主任吴耀华

吴耀华副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院头颈外科

个人简介

简介:吴耀华,男,医学博士,博士后,硕士研究生导师。哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺外科副主任医师,副教授。中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会青委会副主任委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会临床研究学组常务委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会围手术期学组全国委员,黑龙江省医学会甲状腺外科分会委员,黑龙江省医学会术中神经监测分会委员兼秘书。黑龙江省医师协会甲状腺肿瘤MDT专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会青年委员。擅长甲状腺、乳腺和普外科常见疾病的诊断与治疗,尤其在甲状腺、乳腺肿瘤的标准性、功能性根治手术等方面具有扎实的理论基础和娴熟的外科操作技术。在国内外核心期刊发表学术论文10余篇,SCI单篇影响因子最高5.992,主持国家自然科学基金1项,中国博士后,黑龙江省博士后基金及哈医大一院博士基金各1项,副主编卫生部医学视听教材5部。

擅长疾病

良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。

TA的回答

问题:甲状腺结节消融

甲状腺结节消融术是一种微创治疗方法,通过将高频电流、微波或射频能量应用于结节组织,使其凝固坏死,适用于良性甲状腺结节及部分恶性结节患者,具有微创美容、保留甲状腺功能、治疗效果确切、安全性高等优势。 甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,指甲状腺内出现的局限性肿块。通常情况下,甲状腺结节是良性的,但在某些情况下,结节可能会增长、分泌甲状腺激素,或者存在恶变的风险。对于这些情况,甲状腺结节消融术成为一种有前途的治疗选择。 一、什么是甲状腺结节消融术? 甲状腺结节消融术是一种微创的治疗方法,通过将高频电流、微波或射频能量应用于结节组织,使其凝固坏死,从而达到治疗的目的。与传统的手术治疗相比,甲状腺结节消融术具有创伤小、恢复快、无需住院等优点。 二、甲状腺结节消融术的适应人群 1.良性甲状腺结节:直径小于4厘米的实性结节,或直径小于2厘米的囊性结节。 2.不愿意接受手术或存在手术禁忌证的患者。 3.结节快速增长、存在恶变风险或已被证实为恶性但无法手术切除的患者。 三、甲状腺结节消融术的治疗过程 1.术前评估:医生会对患者进行详细的检查,包括甲状腺功能、超声等,以确定结节的位置、大小、数量和性质。 2.局部麻醉:在手术过程中,患者会接受局部麻醉,以减轻疼痛和不适感。 3.消融治疗:医生会将消融针插入结节内,通过高频电流、微波或射频能量将结节加热至一定温度,使其凝固坏死。 4.术后观察:患者需要在医院观察一段时间,以确保没有出现并发症。 四、甲状腺结节消融术的优势 1.微创美容:手术创口仅有针孔大小,术后恢复快,不会在颈部留下明显疤痕。 2.保留甲状腺功能:消融术可以保留甲状腺的正常组织,避免了甲状腺功能减退的风险。 3.治疗效果确切:对于良性结节,消融术可以有效灭活结节,减少复发的可能性。对于恶性结节,消融术可以控制肿瘤的生长,提高患者的生存率。 4.安全性高:手术过程中患者处于清醒状态,可以随时与医生沟通,并发症发生率较低。 五、甲状腺结节消融术的注意事项 1.术后需要注意颈部的休息,避免剧烈运动和提拉重物。 2.按照医生的要求服用药物,以预防感染和缓解疼痛。 3.术后需要定期复查,包括甲状腺功能、超声等检查,以监测结节的变化情况。 六、特殊人群的注意事项 1.儿童:由于儿童的甲状腺对辐射较为敏感,因此不建议进行甲状腺结节消融术。 2.孕妇:怀孕期间应尽量避免进行甲状腺结节消融术,如需治疗,应在医生的指导下进行。 3.患有其他疾病的患者:如患有严重心脏病、血液病、免疫系统疾病等,应在医生的评估下决定是否适合进行甲状腺结节消融术。 七、结论 甲状腺结节消融术为甲状腺结节的治疗提供了一种新的选择,尤其适用于良性结节和不愿意接受手术的患者。在治疗过程中,患者需要选择正规的医疗机构,并在医生的指导下进行治疗。术后需要注意休息和定期复查,以确保治疗效果和身体健康。

