主任吴耀华

吴耀华副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院头颈外科

个人简介

简介:吴耀华,男,医学博士,博士后,硕士研究生导师。哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺外科副主任医师,副教授。中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会青委会副主任委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会临床研究学组常务委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会围手术期学组全国委员,黑龙江省医学会甲状腺外科分会委员,黑龙江省医学会术中神经监测分会委员兼秘书。黑龙江省医师协会甲状腺肿瘤MDT专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会青年委员。擅长甲状腺、乳腺和普外科常见疾病的诊断与治疗,尤其在甲状腺、乳腺肿瘤的标准性、功能性根治手术等方面具有扎实的理论基础和娴熟的外科操作技术。在国内外核心期刊发表学术论文10余篇,SCI单篇影响因子最高5.992,主持国家自然科学基金1项,中国博士后,黑龙江省博士后基金及哈医大一院博士基金各1项,副主编卫生部医学视听教材5部。

擅长疾病

良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。

TA的回答

问题:甲状腺结节是什么病呢

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,病因尚不完全清楚,可能与碘摄入量异常、遗传因素、自身免疫性疾病、辐射暴露等有关。大多数甲状腺结节没有明显症状,通常是在体检或因其他原因进行颈部超声检查时发现的。诊断甲状腺结节主要依靠颈部超声、甲状腺功能检查、甲状腺细针穿刺细胞学检查等方法。治疗方法主要包括观察随访、药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗等。 1.病因 甲状腺结节的病因尚不完全清楚,但可能与以下因素有关: 碘摄入量异常:碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料,碘摄入量过多或过少都可能导致甲状腺结节的发生。 遗传因素:某些甲状腺结节的发生与遗传因素有关。 自身免疫性疾病:如桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病可能导致甲状腺结节的形成。 辐射暴露:长期接受大剂量的辐射暴露可能增加甲状腺结节的发生风险。 2.症状 大多数甲状腺结节没有明显症状,通常是在体检或因其他原因进行颈部超声检查时发现的。 当结节较大时,可能会出现以下症状: 颈部肿块:在颈部前方可以摸到一个或多个肿块,质地较硬,表面不光滑,边界不清楚,可随吞咽动作上下移动。 颈部压迫感:结节较大时可能会压迫周围组织,引起颈部紧迫感、呼吸不畅、吞咽困难等症状。 声音嘶哑:如果结节较大,压迫了喉返神经,可能会导致声音嘶哑。 3.诊断 医生会根据患者的症状、体征以及一些辅助检查来诊断甲状腺结节。 常用的检查方法包括: 颈部超声:可以观察甲状腺结节的大小、形态、数量、质地等特征,还可以评估结节的血流情况。 甲状腺功能检查:了解甲状腺的功能状态。 甲状腺细针穿刺细胞学检查:对于怀疑有恶性病变的结节,医生会进行甲状腺细针穿刺细胞学检查,以明确结节的性质。 4.治疗 甲状腺结节的治疗方法主要包括以下几种: 观察随访:对于直径小于1厘米、没有明显症状的良性结节,通常不需要立即治疗,医生会建议定期进行颈部超声检查,观察结节的变化情况。 药物治疗:如果甲状腺结节导致甲状腺功能亢进或减退,医生会根据具体情况给予相应的药物治疗。 手术治疗:对于怀疑有恶性病变的结节,或者结节较大、出现明显症状、影响美观或有恶变倾向的患者,通常需要手术治疗。 其他治疗方法:如放射性碘治疗等。 5.注意事项 对于甲状腺结节患者,需要注意以下几点: 保持良好的生活习惯:均衡饮食、适量运动、避免过度劳累和精神紧张。 避免碘摄入过多或过少:尽量避免食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜等,同时也应避免长期大量食用碘盐。 定期复查:按照医生的建议定期进行颈部超声检查,以及时发现结节的变化情况。 遵医嘱治疗:如果需要药物治疗或手术治疗,应严格按照医生的指导进行治疗。 总之,甲状腺结节是一种常见的疾病,如果发现甲状腺结节,应及时就医,明确结节的性质,并在医生的指导下进行治疗。同时,患者应保持良好的生活习惯,定期复查,以便及时发现和处理可能出现的问题。

