江苏省人民医院眼科
简介：江苏省人民医院 眼科 副主任医师，中山大学眼科学博士，从事眼科专业15年，以第一作者/通讯作者发表论文十余篇，其中sci收录论文5篇。擅长青光眼、白内障、眼外伤、近视等疾病的诊治。
各类青光眼手术、白内障超声乳化摘除、眼外伤手术治疗、活动性义眼座联合美容性义眼片植入等手术。
副主任医师眼科
角膜炎和结膜炎的治疗需根据病因类型（感染/非感染），采取抗感染、抗炎、对症支持等综合措施，必要时通过药物或手术规范治疗，特殊人群需个体化调整方案。 一、明确病因与分类 角膜炎和结膜炎病因不同，需先区分类型。感染性多由细菌、病毒、真菌等病原体引起（如细菌性角膜炎/结膜炎、病毒性疱疹性角膜炎），非感染性常与过敏、自身免疫、理化刺激相关（如过敏性结膜炎、干眼症继发炎症）。明确病因需通过裂隙灯检查、病原学检测（如细菌培养、病毒核酸检测）等，建议尽早就医确诊。 二、感染性炎症的针对性治疗 细菌性感染（如细菌性角膜炎）常用左氧氟沙星、妥布霉素等抗生素；病毒性感染（如疱疹性角膜炎）需用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物；真菌性感染（如真菌性角膜炎）则需氟康唑、那他霉素等抗真菌药物。非感染性炎症需避免过敏原，使用抗过敏药（如色甘酸钠）或免疫抑制剂（如环孢素）。 三、对症支持与辅助治疗 眼部充血、疼痛可使用人工泪液（如玻璃酸钠）缓解干涩；非感染性炎症急性期可短期用低浓度糖皮质激素（如氟米龙）减轻炎症，但需遵医嘱，避免长期使用导致眼压升高。角膜上皮损伤时，可使用促进修复药物（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子）。 四、特殊人群注意事项 儿童需选择安全性高的药物剂型（如儿童专用滴眼液）；孕妇/哺乳期女性用药需评估对胎儿/婴儿的影响；老年人代谢能力弱，避免长期使用刺激性药物；戴隐形眼镜者需暂停佩戴，直至炎症消退，防止交叉感染。 五、日常护理与预防措施 保持眼部清洁，避免用手揉眼；毛巾、脸盆单独使用并定期消毒；外出戴护目镜防风沙、紫外线刺激；过敏性炎症需远离过敏原（如花粉、尘螨）；治疗期间避免游泳、化妆，防止病情加重或复发。
婴儿眼睛出现黄脓状眼屎多为眼部细菌感染或炎症的典型表现，需通过科学清洁、明确病因、及时干预三步骤处理，家庭护理仅能缓解症状，无法替代专业治疗。 一、科学清洁护理 立即用干净医用纱布或棉签蘸无菌生理盐水，从内眼角向外眼角轻柔擦拭分泌物，单侧眼睛使用单独工具避免交叉感染。动作需轻柔，不可来回擦拭，每日清洁3-4次。若分泌物干燥硬结，先用生理盐水湿润片刻再清理，切勿强行剥离。 二、常见病因分析 黄脓状眼屎多为细菌感染所致：①新生儿淋球菌性结膜炎（俗称“脓漏眼”），由母亲产道感染引发，双眼发病，分泌物呈黄绿色浓稠状，进展迅速，可致角膜损伤，需紧急治疗；②细菌性结膜炎，单侧多见，晨起眼睑常被分泌物黏住，眼结膜充血发红；③先天性泪囊炎，单侧发病，伴持续流泪、内眼角红肿，挤压可见黄脓分泌物溢出。 三、必须就医的情况 若清洁护理2-3天无改善、眼屎持续增多、眼睑红肿加重、眼结膜充血（眼白发红）、婴儿频繁哭闹拒睁眼、伴发热或分泌物带血，需24小时内就医。尤其新生儿出现上述症状，应立即就诊，勿自行使用抗生素滴眼液，避免延误脓漏眼等严重感染的治疗。 四、特殊人群注意事项 早产儿、过敏体质婴儿需严格遵医嘱，避免使用刺激性药物；就医时需详细告知医生出生情况（孕周、出生体重）、过敏史及母亲孕期感染史。母乳喂养婴儿若母亲有生殖道感染，需排查淋球菌感染可能；过敏体质婴儿用药前需确认无过敏成分。 五、预防措施 护理者接触婴儿前必须彻底洗手，婴儿毛巾、洗脸盆等用品单独使用并每日煮沸消毒。避免他人用手触碰婴儿眼部，发现揉眼行为及时制止。若家族有泪道阻塞史，出生后需观察眼部分泌物性状及内眼角红肿情况，必要时尽早排查泪囊炎。
