主任杜传军

杜传军主任医师

浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科

个人简介

简介：杜传军，浙江大学医学院附属第二医院，泌尿外科，主任医师。擅长：从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

擅长疾病

从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

TA的回答

问题：包皮里面长小疙瘩怎么回事

包皮内小疙瘩的常见原因及应对建议 包皮内出现小疙瘩可能与多种因素相关，多数为良性病变（如珍珠状阴茎丘疹、皮脂腺异位症），少数提示感染或性传播疾病（如尖锐湿疣、包皮龟头炎），建议结合症状特征及时就医明确诊断。 珍珠状阴茎丘疹（最常见良性情况） 多见于20-40岁男性，尤其包皮过长者。表现为冠状沟或龟头边缘成簇白色/肤色小疙瘩（直径1-3mm），排列整齐如珍珠，无痛无痒，良性无需治疗。日常注意清洁即可（如每日温水冲洗），特殊人群（包皮过长者）需定期清洁预防继发感染。 包皮龟头炎（感染或刺激引发） 多因细菌（如大肠杆菌）、真菌（如念珠菌）感染或局部刺激（如摩擦、清洁不当）诱发。表现为局部红肿、瘙痒、分泌物增多，疙瘩可伴炎症性丘疹/脓疱。需对症用药：念珠菌感染用克霉唑乳膏，细菌感染用莫匹罗星软膏。性传播疾病风险者需检查病原体，避免延误。 尖锐湿疣（性传播疾病，需警惕） 由HPV病毒感染引起，表现为菜花状/乳头状疙瘩，可逐渐增大增多，表面粗糙，伴异味或出血。传染性强，需尽早就医（常用冷冻、激光治疗），性伴侣需同步检查。特殊人群（孕妇）需提前告知医生，避免孕期感染加重。 皮脂腺异位症（良性生理变异） 与激素水平、局部刺激相关，表现为针头大小淡黄色/白色小疙瘩，散在或群集分布于包皮、龟头，无自觉症状。良性病变无需治疗，日常注意卫生即可。免疫功能低下者需警惕继发感染。 其他少见情况 如传染性软疣（痘病毒感染，半球形丘疹中央脐凹，可挤出乳酪样物）、生殖器疱疹（簇集性小水泡伴疼痛）等，需结合病史鉴别。特殊人群（哺乳期女性）用药前需咨询医生，避免自行用药影响哺乳。 总结：多数小疙瘩为良性，但若疙瘩迅速增大、增多或伴疼痛、出血，需及时就诊。日常保持局部清洁干燥，避免不洁性行为，特殊人群（如孕妇、免疫低下者）建议提前告知医生病史。

问题：尿频尿急是什么意思

尿频尿急是指排尿次数异常增多（尿频）和突然出现强烈排尿欲望难以忍耐（尿急）的症状组合，通常伴随排尿量变化或排尿不适。正常成人白天排尿4～6次、夜间0～2次，单次尿量300～500ml，若白天排尿＞8次、夜间＞2次且尿量正常，或尿急伴随尿频/尿痛/尿不尽等不适，则可能存在病理意义。 1. 定义与核心特征：尿频分为生理性（如大量饮水、咖啡因摄入）和病理性（如泌尿系统感染、糖尿病等），尿急常与膀胱逼尿肌不稳定相关，两者可单独出现（如生理性尿频无尿急）或合并（如膀胱过度活动症），需结合症状细节鉴别。 2. 常见生理与病理诱因：生理性诱因包括短时间大量饮水、酒精/咖啡因摄入（利尿作用）、情绪紧张（交感神经兴奋）；病理性诱因涉及泌尿系统感染（如膀胱炎，伴尿痛、尿液浑浊）、男性前列腺增生（中老年男性，伴排尿困难）、糖尿病（高血糖致渗透性利尿，夜间多尿明显）、间质性膀胱炎（慢性盆腔疼痛、尿意频繁但尿量少）、膀胱过度活动症（无器质性病变，逼尿肌不稳定）。 3. 年龄与性别差异影响：儿童尿频需排查隐性脊柱裂、蛲虫感染；女性因尿道短、妊娠子宫压迫易发生尿路感染；中老年男性前列腺增生风险高，可能伴随残余尿量增加导致排尿无力；糖尿病患者长期高血糖易引发神经源性膀胱。 4. 应对与干预原则：优先非药物干预，如定时排尿训练（每2～3小时主动排尿）、凯格尔运动（增强盆底肌收缩力）、减少咖啡因/酒精摄入；药物治疗需针对病因，如泌尿系统感染用抗生素（需遵医嘱），膀胱过度活动症可短期使用M受体拮抗剂（如托特罗定），但禁止儿童使用成人药物。 5. 特殊人群注意事项：儿童避免强迫排尿，夜间遗尿需排查先天性发育问题；孕妇建议白天少量多次饮水、夜间减少液体摄入；老年男性出现排尿困难需立即就医，排查前列腺梗阻；糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测尿糖和肾功能，避免因高血糖加重膀胱神经损伤。

