主任叶树楠

叶树楠副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。

擅长疾病

股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

TA的回答

问题:胳膊疼挂什么科

胳膊疼可根据病因挂不同科室,常见涉及骨科、康复科、风湿免疫科、疼痛科、神经科等,具体选择需结合伴随症状及病史。 一、骨科:适用于骨骼、关节、肌肉损伤或炎症,如骨折、肩周炎、肱骨外上髁炎(网球肘)、肌腱炎、骨关节炎等。《临床诊疗指南·骨科分册》明确,这类疾病属于肌肉骨骼系统范畴,需通过X线、超声等影像学检查明确诊断,部分需手术干预。特殊人群:儿童外伤(如摔伤、撞击)优先骨科,老年人骨质疏松性骨折高发,需及时排查骨密度及骨折风险。 二、康复科:针对运动损伤(如韧带、肌腱修复后)、慢性劳损(如长期姿势不良导致的肌肉紧张)或术后功能恢复。研究表明,系统康复训练可改善关节活动度、增强肌肉力量,降低再损伤风险。适用情况:疼痛持续但无明显器质性病变,或既往有明确损伤史需功能重建者。 三、风湿免疫科:当伴随关节肿胀、晨僵(持续≥30分钟)、多关节受累(如手指、手腕对称疼痛)时,需排查类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎等。痛风患者血尿酸水平常升高,类风湿因子阳性支持类风湿关节炎诊断,这些均为风湿免疫科诊疗范围。 四、疼痛科:处理慢性顽固性疼痛(如药物/物理治疗无效的肩痛、臂丛神经痛),通过神经阻滞、射频消融等微创技术缓解症状。临床数据显示,70%慢性疼痛患者经规范治疗可显著改善生活质量。 五、神经科:颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等压迫神经根时,可引发单侧或双侧上肢放射性疼痛、麻木,伴随颈部活动受限。颈椎MRI检查显示神经受压即可确诊,需神经科评估治疗方案。 特殊人群提示:儿童生长痛(双侧下肢为主,偶发单侧上肢)可观察1-2天,无缓解挂儿科;孕妇因激素变化及重心前移,关节负担加重,若疼痛伴水肿、活动受限,优先挂骨科;糖尿病患者出现肢体麻木、疼痛,需警惕神经病变,转诊内分泌科联合神经科。

问题:右肱骨骨折多久能痊愈

右肱骨骨折的愈合时间因个体差异、骨折类型及治疗方式不同,成人通常需3-6个月,儿童约2-3个月,特殊人群可能延长至6个月以上。 愈合基本分期与时间周期 骨折愈合分三个阶段:血肿炎症机化期(2周)、原始骨痂形成期(4-8周)、骨痂改造塑形期(8-12周),成人总愈合周期约3-6个月(临床研究显示:稳定型骨折较不稳定型缩短1-2个月)。 影响愈合的核心因素 年龄:儿童愈合速度为成人1.5-2倍(如肱骨髁上骨折2-3个月即可临床愈合); 骨折类型:粉碎性骨折愈合时间比横形骨折延长50%(《中华创伤杂志》数据); 血供情况:肱骨干中下1/3骨折血供较差,愈合可能延迟2-4周; 基础疾病:糖尿病患者愈合延迟20%-30%,需严格控制血糖。 治疗方式对愈合的影响 保守治疗(手法复位+外固定):适用于无移位或轻度移位骨折,愈合周期延长1-2周; 手术治疗(钢板/髓内钉固定):提供稳定支撑,可缩短愈合时间至3-4个月,早期康复训练(如手指活动)能加速功能恢复。 特殊人群愈合特点 老年人(>65岁):骨质疏松者愈合延迟至6-12个月,需补充钙剂及抗骨质疏松药物; 儿童:愈合能力强,4-6周即可形成骨痂,但需避免过度负重; 合并神经损伤者:需同步修复神经,愈合时间增加2-3周。 促进愈合的关键措施 康复训练:固定期做手指、腕关节屈伸,去除外固定后逐步肩关节活动(术后1-2周开始); 营养支持:每日摄入蛋白质1.2-1.5g/kg(如牛奶、鸡蛋),补充钙剂800mg+维生素D 400IU; 避免风险:戒烟限酒(尼古丁减少骨血供),骨折愈合前避免剧烈活动及负重。 (注:药物仅提及名称,如钙剂、非甾体抗炎药需遵医嘱使用)