问题:甲状腺大部切除术后有什么并发症

甲状腺大部切除术后可能出现术后出血、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退、甲状腺危象、气管塌陷等并发症,术后出血多在48小时内,表现为颈部肿胀、呼吸困难等;喉返神经损伤发生率约0.5%,一侧损伤声嘶,双侧可致失音、呼吸困难;喉上神经损伤多因处理上极不当,内支损伤呛咳,外支损伤音调降低;甲状旁腺功能减退多因甲状旁腺误切等,术后1-3天出现手足抽搐等;甲状腺危象多在术后12-36小时,有高热、脉快、烦躁等;气管塌陷较少见,致呼吸困难。 一、术后出血 发生情况:是甲状腺大部切除术后最危急的并发症,多发生在术后48小时内。 相关因素:多因手术时止血(特别是腺体断面止血)不完善,偶尔为血管结扎线滑脱所引起。 表现:患者颈部迅速肿胀,呼吸困难,烦躁、发绀等,严重时可压迫气管导致窒息。对于儿童患者,因颈部组织较疏松,出血可能更快引起严重后果;老年患者可能对呼吸困难的耐受能力较差,需更密切观察。 二、喉返神经损伤 发生情况:发生率约为0.5%,大多数是因手术处理甲状腺下极时,不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤。 表现:一侧喉返神经损伤,大多引起声嘶;双侧喉返神经损伤,可导致失音或严重的呼吸困难,甚至窒息。儿童患者喉返神经损伤后除声音问题外,还可能影响呼吸功能,需特别关注呼吸状态。 三、喉上神经损伤 发生情况:多发生于处理甲状腺上极时,离腺体太远,分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起。 表现:喉上神经内支损伤,会使喉部黏膜感觉丧失,进食特别是饮水时,容易发生呛咳;喉上神经外支损伤,可使环甲肌瘫痪,引起声带松弛、音调降低。 四、甲状旁腺功能减退 发生情况:多由于手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累,致甲状旁腺功能低下、血钙浓度下降、神经肌肉应激性显著提高,引起手足抽搐。 表现:多在术后1-3天出现。轻者仅有面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或强直感;重者可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛,每天发作多次,每次持续10-20分钟或更长,严重者可发生喉与膈肌痉挛,引起窒息死亡。儿童患者甲状旁腺功能减退后,血钙降低可能影响骨骼和神经肌肉发育,需密切监测血钙水平并及时处理。 五、甲状腺危象 发生情况:是甲亢术后的严重并发症,与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。 表现:多在术后12-36小时内发生,患者出现高热(体温>39℃)、脉快而弱(>120次/分)、烦躁、谵妄,甚至昏迷,常伴有呕吐、腹泻。老年患者身体机能相对较弱,发生甲状腺危象时病情可能进展更快,需积极抢救。 六、气管塌陷 发生情况:较少见,多因甲状腺肿长期压迫气管,致使气管软骨环软化,切除大部分甲状腺组织后,软化的气管壁失去支撑而塌陷。 表现:患者出现呼吸困难,严重时可窒息。儿童患者气管较细,更易发生气管塌陷导致的呼吸困难。

