中山大学附属第三医院康复科
简介：姜丽，中山大学附属第三医院，康复医学科，副主任医师，擅长：神经系统疾病所致运动功能障碍的康复评估及治疗;痉挛的康复评定及康复治疗。
神经系统疾病所致运动功能障碍的康复评估及治疗；痉挛的康复评定及康复治疗。
副主任医师康复科
跟腱断裂康复需分手术/非手术治疗后分阶段进行，结合科学制动、规范训练、疼痛管理及心理支持，以缩短恢复周期并预防并发症。 早期制动与规范治疗 急性期（1-2周）需通过手术修复或石膏固定维持跟腱对位，避免错位或二次断裂；制动期间可进行踝泵运动（足踝屈伸）及直腿抬高（等长收缩小腿肌肉），预防肌肉萎缩；12周后在医生评估下逐步负重，结合超声/磁共振复查跟腱愈合情况，避免过早负重。 疼痛与肿胀管理 急性期（72小时内）采用冰敷（15-20分钟/次，每日3次）减轻炎症渗出；恢复期热敷促进循环，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），但需避免长期使用（可能影响跟腱血供）；抬高患肢（高于心脏水平）可加速肿胀消退。 渐进式康复训练 分三阶段：①早期（1-6周）：以非负重训练为主，如踝泵、小腿三头肌等长收缩（靠墙静蹲）；②中期（6-12周）：逐步过渡至部分负重（30%-50%体重），结合关节活动度训练（被动背伸至0°-15°）；③后期（12周后）：强化肌力（提踵训练、单腿平衡），每周训练量递增10%-15%，避免过度疲劳。 心理与生活调整 康复周期长易产生焦虑，建议家属参与训练监督，记录恢复日志；日常避免穿高跟鞋，选择足弓支撑良好的鞋具；运动前动态拉伸（如弓步压腿），避免突然发力动作（如跳跃、爬坡），降低跟腱再损伤风险。 特殊人群注意事项 老年患者需监测骨密度，适当增加钙质摄入（每日1000-1200mg）；糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），预防感染；运动员需在康复师指导下完成专项运动测试（如10米折返跑），避免早期高强度训练（如短跑冲刺），确保功能恢复与运动能力同步提升。
跑步后肌肉酸痛（多为延迟性肌肉酸痛）可通过科学恢复措施缓解，包括运动后即时干预、主动恢复、药物辅助、营养支持及特殊人群预防等综合手段。 一、运动后即时干预 冷敷减轻炎症：运动后48小时内用冰袋冷敷酸痛部位（每次15-20分钟），可收缩血管、减少急性期肿胀与疼痛； 动态拉伸过渡：运动后进行5-10分钟动态拉伸（如弓步走、摆臂绕肩），避免肌肉僵硬，促进血液循环； 补充能量与电解质：饮用温水或含电解质的运动饮料，补充糖原及钾、钠等，加速代谢产物排出。 二、主动恢复促进循环 低强度运动：24-48小时内进行散步、游泳等轻度运动15-20分钟，通过持续低负荷刺激加速乳酸代谢； 筋膜放松：使用泡沫轴或筋膜枪滚动酸痛肌肉（每次3-5分钟），通过机械刺激缓解肌肉粘连与紧张。 三、药物辅助短期止痛 口服抗炎药：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生），需遵说明书，避免长期使用； 外用制剂：局部涂抹双氯芬酸乳胶剂等，减少口服药物副作用，适合局部疼痛为主者。 四、营养补充促进修复 蛋白质摄入：运动后1-2小时内补充优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、蛋白粉），帮助修复受损肌纤维； 抗氧化饮食：多食用富含维生素C（柑橘、青椒）、维生素E（坚果、菠菜）的食物，减轻肌肉氧化应激损伤。 五、特殊人群与预防建议 循序渐进训练：新手跑步者每周跑量增幅不超过10%，避免突然高强度运动导致肌肉损伤； 特殊人群注意：老年人、孕妇、肾病/胃病患者需在医生指导下处理，避免盲目用药； 警惕异常症状：若酸痛超过7天未缓解或伴随肿胀、关节受限，需及时就医排查肌肉拉伤或肌腱炎。
