江苏省人民医院眼科
简介：江苏省人民医院 眼科 副主任医师，中山大学眼科学博士，从事眼科专业15年，以第一作者/通讯作者发表论文十余篇，其中sci收录论文5篇。擅长青光眼、白内障、眼外伤、近视等疾病的诊治。
各类青光眼手术、白内障超声乳化摘除、眼外伤手术治疗、活动性义眼座联合美容性义眼片植入等手术。
副主任医师眼科
飞蚊症主要因玻璃体结构变化、眼部或全身性疾病、外伤及生活方式等因素引起，其中玻璃体老化是最常见原因。 1 玻璃体老化 玻璃体随年龄增长逐渐从凝胶状变为液态，40岁以上人群发生率随年龄递增，60岁后生理性混浊比例超60%。高度近视者（眼轴长度＞26mm）因眼球拉长加速玻璃体代谢，40岁以上人群发生率为普通人群的3.2倍。长期近距离用眼、熬夜等会增加眼部代谢负担，进一步促进玻璃体变性。 2 眼部疾病 2.1 葡萄膜炎：炎症细胞（如淋巴细胞、中性粒细胞）进入玻璃体，导致混浊。研究显示，非感染性葡萄膜炎患者玻璃体混浊发生率达89%。 2.2 视网膜裂孔/脱离：玻璃体牵拉视网膜形成裂孔，裂孔处出血或增殖组织进入玻璃体。数据表明，视网膜裂孔患者中，83%伴随玻璃体混浊。 2.3 玻璃体出血：糖尿病视网膜病变（DR）、视网膜静脉阻塞等疾病引发血管破裂，血液进入玻璃体。DR患者中，玻璃体出血发生率随病程延长逐年增加，10年病程者达27%。 3 全身性疾病 3.1 糖尿病：血糖控制不佳时，视网膜微血管病变导致渗出或出血。糖化血红蛋白＞8.5%的糖尿病患者，玻璃体混浊风险是普通人群的4.7倍。 3.2 高血压：视网膜动脉硬化引发血管破裂，血液进入玻璃体。收缩压＞160mmHg的高血压患者，玻璃体出血发生率为19.2%。 3.3 血液系统疾病：白血病、血小板减少性紫癜等因凝血功能异常导致玻璃体出血。急性白血病患者中，玻璃体出血占比约12%。 4 外伤或手术 眼球钝挫伤（如运动撞击）可导致眼内血管破裂，玻璃体出血发生率达23%。白内障手术中，人工晶状体植入可能刺激玻璃体，术后早期混浊发生率为15%。视网膜手术中激光光凝或巩膜扣带术可能引发玻璃体炎症反应。 5 特殊人群风险 高度近视者（尤其是眼轴＞30mm）应每半年检查眼底，避免跳水、蹦极等剧烈运动，防止玻璃体牵拉视网膜。糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白＜7%，每年筛查视网膜病变。儿童及青少年飞蚊症罕见，若出现需排查先天性玻璃体发育异常或眼内肿瘤。老年人出现突然增多的飞蚊症，需警惕视网膜脱离等急症，应48小时内就医。
眼皮肿（眼睑水肿）可能由生理性因素或病理性因素引起。生理性因素通常与睡眠、饮食、生活习惯相关，病理性因素则可能涉及眼部局部病变、全身疾病或过敏反应。 一、生理性眼皮肿的常见原因 1. 睡眠因素：睡眠不足或睡眠质量差时，眼周血液循环减慢，组织液易在眼睑部位积聚；长期熬夜或频繁熬夜会加重眼睑水肿。 2. 饮食与饮水：睡前过量饮水（超过200ml）且未及时排出，或摄入高盐食物（如腌制品、加工食品）导致体内渗透压失衡，水分向组织间隙渗透，引发眼睑水肿。 3. 生活习惯：长时间低头工作（如使用手机、电脑）导致静脉回流不畅；枕头过低使头部血液淤积，加重眼睑肿胀。 二、病理性眼皮肿的核心原因 1. 眼部局部病变：眼睑炎症（如睑腺炎、结膜炎）时，细菌感染引发局部血管扩张、渗出增加；眼睑外伤（如撞击、蚊虫叮咬）导致组织液渗出，均会引起肿胀。 2. 全身疾病相关：肾脏疾病（如急性肾小球肾炎）因肾小球滤过率下降，水钠潴留；心脏疾病（如心力衰竭）导致体循环淤血，眼睑常先于下肢出现水肿；甲状腺功能减退时，黏多糖沉积于皮下组织，眼睑呈非凹陷性肿胀。 