四川大学华西医院泌尿外科
简介：张卫东，男，副主任医师，教授，医务部部长，58年2月出生，1982年毕业于华西医科大学医学系，1987年华西医科大学医学系泌尿外科硕士研究生毕业，毕业后一直从事泌尿、男科学研究、教学及临床工作，曾任医院医教部部长。中华医学会全国男科学专委会委员，四川省医学会男科学专委会副主任委员，四川省性学会常务理事，中国中西医结合学会泌尿外科专委会委员。
泌尿、男科学研究
副主任医师
男的尿道痛可能由感染、结石、外伤或性传播疾病等引起，需结合症状持续时间和伴随表现判断。感染性因素：细菌（如大肠杆菌）或支原体感染尿道，常伴随尿频、尿急、尿道分泌物，尤其久坐、卫生习惯差者风险高。结石或梗阻：尿道结石移动时刺激黏膜，可能出现排尿中断或血尿，既往有结石病史者更易复发。性传播疾病：如淋病、衣原体感染，多有不洁性行为史，表现为脓性分泌物或黏液，需优先排查。外伤或医源性因素：导尿、性生活损伤或尿道异物可能导致机械性疼痛，近期有侵入性操作者需警惕。特殊人群提示：糖尿病患者感染风险高，需严格控糖；老年男性若伴随排尿困难，可能提示前列腺增生合并感染，应及时就医。
经皮肾镜碎石取石术后护理需重点关注生命体征监测、引流管护理、疼痛管理、饮食调整及活动指导，以促进恢复并降低并发症风险。术后生命体征监测：术后6小时内需密切监测血压、心率、血氧饱和度，每小时记录尿量及颜色，若出现尿液颜色突然加深或引流量异常减少，需及时告知医护人员。引流管护理：保持引流管通畅，避免受压、扭曲或脱落，观察引流液颜色及量，通常术后1-2天引流量逐渐减少，若出现浑浊或血性液需警惕感染或出血风险。疼痛管理：术后可能出现轻微腰部或腹部疼痛，可采用非药物干预如分散注意力、冷敷等缓解，若疼痛难以忍受，需遵医嘱使用镇痛药物，避免自行增减剂量。
小便次数变少可能由饮水不足、发热/脱水、泌尿系统疾病、药物影响或心理因素等导致，需结合具体情况判断。一、生理性因素：饮水摄入不足或环境高温出汗多，导致尿液浓缩减少，常见于夏季或剧烈运动后，及时补水通常可恢复。二、病理性因素：泌尿系统疾病：如急性肾小球肾炎等肾脏疾病，因肾功能受损导致尿量减少，常伴随水肿、血尿。内分泌代谢问题：糖尿病患者因血糖过高引发渗透性利尿，但严重脱水时也可能出现少尿，需监测血糖。三、药物与治疗影响：服用利尿剂（如呋塞米）或某些降压药可能增加尿量，但过量使用或药物副作用可能导致少尿，需遵医嘱调整。
前列腺增生的手术方式主要包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、经尿道前列腺切开术、开放手术（耻骨上经膀胱前列腺切除术）及经尿道前列腺扩裂术等。经尿道前列腺电切术：通过尿道插入电切镜，利用高频电流切除增生的前列腺组织，适用于大多数良性前列腺增生患者，尤其是中叶增生明显或合并膀胱结石的患者，术后需注意预防尿路感染和出血。经尿道前列腺激光切除术：使用钬激光或绿激光等设备，精准切除增生组织，具有止血效果好、创伤小、恢复快的特点，适用于体积较大的前列腺增生患者，高龄或合并基础疾病的患者也可考虑此术式。经尿道前列腺切开术：仅切开前列腺包膜及增生组织，不切除腺体，适用于前列腺体积较小、症状较轻且无明显中叶增生的患者，术后尿失禁发生率相对较低，但可能复发。
膀胱肿瘤最早出现的症状是无痛性肉眼血尿，通常表现为尿液颜色呈洗肉水色或鲜红色，间歇发作，可能自行缓解。一、无痛性肉眼血尿这是膀胱肿瘤最常见的首发症状，约占70%~85%的病例。血液来自肿瘤表面破溃或浸润性生长，因肿瘤细胞分化差异和生长阶段不同，血尿可能持续数天至数周后自行停止，但易反复发作。需注意与泌尿系统感染、结石等引起的血尿区分，后者常伴随疼痛或排尿不适。二、膀胱刺激症状当肿瘤累及膀胱三角区或合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等类似膀胱炎的症状。多见于膀胱颈部或前壁肿瘤患者，尤其当肿瘤体积较大或合并原位癌时，症状可能更明显。此类症状易被误诊为尿路感染，需结合影像学检查进一步鉴别。