北京医院耳鼻喉科
简介：刘旭晖，北京医院，耳鼻咽喉科，主治医师，擅长耳鼻眼科可常见疾病的诊治，以及耳科学疾病的诊治，先天性耳廓畸形无创矫正术。
耳鼻眼科可常见疾病的诊治，以及耳科学疾病的诊治，先天性耳廓畸形无创矫正术。
主治医师耳鼻喉科
躺下和起床时头晕，最常见原因是体位性低血压，也可能与耳石症、颈椎压迫、内耳疾病或贫血低血糖相关。 体位性低血压 体位变化时血压调节延迟，导致脑部短暂供血不足。常见于老年人、高血压患者（服用降压药/利尿剂者）及长期卧床者。症状表现为头晕、眼前发黑，持续数秒至1分钟，平卧后缓解。建议缓慢起身，起身前先坐30秒，日常适当补水、减少降压药剂量需遵医嘱。 耳石症（良性阵发性位置性眩晕） 耳石脱落至半规管，头部位置变动时刺激前庭神经引发眩晕。特点为“短暂、剧烈”，如躺下翻身、起床瞬间出现，伴随眼球震颤，持续数秒至30秒。特殊人群：40岁以上、有头部外伤史者高发。需由医生通过“Epley复位法”治疗，避免自行剧烈转头。 颈椎压迫性头晕 颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫椎动脉，体位变化时供血骤减。常伴随颈部僵硬、肩背酸痛，转头或低头时加重。长期伏案工作者、颈椎病患者风险高。建议每小时起身活动颈肩，做“米字操”锻炼，必要时佩戴颈托或接受物理治疗。 内耳疾病性眩晕 梅尼埃病（内耳积水）表现为反复发作眩晕、耳鸣、听力下降；前庭神经炎（病毒感染后）则为持续性眩晕伴呕吐。二者均需与体位相关，且常伴随恶心、平衡障碍。特殊人群：过敏体质、免疫力低下者。需耳鼻喉科/神经科诊断，药物可选用倍他司汀（改善内耳循环）。 贫血/低血糖性头晕 血红蛋白不足（缺铁性贫血）或血糖过低时，脑部供氧/供能不足。女性、孕妇、节食者易出现，伴随乏力、面色苍白、心慌，体位变化时加重。建议日常摄入含铁（瘦肉、菠菜）、维生素B12食物，避免空腹，必要时筛查血常规、血糖。 提示：若头晕频繁发作、持续超过1小时、伴随肢体麻木/言语障碍，需立即就医排查心脑血管疾病。特殊人群（如糖尿病患者、孕妇）头晕时应优先联系医生。
眩晕症成因复杂，主要涉及耳源性疾病、中枢神经系统病变、系统性疾病、精神心理因素及药物/外伤等特殊诱因。 一、耳源性眩晕（占比最高） 耳源性眩晕源于内耳平衡系统异常，常见类型：①良性阵发性位置性眩晕（耳石脱落刺激半规管，体位变化诱发短暂眩晕，持续数秒至1分钟）；②梅尼埃病（膜迷路积水致旋转性眩晕，伴耳鸣、波动性听力下降）；③前庭神经炎（病毒感染引发前庭神经炎症，多伴恶心呕吐）。特殊人群：老年人耳石复位后需避免快速转头，梅尼埃病患者需低盐饮食。 二、中枢性眩晕（需紧急排查） 由脑部供血或结构异常引起：①后循环缺血（椎动脉/基底动脉狭窄，突发眩晕伴肢体麻木、言语不清）；②脑血管病（脑梗死、脑出血，高血压、糖尿病患者风险高）；③颈椎病（颈椎压迫椎动脉，久坐办公族高发）。特殊人群：高血压患者应严格控制血压，避免突然起身。 三、系统性疾病相关 心血管、代谢或眼源性疾病可间接影响脑供血：①心血管疾病（心律失常、体位性低血压，表现为站立时眩晕）；②代谢紊乱（低血糖、低钾血症，伴冷汗、乏力）；③眼源性（青光眼眼压升高或屈光不正未矫正，长期用眼后加重）。