主任叶树楠

叶树楠副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。

擅长疾病

股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

TA的回答

问题:右胳膊里面疼是怎么回事

右胳膊里面疼可能由肌肉骨骼系统、神经系统、骨骼等多方面问题引起,如过度使用、肌肉拉伤、肩周炎、颈椎病、神经受压、骨折、骨关节炎、感染、肿瘤等。不同人群需注意相应方面,年轻人防运动损伤,中老年人关注骨骼关节,不良生活方式人群防颈椎病等,有相关病史或可疑症状者应及时就医做检查明确病因并治疗。 肌肉拉伤:运动中突然的剧烈动作,像举重时姿势不当、打球时手臂突然扭曲等,可能造成右胳膊肌肉拉伤,出现疼痛、肿胀等症状。肌肉拉伤后,损伤部位的组织会有出血、炎症反应,进而刺激周围神经导致疼痛。 肩周炎:多见于50岁左右人群,也可发生于其他年龄段。肩周炎会累及右肩关节周围组织,包括肌肉、肌腱等,引起右胳膊里面疼痛,同时伴有肩关节活动受限,尤其是外展、上举等动作困难。其发病与肩关节退变、慢性劳损等因素有关,炎症刺激会导致疼痛产生。 神经系统问题 颈椎病:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫右侧神经根时,可引起右胳膊放射性疼痛,还可能伴有麻木、无力等症状。不同节段的颈椎病变压迫不同神经根,会导致相应支配区域的胳膊出现疼痛等表现,长期低头、伏案工作等不良姿势是颈椎病的常见诱因。 神经受压:上臂部位的神经受到卡压,比如肘管综合征,尺神经在肘部尺神经沟处受压,可导致右胳膊内侧疼痛、麻木等;桡管综合征则是桡神经在桡管处受压,引起右胳膊外侧疼痛等。神经受压后,传导功能受影响,会出现感觉异常和疼痛。 骨骼问题 骨折:右胳膊受到外伤,如摔倒时用手撑地、重物撞击等,可能导致骨折,出现右胳膊里面剧烈疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。儿童可能因玩耍时的意外导致青枝骨折,症状相对不典型,但也会有局部疼痛和活动障碍;成年人骨折则症状更为明显。 骨关节炎:右胳膊关节发生骨关节炎,如肘关节骨关节炎,会出现右胳膊关节疼痛、僵硬,活动时疼痛加重,随着病情进展,关节可能出现变形。骨关节炎是由于关节软骨退变、骨质增生等原因引起,多见于中老年人或有关节创伤史的人群。 其他可能因素 感染:右胳膊局部软组织感染,如蜂窝织炎,可引起疼痛、红肿、发热等症状;骨髓炎也可能导致右胳膊里面疼痛,多有感染病史或全身感染表现,如发热等。感染后炎症因子刺激周围组织,引发疼痛。 肿瘤:右胳膊骨骼或软组织的肿瘤,如骨肿瘤、肌肉肿瘤等,也可能出现疼痛症状,通常疼痛呈进行性加重,可能伴有肿块、消瘦等表现。肿瘤组织生长会破坏周围组织,刺激神经引起疼痛。 对于右胳膊里面疼的情况,不同年龄、性别、生活方式和病史的人群需要注意不同方面。年轻人运动较多,要注意运动防护,避免过度运动和拉伤;中老年人要关注骨骼关节情况,定期体检;有长期伏案工作等不良生活方式的人群要注意保持正确姿势,预防颈椎病等;有外伤史、感染史或可疑肿瘤表现的人群应及时就医,进行详细检查,如X线、CT、磁共振成像(MRI)等,以明确病因,采取相应的治疗措施。