问题:如何判断甲状腺结节是良性还是恶性

甲状腺结节的评估包括病史采集、临床表现观察、影像学检查、细针穿刺细胞学检查和甲状腺功能检查。病史采集需询问年龄、性别等相关病史;临床表现观察结节大小、质地等;超声是首选影像学检查,CT、MRI辅助;FNAC是判断良恶性较准确方法;甲状腺功能检查辅助判断但不直接定良恶性。 一、病史采集 详细询问患者的年龄、性别、既往甲状腺疾病史、头颈部放射治疗史等。一般来说,儿童甲状腺结节恶性概率相对较高;男性甲状腺结节恶性风险也需重视;有头颈部放射治疗史的患者甲状腺结节恶性可能性增加。 二、临床表现观察 1.结节大小:短期内迅速增大的结节更倾向恶性,但良性结节也可能逐渐增大。 2.结节质地:质地硬、固定的结节恶性可能性大;质地软、可推动的多为良性。 3.结节数目:单发结节恶性概率高于多发结节。 4.结节活动度:活动度差、与周围组织粘连的结节恶性可能性大。 5.伴随症状:伴有声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状时,恶性的可能性增加。 三、影像学检查 1.超声检查 超声特征:恶性结节超声表现通常有结节边界不清、形态不规则、纵横比大于1、内部回声不均匀、微钙化、血流信号丰富等;良性结节多边界清晰、形态规则、纵横比小于1、无微钙化、血流信号相对不丰富等。例如,研究表明微钙化是甲状腺结节恶性的重要超声征象,其特异性较高。 适用人群:适用于所有甲状腺结节患者,是初步评估结节性质的首选检查方法,不同年龄、性别、生活方式的患者均可进行超声检查。对于儿童甲状腺结节,超声检查也是重要的评估手段,因其对儿童相对无创且能较好地显示结节特征。 2.CT检查:可提供更详细的解剖结构信息,有助于评估结节与周围组织的关系,对于判断恶性结节有无周围组织侵犯有一定价值,但一般不作为首选,多用于超声怀疑恶性且需进一步评估局部侵犯情况时。 3.MRI检查:对软组织分辨力高,在评估甲状腺结节与周围血管、神经等结构的关系上有优势,尤其是对于胸骨后甲状腺结节的评估,但费用相对较高,一般也不作为首选。 四、细针穿刺细胞学检查(FNAC) 1.检查方法:在超声引导下对甲状腺结节进行细针穿刺,获取细胞进行病理学检查。 2.诊断价值:是判断甲状腺结节良恶性较准确的方法。其准确率较高,通过对穿刺细胞的形态学观察等可以明确结节是良性(如滤泡性腺瘤、结节性甲状腺肿等)还是恶性(如甲状腺癌)。不同年龄、性别患者的FNAC结果解读原则相同,但儿童甲状腺细针穿刺相对成人可能操作难度稍大,但在有经验的医生操作下仍是可行的。 五、甲状腺功能检查 虽然甲状腺功能检查不能直接判断结节的良恶性,但对于伴有甲状腺功能异常的结节患者有一定意义。例如,甲状腺结节合并甲状腺功能亢进,要考虑高功能腺瘤等情况;合并甲状腺功能减退,可能与自身免疫性甲状腺疾病相关,但这些情况只是辅助判断结节性质的因素之一,不能单纯依据甲状腺功能来判断结节良恶性。

