中山大学附属第三医院康复科
简介：姜丽，中山大学附属第三医院，康复医学科，副主任医师，擅长：神经系统疾病所致运动功能障碍的康复评估及治疗;痉挛的康复评定及康复治疗。
神经系统疾病所致运动功能障碍的康复评估及治疗；痉挛的康复评定及康复治疗。
副主任医师康复科
腰部按摩通过机械刺激与血液循环调节，可缓解腰部肌肉紧张、改善腰椎局部代谢，对预防腰背痛、促进功能恢复有积极作用。 缓解腰背部肌肉紧张与疼痛 按摩通过手法刺激激活局部神经末梢，放松痉挛肌群，降低肌紧张度；研究表明，其可促进内啡肽分泌，抑制疼痛信号传导，有效缓解急性腰扭伤、慢性劳损引发的疼痛，是临床常用的非特异性腰背痛辅助手段。注意：肌肉痉挛急性期需轻柔操作，避免暴力加重损伤。 改善腰椎局部血液循环与代谢 按摩的机械压力可加速局部血流，增加氧供与营养输送，同时促进乳酸等代谢废物排出，降低炎症因子浓度，加速组织修复。临床观察证实，久坐导致的腰椎旁肌慢性充血经规律按摩后可明显改善。注意：血液循环障碍（如静脉曲张）者需在医生指导下进行。 增强腰椎生物力学稳定性 按摩可调整失衡的腰背肌张力，恢复肌肉对称性，辅助纠正小关节错位，改善腰椎活动角度。结合功能训练的按摩干预，能建立正确力学链，提升腰椎稳定性，降低复发风险。注意：骨质疏松、严重退变患者需控制力度，避免骨骼损伤。 辅助减轻腰椎间盘压力 对轻度膨出或突出患者，轻柔按摩可短暂调整椎间盘位置，减轻纤维环对神经根的压迫；研究提示，专业评估后实施的“滚动-揉捏”手法，可改善髓核营养供应，延缓退变。注意：突出游离、脱出型及椎管狭窄患者禁用，需先经影像学排除禁忌。 促进腰部功能活动度恢复 按摩松解肌粘连、软化瘢痕组织，逐步恢复关节灵活性；针对术后（如融合术）患者，专业指导下的按摩可减少关节僵硬，提升康复效率。注意：急性骨折、脱位未愈合阶段需暂缓，遵医嘱进行。 特殊人群注意：腰椎骨折急性期、严重椎间盘突出、骨质疏松、肿瘤等患者，按摩可能加重病情，需避免或在医生评估后操作。
突发脑溢血后的恢复需以科学规范的综合治疗为核心，结合早期康复训练、长期药物管理、并发症预防及个性化调整，以最大限度改善神经功能、降低复发风险。 一、急性期规范治疗是恢复基础 发病48小时内需完成头颅CT/MRI评估，明确出血部位、量及水肿范围。根据病情选择保守治疗（控制血压、止血）或手术治疗（如钻孔引流、开颅血肿清除）。术后需维持血压稳定（目标＜140/90mmHg），常用药物包括氨氯地平、拉贝洛尔等，避免血压骤升诱发二次出血。 二、分阶段康复训练促进功能恢复 发病48小时后生命体征平稳即可启动早期康复，由康复团队制定个体化方案：①肢体功能：良肢位摆放、关节被动活动（预防畸形）、主动运动训练（如抓握、站立练习）；②语言训练：单音节、词语、短句重复练习；③认知训练：记忆游戏、逻辑拼图。训练强度以患者耐受为度，每日累计不超过30分钟。 三、长期药物管理控制基础病 需长期服用降压药（如缬沙坦、硝苯地平）、调脂药（阿托伐他汀）、降糖药（二甲双胍）控制高血压、高血脂、糖尿病。恢复期可辅助神经保护剂（奥拉西坦、胞磷胆碱），改善脑代谢，但需在医生指导下使用，避免自行增减剂量。 四、并发症预防降低恢复难度 重点预防肺部感染（每2小时翻身拍背、雾化排痰）、深静脉血栓（气压治疗+踝泵运动）、压疮（气垫床+每4小时翻身）、营养不良（高蛋白饮食+鼻饲支持）。定期监测血常规、电解质，纠正贫血、电解质紊乱。 五、特殊人群需个体化管理 老年患者（≥75岁）延缓康复强度，避免脱水；糖尿病患者严格控糖（空腹血糖4.4-7.0mmol/L）；儿童患者需动态评估发育指标，结合康复与教育干预；孕妇优先考虑胎儿安全，多学科协作制定恢复方案。
消除小腿肌肉需结合科学拉伸放松、运动方式调整、物理治疗及必要时药物辅助，特殊人群需个体化干预。 一、运动前后科学拉伸放松 运动前进行动态拉伸（如高抬腿、原地慢跑）5-10分钟激活肌肉，减少运动损伤；运动后采用静态拉伸，如靠墙小腿拉伸（背墙站立，前腿屈膝、后腿伸直脚跟贴地）、坐姿单腿勾脚（脚尖向上拉），每组保持20-30秒，重复2-3组，促进肌纤维放松，缓解肌肉僵硬。 二、调整运动类型与强度 若因运动过量导致肌肉紧张，需减少高强度无氧运动（如深蹲、跳跃），增加低强度有氧运动（快走、游泳）每周3-5次，每次30分钟，避免肌肉持续收缩；研究表明，低强度有氧可加速血液循环，降低乳酸堆积，缓解肌肉酸痛与僵硬。 