3. 过敏反应：接触过敏原（如化妆品、花粉、尘螨）或食物过敏原（如海鲜、坚果）后，机体释放组胺，使眼睑血管通透性增加，出现突发水肿，常伴瘙痒。 三、特殊人群的注意事项 1. 婴幼儿群体：避免揉眼（易加重眼睑感染），若伴随分泌物增多、哭闹不止，需排查睑腺炎或先天性眼睑发育异常；喂养时避免过度喂养导致的生理性水肿，可适当抬高上半身。 2. 孕妇群体：孕期激素变化及血容量增加易引发生理性水肿，建议控制每日盐摄入（＜5g），睡前1小时减少饮水，避免长时间站立，出现水肿可适当抬高下肢。 3. 老年人群：需警惕高血压、糖尿病等基础病对心肾功能的影响，若晨起眼睑水肿持续超过3天且伴随尿量减少、血压升高，需及时就医排查慢性肾病或心功能异常。 生理性水肿通过调整作息、冷敷（每次15~20分钟，间隔1小时）、低盐饮食等方式可缓解；病理性水肿需针对病因治疗，如肾脏疾病需控制血压及利尿，过敏反应可遵医嘱使用抗组胺药物，均优先采用非药物干预。
右眼眨眼时眼尾疼痛可能与眼表刺激、眼部炎症、眼睑结构异常或神经因素有关，具体原因及应对措施如下： 一、眼表异物或刺激 常见于灰尘、睫毛、化妆品残留（如眼影、睫毛膏）或洗发水、护肤品不慎入眼，异物摩擦眼尾结膜或眼睑皮肤，触发眼表神经末梢敏感，表现为眨眼时刺痛，伴随短暂异物感，症状通常局限于眼尾区域，无明显红肿但可能有轻微分泌物。 二、眼睑边缘炎症（睑缘炎） 由细菌感染（如葡萄球菌）或脂溢性皮炎引发，眼尾皮肤及睑缘因油脂分泌异常、细菌定植出现充血、脱屑，眨眼时睫毛根部或睑缘皮肤与眼轮匝肌摩擦刺激神经，导致疼痛。患者常伴随晨起眼睑黏连、眼部分泌物增多（黄色或白色结痂），长期可发展为慢性炎症，需注意眼睑清洁。 三、眼睑腺体感染（麦粒肿或霰粒肿） 麦粒肿为急性化脓性炎症，多因葡萄球菌感染睑缘腺体，表现为眼尾局部红肿、硬结，触痛明显，眨眼时硬结压迫眼尾组织引发剧痛；霰粒肿为睑板腺腺管堵塞形成的慢性无菌性囊肿，疼痛较轻但因囊肿压迫周围神经，眨眼时仍有酸胀感，病程缓慢（数天至数周）。 四、眼轮匝肌紧张或神经敏感性增加 长时间用眼（如熬夜、紧盯屏幕）、睡眠不足导致眼轮匝肌持续性收缩，眨眼时肌肉牵拉眼尾神经末梢引发疼痛，伴随眼周酸胀感；或三叉神经眼支因偏头痛、焦虑等神经官能症出现敏感性增高，疼痛放射至眼尾，无明显眼部红肿但疼痛范围较模糊。 五、特殊情况：外伤或术后恢复期 近期揉眼、撞击等外伤导致眼尾软组织挫伤，局部血管扩张、神经水肿，眨眼时因机械刺激疼痛加剧；既往眼睑手术（如双眼皮修复）后，瘢痕组织牵拉或局部组织水肿未消退，也可能引发眨眼疼痛，通常伴随恢复期特有的皮肤紧绷感。 特殊人群提示： 儿童：低龄儿童常因玩具碎屑、沙土入眼引发疼痛，家长需避免孩子揉眼，可用生理盐水轻柔冲洗眼尾；青少年长时间佩戴隐形眼镜易诱发睑缘炎，建议每日用无刺激护理液清洁镜片并控制佩戴时长；中老年因眼睑皮肤松弛、油脂分泌减少，睑缘炎发生率较高，需用40℃左右温水清洁眼睑边缘，避免刺激性眼霜；孕妇因激素波动可能加重脂溢性皮炎相关睑缘炎，可临时用医用人工泪液缓解眼尾干涩疼痛。