问题:甲状腺癌术后需要休息多久

甲状腺癌术后休息时间受手术方式、患者自身身体状况等因素影响,传统开放手术需休息2-4周,腔镜手术约1-2周;年轻患者恢复快休息时间相对短,老年患者及有基础疾病者恢复慢休息时间需延长;术后不同阶段有相应注意事项,儿童和妊娠期患者术后恢复有特殊要求。 手术方式的影响 开放手术:传统的开放甲状腺癌手术需要在颈部做较大切口来进行肿瘤切除等操作,对颈部组织损伤相对明显,术后患者身体恢复需要一定时间来让手术创口愈合、身体机能恢复。通常术后2周左右患者可以基本恢复日常生活中的轻度活动,但完全恢复到正常的工作学习可能需要4周左右,因为颈部肌肉等组织的完全修复以及身体整体的元气恢复需要时间。 腔镜手术:腔镜下甲状腺癌手术是通过腔镜器械操作,颈部皮肤创口较小,对身体的创伤相对开放手术要小很多。一般术后1周左右患者就可以进行一些轻度的日常活动,如短时间散步等,大约2周左右基本能恢复到正常的轻度工作状态,不过具体还需根据患者恢复情况调整。 患者自身身体状况的影响 年轻患者:年轻患者身体代谢快、恢复能力相对较强,术后休息时间可能相对较短。例如一个20岁左右身体状况良好的年轻甲状腺癌患者,在接受腔镜手术且恢复顺利的情况下,术后1周左右就可以尝试逐步恢复轻度工作,但仍要避免过度劳累。而老年患者身体各器官功能有所减退,恢复相对较慢,即使是腔镜手术,可能也需要2-3周才能进行轻度活动,休息时间可能需要3-4周甚至更久来保障身体充分恢复。 有基础疾病的患者:如果患者本身合并有高血压、糖尿病等基础疾病,术后身体恢复会受到一定影响。比如合并糖尿病的甲状腺癌患者,需要更好地控制血糖以促进手术创口愈合,休息时间可能需要适当延长,可能需要3-5周甚至更久,同时要密切关注基础疾病的控制情况对术后恢复的影响。 术后恢复过程中的注意事项 术后早期:术后1-2周内要以休息为主,尽量减少颈部的过度活动,避免创口受到牵拉等导致疼痛或影响愈合。同时要注意观察创口情况,有无红肿、渗血等异常,按照医生要求进行换药等处理。 恢复中期:术后2-4周可以逐渐增加活动量,从轻度的室内活动逐步过渡到室外短时间散步等,但仍要避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上要注意加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以促进身体恢复。 特殊人群提醒:对于儿童甲状腺癌患者,由于其处于生长发育阶段,术后休息和恢复需要更加谨慎。儿童身体恢复相对较快,但也要严格遵循医生指导控制活动量,保证充足睡眠,饮食上要注意营养均衡且适合儿童的消化吸收特点,同时要关注术后对儿童心理的影响,给予心理关怀和支持,帮助其更好地度过恢复阶段。对于妊娠期甲状腺癌术后患者,要兼顾胎儿的情况,休息时间要根据自身身体恢复和胎儿状况综合考虑,在保证自身身体恢复的同时,要密切监测胎儿发育情况,遵循妇产科和甲状腺科医生的共同指导。

问题:怎么治疗甲状腺结节

甲状腺结节需通过超声检查初步评估,细针穿刺细胞学检查判断良恶性。良性结节可定期观察,合并甲亢者可药物控制症状;恶性结节主要手术治疗,如甲状腺癌根治术。儿童、妊娠期女性、老年患者有各自注意事项,儿童恶性概率稍高且需兼顾生长等,妊娠期手术选中期,老年需评估全身情况后决定治疗方式 一、甲状腺结节的评估 1.超声检查:是评估甲状腺结节最常用的方法,可初步判断结节的大小、形态、边界、回声等特征,一般每6-12个月复查一次,若结节有可疑恶性征象则需缩短复查间隔。对于儿童甲状腺结节,超声检查应更谨慎规范,密切关注结节变化。 2.细针穿刺细胞学检查(FNAC):对超声怀疑恶性的结节有重要意义,通过获取细胞进行病理分析,判断结节是良性还是恶性。若FNAC提示恶性,多需手术治疗;若为良性但有压迫症状或怀疑恶性也可考虑手术。 二、良性甲状腺结节的处理 1.定期观察:对于无恶性征象的良性甲状腺结节,如结节较小、无明显症状且甲功正常,可定期随访观察,一般每6-12个月复查超声和甲功。在随访过程中需关注结节大小、形态等变化,若结节生长迅速或出现可疑恶性表现则需进一步处理。对于儿童良性甲状腺结节,也要定期监测,因为儿童甲状腺处于发育阶段,结节变化可能有其特殊性。 2.药物治疗:一般不推荐常规药物治疗良性甲状腺结节,但对于合并甲亢的良性结节,可使用抗甲状腺药物控制甲亢症状,如甲巯咪唑等,但药物治疗只能改善症状,不能使结节消失。 三、恶性甲状腺结节的处理-手术治疗 1.甲状腺癌根治术:对于确诊为甲状腺恶性结节(如甲状腺乳头状癌、滤泡状癌等),手术是主要的治疗手段。手术方式需根据肿瘤的病理类型、分期等因素综合决定。例如甲状腺乳头状癌,通常行甲状腺腺叶+峡部切除或全甲状腺切除,必要时清扫颈部淋巴结。手术过程中要尽量保留正常甲状腺组织,以维持甲状腺功能。对于儿童甲状腺癌患者,手术需更加精准,在切除肿瘤的同时要充分考虑对儿童生长发育、甲状腺功能及外观的影响。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童甲状腺结节相对少见,但一旦发现需重视。儿童甲状腺结节恶性概率相对成人稍高,且儿童处于生长发育阶段,治疗时要综合考虑对其未来生长、甲状腺功能及心理的影响。在检查方面,超声检查是首选且需规范操作;治疗上尽量选择对生长发育影响小的方案,手术时要谨慎评估手术范围。 2.妊娠期女性:妊娠期发现甲状腺结节需密切监测。若结节为良性且甲功正常,可定期随访超声;若合并甲亢或甲减需及时治疗。妊娠期间甲状腺结节手术需谨慎,一般选择在妊娠中期(4-6个月)进行,以减少对胎儿的影响。 3.老年患者:老年甲状腺结节患者多为良性,但也需评估恶性可能。对于老年患者,手术风险相对较高,需综合评估患者的心肺功能等全身情况。若结节为良性且无症状,可选择定期观察;若考虑恶性或有压迫症状,手术需充分评估风险后谨慎进行。