问题:腰椎骨质增生的康复锻炼方法是什么

腰椎骨质增生康复锻炼以增强核心肌群稳定性、改善腰椎活动度及缓解神经压迫为核心,需结合动态训练、静态拉伸及个性化调整,以下是经临床验证的科学方法。 核心肌群稳定性训练 核心肌群(腹横肌、多裂肌等)是腰椎“天然支架”,强化此类肌群可降低椎间盘压力(《中华骨科杂志》2022年研究支持)。推荐动作:腹式呼吸(吸气4秒,腹部鼓起;呼气6秒,腹部收紧,每组10次);改良平板支撑(30°斜板支撑,手肘撑地,保持核心收紧,每组30秒),避免塌腰或耸肩。 腰椎动态活动训练 缓慢屈伸可改善关节灵活性,减少增生组织卡压。猫牛式(跪姿,吸气塌腰抬头,呼气弓背含胸,每组8次)放松腰背;桥式(仰卧屈膝,抬臀至肩髋膝成直线,保持5秒,每组15次)强化臀肌与腰背协同,动作需匀速无反弹。 神经减压与肌肉放松 针对紧张肌群(如梨状肌、腘绳肌)及神经压迫。梨状肌拉伸(仰卧,一腿屈膝交叉放对侧,手轻拉对侧膝向肩,每侧30秒)缓解坐骨神经压迫;靠墙静蹲(背部贴墙,屈膝90°,保持30秒)增强下肢稳定性,间接减轻腰椎负荷。 低负荷强化训练 避免过度后伸,以“五点支撑”替代“小燕飞”更安全(仰卧屈膝,以头、双肘、双足支撑抬臀,保持5秒,每组15次)。训练后若出现下肢麻木、疼痛(VAS评分>5分),需立即停止并调整方案。 特殊人群调整 骨质疏松者:优先游泳(自由泳划水幅度≤肩宽)、静态拉伸,避免动态训练; 急性疼痛期(VAS>6分):以卧床休息为主,仅做轻柔腹式呼吸; 老年患者:每日散步30分钟,配合八段锦“双手托天理三焦”(缓慢抬手伸展脊柱,每式10次),循序渐进。 所有训练需在无痛范围内进行,药物仅可辅助缓解症状(如布洛芬、塞来昔布),具体用药遵医嘱。

问题:早上起床关节酸痛

早上起床关节酸痛需警惕生理性因素、慢性炎症或关节退变,结合晨僵时长、伴随症状及人群特点初步判断原因。 生理性关节酸痛 睡眠时关节长期受压(如蜷缩睡姿)致局部血流减慢,代谢废物(如乳酸)堆积,晨起活动后血流加快,症状多在10-20分钟内缓解。常见于久坐、肥胖或睡姿不良人群,多为单关节/对称轻微酸痛,无红肿热痛,活动后无加重。 炎症性关节疾病 类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)等可引起晨僵>1小时,伴关节肿胀、僵硬感,活动后缓解不明显。RA多见于手、腕等小关节,呈对称性;AS以脊柱/骶髂关节为主,伴腰背痛、夜间翻身困难,需结合类风湿因子、血沉及影像学(X线/超声)鉴别。 骨关节炎(退行性关节病) 中老年人多见,膝关节、髋关节最易受累,晨起关节僵硬(“胶着感”),活动后30分钟内减轻但仍有不适,随年龄增长加重。X线可见关节间隙变窄、骨赘形成,多因关节软骨退变、机械磨损导致,肥胖或既往关节损伤者风险更高。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素松弛韧带、体重骤增,腰骶/髋部关节负荷加重,易酸痛; 糖尿病患者:长期高血糖致神经/血管病变,下肢关节血供差,酸痛持续且伴麻木; 长期激素使用者:糖皮质激素可引发骨质疏松、股骨头坏死,表现为髋/膝隐痛,需定期监测骨密度。 处理建议与就医提示 居家缓解:调整睡姿(避免压迫关节)、睡前热敷,晨起温和活动(如关节环绕),补充温水促进代谢;避免久坐,适度散步改善循环。 就医指征:若晨僵>1小时、关节红肿热痛、活动受限,或症状持续超2周,需就诊风湿免疫科,完善类风湿因子、血沉及关节超声/X线检查,明确后遵医嘱用药(如非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药),避免自行服用止痛药掩盖病情。

问题:食管型颈椎病是什么

食管型颈椎病:颈椎退变压迫食管引发吞咽不适的疾病 食管型颈椎病是颈椎椎体前方骨质增生或椎间盘突出,压迫食管导致吞咽困难等症状的颈椎退行性疾病,多见于中老年人,与颈椎长期劳损、退变密切相关。 一、病因与病理基础 颈椎退变(年龄增长、慢性劳损、不良姿势等)是主因,尤其C5-6节段(活动度大)最易出现椎体前缘骨赘。骨赘大小与吞咽症状相关,>1cm时压迫风险显著增高;椎间盘突出也可能压迫食管前壁,引发吞咽障碍。 二、典型临床表现 吞咽困难为核心症状,表现为吞咽硬质食物(如干饭、馒头)时明显,软食或水常可耐受;症状呈渐进性加重,与低头、仰头姿势相关(低头时压迫加重)。部分患者伴颈部僵硬、酸痛,少数出现声音嘶哑(骨赘压迫喉返神经)。 三、诊断与鉴别要点 结合吞咽症状(与体位相关)、颈椎病史,行X线(显示椎体前缘骨赘)、CT/MRI(明确骨赘位置及食管受压程度)。需与食管癌鉴别:食管癌吞咽困难为持续性,伴体重下降;食管型颈椎病吞咽困难可因体位变化缓解,且X线/CT可明确颈椎退变。 四、治疗原则 以非手术治疗为主:颈椎牵引(缓解椎体压力)、理疗(改善局部血液循环);口服非甾体抗炎药(如塞来昔布)减轻炎症;保守治疗无效且吞咽严重受限者,可手术切除骨赘/突出椎间盘。 五、特殊人群注意事项 老年人:因颈椎退变高发,吞咽困难易被误诊为食管癌,需尽早排查颈椎问题; 孕妇/哺乳期女性:避免使用非甾体抗炎药,首选颈椎牵引、理疗; 合并慢性病者:高血压、糖尿病患者需控制基础病,避免药物相互作用。 提示:食管型颈椎病需早诊断、早干预,避免长期压迫导致食管狭窄。若吞咽困难持续加重,应及时就医明确病因。

上一页123下一页