北京医院耳鼻喉科
简介：刘旭晖，北京医院，耳鼻咽喉科，主治医师，擅长耳鼻眼科可常见疾病的诊治，以及耳科学疾病的诊治，先天性耳廓畸形无创矫正术。
耳鼻眼科可常见疾病的诊治，以及耳科学疾病的诊治，先天性耳廓畸形无创矫正术。
主治医师耳鼻喉科
耳朵上长疙瘩需先明确性质，常见于皮脂腺堵塞、炎症或良性增生，需根据疙瘩的大小、硬度、是否疼痛等特征初步判断，必要时就医确诊后针对性处理。一、常见疙瘩类型及应对原则皮脂腺囊肿（粉瘤）：因皮脂腺导管堵塞形成，表现为皮下圆形肿块，质地中等，一般无自觉症状。若反复感染需手术切除，日常避免挤压刺激。毛囊炎/疖肿：细菌感染毛囊引发，表现为红肿疼痛的小疙瘩，严重时可化脓。早期可外用莫匹罗星软膏（局部抗生素），化脓后需就医引流，严禁自行挤压。瘢痕疙瘩：外伤或痘痘愈合后形成的增生性瘢痕，呈红色硬疙瘩。可外用硅酮类凝胶（如积雪苷霜软膏），严重者需激光或激素注射治疗，严禁自行服用药物。
坐飞机后耳鸣是由于气压变化导致中耳腔内外压力失衡，咽鼓管功能障碍引发的常见不适，可通过吞咽、咀嚼等动作缓解，严重时需就医干预。一、气压变化是核心诱因飞机起降时，机舱气压快速变化会使鼓膜内外压力差增大，导致中耳腔负压。咽鼓管（连接鼻咽与中耳的通道）若功能不佳，无法及时调节压力，就会引发耳鸣、耳闷甚至听力短暂下降。儿童咽鼓管更短更平直，且免疫功能尚未完善，气压适应能力较弱，耳鸣发生率高于成人。二、咽鼓管功能障碍的关键作用咽鼓管平时处于闭合状态，吞咽、打哈欠等动作可使其短暂开放。感冒、鼻炎、鼻窦炎等疾病会导致咽鼓管黏膜肿胀，影响开放能力。研究表明，感冒后24小时内乘机，耳鸣风险增加3倍（《航空航天医学杂志》2021）。此外，高空飞行时，咽鼓管开放困难会使中耳腔形成负压，牵拉鼓膜引发疼痛。
孩子单侧全聋需尽早干预，重点通过听力补偿、语言训练和心理支持三方面改善生活质量，需结合医学检查明确病因并制定个性化方案。一、尽快完成医学评估明确病因单侧全聋的成因多样，需通过听力检查（如纯音测听、声导抗）、影像学检查（如颞骨CT）明确病变位置，区分先天发育异常（如Mondini畸形）、后天损伤（如中耳炎后遗症）或神经病变（如听神经瘤）。若病因可逆（如急性中耳炎），需优先控制原发病。二、听力补偿与康复训练对于永久性听力损失，建议尽早佩戴助听器（耳道式/耳背式助听器），单侧全聋者需选择方向性麦克风增强声源定位能力。儿童需在3~6岁关键期完成听觉语言训练，通过听觉口语法、听觉统合训练等提升对高频声的分辨能力。部分患者可考虑人工耳蜗植入，但需评估健侧听力功能及语言发育水平。
上颌窦炎性病变的严重程度需结合病程与病因判断，急性炎症及时干预多可缓解，慢性或合并并发症时可能影响生活质量。一、急性上颌窦炎：多为感染性，及时治疗预后良好由细菌或病毒感染引发，典型症状为鼻塞、脓涕、面部压痛及发热。儿童与成人均可能发病，儿童因鼻窦发育未成熟，易继发腺样体肥大导致反复感染。多数患者经抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）、鼻用激素喷雾（如糠酸莫米松）治疗1~2周可痊愈，延误治疗可能转为慢性。二、慢性上颌窦炎：长期炎症需综合管理病程超12周的慢性炎症常伴随鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构性异常。患者多表现为持续性鼻塞、黏脓性涕及嗅觉减退，吸烟、过敏体质者风险更高。需通过鼻窦CT评估病变范围，必要时手术开放窦口并清除病变组织。中医辨证（如肺经风热型）可辅助中药（如苍耳子散加减）缓解症状，但严禁自行服用。
经常哑喉咙需先明确原因，调整用嗓习惯，结合饮食护理与环境改善，必要时就医排查。一、科学调整发声习惯避免过度用嗓：教师、歌手等需控制连续发声时间，每20分钟休息5分钟，采用腹式发声法减轻声带负担。纠正发声方式：避免清嗓、大声喊叫，说话时保持声带放松，语速适中，音量控制在60分贝内。儿童防护：家长需关注孩子是否模仿喊叫，避免长时间哭闹，幼儿园应定期检查集体活动中的用嗓规范。二、饮食与环境管理补水与润喉：每日饮水1500~2000ml，干燥季节可饮用蜂蜜柠檬水（1岁以下婴儿禁用蜂蜜），含服无蔗糖润喉糖缓解不适。