问题：输尿管软镜取石后遗症

输尿管软镜取石术虽为微创术式，但仍可能出现出血、感染、输尿管狭窄、结石残留及再发等后遗症，需结合个体情况做好预防与监测。 出血风险 术中镜体摩擦或结石嵌顿处黏膜损伤可引发出血，术后1-3天出现肉眼血尿，多数可自行缓解。老年患者、凝血功能异常者（如长期服用抗凝药）出血风险较高，术前需评估凝血功能并暂停抗凝治疗。若术后24小时内肉眼血尿加重或出现血块，需警惕持续性出血，应及时联系医生评估是否需介入止血或输血。 尿路感染 操作中尿路黏膜暴露或留置导管易诱发感染，发生率约5%-10%，表现为发热（体温>38℃）、尿频尿急。糖尿病、免疫力低下或合并慢性肾病者风险更高，术前需控制基础疾病，术后常规予抗生素预防感染（疗程3-5天）。若术后3天内症状未缓解，需结合尿培养结果调整用药。 输尿管狭窄 多因术中炎症刺激或术后瘢痕增生导致，发生率约2%-5%，表现为排尿困难、肾积水。术前充分评估输尿管条件（如狭窄长度、程度）可降低风险，术后2-4周复查泌尿系超声，发现狭窄需尽早干预（如球囊扩张或内切开术），避免肾功能不可逆损伤。糖尿病患者术后感染控制不佳时更易形成瘢痕。 结石残留与复发 结石直径>2cm或操作中碎石不彻底易残留，术后1个月内需复查泌尿系CT，发现残留结石应及时处理。若存在高钙尿症、胱氨酸尿等代谢异常，结石复发率可达15%-20%，需结合病因调整饮食（如低钙、低嘌呤饮食）并定期监测代谢指标。合并甲状旁腺功能亢进者需优先治疗原发病。 少见并发症 包括输尿管穿孔（发生率<1%）、肾周血肿，多因解剖变异或操作暴力引发，表现为突发腰痛、血压下降。术中需精细操作，发现穿孔后应立即停止操作，必要时中转开放手术；肾周血肿需动态监测血红蛋白及超声变化，多数可保守吸收。老年患者因血管脆性增加，肾周血肿风险相对较高。