问题:甲状腺疤痕怎么消除

消除甲状腺疤痕有多种方法,包括激光治疗(适用于较小较新疤痕,儿童需谨慎)、硅胶制剂(非手术祛疤,特殊人群用前咨询)、压力治疗(适用于增生性疤痕,儿童注意压力)、微晶磨皮(对浅表疤痕有一定效果,儿童需谨慎)、手术修复(严重疤痕可考虑,存在风险,儿童需更谨慎),需综合患者具体情况选合适方法并关注效果和不良反应。 一、激光治疗 激光治疗是消除甲状腺疤痕较为常用的方法之一。例如二氧化碳激光,其原理是利用高能量激光束对疤痕组织进行汽化、切割等作用,刺激胶原蛋白再生和重排,从而改善疤痕外观。一般来说,对于较小且较新的甲状腺手术疤痕,激光治疗可能会有较好的效果。但不同个体对激光治疗的反应存在差异,这与疤痕的性质(如增生性疤痕、凹陷性疤痕等)、患者的皮肤类型等因素有关。对于儿童患者,由于其皮肤较为娇嫩,在进行激光治疗时需要特别谨慎,要选择合适的激光参数,避免对皮肤造成过度损伤。 二、硅胶制剂 硅胶制剂是一种常用的非手术祛疤方法。硅胶膜或硅胶凝胶可以通过形成水合作用,使疤痕软化、变平。有研究表明,持续使用硅胶制剂数周甚至数月,对于一些甲状腺手术疤痕有一定的改善作用。在使用硅胶制剂时,需要注意正确的使用方法,如清洁疤痕部位后将硅胶制剂贴敷或涂抹于疤痕处,并保持一定的使用时长。对于特殊人群,如孕妇或哺乳期女性,使用硅胶制剂前最好咨询医生,确保安全。 三、压力治疗 压力治疗主要适用于增生性疤痕。通过对疤痕部位施加适当的压力,抑制疤痕组织的增生。对于甲状腺手术后有增生倾向的疤痕,可以使用压力绷带等进行压力治疗。但压力治疗需要长期坚持,并且要根据患者的具体情况调整压力大小,儿童患者在进行压力治疗时,要注意压力不能过大,以免影响身体发育。 四、微晶磨皮 微晶磨皮是利用微小的晶体颗粒撞击皮肤表面,改善疤痕的外观。它可以使疤痕表面变得平整,刺激皮肤的修复机制。对于一些浅表的甲状腺手术疤痕,微晶磨皮可能有一定的效果。不过,微晶磨皮也可能会引起一些不良反应,如短暂的红肿等,在治疗前需要对患者进行评估,包括疤痕情况、皮肤状况等。对于年龄较小的患者,由于其皮肤修复能力相对较强,但也需要谨慎选择微晶磨皮这种治疗方式,密切观察治疗后的反应。 五、手术修复 如果甲状腺疤痕较为严重,如大面积的增生性疤痕、明显的凹陷性疤痕影响外观和功能时,可能需要考虑手术修复。手术修复的方法包括疤痕切除缝合、皮肤磨削术等。但手术本身也存在一定风险,如术后感染、疤痕复发等。在考虑手术修复时,需要综合评估患者的疤痕情况、身体状况等多方面因素。对于儿童患者,手术修复需要更加谨慎,要充分考虑手术对其未来生长发育的影响等问题。 总之,消除甲状腺疤痕的方法有多种,需要根据患者的具体疤痕情况、年龄、身体状况等因素综合选择合适的治疗方法,并且在治疗过程中要密切关注治疗效果和可能出现的不良反应。

问题:甲状腺瘤是不是肿瘤

甲状腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,可分为乳头状腺瘤和滤泡状腺瘤,通过临床表现、影像学检查、病理检查诊断,一般建议手术治疗,预后通常较好,不同人群如儿童、女性、老年人群患甲状腺瘤有不同特点,发现相关异常应及时就医规范诊治。 一、甲状腺瘤的分类及特点 1.乳头状腺瘤:较为常见,约占甲状腺良性肿瘤的60%-70%,多见于青年女性。肿瘤生长缓慢,常为单发,呈圆形或椭圆形,质地稍硬,表面光滑,边界清楚,无压痛,可随吞咽上下移动。 2.滤泡状腺瘤:约占甲状腺良性肿瘤的20%,多见于中年女性。肿瘤外观呈结节状,有完整包膜,切面呈淡黄色或褐色。 二、甲状腺瘤的诊断依据 1.临床表现:患者多无明显自觉症状,往往在无意中发现颈部肿块。部分较大的甲状腺瘤可能会压迫周围组织,引起相应的症状,如压迫气管可导致呼吸困难,压迫食管可引起吞咽困难等。 2.影像学检查 超声检查:是常用的检查方法,可清晰显示甲状腺瘤的大小、形态、数目及与周围组织的关系,能发现直径小于1cm的微小肿瘤,表现为甲状腺内圆形或椭圆形低回声或等回声结节,边界清晰,有包膜。 CT及MRI检查:对于较大的甲状腺瘤或怀疑有恶性变时可考虑进行,有助于更全面地了解肿瘤的范围及与周围组织的解剖关系。 3.病理检查:是确诊甲状腺瘤的金标准,通过细针穿刺细胞学检查或手术切除肿瘤后进行病理组织学检查来明确肿瘤的性质。 三、甲状腺瘤的治疗及预后 1.治疗方法:一旦确诊为甲状腺瘤,一般建议手术治疗。手术方式包括甲状腺腺瘤切除术等。对于一些特殊情况,如老年患者身体状况较差不能耐受手术,可密切观察,但需定期复查超声等检查,观察肿瘤的变化情况。 2.预后:甲状腺瘤经手术切除后预后通常较好,复发率较低。但如果是滤泡状腺瘤有一定的复发倾向,且有恶变可能,术后也需要长期随访。 四、不同人群的相关情况 1.儿童:儿童患甲状腺瘤相对较少,但一旦发现也需重视。儿童甲状腺瘤的处理需更加谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,手术方式的选择及对甲状腺功能的影响都需要综合考虑,尽量在保障治疗效果的同时减少对儿童生长发育的不良影响。 2.女性:甲状腺瘤在女性中的发病率相对较高,可能与女性的内分泌特点等因素有关。女性在不同的生理阶段,如青春期、妊娠期、哺乳期等,甲状腺瘤的表现及处理可能会有所不同。例如妊娠期发现甲状腺瘤,需要密切监测甲状腺功能及肿瘤的变化,因为妊娠期甲状腺功能的变化可能会影响肿瘤的生长等情况。 3.老年人群:老年患者患甲状腺瘤时,身体机能下降,可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗决策上需要综合评估患者的全身状况,手术风险等,对于不能手术的老年患者,要加强随访观察,关注肿瘤的变化以及有无恶变倾向等。 总之,甲状腺瘤是肿瘤,一旦发现相关异常表现,应及时就医,进行规范的检查和治疗。

