示，子痫前期患者中视觉症状发生率达42%，与血压波动正相关。 优先非药物干预：立即停止活动，取半卧位（颅内压增高者），避免强光刺激（青光眼者），测量血压、眼压（家中可备电子眼压计）。若怀疑低血糖，可摄入15g葡萄糖（如含糖饮料）。 特殊人群：儿童（12岁以下）避免自行用药，首选眼科急诊排查；老年人（≥65岁）有高血压、糖尿病史者，优先排除脑出血、脑梗死，头颅CT为首选检查；孕妇需紧急产检，监测血压、尿蛋白，控制血压目标<150/100mmHg。
晶状体浑浊的治疗方法包括观察随访、药物治疗和手术治疗。早期轻度且对视力影响小的可观察随访；药物能一定程度延缓进展但效果有限；手术是常用治疗方式，包括白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术及飞秒激光辅助白内障手术，前者常用，后者更精准但需依具体情况评估。 一、观察随访 对于一些早期、对视力影响较小的晶状体浑浊（如轻度的年龄相关性白内障早期），如果患者的视力未受到明显影响，且晶状体浑浊进展缓慢，可以采取观察随访的方式。定期进行眼部检查，包括视力检查、裂隙灯检查等，密切关注晶状体浑浊的变化情况。例如，对于一些年龄较大、全身情况较差、无法耐受手术的患者，若晶状体浑浊对视力影响不大，可通过定期随访监测病情进展。 二、药物治疗 目前并没有特效的药物能够完全逆转已经浑浊的晶状体，但一些药物可以在一定程度上延缓晶状体浑浊的进展。例如，抗氧化剂类药物，如谷胱甘肽等，可能通过清除自由基，减轻氧化应激对晶状体的损伤，从而延缓晶状体浑浊的发展。不过，药物治疗的效果有限，且需要长期使用观察，其确切疗效还需更多大规模临床研究进一步证实。 三、手术治疗 1.白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术：这是目前治疗晶状体浑浊最常用的手术方式。对于大部分晶状体浑浊较严重、明显影响视力的患者，该手术是有效的治疗手段。手术过程是通过超声乳化仪将浑浊的晶状体粉碎吸除，然后植入人工晶状体来恢复视力。手术切口小，恢复快。在不同年龄人群中，手术的操作细节可能有所不同，对于儿童患者，需要特别注意手术的精准性和人工晶状体的选择，要考虑儿童的眼部发育情况等因素；对于老年患者，要评估全身情况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病，以确保手术安全。 2.飞秒激光辅助白内障手术：相比传统超声乳化手术，飞秒激光辅助白内障手术可以更精准地进行晶状体的切割和粉碎，手术切口更小，术后恢复可能更快，视觉质量可能更好。但该手术的适用范围和疗效也需要根据患者的具体情况来评估，同样需要考虑不同年龄、全身状况等因素对手术的影响。
眼头疼痛可能由眼部局部病变、神经血管性头痛、鼻窦炎症或全身性疾病等因素引起。具体原因如下： 一、眼部局部病变 1. 青光眼急性发作：眼压骤升时可引发眼头剧烈疼痛，常伴随视力模糊、恶心呕吐，多见于40~60岁人群，有家族史者风险更高。眼压持续升高会压迫视神经，延误处理可能导致不可逆视力损伤。 2. 眼表炎症：结膜炎、角膜炎等感染性炎症，眼结膜充血、分泌物增多，疼痛较轻但伴随异物感，儿童因揉眼、卫生习惯差易发病。过敏性结膜炎则多伴随眼痒、眼睑水肿，与接触花粉、尘螨等过敏原相关。 3. 视疲劳：长时间近距离用眼、屈光不正未矫正时，眼肌持续紧张引发眼头酸胀，青少年学业压力大或办公族长时间使用电子屏时高发，休息后可缓解。 二、神经血管性头痛 1. 偏头痛：典型表现为单侧眼头疼痛，伴随畏光、流泪，女性发病率约为男性3倍，常与月经周期、压力相关，部分患者发作前有视觉先兆（如闪光暗点）。头痛持续4~72小时，休息或药物干预后缓解。 2. 紧张性头痛：双侧眼周紧箍感，疼痛程度轻至中度，与长期低头、睡眠不足、精神紧张相关，职业办公族、焦虑人群高发，按摩或放松后症状可减轻。 三、鼻窦及邻近组织病变 1. 额窦炎：鼻窦黏膜炎症刺激眼周神经，眼头疼痛放射至眉心，上午加重（与体位引流相关），伴随鼻塞、脓涕，秋冬季节免疫力低下时易发作，需通过鼻窦CT明确诊断。 四、全身性疾病及其他因素 1. 高血压：血压骤升至140/90mmHg以上时，眼头出现搏动性疼痛，晨起多见，老年人群或有高血压病史者需定期监测血压，避免情绪激动。 2. 颈源性因素：颈椎劳损（如长期伏案）压迫枕神经，眼头疼痛伴随颈部僵硬，职业司机、教师高发，需结合颈椎X线或MRI排查。 特殊人群注意事项：儿童眼头疼痛若伴随频繁揉眼、畏光，需排查屈光不正或眼表炎症；女性经期前疼痛加重可能与雌激素波动有关，建议避免咖啡因摄入；老年人突发眼头剧痛伴恶心、视力骤降，需警惕脑血管意外或青光眼急性发作，应立即就医。