主任杜传军

杜传军主任医师

浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科

个人简介

简介：杜传军，浙江大学医学院附属第二医院，泌尿外科，主任医师。擅长：从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

擅长疾病

从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

TA的回答

问题：肾癌的典型三大症状是什么样的

肾癌典型三大症状：间歇性无痛肉眼血尿、腰部钝痛或隐痛、腹部可触及肿块 间歇性无痛肉眼血尿 这是肾癌最常见的症状，约40%-60%患者以此为首发表现。特点为无痛性、间歇性，尿液颜色可呈洗肉水色或鲜红色，通常不伴随尿频、尿急、尿痛（与尿路感染等疾病鉴别点）。若血尿突然加重或持续超过24小时未缓解，或尿液中出现血丝、血块，需立即就医排查。 腰部钝痛或隐痛 多为肿瘤生长牵拉肾包膜或侵犯周围组织所致，表现为腰部或侧腹部持续性隐痛、胀痛，活动或劳累后可能加重。当肿瘤侵犯肾盂、输尿管或血块阻塞输尿管时，可突发肾绞痛（腰部剧烈疼痛伴恶心呕吐），需与肾结石等鉴别。 腹部肿块 多在肿瘤直径＞5cm时，于腹部（多为侧腹部或腰部）触及质地较硬、表面光滑的肿块，部分可随呼吸上下移动。若肿块固定、边界不清、质地坚硬，提示肿瘤可能侵犯周围器官或淋巴结，需尽快通过CT/MRI明确分期。 非典型全身症状 部分患者以发热、体重下降、贫血、乏力等为首发表现： 发热多因肿瘤坏死组织吸收（“肿瘤热”），多为低热（37.5-38℃）； 贫血、体重短期内下降（＞10%）常提示慢性失血或肿瘤消耗，需警惕晚期可能。 特殊人群注意事项 老年人：因对疼痛敏感性降低，可能以“无症状性血尿”或“体重下降”为首发，需定期体检（如尿常规、腹部超声）； 儿童：肾癌罕见（＜1%儿童肿瘤），多以腹部肿块、腹痛、血尿为主，肿块多质地硬、活动度差，家长需留意孩子不明原因的腹部不适。 若上述症状持续2周以上，或伴随不明原因贫血、消瘦，应及时就诊，早期肾癌经手术治疗5年生存率可达90%以上，延误诊治则预后显著下降。

问题：输尿管结石引起少尿的原因是什么

输尿管结石引起少尿的核心机制是尿路急性梗阻导致肾脏排泄功能障碍，具体与肾积水、肾缺血、肾小管损伤及合并症相关，尤其双侧梗阻或基础肾功能不全者风险更高。 一、梗阻性肾积水与滤过压下降 结石阻塞输尿管后，尿液排出受阻，肾盂内压力持续升高，压迫肾实质及肾小管，直接降低肾小球有效滤过压，尿量生成减少。长期积水还会挤压肾单位，导致肾小管萎缩、肾间质纤维化，进一步削弱肾功能。 二、肾缺血与肾小管损伤 梗阻激活肾素-血管紧张素系统，肾血管收缩致肾灌注压下降，加重肾缺血；同时，尿液淤积引发感染，炎性介质直接损伤肾小管上皮细胞，破坏其重吸收功能。缺血缺氧与炎性损伤共同导致肾小管坏死，少尿症状加剧。 三、双侧或孤立肾梗阻风险 单侧输尿管结石若未完全阻塞，对侧肾脏可代偿性排尿；但双侧完全梗阻或孤立肾（单侧缺如）、双侧输尿管同时结石时，双肾排泄功能严重受损，无法维持基础尿量（<400ml/d），迅速进展为少尿或无尿。 四、感染加重肾功能衰竭 结石梗阻易继发尿路感染，细菌繁殖引发的脓毒症可直接抑制肾小管功能，同时炎性因子刺激膀胱-输尿管反流，进一步阻碍尿液排出。感染与梗阻形成恶性循环，加速肾实质损伤，少尿风险显著升高。 五、特殊人群易感性更高 老年（≥65岁）、合并高血压/糖尿病/慢性肾病（CKD）者，基础肾功能储备降低，对梗阻耐受性差，少尿发生更早。孕妇因输尿管蠕动减弱、激素影响，结石梗阻后少尿更易发展为急性肾损伤，需紧急干预。 注：若出现少尿（<400ml/d），应立即就医，通过超声、CT明确结石位置及梗阻程度，必要时行碎石取石或输尿管支架置入，避免肾功能不可逆损伤。