老年人眼皮下垂在医学上称为上睑下垂，常见病因包括生理性衰老、神经肌肉疾病、眼部疾病、全身性疾病及外伤等。 一、生理性衰老相关 随着年龄增长（60~70岁后更显著），眼睑皮肤因胶原蛋白分解加速、弹性纤维断裂，眼轮匝肌、睑板肌力量减弱，脂肪垫萎缩，导致上睑皮肤松弛下垂，表现为双侧轻中度睑裂遮盖，无其他眼部症状或全身异常，属于生理性衰老的正常表现。 二、神经肌肉疾病 1. 动眼神经麻痹：常由糖尿病、高血压导致的微动脉瘤压迫，或脑血管缺血（如脑梗死、脑出血后遗症）引起，单侧突然发作，伴随眼球运动受限、复视，临床研究显示糖尿病患者中约3%~5%可发生此类并发症。 2. 重症肌无力：自身免疫性疾病，抗体攻击神经-肌肉接头，导致上睑下垂晨轻暮重（活动后加重、休息后缓解），可累及全身骨骼肌，新斯的明试验阳性可辅助诊断。 三、眼部疾病 1. 白内障：核性或皮质性白内障进展期，晶状体混浊遮挡部分视野，患者通过仰头、皱眉代偿，视觉上呈现“下垂”假象，裂隙灯检查可见晶状体混浊。 2. 眼睑病变：睑缘炎、睑腺炎等炎症后瘢痕收缩，或眼睑基底细胞癌等肿瘤侵犯提上睑肌，单侧不对称下垂，伴随局部肿块、溃疡或出血。 四、全身性疾病 糖尿病性神经病变因长期高血糖损伤眼部微循环，约1%~2%糖尿病患者可出现单侧或双侧上睑下垂；甲状腺相关眼病（甲亢/甲减）因眼外肌纤维化、提上睑肌水肿，导致上睑下垂，常伴随眼球突出、复视。 五、外伤或术后并发症 1. 眼部手术并发症：白内障超声乳化术、青光眼滤过术等若损伤提上睑肌或动眼神经分支，术后1~3个月内可能出现单侧下垂，发生率约0.5%~1.2%。 2. 眼睑外伤：撞击、切割等外伤导致提上睑肌断裂或神经挫伤，单侧突发下垂，结合外伤史可明确诊断。 特殊人群温馨提示：单侧突发下垂伴头痛、呕吐时需警惕脑卒中，24小时内就医；双侧晨轻暮重需排查重症肌无力；糖尿病、高血压患者优先控制基础病，避免神经进一步损伤；生理性下垂可通过提眉术、自体脂肪填充改善外观，需整形科评估；药物治疗仅在医生指导下使用，如重症肌无力可使用胆碱酯酶抑制剂。
假性近视因用眼过度致睫状肌收缩痉挛晶状体厚可通过休息放松睫状肌等恢复儿童青少年高发需养成良好用眼习惯保证充足睡眠真性近视因眼轴变长等器质性改变难自然恢复儿童需及时干预控制发展可戴合适框架眼镜青少年可考虑角膜塑形镜成年人可考虑屈光手术但均有要求和检查。 一、假性近视可通过干预恢复 1.原理：假性近视是由于用眼过度等原因导致睫状肌持续收缩、痉挛，晶状体厚度增加，引起的近视现象。通过休息、放松睫状肌等方式可恢复。例如让眼睛充分休息，减少近距离用眼时间，可使睫状肌松弛，视力得到改善。研究表明，每天保证充足的户外活动时间（2小时以上），能有效降低近视发生风险，对于假性近视患者，增加户外活动可促进眼部血液循环，帮助睫状肌恢复正常功能。 2.特殊人群情况：儿童青少年是假性近视的高发人群，由于其眼部调节能力较强，更易出现假性近视。家长应督促孩子养成良好的用眼习惯，如保持正确的读写姿势，控制看电子产品的时间，一般单次不超过20分钟，每天累计不超过1小时等。同时，保证孩子充足的睡眠，小学生每天睡眠应达到10小时左右，中学生8-9小时，充足的睡眠有助于眼部组织的修复和调节功能的恢复。 二、真性近视难以自然恢复 1.原理：真性近视是眼轴变长等器质性改变引起的近视，眼轴一旦变长是不可逆转的。目前临床上还没有方法能使已经变长的眼轴恢复原状，从而让视力回到正常状态。 2.特殊人群情况：对于儿童真性近视患者，需要及时采取干预措施控制近视发展。比如佩戴合适的框架眼镜，框架眼镜是矫正近视常用且安全的方式，能帮助孩子清晰视物，减缓近视度数加深。对于青少年真性近视患者，除了佩戴眼镜，还可考虑角膜塑形镜，不过角膜塑形镜的佩戴有一定要求，需要在正规医疗机构经过严格的眼部检查后，由专业医生评估是否适合佩戴，且佩戴过程中要严格遵循护理要求，注意眼部卫生，预防感染等并发症。而成年人真性近视如果不想佩戴眼镜，还可考虑屈光手术，但手术也有严格的适应证和禁忌证，需要进行详细的术前检查，如角膜厚度、眼压、眼底等多项检查，符合条件者才能考虑手术矫正近视。