特殊人群：孕妇需监测血压血糖，避免空腹或长时间卧床。 四、精神心理性眩晕 焦虑、抑郁等情绪障碍可诱发躯体化症状：①惊恐发作（突发眩晕伴心悸、濒死感，持续数分钟至1小时）；②慢性焦虑（长期头晕、注意力不集中，自主神经症状明显）。特殊人群：青少年需关注学业压力，建议心理疏导与规律作息。 五、其他诱因 药物及慢性疾病也可导致眩晕：①药物副作用（氨基糖苷类抗生素、利尿剂等影响前庭功能）；②外伤后遗症（颞骨骨折、脑震荡后前庭功能紊乱）；③慢性肝肾疾病（毒素蓄积致电解质失衡）。特殊人群：服药期间出现眩晕需及时停药并咨询医生调整方案。
感冒坐飞机耳鸣多因感冒致鼻黏膜充血水肿堵塞咽鼓管，飞机起降时气压变化无法调节中耳压力，引发耳鸣、耳闷等症状，可通过提前防治感冒、调节中耳压力等措施缓解。 一、明确耳鸣成因 咽鼓管是连接鼻咽与中耳的通道，感冒时鼻黏膜肿胀会阻塞其开口，导致中耳压力无法随外界气压变化同步调节。飞机起降时（如海拔骤变），中耳内外压力差增大，引发耳鸣、耳痛甚至听力下降，严重时可能诱发气压损伤性中耳炎。 二、飞行前预防措施 提前治疗感冒：症状明显时暂缓飞行，必要时遵医嘱使用生理盐水洗鼻、鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）缓解鼻塞（注意连续使用不超过3天，高血压、孕妇慎用）。 增强咽鼓管功能：飞行前1-2天尝试“瓦尔萨尔瓦动作”（捏鼻闭口鼓气），促进咽鼓管开放，避免用力过猛损伤中耳。 三、飞行中即时应对 主动调节中耳压力：频繁吞咽、咀嚼口香糖或打哈欠，通过肌肉运动推动咽鼓管开放；儿童可喂少量母乳或水，婴幼儿避免哭闹过度。 辅助减压操作：若耳闷明显，可尝试吞咽时低头含住鼻孔向外轻呼气（需空乘指导，避免压力过大），或使用耳塞隔绝噪音但勿堵塞耳道。 四、症状持续或加重时处理 若耳鸣持续超过48小时、伴随耳痛、流脓或听力下降，需及时就医，排查中耳炎、鼓膜穿孔等并发症。药物方面，可在医生指导下短期使用伪麻黄碱（缓解鼻黏膜充血）、抗组胺药（减轻鼻黏膜水肿），但不可自行长期服用。 五、特殊人群注意事项 儿童、孕妇、老年人及高血压患者需格外谨慎： 儿童避免自行做瓦尔萨尔瓦动作，可由家长轻按鼻翼辅助； 孕妇禁用口服减充血剂，可用生理盐水洗鼻或鼻用激素喷雾（需医生评估）； 老年人若合并心肺疾病，避免过度用力鼓气，建议提前告知空乘需求。 注：本文仅提供健康科普，具体诊疗请遵医嘱。
咽喉痛伴咽部恶性肿瘤需立即就医，通过病理活检明确诊断后，根据肿瘤类型、分期及患者情况制定手术、放化疗、靶向或免疫等综合治疗方案，并结合对症处理与长期随访管理。 尽快就医明确诊断 咽喉痛可能是炎症或肿瘤表现，咽部恶性肿瘤早期症状易与咽炎混淆。需通过喉镜检查、CT/MRI等影像学评估，病理活检（如穿刺或手术切除组织）是确诊金标准，明确肿瘤类型（如鳞状细胞癌、淋巴瘤等）及浸润深度，避免延误治疗。 明确病理类型与分期 不同病理类型治疗差异显著（如鳞状细胞癌对放化疗敏感，淋巴瘤以化疗为主）。