问题：缓解肾结石疼痛的姿势是什么

肾结石疼痛（肾绞痛）发作时，最有效的缓解姿势是患侧侧卧位（疼痛侧在下），配合屈膝、前倾等辅助动作，可通过重力引导结石下移、放松肌肉减轻痉挛，快速缓解疼痛。 患侧侧卧位 取疼痛侧在下的侧卧姿势，双腿自然弯曲。原理：结石多位于肾盂或输尿管上段，患侧在下时，重力可帮助结石向肾盂方向移动，减少对输尿管的牵拉刺激，缓解平滑肌痉挛。特殊人群：孕妇需每30分钟更换体位，避免长时间压迫下腔静脉；骨质疏松患者避免过度侧压患侧，以防骨折风险。 屈膝抱腹位 身体蜷缩，双手抱膝或轻按腹部，保持脊柱自然放松。作用：通过身体屈曲降低腹腔压力，松弛腰腹部肌肉，减少输尿管收缩频率。注意：避免用力压迫腹部，老年患者动作宜轻柔，防止肌肉拉伤。 前倾坐位 坐直后上半身前倾，双手轻扶膝盖支撑。研究证实：前倾姿势可调整输尿管与脊柱夹角，改善尿液流动，利于小结石（<5mm）下移。禁忌：腰椎间盘突出患者需控制前倾角度，避免神经压迫加重疼痛。 动态交替体位 每10-15分钟轮换侧卧位、仰卧位、前倾坐位。原理：通过改变结石受力方向，促进其向膀胱方向移动，避免单一姿势导致局部肌肉疲劳。适用：结石直径<6mm且无明显梗阻者，需配合少量饮水（每次100ml）。 辅助缓解动作 疼痛期间避免剧烈运动，可在安全范围内轻跳（如原地跳跃），单次不超过5分钟。研究表明：震动刺激可能促使结石松动，但需在医生评估后进行。若疼痛持续超2小时，需立即就医，避免延误病情。 注：上述姿势仅为对症缓解，不可替代病因治疗。若结石直径>6mm或反复疼痛，需通过药物（如双氯芬酸钠）、体外碎石等手段干预，建议及时就诊泌尿外科。

问题：生殖器延时的方法是什么

通过延长前戏、保持规律作息调整行为习惯，进行凯格尔运动训练盆底肌，使用含局部麻醉成分的正规延时安全套，通过深呼吸等放松身心调节心理，青少年注重身心发育成年男性因病及时就医且女性给予支持营造和谐氛围来改善生殖器延时状况。 一、行为习惯调整 通过延长前戏时间，使双方身体和心理逐步进入性兴奋状态，可一定程度延缓射精反射；保持规律作息，避免过度劳累，良好的生活状态有助于维持正常生理功能，对射精时间的控制有积极影响。 二、盆底肌训练 进行凯格尔运动，即有意识地对盆底肌肉进行收缩与放松训练。具体方法为每次收缩盆底肌持续3-5秒，然后放松3-5秒，每组10-15次，每天进行3-4组。长期坚持凯格尔运动可增强盆底肌肉力量，提升对射精反射的控制能力，从而延长生殖器勃起后的时间。 三、安全套使用 部分具有延时功能的安全套，其表面含有局部麻醉成分，能降低阴茎头部敏感度，进而延长性生活时间，但需注意选择正规产品，避免因劣质产品导致过敏等不良情况。 四、心理调节 避免因性生活产生过度焦虑、紧张等负面情绪，可通过深呼吸、冥想等方式放松身心。例如在性生活前进行5-10分钟的深呼吸练习，让身体和心理处于相对平静状态，有助于延缓射精冲动的发生。 五、特殊人群注意事项 青少年阶段应注重身心的健康发育，避免过早关注此类问题，保持积极向上的生活方式；成年男性若因疾病（如前列腺炎等）导致生殖器延时相关问题，需及时就医明确病因并进行针对性治疗，同时在治疗过程中遵循医生的专业建议，避免自行盲目采取不当措施；女性伴侣应给予理解与支持，营造和谐的性生活氛围，对改善男性生殖器延时状况有一定辅助作用。

问题：包皮过长手术要休息几天

包皮过长手术后一般建议休息3-7天，具体时长因手术方式、恢复情况及个体差异有所不同。 一、手术方式影响休息周期 临床研究显示，传统环切术（需缝合）平均术后5-7天拆线，伤口基本愈合需10-14天；包皮吻合器手术（无需缝合）恢复较快，3-5天可基本恢复日常活动，术后7天左右拆除钛钉。激光辅助环切术（CO激光）因创伤小，休息周期通常为3-5天。 二、术后护理是关键 术后1-2周需避免剧烈运动，保持伤口干燥清洁，遵医嘱每日或隔日换药；排尿时避免尿液污染敷料，若浸湿需及时更换；1个月内禁止性生活，减少伤口牵拉风险；若出现轻微渗血，可用无菌纱布轻压止血，持续出血需立即就医。 三、特殊人群需延长休息 儿童（＜12岁）愈合能力强，休息周期可缩短至3-5天，但需家长加强护理（如避免患儿抓挠伤口）；老年患者（＞60岁）及糖尿病、免疫低下者，愈合速度较慢，建议延长至2周以上，需严格控制基础疾病（如糖尿病患者需将血糖控制在空腹＜7.0mmol/L）。 四、影响恢复的核心因素 术后感染（表现为红肿、渗液、发热）会显著延长休息时间，需及时就医；吸烟会减少局部血流，延缓愈合，建议术前2周戒烟；营养均衡（补充蛋白质、维生素C）可加速组织修复，避免辛辣刺激饮食。 五、恢复正常生活的时间节点 轻体力工作者术后1周可恢复工作，重体力劳动者建议延长至2周；术后1个月内避免跑步、游泳等剧烈运动，可散步等轻度活动；性生活需在伤口完全愈合（约1-2个月）后逐步恢复，避免过早导致裂开或出血。 注：药物仅提及抗生素（如阿莫西林）预防感染，具体用药需遵医嘱。

上一页8910下一页