主任叶华茂

叶华茂副主任医师

海军军医大学第一附属医院泌尿外科

个人简介

简介：

叶华茂，海军军医大学第一附属医院，泌尿外科，副主任医师。长期从事泌尿外科临床、科研及教学工作。擅长泌尿系统肿瘤的诊治，包括肾脏肿瘤、前列腺肿瘤、膀胱肿瘤、肾上腺肿瘤等。擅长泌尿外科微创腹腔镜手术及机器辅助腹腔镜手术，包括肾部分切除术、肾癌根治术、前列腺癌根治术、肾盂癌根治术、输尿管癌根治术、膀胱肿瘤电切术、肾上腺肿瘤切除术等。

擅长疾病

泌尿系统肿瘤的综合诊治，包括肾脏肿瘤、前列腺肿瘤、膀胱肿瘤、肾上腺肿瘤等；泌尿外科微创腹腔镜手术及机器辅助腹腔镜手术，包括肾部分切除术、肾癌根治术、前列腺癌根治术、肾盂癌根治术、输尿管癌根治术、膀胱肿瘤电切术、肾上腺肿瘤切除术等

TA的回答

问题：早泄就是肾虚吗

早泄并非等同于肾虚。现代医学认为早泄是一种常见的男性性功能障碍，其成因涉及生理、心理及社会多方面因素，而肾虚是中医理论中的概念，两者病理机制存在差异。 **早泄的常见类型及成因** 1. 心理性早泄：多与焦虑、压力、性经验不足或性伴侣关系问题有关，约占早泄病例的30%~50%。 2. 器质性早泄：由身体疾病引起，如前列腺炎、糖尿病、心血管疾病或神经损伤，需通过医学检查确诊。 3. 混合性早泄：兼具心理和生理因素，临床最为常见。 **非药物干预策略** 行为疗法如“停-动法”“挤压法”可有效降低敏感度；心理疏导或性治疗师指导能缓解焦虑；规律运动（如凯格尔运动）可增强盆底肌控制能力。 **药物干预原则** 一线治疗药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），需在医生指导下使用，不建议自行购买。特殊人群（如老年人、肝肾功能不全者）应谨慎评估用药风险。 **特殊人群注意事项** 青少年早泄可能与性发育未成熟或心理压力有关，需优先通过生活方式调整；老年男性若伴随慢性疾病，应先控制基础病，再考虑针对性治疗。 **温馨提示** 早泄治疗需医患共同参与，避免盲目归因于肾虚。多数患者通过规范干预可改善症状，建议尽早寻求正规医疗机构专业帮助，而非依赖传统补肾方法。

问题：肾结石手术后十八天了还尿血

肾结石术后18天仍尿血，可能与手术创伤未完全修复、结石残留、尿路感染或活动量过大有关。需结合具体情况分析原因及处理。 1.术后正常恢复过程中的轻微血尿 手术创伤面在愈合过程中可能有少量渗血，通常转为淡红色或无色透明，持续不超过3天。若18天仍为肉眼可见血尿，需警惕异常。 2.结石残留或排出过程中的损伤 小结石碎片排出时可能划伤尿路黏膜，导致持续出血。需通过影像学检查确认结石是否完全排出，必要时药物辅助排石。 3.尿路感染或炎症反应 术后免疫力下降易引发感染，伴随尿频、尿急、发热等症状。需及时就医检查尿常规，明确感染类型后规范抗感染治疗。 4.过度活动或体位不当 术后过早活动或剧烈运动可能牵拉未愈合的手术部位，导致出血复发。建议保持适度休息，避免弯腰、负重等增加腹压的动作。 5.特殊人群注意事项 老年患者或合并糖尿病、高血压者，愈合速度较慢，需更严格遵循医嘱，定期复查；儿童需特别注意饮水量和尿量监测，防止脱水或电解质紊乱。 建议尽快联系主刀医生，通过超声、尿常规等检查明确原因，避免延误治疗。恢复期间多饮水、清淡饮食，有助于减少出血风险。

问题：治早泄有什么比较好的办法？

治早泄可优先采用非药物干预，如心理疏导、行为训练（如挤压法、停-动法）及生活方式调整（规律运动、健康饮食），药物治疗可作为辅助选择，特殊人群需谨慎评估。 心理干预方面，伴侣间需加强沟通，减少性焦虑；行为训练建议在专业指导下进行，逐步延长性生活时间；生活方式调整包括规律作息、控制体重及戒烟限酒，改善整体健康状态。 药物治疗中，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀）是一线选择，需在医生指导下使用；局部麻醉剂可降低敏感度，但可能影响性体验，需注意使用频率。 特殊人群如老年患者，需综合评估基础疾病（如糖尿病、高血压）对性功能的影响，优先调整用药方案；青少年应避免过早性接触，通过心理教育建立健康性观念，必要时寻求专业心理干预。 治疗过程中需坚持长期管理，避免过度关注时间而产生焦虑；若尝试非药物干预3个月无改善，建议前往正规医疗机构泌尿外科或男科就诊，制定个性化治疗方案。

问题：前列腺炎症要怎么治疗

前列腺炎症的治疗需根据类型和严重程度选择方案，急性细菌性前列腺炎以抗生素治疗为主，慢性前列腺炎则优先非药物干预，结合生活方式调整。 一、急性细菌性前列腺炎 需及时就医，通过尿液或前列腺液培养确定病原体，使用敏感抗生素治疗（如喹诺酮类、头孢菌素类），疗程通常2~4周，配合卧床休息与物理治疗缓解症状，避免转为慢性。 二、慢性细菌性前列腺炎 以口服抗生素（如大环内酯类、磺胺类）为主，疗程4~6周，需配合前列腺按摩、热疗等辅助治疗，同时强调性伴侣同治，避免反复感染。 三、慢性非细菌性前列腺炎 优先生活方式调整：规律作息、避免久坐、适度运动，配合温水坐浴、盆底肌训练改善症状，必要时短期使用α受体阻滞剂或非甾体抗炎药缓解排尿不适。 四、特殊人群注意事项 老年患者需排除前列腺增生合并感染可能，糖尿病患者需严格控制血糖，孕妇及哺乳期女性用药需经医生评估，儿童前列腺炎罕见，多与感染或外伤相关，需结合病因针对性治疗。 治疗期间需定期复查，避免自行停药导致复发，症状持续或加重应及时就诊。

问题：看性功能障碍多少费用？

看性功能障碍的费用因检查项目、治疗方式及医院等级而异，一般基础检查约200~800元，药物治疗每月约100~500元，综合干预（含心理治疗）单次约300~1000元。 基础检查费用 主要包括血常规、激素水平（睾酮、泌乳素等）、尿常规及生殖系统超声，总费用约200~800元，可初步排查器质性病变。 药物治疗费用 口服PDE5抑制剂（如西地那非）等一线药物，每月费用约100~500元；激素调节药物（如睾酮类）需遵医嘱使用，费用因疗程而异。 心理干预费用 专业心理咨询每次约300~800元，需结合行为疗法，通常建议每周1次，疗程1~3个月，累计费用约3000~7000元。 特殊人群注意事项 中老年患者需增加心血管风险评估（如心电图），费用约100~300元；糖尿病或高血压患者应优先控制基础病，避免自行用药加重负担。 综合治疗建议 优先选择正规三甲医院泌尿外科或男科，检查与治疗可联合医保报销，经济困难者可申请公益医疗援助项目。

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