主任赵长安

赵长安主任医师

广东省妇幼保健院儿科

个人简介

简介:赵长安,男,主任医师,现任广东省妇幼保健院/广东省儿童医院番禺院区儿科主任。从事儿科临床方面技能工作20余年。1986年7月毕业于蚌埠医学院医疗系。曾先后在重庆医科大学附属儿童医院、首都医科大学附属北京儿童医院和广州市儿童医院学习与工作。曾在首都医科大学附属北京儿童医院临床医学博士后流动站进行儿童感染性疾病的相关研究。目前为中华预防医学会微生态分会儿科学组委员、中国医学救援协会儿科救援分会第一届委员会委员、广东省手足口病临床救治专家组成员、广东省医学会妇幼保健学分会第二届委员会常委、广东省医学会儿童危重医学分会第一届委员会常委、广东省医学会儿童危重医学分会感染免疫学组组长及广东省医学会儿科学分会第十五届委员会委员。参加过2项国家科技攻关计划项目、3项国家自然科学基金项目和多项省级科研项目的研究工作。年主持开展新技术新业务1项、年度专科查房100次以上、参加三级医院间重大会诊5次以上。

擅长疾病

儿科危重症的抢救,呼吸心血管系统疾病的诊治,儿童感染消化疾病、免疫性疾病、儿童哮喘、过敏性疾病、反复呼吸道感染、小儿心血管疾病、体弱儿的诊治。在感染性疾病的诊治及其危重症的救治方面具有丰富的临床经验。

TA的回答

问题:宝宝正常的体温是多少度

宝宝正常体温因测量方式和年龄存在差异,不同测量部位的正常范围如下:直肠温度36.5-37.5℃,腋下36.0-37.0℃,口腔36.3-37.2℃,额温35.8-37.0℃,耳温35.8-37.5℃。 一、不同测量方式的正常范围 不同测量部位的正常体温范围存在差异:①直肠温度(最准确):36.5-37.5℃,常用于婴幼儿和昏迷患儿;②腋下温度:36.0-37.0℃(需夹紧体温计5分钟以上,擦干腋窝汗液);③口腔温度:36.3-37.2℃(避免进食、饮水后30分钟内测量);④额温/耳温:35.8-37.0℃(需选择医用级设备,测量前清洁探头,避免头发遮挡)。 二、生理性体温波动 宝宝体温存在生理性波动,受多种因素影响:①日常波动:短时间内波动≤1℃,如晨起36.2℃、午后36.8℃,夜间略高;②环境因素:室温>25℃、包裹过厚时,体温可暂时升高0.3-0.5℃;③活动影响:哭闹、进食后1小时内,体温可能上升0.5-1℃,需安静30分钟后复测。 三、异常体温判断标准 体温异常需结合测量部位:①低热:腋下≥37.3℃、口腔≥37.5℃、直肠≥38.0℃;②中高热:腋下38.1-39.0℃(中热)、≥39.1℃(高热);③注意:测量前避免宝宝哭闹、进食或洗澡,环境温度控制在22-26℃,腋下测量不少于5分钟以确保准确。 四、特殊人群体温特点 特殊人群体温需灵活判断:①新生儿:体温调节中枢未成熟,正常范围36.0-37.5℃,环境温度>30℃易致体温骤升;②早产儿:正常范围35.5-37.0℃,需保持环境温度24-26℃,避免低体温;③婴幼儿:3岁内宝宝基础体温略高,若精神状态良好、无不适,37.5℃以下多属正常。 五、异常体温处理与就医建议 体温异常时家长可采取:①物理降温:减少衣物、温水擦浴(避开颈部、腋窝)、少量多次饮水;②药物退热:仅适用于体温≥38.5℃且精神差时,遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬;③就医指征:持续高热超24小时、抽搐/意识模糊/拒食/尿量减少、体温骤升骤降,需立即就诊。

问题:两岁宝宝睡觉磨牙是怎么回事

两岁宝宝睡觉磨牙通常与生理发育、口腔咬合、睡眠环境及潜在健康问题相关,多数为生理性现象,但若频繁或伴随异常表现需关注。 一、生理发育相关因素。1. 乳牙萌出期不适:两岁时多数宝宝正处于乳牙列形成关键期,牙龈肿胀、牙床敏感可能刺激咀嚼肌反射性收缩,表现为夜间磨牙,通常随牙齿完全萌出后缓解。2. 神经系统发育特点:幼儿神经系统尚未成熟,睡眠中大脑部分皮层仍处于活跃状态,易引发咀嚼肌不自主运动,这是3岁前儿童磨牙的常见生理诱因。 二、口腔咬合相关因素。1. 乳牙排列异常:若乳牙生长时出现错位、稀疏或咬合不齐,可能导致牙齿接触关系异常,夜间咀嚼肌为维持咬合平衡出现收缩。2. 不良口腔习惯:睡前咀嚼零食、咬手指或奶嘴等习惯,会使咀嚼肌长期处于紧张状态,增加磨牙发生概率。 三、睡眠行为与环境因素。1. 睡眠节律紊乱:睡前过度兴奋(如观看刺激性动画)、白天过度疲劳,可能打破睡眠节律,导致入睡后咀嚼肌持续兴奋。2. 睡眠姿势与环境压力:俯卧时颈部肌肉紧张、张口呼吸(鼻塞时),或家庭环境变化(如父母争执、环境陌生)引发的心理压力,均可诱发磨牙。 四、疾病与营养因素。1. 寄生虫感染:近年研究显示,在卫生条件良好地区,肠道寄生虫(如蛔虫)与儿童磨牙的关联已显著降低,仅在明确感染证据时需排查。2. 过敏与呼吸道问题:过敏性鼻炎或鼻窦炎引发的鼻塞,导致夜间张口呼吸,口腔干燥刺激咀嚼肌收缩;维生素D缺乏虽影响骨骼发育,但与磨牙的直接关联需结合血液检测确认。 五、特殊情况与干预建议。1. 需就医的情形:每周磨牙超过3次、伴随睡眠中惊醒、频繁揉眼抓耳、牙齿磨损严重(如牙釉质暴露),或生长指标异常(体重增长缓慢),需排查口腔正畸、过敏或寄生虫感染。2. 非药物干预措施:改善睡眠环境(保持安静、适宜温度)、建立规律睡前流程(如讲故事、温水澡)、避免睡前1小时进食,日常检查乳牙萌出情况,必要时由口腔科医生评估咬合关系。3. 用药注意:两岁儿童慎用驱虫药及抗焦虑药物,严重病例需遵医嘱使用短期镇静类药物,以不影响生长发育为前提。