TNM分期（T肿瘤大小、N淋巴结转移、M远处转移）决定治疗策略：早期（T1-T2无淋巴结转移）首选手术根治，中晚期需联合放化疗、靶向或免疫治疗。 规范选择治疗方案 手术切除：适用于早期实体瘤，完整切除肿瘤及周围组织； 放化疗：同步放化疗（如顺铂+放疗）为中晚期常用方案； 靶向/免疫治疗：针对特定基因突变（如EGFR抑制剂）或免疫微环境（PD-1抑制剂）的患者； 特殊人群：老年、肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇优先保障胎儿安全，必要时延迟治疗。 对症处理与营养支持 疼痛管理：短期用对乙酰氨基酚、布洛芬等止痛药（避免长期依赖），局部可用利多卡因凝胶或布地奈德雾化缓解； 营养支持：肿瘤消耗大，需高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉），进食困难者给予肠内营养制剂（如短肽型营养液）； 生活调整：严格戒烟戒酒，避免辛辣、过烫食物，减少咽喉刺激。 长期随访与健康管理 治疗后需定期复查（每3-6个月喉镜、CT及肿瘤标志物），监测复发风险；保持口腔卫生（氯己定含漱液），避免接触粉尘、油烟；家属及心理干预（如认知行为疗法）可改善情绪，降低焦虑对治疗的影响。
鼻炎引发的鼻腔内疼痛，多因鼻黏膜炎症刺激、干燥或继发感染，常伴随黏膜糜烂、溃疡或敏感症状，严重时可影响正常呼吸与生活质量。 一、鼻黏膜炎症刺激 鼻炎本质是鼻黏膜的炎性病变，过敏性鼻炎或慢性鼻炎发作时，炎症介质（如组胺、白三烯）刺激鼻黏膜敏感神经末梢，同时鼻黏膜充血、水肿使局部张力增高，引发钝痛或刺痛。尤其过敏性鼻炎发作期，鼻痒、喷嚏伴随黏膜红肿，疼痛更明显。 二、干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎导致黏膜干燥 此类鼻炎患者鼻黏膜腺体分泌减少，黏膜长期处于干燥状态，易出现黏膜皲裂、糜烂甚至溃疡。干燥环境（如秋冬季节、空调房）或长期使用减充血剂（如滴鼻净）可加重症状，触碰破损黏膜时疼痛加剧，严重时伴少量出血。 三、继发感染加重疼痛 鼻炎时鼻黏膜屏障功能受损，易继发细菌（如金黄色葡萄球菌）或病毒感染，引发鼻腔毛囊炎、疖肿或鼻窦黏膜炎症。表现为局部红肿热痛，疼痛程度与感染范围相关，若感染扩散至鼻窦，还可能伴随头痛、脓涕增多。 四、不当鼻腔护理诱发损伤 频繁挖鼻、用力擤鼻或摩擦鼻黏膜，会直接造成黏膜机械性损伤，继发感染后疼痛加剧。尤其鼻前庭皮肤较薄，挖鼻易引发鼻前庭炎，表现为鼻孔周围皮肤红肿、触痛，甚至形成小脓疱。 五、特殊人群需警惕风险 儿童鼻腔狭窄、黏膜娇嫩，鼻炎时炎症刺激更易引发疼痛，家长需避免其挖鼻、揉鼻；孕妇因激素变化使鼻黏膜充血敏感，疼痛可能更明显，建议优先用生理盐水洗鼻；老年人若合并糖尿病，感染后易形成疖肿且愈合缓慢，需及时就医并避免自行用药。 提示：若鼻内疼痛持续超2周或伴发热、脓涕、出血量大，需排查鼻窦炎、鼻息肉等并发症，及时就诊明确病因。日常建议保持室内湿度（40%-60%），避免频繁接触过敏原，减少鼻黏膜刺激。