四川大学华西医院泌尿外科
简介：张卫东，男，副主任医师，教授，医务部部长，58年2月出生，1982年毕业于华西医科大学医学系，1987年华西医科大学医学系泌尿外科硕士研究生毕业，毕业后一直从事泌尿、男科学研究、教学及临床工作，曾任医院医教部部长。中华医学会全国男科学专委会委员，四川省医学会男科学专委会副主任委员，四川省性学会常务理事，中国中西医结合学会泌尿外科专委会委员。
泌尿、男科学研究
副主任医师
输尿管上段结石治疗方法需结合结石大小、位置及患者情况选择，直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻时可尝试药物排石或保守治疗，较大或梗阻严重者需内镜或手术干预。药物排石与保守治疗：适用于直径＜0.6cm、表面光滑、无明显梗阻的结石，可使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石，同时需每日饮水2000-3000ml，适当运动（如跳绳）辅助排石。孕妇、肾功能不全者需谨慎用药，儿童应优先非药物干预。体外冲击波碎石术：适用于直径≤1.5cm的结石，通过高能冲击波聚焦击碎结石，术后需注意多饮水、监测排石情况。高血压、糖尿病患者需控制基础疾病，避免出血风险；老年人需缩短治疗间隔，防止并发症。
输尿管上段结石1.2厘米的治疗方法需结合结石位置、患者身体状况及合并症综合选择，主要包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等，需在专业医师评估后确定方案。体外冲击波碎石：适用于无明显梗阻、无严重感染的患者，单次碎石成功率约60%~80%，可能需多次治疗。结石大小1.2厘米时，碎石后排石时间通常1~2周，需注意碎石后血尿、疼痛等情况。输尿管镜碎石取石术：通过输尿管镜直达结石部位，利用激光或气压弹道碎石，适合结石位于输尿管上段且体外碎石效果不佳者。对合并输尿管狭窄、扭曲的患者更安全，术后恢复较快，一般住院3~5天。
左肾积水伴左侧输尿管上段扩张的严重程度需结合病因和病程判断，短期内可能无明显症状但长期可能进展为肾功能损伤，需及时明确病因。单侧轻度积水（肾盂前后径＜30mm）：若为生理性或短期梗阻（如结石排出期），通常不严重，可通过多喝水、定期复查观察变化，多数无需特殊干预。单侧中度积水（肾盂前后径30~40mm）：提示梗阻可能持续存在，需排查结石、炎症或先天性狭窄，若合并疼痛或感染风险，需进一步检查明确梗阻部位。单侧重度积水（肾盂前后径＞40mm）：长期可导致肾实质变薄、肾功能下降，需紧急干预，常见于结石嵌顿、肿瘤压迫或先天性畸形，需尽快通过手术解除梗阻。
尿频尿急尿不尽尿痛出血是泌尿系统常见症状组合，可能提示感染、结石或其他疾病，需及时排查。泌尿系统感染：细菌侵袭尿道或膀胱引发，女性因尿道短更易患病，表现为尿痛、尿急、尿不尽，尿液常浑浊带血。尿路结石：结石摩擦尿路黏膜致损伤出血，疼痛可剧烈或隐痛，结石位置不同症状分布有差异，需影像学检查确诊。前列腺炎：男性特有，病原体感染或久坐等诱因引发，伴随尿频、尿急、下腹不适，严重时出现血尿或排尿困难。特殊人群注意：孕妇因激素变化和子宫压迫易感染，需多饮水；老年男性需警惕前列腺增生合并感染或出血，建议定期检查。处理建议：立即就医，通过尿常规、B超等明确病因，优先非药物干预如大量饮水、避免刺激性食物；用药需遵医嘱，避免自行用药掩盖病情。
睾丸脱皮发痒多由皮肤干燥、局部刺激或感染引起，需结合具体诱因针对性处理。皮肤干燥与摩擦刺激常见于秋冬季节或频繁摩擦（如运动、紧身衣物），皮肤屏障受损导致脱皮发痒。建议穿宽松棉质衣物，避免热水烫洗，局部涂抹温和保湿霜（如凡士林）缓解症状。感染性因素真菌感染（如股癣蔓延）：伴随红斑、鳞屑，瘙痒夜间加重，需保持局部干燥，外用抗真菌药膏。细菌感染：多因卫生不佳或汗液刺激，表现为红肿、渗液，可局部清洁后使用抗菌药膏。阴虱或疥疮：伴随密集瘙痒性丘疹，需彻底清洁并隔离衣物，必要时就医使用杀虫药物。过敏反应接触新内裤、洗涤剂或避孕套润滑剂后出现，伴随红斑、水肿，需停用可疑物品，口服抗组胺药缓解症状。