问题：治疗慢性前列腺炎最好的方法是什么

慢性前列腺炎的最佳治疗方案需采用以生活方式调整为基础，结合药物、物理治疗、心理干预及特殊人群个体化管理的综合策略，以缓解症状、减少复发并改善生活质量。 生活方式优化是基础 避免久坐（每1小时起身活动）、憋尿，饮食清淡忌辛辣刺激，规律作息（避免熬夜），适度运动（如快走、游泳）促进盆腔血液循环。老年患者需减少剧烈运动，中青年应避免久坐办公或驾车，降低前列腺充血风险。 药物治疗需精准分类 细菌性前列腺炎需根据前列腺液培养及药敏试验选择抗生素（如左氧氟沙星），疗程4-6周；非细菌性以α受体阻滞剂（特拉唑嗪）改善排尿困难，非甾体抗炎药（布洛芬）缓解疼痛，植物制剂（锯叶棕果实提取物）辅助调节。特殊人群：孕妇禁用喹诺酮类，哺乳期慎用抗生素，老年患者用药需监测肾功能。 物理治疗辅助增效 温水坐浴（40-42℃，15-20分钟/次，每周2-3次）促进局部血液循环；专业前列腺按摩（每周1-2次）帮助炎症引流，未婚未育者需谨慎操作；生物反馈治疗通过仪器调节盆底肌功能，改善尿频、疼痛症状。急性发作期禁用坐浴，避免加重炎症。 心理干预不可忽视 慢性症状反复易引发焦虑、抑郁，形成“疼痛-焦虑-症状加重”恶性循环。需通过认知行为疗法、家庭支持或短期抗焦虑药（舍曲林）干预。青少年患者需家长多沟通，避免过度担忧影响治疗依从性。 特殊人群个体化管理 老年患者（合并高血压、糖尿病）优先选择对肝肾功能影响小的药物；妊娠期女性以生活方式调整为主，禁用喹诺酮类、非甾体抗炎药；儿童罕见发病，需泌尿外科与儿科协作，避免创伤性检查；生育需求者需先控制症状，再评估精液质量及生育能力。 注：治疗需长期坚持，症状缓解后仍需3-6个月生活方式维持，复发率可降低50%以上。建议在泌尿外科医生指导下制定个性化方案，避免自行停药或滥用药物。

问题：龟头有红点是什么病

龟头出现红点可能由感染、性传播疾病、过敏反应或皮肤疾病等引起，需结合症状、诱因及检查明确诊断。 一、包皮龟头炎（最常见） 多因细菌、真菌（如念珠菌）或滴虫感染，或包皮过长、卫生不佳、糖尿病等导致。表现为红斑、瘙痒、分泌物增多，念珠菌性常伴白色豆腐渣样分泌物，细菌性可见黄色脓性分泌物。需日常清洁，就医后针对性使用抗真菌（如克霉唑）或抗生素（如莫匹罗星）软膏。 二、性传播疾病（高危行为后需警惕） 梅毒一期表现为无痛性硬下疳（单个红色斑疹，逐渐糜烂）；生殖器疱疹为簇集性小水疱，伴疼痛或灼热感；淋病可见尿道口红肿、黄绿色分泌物。若有高危性行为史，红点伴溃疡、发热或淋巴结肿大，需立即就医排查，早期治疗可避免并发症。 三、接触性皮炎（过敏反应） 接触避孕套润滑剂、洗涤剂、内裤材质等过敏原后出现，红点伴瘙痒、灼热感，边界清晰，脱离接触后可能扩散。需回忆近期接触史，避免可疑物质，外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松）缓解症状，严重时口服抗组胺药（如氯雷他定）。 四、特殊皮肤疾病（需专科鉴别） 湿疹表现为红斑、丘疹、渗出，反复发作；银屑病可见红色斑块伴银白色鳞屑；疥疮（疥螨感染）为针尖状红点，夜间瘙痒剧烈。若红点形态特殊（如鳞屑、结痂）或伴随脱屑、疼痛，需皮肤科或男科就诊，避免自行用药掩盖症状。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者血糖控制不佳时易反复感染，需严格控糖；老年男性或肥胖者因包皮过长，建议每日翻开清洗；孕妇/哺乳期女性感染需避免口服药物，优先选择外用安全药物（如制霉菌素）；免疫功能低下者（如HIV感染者）需更积极治疗原发病，降低继发感染风险。 总结：红点持续或加重时，建议保持局部干燥清洁，避免抓挠，及时到正规医院男科或皮肤科就诊，明确病因后规范治疗，切勿自行滥用抗生素或激素药膏。

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