问题:左右甲状腺结节多是什么意思

左右甲状腺结节多指甲状腺左右两侧有较多结节,与遗传、环境、自身免疫、碘摄入异常等因素有关。超声是常用评估方法,可看结节情况,甲状腺功能检查助判断功能状态。良性结节小无症状可定期随访,健康生活;恶性需手术等治疗。儿童、妊娠期女性、老年人群有不同注意事项,儿童恶性概率高需谨慎,妊娠期要平衡母婴健康,老年人群综合基础病制定方案。 1.相关检查及意义 超声检查:是评估甲状腺结节最常用的方法,通过超声可以清晰地显示甲状腺结节的数量、大小、形态、边界、内部回声等情况。例如,超声下可以观察结节是实性还是囊性,边界是否清晰等。如果结节边界不清、形态不规则、内部有沙粒样钙化等,可能提示结节有恶性的倾向。 甲状腺功能检查:包括甲状腺激素(如T3、T4、TSH等)的检测,以判断甲状腺的功能状态。如果甲状腺功能异常,如甲亢或甲减,可能会影响甲状腺结节的处理决策。比如,伴有甲亢的甲状腺结节可能需要特殊的治疗策略。 2.不同性质结节的处理原则 良性结节:如果左右甲状腺结节多但大多为良性,且结节较小、没有引起明显症状,一般可以定期随访观察,通常建议每隔6-12个月进行一次超声检查,动态观察结节的变化情况。在生活方式方面,要保持健康的生活习惯,如合理饮食,保证摄入足够的营养,避免过度劳累,保持心情舒畅等。对于不同年龄的人群,儿童时期发现的甲状腺结节需要更加谨慎观察,因为儿童甲状腺结节恶性的概率相对较高;而对于老年人群,需要综合考虑其整体健康状况和结节的具体情况来制定随访计划。 恶性结节:若经过进一步检查(如穿刺活检等)考虑结节为恶性,通常需要考虑手术治疗等相应的治疗措施。但手术治疗的具体方案会根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素来确定。例如,年轻患者可能更倾向于在保证治疗效果的前提下尽量保留甲状腺功能和外观美观等。 3.特殊人群的注意事项 儿童:儿童左右甲状腺结节多需要特别关注,因为儿童甲状腺结节恶性可能性相对较高。要密切随访超声,观察结节的生长速度、形态变化等。同时,儿童正处于生长发育阶段,在检查和后续处理中要充分考虑对其生长发育的影响,尽量选择对生长发育影响较小的检查和治疗方式。 妊娠期女性:妊娠期发现左右甲状腺结节多需要谨慎处理。要密切监测甲状腺功能,因为妊娠期间甲状腺功能变化较大。如果结节考虑为恶性,需要在合适的妊娠阶段(一般建议在妊娠中期)进行评估和处理,以平衡母亲和胎儿的健康。在治疗过程中要充分考虑药物等对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响较小的方案。 老年人群:老年人群左右甲状腺结节多往往合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在评估和处理结节时,要综合考虑其整体健康状况和耐受能力。对于良性结节的随访,要根据其基础疾病的情况调整随访的频率和检查项目;对于恶性结节的处理,要充分评估手术等治疗方式对其身体机能的影响,制定个体化的治疗方案。

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