问题:患甲状腺结节饮食禁忌

甲状腺结节患者需根据结节类型控制碘摄入,良性单纯性结节正常摄入,伴甲亢要低碘,伴甲减要适当控碘,不同年龄人群需注意碘代谢;要避免辛辣食物、咖啡和浓茶;还需均衡营养,摄入优质蛋白质、保证维生素和膳食纤维充足,不同年龄人群在各营养摄入上有不同注意事项。 一、碘的摄入控制 甲状腺结节患者需根据结节类型合理控制碘摄入。对于良性甲状腺结节,若为单纯性结节,正常碘摄入量即可,一般成人每日碘摄入推荐量约150微克,但沿海地区因食物中碘含量丰富,需适当减少含碘高的食物,如海带、紫菜等的摄入;而对于伴有甲状腺功能亢进的甲状腺结节患者,则要严格低碘饮食,避免食用含碘盐、海带、紫菜等含碘量高的食物;对于伴有甲状腺功能减退的甲状腺结节患者,也需适当控制碘的过量摄入,防止影响甲状腺功能状态。不同年龄人群对碘的代谢能力不同,儿童处于生长发育阶段,碘摄入需更谨慎,要避免过量或不足影响甲状腺发育;老年人甲状腺功能逐渐减退,对碘的调节能力下降,也需注意碘摄入平衡。 二、避免刺激性食物 辛辣食物:如辣椒、花椒、芥末等,这类食物可能会刺激甲状腺及周围组织,加重甲状腺结节相关不适症状,尤其对于本身有咽部或颈部不适感的患者,食用辛辣食物可能会使症状加重。无论是年轻人还是老年人,过多食用辛辣食物都可能对甲状腺结节病情产生不利影响,生活中应尽量减少辛辣食物的摄入。 咖啡和浓茶:其中含有的咖啡因等成分具有兴奋性,可能会影响患者的神经功能,导致患者出现紧张、焦虑等情绪,而长期的不良情绪可能会对甲状腺结节的病情产生一定的负面影响。年轻人可能因工作等原因习惯饮用咖啡和浓茶,需注意控制摄入量;老年人若有饮用习惯,也应适当减少。 三、均衡营养与合理饮食结构 蛋白质摄入:适当摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,有助于维持身体正常的代谢和组织修复。对于不同年龄人群,蛋白质的需求有所差异,儿童生长发育需要充足蛋白质来支持身体发育,老年人也需要适量蛋白质维持肌肉等组织功能。例如,儿童可通过饮用牛奶、食用鸡蛋等获取蛋白质,老年人可选择鱼肉等易于消化吸收的优质蛋白质来源。 维生素摄入:多吃新鲜的蔬菜和水果,以保证维生素的充足摄入,如维生素A、C、E等,它们具有抗氧化等作用,对身体整体健康有益,也有助于甲状腺结节患者的病情控制。不同年龄阶段对不同维生素的需求略有不同,年轻人可通过多样化的饮食摄入各种维生素,老年人可根据自身消化情况选择合适的蔬菜和水果种类及食用方式。 膳食纤维摄入:适量摄入全谷物、蔬菜等富含膳食纤维的食物,有助于维持肠道正常功能,促进肠道蠕动,预防便秘等情况。对于患有甲状腺结节的人群,保持肠道通畅很重要,因为肠道功能紊乱可能会间接影响身体的整体状态。不同年龄人群在摄入膳食纤维时需注意食物的选择和烹饪方式,以保证膳食纤维的有效摄入且不影响消化吸收。

上一页101112下一页