问题:肌肉软组织受伤怎么办

肌肉软组织受伤后,早期遵循RICE原则紧急处理,及时医学评估排除严重损伤,优先非药物干预,结合个性化康复计划促进恢复,特殊人群需针对性护理。 一、紧急处理遵循RICE原则 1. 休息:受伤后立即停止活动,避免损伤部位负重或拉伸,防止二次伤害。儿童、青少年骨骼肌肉系统发育不完全,建议卧床休息24-48小时,避免过早活动影响纤维组织愈合;老年人因肌肉萎缩恢复慢,需延长制动时间至症状缓解后48小时。 2. 冰敷:用毛巾包裹冰袋置于患处,每次15-20分钟,间隔1-2小时,急性期(48小时内)可重复使用。儿童冰敷时长建议不超过15分钟,避免冻伤;糖尿病患者因循环较差,冰敷需缩短间隔时间,观察皮肤温度变化。 3. 加压包扎:使用弹性绷带适度加压包裹患处,从远端向近端包扎,力度以能减轻肿胀但不影响血液循环为宜。孕妇需在医生指导下调整压力,避免影响子宫血液循环。 4. 抬高患肢:将受伤部位抬高至高于心脏水平,促进血液和淋巴液回流,减轻水肿。 二、及时医学评估与检查 1. 出现以下情况需尽快就医:疼痛评分(VAS)≥6分、肿胀范围扩大至关节周围、肢体活动严重受限、皮肤出现青紫或感觉异常。有高血压病史者因血压波动可能加重出血,需优先监测血压。 2. 影像学检查:超声检查可评估软组织损伤程度,MRI对肌肉纤维撕裂的诊断敏感性更高,适用于复杂损伤。运动员或重体力劳动者建议伤后2周内复查,排查隐匿性损伤。 三、治疗方案选择 1. 非药物干预:超声波治疗可促进局部血液循环和组织修复,每周2-3次,每次10-15分钟;运动疗法中,等长收缩训练(如直腿抬高)适合损伤早期,防止肌肉萎缩。老年人可增加理疗频次至每周3-4次,缩短恢复周期。 2. 药物使用:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但胃溃疡患者慎用;糖尿病患者需监测血糖波动,避免应激性高血糖影响愈合。孕妇禁用非甾体抗炎药,哺乳期女性需在医生指导下用药。 四、康复训练与长期管理 1. 渐进性康复:损伤后2周开始轻柔拉伸,4周后逐步加入抗阻训练(如弹力带训练),每次训练后冰敷10分钟减轻疲劳感。健身爱好者需在康复后期增加平衡训练,降低再次受伤风险。 2. 生活方式调整:久坐人群每30分钟起身活动5分钟,避免肌肉僵硬;糖尿病患者需控制血糖波动,必要时在康复期联合营养支持(如蛋白质补充)。 五、特殊人群护理要点 1. 儿童:康复期间需佩戴护具保护患处,家长应观察儿童活动量,避免因好奇心擅自活动导致延迟愈合;3岁以下幼儿禁用成人绷带,改用弹性创可贴固定。 2. 老年人:每日补充蛋白质(1.0-1.2g/kg体重)和维生素C,促进胶原蛋白合成;使用助行器辅助活动,降低跌倒风险。 3. 运动员:伤后3个月内避免高强度对抗训练,优先进行核心肌群稳定性训练,可佩戴肌内效贴布预防肌肉代偿损伤。