骨折恢复饮食需以均衡营养为核心，重点补充蛋白质、钙、维生素及膳食纤维，同时规避辛辣刺激、烟酒等不利于愈合的因素。 优先补充优质蛋白质 骨折愈合依赖骨基质（如胶原蛋白）合成，需每日增加15-20g优质蛋白摄入。瘦肉（鸡胸肉、瘦牛肉）、鱼类（三文鱼、鲈鱼）、鸡蛋、低脂奶制品、豆制品（豆腐、豆浆）是最佳来源。老年人及消化功能弱者可选择鱼肉泥、蛋羹等易消化形式，肾病患者需在医生指导下控制蛋白质总量。 强化钙与维生素D摄入 钙是骨矿化的核心元素，维生素D促进钙吸收。牛奶（每日500ml）、酸奶、深绿色蔬菜（菠菜、芥菜）提供钙；鱼类（沙丁鱼、金枪鱼）、蛋黄、强化食品含维生素D。建议每日补充钙片（碳酸钙、柠檬酸钙等）与维生素D制剂，但高钙血症、肾结石患者需遵医嘱。 补充维生素C与矿物质 维生素C促进胶原蛋白合成，锌、镁参与骨代谢调节。新鲜水果（橙子、猕猴桃、草莓）、深色蔬菜（西兰花、青椒）富含维生素C；坚果（核桃、杏仁）、种子（南瓜籽）含锌镁。脾胃虚寒者建议将水果蒸熟或加热后食用，避免过量生冷刺激。 增加膳食纤维与水分 骨折后活动减少易致便秘，需每日摄入25-30g膳食纤维（全谷物、燕麦、芹菜、带皮苹果），并保证1500-2000ml饮水量（分次饮用，避免一次性过量）。心功能不全、肾功能不全者需在医生指导下调整饮水量，预防电解质紊乱。 饮食禁忌与特殊人群注意 骨折早期（1-2周）宜清淡易消化，避免辛辣、酒精、高糖高脂饮食；后期可逐步增加营养，但需控制总量。糖尿病患者需严格控糖，痛风患者选择低嘌呤食物（如牛奶、蔬菜），肥胖者需兼顾低脂高蛋白原则。特殊情况可咨询临床营养师制定个性化方案。
踝关节松动术有改善关节活动度、缓解疼痛、促进组织修复的作用。可改善不同年龄患者踝关节活动范围，调节关节内压力、改善血液循环来缓解疼痛，刺激本体感受器、促进新陈代谢以助受损组织修复，不同性别患者均可受益但需依个体制定合适方案。 缓解疼痛 它可以通过调节关节内的压力、改善关节周围组织的血液循环等方式来缓解踝关节的疼痛。当踝关节存在炎症、损伤等情况时，关节周围可能会出现肿胀、疼痛等症状。松动术能够促进关节液的正常分布和循环，减轻关节内的炎症反应，同时改善局部的血液循环，为受损组织的修复提供良好的环境，从而达到缓解疼痛的效果。在生活方式方面，长期从事站立、行走较多工作的人群，踝关节承受的压力较大，更容易出现疼痛等问题，通过踝关节松动术可以帮助他们缓解疼痛，维持正常的生活和工作状态。对于有踝关节病史的患者，如既往有踝关节扭伤、关节炎等病史，进行踝关节松动术可以在一定程度上预防疼痛的复发或减轻疼痛的程度。 促进组织修复 能够刺激关节周围的本体感受器，传递神经冲动，促进局部组织的新陈代谢，从而有利于受损组织的修复。关节周围的组织如韧带、软骨等在受伤后需要良好的修复环境，松动术可以通过机械性的刺激，加速细胞的增殖和分化，促进胶原蛋白等组织的合成，帮助受损的韧带、软骨等结构恢复正常的结构和功能。不同性别在踝关节的生理结构和功能上虽有一定差异，但在踝关节松动术促进组织修复方面，原理是相通的。在进行康复过程中，男性和女性患者都可以从踝关节松动术中受益，但需要根据个体的具体情况制定合适的治疗方案。例如，女性患者如果存在由于高跟鞋等因素导致的踝关节慢性损伤，通过松动术结合其他康复措施，可以更好地促进受损组织的修复。
脑血栓恢复期通常为3-12个月，部分严重病例可延长至2年以上，具体取决于脑损伤程度、治疗时机及康复措施。 一、核心影响因素 恢复期长短由三方面决定：①脑损伤范围与部位，如脑干、基底节区梗死较皮层梗死恢复慢；②治疗时效性，发病4.5小时内溶栓（rt-PA）或取栓可显著缩短神经功能缺损时间；③康复干预强度，早期规范康复训练者恢复速度提升30%-50%。 二、病情严重程度差异 ①轻度脑血栓（腔隙性梗死）：多表现为头晕、肢体麻木，3-6个月内症状基本缓解，多数可恢复正常生活；②中度脑血栓（偏瘫、言语不清）：肌力与语言功能需6-12个月逐步恢复，部分患者遗留轻微肢体乏力；③重度脑血栓（完全性偏瘫、意识障碍）：需12-24个月，约30%患者永久遗留功能障碍。 三、康复治疗关键作用 ①肢体康复：通过Bobath技术、作业疗法改善肌力与平衡能力；②语言训练：吞咽障碍者早期进行冰刺激、球囊扩张训练；③药物预防：长期服用抗血小板药物（阿司匹林）、他汀类药物（阿托伐他汀）预防复发，需遵医嘱调整剂量。 四、特殊人群管理 ①老年患者（≥75岁）：代谢能力下降，恢复期延长至18-24个月，需加强跌倒预防与营养支持；②合并糖尿病者：糖化血红蛋白控制＜7%，避免高血糖加重脑损伤；③合并房颤者：需评估抗凝治疗（华法林）必要性，降低再发风险。 五、恢复期自我管理 ①生活方式：每日步行30分钟，低盐低脂饮食（每日盐＜5g）；②心理调节：家属需协助患者制定康复目标，避免焦虑抑郁；③定期复查：每3个月复查凝血功能（INR），每年头颅MRI排查新发梗死。 （注：本文仅作健康科普，具体诊疗方案请咨询神经内科医师。）