眼睛红伴耳鸣可能由眼部局部病变、耳部疾病、全身性疾病、药物副作用或精神心理因素引起，需结合症状特点和既往病史进一步排查。 眼部局部病变 结膜炎或角膜炎是常见诱因。细菌、病毒感染或过敏刺激可引发结膜充血（眼睛红），炎症刺激或疼痛导致的神经反射可能伴随耳鸣。典型表现为眼部分泌物增多、异物感，耳鸣多为持续性或搏动性。 耳部疾病影响 梅尼埃病或中耳炎可能关联眼部充血。梅尼埃病以突发性耳鸣、眩晕、听力下降为特征，发作时血压波动或自主神经紊乱可能诱发眼球结膜充血；中耳炎若炎症扩散至中耳腔周围神经，可通过神经反射引起牵涉性耳鸣，严重时伴随眼部不适。 全身性疾病因素 高血压、糖尿病是重要诱因。血压骤升时，高血压患者眼底小血管充血（眼睛红），脑血管压力变化可引发耳鸣；糖尿病微血管病变损伤眼底和内耳微循环，长期高血糖导致眼结膜充血、耳神经缺血性改变，均可能表现为双眼红、持续性耳鸣。 药物或环境因素 某些药物或环境暴露可能触发症状。氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、阿司匹林等药物可能损伤内耳毛细胞导致耳鸣；硝苯地平、硝酸甘油等扩血管药物可能引起面部潮红（眼睛红）。长期熬夜、噪音暴露或情绪应激会导致眼部血管收缩、耳部血流紊乱，诱发上述症状。 精神心理因素 焦虑或自主神经功能紊乱也需警惕。长期压力导致交感神经兴奋，眼部血管短暂扩张（眼睛红）、耳部血管痉挛（耳鸣），慢性疲劳综合征患者常合并眼干、红血丝和持续性耳鸣，需结合睡眠质量、情绪状态综合判断。 特殊人群注意事项：孕妇应避免耳毒性药物，优先通过休息缓解；老年人合并高血压、糖尿病时，需监测血压血糖并避免自行用药；儿童若频繁出现，需排查中耳炎及过敏因素。
干眼症的治愈难度因类型、病程和管理措施而异，多数可通过规范干预实现长期缓解，但部分慢性类型需长期维护。 一、干眼症的治愈难度取决于类型与病程。干眼症分为泪液分泌不足型（如原发性干燥综合征）和蒸发过强型（如睑板腺功能障碍），前者多因泪腺萎缩或自身免疫异常引发，后者常与睑板腺油脂分泌不足、眼表炎症相关。原发性干眼症病程可能迁延，而因环境干燥、用眼过度等诱因明确的继发性干眼症，去除诱因后症状可较快改善。 二、治疗效果的核心是干预措施的规范性。一线治疗以非药物干预为主，包括使用玻璃酸钠滴眼液等人工泪液、湿房镜维持眼表湿度；严重病例可短期使用环孢素滴眼液（0.05%浓度）或他克莫司滴眼液抑制眼表炎症，药物需在医生指导下使用，低龄儿童避免使用免疫抑制剂。物理治疗如热敷、睑板腺按摩可改善蒸发过强型干眼症症状。 三、长期管理与生活方式调整是关键。长时间用眼、空调环境（湿度＜40%）会加速泪液蒸发，需每30分钟远眺休息，每2小时补充人工泪液；睑板腺功能障碍者需配合无香薰蒸汽熏蒸、每周1-2次专业睑板腺疏通。管理生活方式可减少复发，是维持症状缓解的基础。 四、特殊人群的治疗差异显著。老年人因泪腺萎缩需坚持人工泪液使用，避免夜间干眼加重；长期伏案工作者应优先调整屏幕距离（50-70cm）与亮度（300lux左右）；儿童干眼症多与过敏、揉眼相关，需避免接触尘螨等过敏原，优先使用0.9%氯化钠滴眼液等无防腐剂人工泪液，禁止自行使用成人药物。 五、预后与“治愈”的定义。若症状持续缓解超过6个月且无复发，可视为临床治愈。但部分自身免疫性干眼症需终身监测泪液分泌与睑板腺功能，通过定期复查调整治疗方案，维持眼表健康状态。
眼袋去除需结合成因（脂肪堆积、皮肤松弛、水肿）选择科学方案，轻度以生活方式+医美干预为主，中重度可考虑手术，特殊人群需个体化评估。 生活方式调整（基础保守治疗） 规律作息（避免熬夜，保证7-8小时睡眠），晨起冷敷眼周10分钟（收缩血管减轻水肿），低盐饮食（每日＜5g盐，减少钠水潴留），配合眼周穴位按摩（攒竹、睛明穴）。坚持2-4周可见效，睡前1小时避免饮水。 非手术医美干预 针对轻度松弛/脂肪堆积者，可选射频（如热玛吉，刺激胶原再生）、超声溶脂（如超声刀，聚焦分解脂肪）、中胚层疗法（水光针，补充透明质酸）。建议选择正规机构，单次治疗效果有限，通常需1-3次疗程（间隔1个月），术后1周内避免高温环境。 药物辅助治疗 外用七叶洋地黄双苷滴眼液（每日3次，缓解视疲劳性水肿）、咖啡因眼霜（促进眼周循环）；口服维生素C/E（抗氧化，每日100-200mg）。注意：药物仅辅助，不可替代主治疗，孕妇、哺乳期女性及过敏体质者慎用。 手术治疗（中重度眼袋） 内切法：适合年轻（＜35岁）、皮肤弹性好者，经结膜入路去除多余脂肪，创伤小、恢复期1-2周。 外切法：适合中重度松弛者（年龄＞40岁），切口沿下睑缘，去除脂肪+松弛皮肤，需3-6个月恢复期，瘢痕体质者禁用。术后需冷敷消肿，1个月内避免辛辣刺激饮食。 特殊人群注意事项 孕妇优先保守护理（避免药物/手术）；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）后评估手术风险；高血压患者术前监测血压（＜160/100mmHg），肝肾功能不全者需提前告知医生。所有特殊人群均需经眼科或整形外科医生评估后制定方案。