问题:胳膊疼怎么缓解

胳膊疼可通过休息与制动、冷敷与热敷、按摩与拉伸缓解,若持续不缓解或伴其他症状需及时就医评估,医生会通过检查明确原因并针对性治疗。 一、休息与制动 1.原因:胳膊疼时,过度活动可能会加重损伤或炎症。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,休息制动都是基础措施。例如,对于长期伏案工作导致胳膊疼的人群,长时间保持不良姿势会加重疼痛,休息制动能让肌肉、关节等得到放松,缓解紧张状态。 2.做法:避免胳膊进行剧烈运动或长时间重复同一动作,让胳膊处于放松的状态,如坐下或躺下休息,可适当将胳膊抬高,高于心脏水平,促进血液回流,减轻肿胀和疼痛。 二、冷敷与热敷 1.冷敷 原因:在胳膊疼初期,如因急性扭伤、拉伤等导致的疼痛,冷敷可以收缩血管,减少局部充血,减轻肿胀和疼痛。一般在受伤后48小时内适用。不同人群中,年轻人运动后急性胳膊疼适用冷敷,而有血管疾病等特殊病史的人群需谨慎,最好在医生指导下进行。 做法:用冰袋或冷毛巾包裹毛巾后敷在胳膊疼痛部位,每次15-20分钟,每天可重复3-4次。 2.热敷 原因:受伤48小时后,局部出血和肿胀基本稳定,热敷可以促进血液循环,加速炎症消退和组织修复。对于慢性劳损导致的胳膊疼,热敷也能缓解肌肉痉挛。不同年龄人群中,老年人胳膊慢性劳损引起的疼痛适合热敷,但糖尿病患者热敷时要注意温度,避免烫伤。 做法:用热毛巾或热水袋敷在胳膊疼痛部位,温度以皮肤能耐受为准,每次15-20分钟,每天可进行2-3次。 三、按摩与拉伸 1.按摩 原因:适当的按摩可以放松肌肉,促进血液循环,缓解胳膊疼痛。不同生活方式人群中,长期从事体力劳动导致胳膊肌肉紧张疼痛的人群适合按摩。但对于有严重骨质疏松、皮肤破损等情况的人群不适合按摩,需咨询医生。 做法:用手指轻轻揉捏胳膊疼痛部位的肌肉,从近端向远端进行,力度适中,以感到舒适为宜,每次按摩10-15分钟。 2.拉伸 原因:通过拉伸可以增加肌肉、关节的柔韧性,缓解因肌肉紧张或短缩引起的胳膊疼。不同年龄人群中,年轻人可通过适当拉伸保持胳膊的灵活性,老年人拉伸时要注意缓慢、轻柔,避免过度拉伸造成损伤。有肩关节疾病等病史的人群拉伸前需咨询医生。 做法:例如,缓慢将胳膊伸直,然后向身体另一侧拉伸,保持15-30秒,再换另一侧,重复3-5次;或者进行手臂的圆周运动拉伸等。 四、就医评估 1.原因:如果胳膊疼持续不缓解或伴有其他症状,如胳膊肿胀明显、活动受限严重、伴有麻木、无力、发热等症状时,需要及时就医评估,以排除骨折、神经损伤、感染等严重情况。不同病史人群中,有既往胳膊外伤史、患有风湿性疾病等病史的人群更要重视及时就医。 2.做法:及时前往医院骨科等相关科室就诊,医生可能会进行体格检查、影像学检查(如X线、CT、MRI等)来明确胳膊疼的原因,从而进行针对性治疗。

问题:矫正o型腿的方法

矫正o型腿的方法需根据畸形程度、年龄及骨骼发育情况选择,主要分为保守治疗与手术治疗两大类。 一、保守治疗 1. 生长发育阶段干预:儿童2-6岁生理性o型腿(双下肢全长X线片内翻角度<10°)通常随生长自行改善,无需干预;6岁后仍存在内翻角度>10°或双侧不对称者需就医。确诊为佝偻病性o型腿(血清25-OH-VD<20ng/ml)时,每日补充维生素D 400-800IU,同时补充钙剂(每日元素钙800-1200mg),配合骨科支具(夜间佩戴)矫正,支具参数需通过双下肢全长X线片评估调整。 2. 物理矫正手段:青少年(10-18岁骨骼未闭合)可采用矫形鞋垫(足弓支撑设计),通过调整足底压力分布改善下肢力线,建议每3个月更换1次;成人(骨骼闭合)需定制高分子材料支具,每日佩戴8-12小时,配合步态训练(如脚尖朝前行走),避免内八字步态加重畸形。 3. 运动康复训练:针对6-18岁患者,推荐“靠墙静蹲”(每日3组,每组15次,每次30秒)增强股四头肌肌力;“直腿抬高”(单侧每次20次,双侧交替)强化臀中肌;“侧弓步拉伸”(每侧保持30秒,3组)放松内收肌群。运动期间需佩戴护膝避免膝关节过度负荷,训练后进行冷敷缓解肌肉疲劳。 4. 药物辅助治疗:仅适用于合并疼痛的重度o型腿患者,可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布),但需严格控制疗程(<2周),避免胃肠道刺激;糖尿病患者需监测血糖波动,避免因药物影响伤口愈合。 二、手术治疗 1. 截骨矫形术:适用于18岁以上骨骼闭合、内翻角度>15°的患者,术式包括股骨远端截骨(内侧闭合楔形截骨)、胫骨近端截骨(外侧闭合楔形截骨),术后需佩戴支具保护6-12周,逐步增加负重至完全恢复(约3个月)。手术并发症需关注:深静脉血栓(发生率约1.2%),术后需早期进行踝泵运动。 2. 骨骺阻滞术:适用于12-16岁骨骼未闭合但力线异常者,通过在股骨远端或胫骨近端骨骺植入镍钛合金钉,抑制异常生长。术后3个月复查双下肢全长X线片,调整螺钉长度,避免肢体短缩(误差需控制在3mm内)。 三、特殊人群注意事项 儿童:禁止使用传统“绑腿法”(易致髋关节发育不良,发生率约0.8%),每日户外活动需≥2小时,促进维生素D合成; 青少年:避免久坐(连续坐姿<40分钟),课间进行“靠墙抬腿”训练(单侧30秒×3组); 成人:肥胖患者(BMI>28)需减重5%-10%,可降低膝关节压力(每减重1kg,关节压力减少4kg); 老年人:合并骨质疏松者需术前双能X线骨密度检测,术后补充钙剂(每日1000mg)+维生素D(800IU),预防病理性骨折。 矫正效果评估需每3个月复查双下肢全长X线片,内翻角度较基线减少≥5°可判定为有效,儿童患者建议随访至骨骼闭合后1年。

