北京医院耳鼻喉科
简介：刘旭晖，北京医院，耳鼻咽喉科，主治医师，擅长耳鼻眼科可常见疾病的诊治，以及耳科学疾病的诊治，先天性耳廓畸形无创矫正术。
耳鼻眼科可常见疾病的诊治，以及耳科学疾病的诊治，先天性耳廓畸形无创矫正术。
主治医师耳鼻喉科
小孩耳朵后面有个小包，可能是正常淋巴结、皮脂腺囊肿、蚊虫叮咬或局部炎症，多数为良性且无需过度担忧，但需观察变化并及时就医排查异常。 一、正常淋巴结肿大：儿童颈部、耳后淋巴结易因轻微感染（如感冒、扁桃体炎）反应性增大，质地偏软、活动度好，通常无疼痛，直径多在0.5~1cm，随感染控制逐渐缩小，无需特殊处理。 二、皮脂腺囊肿：皮肤表面出现圆形小包，与皮肤粘连，无明显疼痛，可能因皮脂腺导管堵塞形成，若反复感染需手术切除，日常避免挤压刺激。 三、蚊虫叮咬或局部炎症：叮咬后局部红肿、瘙痒，炎症性小包可能伴随疼痛、发热，可冷敷缓解，若持续增大或化脓需就医。 四、异常情况提示：若小包持续增大、质地硬、活动度差、伴随发热或体重下降，需警惕结核、肿瘤等，应尽快到儿科或耳鼻喉科检查，必要时超声或病理活检明确性质。 家长需注意保持局部清洁，避免孩子抓挠，密切观察小包大小、质地、活动度及伴随症状，异常时及时就医，避免延误诊治。
急性化脓性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性化脓性炎症，多由细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）引起，常继发于感冒，表现为鼻塞、脓涕、头痛等症状，病程通常在12周以内。 按病因分类： 病毒感染后继发细菌感染最常见，如流感病毒感染后合并肺炎链球菌感染；牙源性感染（如上颌窦炎）也较常见，多因龋齿、牙周炎等扩散至鼻窦。 按病程分类： 急性（病程<12周）表现为明显鼻塞、脓性鼻涕、面部压痛；亚急性（12~24周）症状逐渐减轻但持续存在；慢性（>24周）症状反复发作，需长期规范治疗。 按累及鼻窦分类： 上颌窦炎最常见，因窦口位置高、引流不畅；筛窦炎多继发于鼻腔感染；额窦炎、蝶窦炎较少单独发生，常与其他鼻窦同时受累。 特殊人群注意事项： 儿童鼻腔狭窄、免疫力较弱，易因腺样体肥大诱发鼻窦炎，需注意避免感冒；老年人鼻黏膜萎缩、纤毛功能下降，恢复较慢，需加强鼻腔冲洗；孕妇用药受限，优先采用生理盐水洗鼻等非药物干预。
鼻咽癌眼部病变是鼻咽癌常见并发症，因鼻咽部邻近眼眶及颅底，肿瘤侵犯或转移可引发视力下降、眼球运动障碍等。 1. 眼部侵犯：肿瘤直接侵犯眼眶或颅底时，可导致眼球突出、眼睑水肿，压迫视神经引发视力下降甚至失明，部分患者出现复视（眼球运动受限）。 2. 远处转移：鼻咽癌易经血行转移至眼部，如视网膜转移、眼眶转移瘤，表现为视力模糊、眼痛或眼球固定。 3. 放疗副作用：放疗后眼部组织受照射，可出现放射性角膜炎、白内障、视神经损伤，导致视力下降、干眼症等。 4. 淋巴结转移：颈部淋巴结肿大压迫或侵犯眼外肌，引起眼球运动障碍、斜视等。 特殊人群提示：老年患者及合并糖尿病者放疗后眼部并发症风险更高，需加强眼部护理；儿童患者放疗需严格控制剂量，避免影响视力发育。 应对建议：早期诊断并规范治疗鼻咽癌可降低眼部病变风险；放疗期间定期眼科检查，出现视力异常及时就医，遵循肿瘤科与眼科联合诊疗方案。
声带小结主要表现为声音嘶哑，病程通常持续2周以上，早期为间歇性，随病情进展可转为持续性，发声疲劳时症状加重，休息后可部分缓解。 持续声音嘶哑：表现为音调变低、发音费力，尤其在长时间说话或高声喊叫后明显加重，休息后稍有改善但无法完全恢复。 发音疲劳：患者常感觉喉部肌肉酸痛，说话稍久即出现声音不稳定或中断，影响正常交流，如教师、歌手等职业人群症状更突出。 喉镜检查特征：声带表面可见对称性小结节，多位于前中1/3交界处，呈灰白色或淡红色，质地较硬，发声时声带闭合不全。 特殊人群注意事项：儿童若长期用声不当（如频繁哭闹、模仿高音调），易引发声带小结，需家长及时纠正不良用声习惯；成人长期吸烟、酗酒或有反流性食管炎者，症状可能更顽固，需同时处理基础疾病。 非药物干预：首先建议噤声休息，避免辛辣刺激饮食，戒烟酒，使用雾化吸入治疗（如生理盐水加布地奈德混悬液），配合发声训练改善声带运动模式。
流清水鼻涕最常见于感冒初期、过敏性鼻炎发作或血管运动性鼻炎，通常与病毒感染、过敏反应或鼻黏膜敏感刺激相关。 感冒初期：病毒（如鼻病毒）入侵鼻黏膜，引发黏膜充血水肿，腺体分泌增多，表现为初期清水涕，常伴随鼻塞、轻微咳嗽，一般1周内缓解。 过敏性鼻炎：接触过敏原（花粉、尘螨等）后，鼻黏膜释放组胺，导致腺体分泌亢进，出现大量清水涕、打喷嚏、鼻痒，症状反复或季节性发作。 血管运动性鼻炎：温度变化、刺激性气味、情绪波动等因素触发鼻黏膜神经调节紊乱，非过敏非感染性清水涕，常无明确诱因，症状短暂。 特殊人群注意：婴幼儿鼻腔狭窄，清水涕易堵塞鼻腔，需用生理盐水轻柔清洁；孕妇需避免自行用药，优先休息与补水；老年人若伴随持续流涕、头痛，需排查慢性鼻窦炎风险。 处理建议：非药物干预为主，如生理盐水洗鼻、保持环境湿润、避免过敏原；症状严重时，可在医生指导下使用抗组胺药或鼻用糖皮质激素缓解症状。