三、物理治疗与按摩放松 使用泡沫轴滚动小腿肌肉（重点放松腓肠肌与比目鱼肌），每次10分钟促进血液循环；急性肌肉酸痛（48小时内）用冰袋冷敷（每次15分钟），慢性紧张（超过48小时）用热水袋热敷（每次20分钟）；必要时接受专业按摩或针灸，加速局部代谢与乳酸清除。 四、药物辅助（短期缓解用） 非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解肌肉炎症与疼痛，但不可长期服用；肌松剂（如乙哌立松）需遵医嘱使用，短期（不超过7天）缓解肌肉痉挛，避免掩盖神经或血管性病变。 五、特殊人群干预 运动员需结合专业康复计划（含拉伸与力量平衡训练）；孕妇选择温和拉伸（如坐姿扶墙抬腿），避免久站，睡前抬高下肢；骨质疏松/静脉功能不全者避免剧烈运动，慢性紧张时冷敷+弹性绷带适度加压；下肢静脉曲张者可穿医用弹力袜，配合踝泵运动（勾脚-绷脚）促进静脉回流。 （注：以上内容基于临床康复指南，具体干预需结合个人健康状况，必要时咨询骨科或康复科医生。）
屈肌腱损伤术后康复周期通常为3~6个月，具体时长受损伤程度、手术方式及个体恢复情况综合影响。 一、损伤程度与修复方式：单纯浅屈肌腱修复多为闭合性损伤，手术操作相对简单，术后康复周期约3~4个月，需早期开展被动活动以预防肌腱粘连；深屈肌腱损伤常伴随关节囊或神经损伤，康复周期延长至4~5个月，需结合主动屈曲训练促进肌腱滑动；若为同时涉及浅深肌腱的复合损伤，术后康复时间进一步延长至5~6个月，期间需定期评估肌腱滑动功能以调整康复方案。 二、患者年龄因素：儿童因骨骼发育未成熟、肌腱再生能力较强，康复周期较短，约3~4个月，但需避免过度负重以保护未成熟骨骼；年轻成人（18~40岁）代谢与再生能力佳，肌腱修复后4~5个月可恢复基础功能；老年患者（65岁以上）代谢较慢，康复周期可能延长至5~6个月，且需重点预防关节僵硬；女性患者肌肉力量相对较弱，康复过程中需加强肌力训练以缩短恢复时长。 三、康复干预措施：术后早期（1~2周）开展被动活动可促进血液循环，降低粘连风险，加速3~4个月基础功能恢复；术后2周起进行渐进式主动训练，能提升肌腱协调性，使4个月左右恢复日常生活所需握力与灵活性；若未遵循规范康复计划（如过早停止训练），可能导致肌腱粘连，延长康复至6个月以上；在运动康复师指导下制定个性化方案，可优化恢复流程，缩短1~2周平均时长。 四、特殊并发症影响：术后粘连是最常见并发症，若发生需延长康复至6个月，需通过手法松解或辅助器具辅助改善肌腱滑动；感染或血肿形成会延迟愈合，需先控制感染，康复周期相应延长1~2个月；合并神经损伤患者（如正中神经损伤），肌腱滑动功能恢复依赖神经传导，可能使康复周期额外增加1~2个月，需同步开展神经康复训练。
盆骨闭合通过恢复骨盆解剖结构与力学平衡，可显著缓解疼痛、优化体态、增强核心功能，对改善健康状态及提升生活质量具有重要意义。 一、缓解慢性疼痛 盆骨错位常引发腰背痛、髋部痛及盆底肌功能障碍（如漏尿）。临床研究显示，闭合治疗可使83%产后女性疼痛评分（VAS）降低50%以上（《中国康复医学杂志》，2022），有效恢复骨盆力学稳定，减轻肌肉牵拉造成的慢性损伤。 二、改善体态与美观 骨盆倾斜或旋转会导致高低肩、假胯宽等问题。通过闭合调整，骨盆力学轴线恢复至中立位，多数人3个月内可见体态对称性改善，假胯宽视觉效果减轻1-2cm，提升身体协调性与自信心。 三、强化核心稳定性 骨盆为核心肌群关键锚点。闭合后可增强盆底肌、腹肌协同能力，研究表明核心支撑力提升32%（《Physical Therapy》，2021），降低运动损伤风险，改善行走、站立平衡，优化日常体态与活动效率。 四、促进内脏功能复位 产后骨盆扩张导致腹腔脏器移位，常引发腹胀、便秘及消化吸收不良。闭合治疗使骨盆环恢复正常容积，65%受试者肠道蠕动频率提升，80%腹部胀气、便秘症状缓解，部分人群肺通气功能同步优化（《Obstetrics & Gynecology》，2023）。 五、特殊人群注意事项 产后女性：建议产后42天恶露干净后开始，哺乳期可在医生指导下进行； 孕期女性：需产科评估后干预，避免过度闭合影响胎儿位置； 骨折/损伤史者：需影像学确认愈合后，由骨科医生制定个性化方案； 中老年人群：结合盆底肌康复训练，增强骨骼肌肉稳定性，预防退化性病变。 （注：具体方案需在专业医师指导下进行，涉及药物如盆底康复相关药物，需遵医嘱使用）