问题:为什么驼背的人挺胸会累

驼背的人挺胸时感到疲劳,主要源于脊柱力学结构异常、核心肌群力量失衡、胸部弹性组织适应性不足、呼吸功能受限及神经肌肉长期代偿等综合因素,导致维持新姿势所需的能量消耗显著增加,肌肉耐力和心肺功能难以支撑。 一、脊柱力学结构改变 正常脊柱有颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸的生理曲度,驼背者因长期含胸导致胸椎后凸过度增大(正常成人胸椎后凸约20°~40°,驼背者可达60°以上),腰椎前凸代偿性减小,脊柱整体处于“被动后凸”状态。挺胸时,身体需对抗重力线与原曲度形成的反作用力矩,脊柱后方韧带(如棘上韧带、黄韧带)和前方椎间盘承受额外压力,小关节突关节被迫调整角度以维持姿势,相关肌群需持续发力对抗原有畸形带来的力矩失衡,导致肌肉、韧带负荷骤增,引发疲劳。 二、核心肌群力量失衡 长期驼背伴随躯干前侧肌群(如胸大肌、胸小肌)因持续收缩处于紧张状态,后侧肌群(如竖脊肌、多裂肌)因长期松弛力量薄弱,形成“前紧后弱”的肌力失衡模式。挺胸时需主动激活原本松弛的后侧肌群并抑制前侧肌群,这种“拮抗肌力量错配”导致核心稳定能力下降,维持姿势的能量消耗是正常人群的1.5~2倍,肌肉疲劳速度加快。 三、胸部弹性组织适应性不足 长期驼背时胸廓容积长期处于压缩状态,肋软骨、肋间肌等胸部弹性组织(如胶原纤维、弹性纤维)因持续牵拉逐渐缩短、排列紊乱,形成“短缩性适应”。挺胸瞬间胸廓需扩张至生理容积,短缩的弹性纤维被强制拉长,其结构完整性和弹性恢复能力受限,局部代谢废物(如乳酸)堆积加速,引发肌肉和筋膜疲劳。 四、呼吸功能协同障碍 驼背导致胸腔容积减少约10%~15%(临床数据),肺功能残气量下降,吸气时胸廓扩张幅度受限,呼吸肌(膈肌、肋间肌)需额外做功克服胸廓弹性阻力。挺胸使胸廓扩张范围扩大,呼吸肌负荷骤增,尤其是原本因姿势受限的肋间肌需从“低效收缩”切换为“主动扩张”,通气效率提升但肌肉耐力储备不足,表现为胸闷、气短伴随肌肉疲劳。 五、长期代偿引发神经肌肉疲劳 驼背者长期处于含胸姿势会导致大脑运动皮层对姿势调整的神经编码异常,挺胸时虽需主动纠正姿势,但基底节区神经递质(如多巴胺、5-羟色胺)传递效率下降,肌肉募集模式从“协同收缩”转为“离散发力”,肌梭感受器持续受到异常牵拉刺激,引发痛觉敏化和肌肉中枢疲劳,形成“姿势矫正疲劳”恶性循环。 特殊人群提示:青少年特发性脊柱侧弯患者因骨骼发育未成熟,胸廓弹性组织短缩程度与肌力失衡更显著,建议优先通过姿势训练(如靠墙站立、麦肯基疗法)改善;中老年骨质疏松性驼背者,椎体压缩性骨折可能伴随局部骨密度下降,挺胸时需额外警惕椎体应力骨折风险,应结合骨密度检测制定渐进式训练计划;长期伏案工作者建议每30分钟进行5分钟“靠墙挺胸训练”,强化竖脊肌耐力。

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