甲状腺结节31mm需要手术吗

甲状腺结节31mm是否需要手术，需结合结节性质、生长速度、压迫症状及高危因素综合判断，多数情况下无需立即手术，但需进一步评估以明确处理方案。

结节良恶性评估是关键

通过超声检查结合TI-RADS分级（0-6类）初步判断风险，4类及以上（尤其是4b、4c类）需穿刺活检明确病理性质。若超声提示形态不规则、边界不清、钙化等高危特征，即使TI-RADS3类也建议穿刺，明确是否为恶性。

明确手术绝对指征

确诊甲状腺癌（如乳头状癌、滤泡状癌）；结节短期内快速增大（半年内＞5mm）；出现压迫症状（吞咽/呼吸困难、声音嘶哑）；合并甲亢且药物治疗无效；超声提示可疑恶性或高危特征，需优先手术。

良性结节的观察策略

若穿刺活检证实良性（如结节性甲状腺肿、腺瘤），且无明显症状、生长缓慢（每年增长＜3mm），可定期随访观察，无需立即手术。建议每3-6个月复查超声，重点关注结节变化。孕妇、老年患者等特殊人群需结合个体情况调整随访频率。

特殊人群的处理原则

儿童患者（恶性风险约10%）：优先穿刺活检，即使良性也需密切随访；孕妇：孕期激素波动可能刺激结节增大，若无压迫症状，产后3-6个月再评估；合并心脏病、糖尿病者：术前需多学科评估手术耐受性，必要时选择微创治疗。

非手术治疗选项

药物控制甲亢（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）；左甲状腺素抑制TSH治疗（适用于良性结节合并TSH升高者）；微波/射频消融（适用于2-4cm以下、无恶性证据的良性结节，需严格筛选适应症）。

总结：31mm甲状腺结节是否手术，需超声评估+穿刺活检明确性质，结合是否有压迫、快速生长等指征决定。建议尽早到内分泌科或甲状腺外科就诊，制定个体化方案。