问题:刚出生的女孩下面流血怎么回事

刚出生女婴下面流血可能是正常生理现象假月经,也可能是病理情况,包括局部损伤、感染、先天性生殖系统畸形等。家长要观察流血量、颜色及伴随症状,若异常及时就医,护理时要保证外阴清洁舒适。 一、正常生理现象-假月经 刚出生的女婴可能出现假月经情况,这是因为在胎儿期,受母体雌激素影响,胎儿体内雌激素水平较高,出生后雌激素水平突然下降,就可能导致子宫内膜脱落,出现类似月经的阴道流血现象。一般出血量较少,通常无需特殊处理,家长只需注意保持女婴外阴清洁卫生即可,用温水轻轻清洗外阴,勤换尿布或纸尿裤,避免感染。 二、病理情况 1.局部损伤 原因:在出生过程中,女婴的外阴可能受到产道的轻微损伤,比如在分娩时,外阴部受到挤压等情况,可能导致局部出血。 表现:除了阴道流血外,可能会伴有外阴局部的红肿等表现。此时要注意观察损伤情况,保持外阴清洁,必要时可在医生指导下进行局部的清洁护理,防止感染。 2.感染 原因:如果女婴的外阴卫生状况不佳,细菌等病原体容易侵入,引起外阴、阴道感染,导致局部黏膜充血、出血。 表现:除了阴道流血外,可能还会有外阴分泌物增多、异味等表现。需要加强外阴清洁,必要时可能需要在医生指导下使用合适的外用药物进行抗感染处理,但要严格遵循儿科用药原则,选择温和、适合婴儿的药物。 3.先天性生殖系统畸形 原因:女婴可能存在先天性的生殖系统畸形,如阴道畸形等,这是一种较为少见的情况,但也可能导致出生后出现阴道流血现象。 表现:除了阴道流血外,可能还会有其他伴随的异常表现,需要通过进一步的检查,如超声等检查来明确诊断,一旦确诊可能需要根据具体情况进行相应的治疗。 如果发现刚出生的女孩下面流血,家长首先不要惊慌,要仔细观察流血的量、颜色以及是否有其他伴随症状等。如果流血量较多、持续时间较长或者伴有其他异常表现,如发热、外阴明显红肿等,应及时带女婴就医,进行详细的检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,在护理过程中要严格遵循儿科安全护理原则,确保女婴的外阴清洁、舒适,避免不良刺激。

问题:孩子血象高是什么原因

孩子血象高(通常指血常规中白细胞计数或中性粒细胞比例升高),最常见原因是细菌感染、应激反应,也可能与病毒感染、血液系统疾病或生理性波动有关,需结合临床症状综合判断。 一、细菌感染 细菌感染是儿童血象高最主要原因,如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等病原体感染时,白细胞(尤其是中性粒细胞)会显著升高,常伴随发热、咳嗽、咽痛等症状,常见疾病包括肺炎、中耳炎、化脓性扁桃体炎等。需结合C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等指标明确感染类型。 二、应激反应 创伤、手术、急性疼痛、剧烈哭闹等应激状态下,机体分泌肾上腺素等激素,导致白细胞暂时性升高,多为轻度(白细胞<15×10/L),随应激因素消除(如伤口愈合、疼痛缓解)可自行恢复,无需药物干预。婴幼儿因神经系统发育不完善,哭闹或接种疫苗后更易出现短暂血象波动。 三、病毒感染 部分病毒感染也可能引起血象升高,如EB病毒(传染性单核细胞增多症)、巨细胞病毒等,此时淋巴细胞比例常升高,可能伴随皮疹、淋巴结肿大;流感病毒感染初期也可能出现中性粒细胞短暂升高。需结合淋巴细胞亚群、病毒抗体检测鉴别,避免盲目使用抗生素。 四、血液系统疾病 罕见情况下,血象持续显著升高(白细胞>20×10/L)且伴随贫血、血小板减少时,需警惕白血病、骨髓增生异常综合征等。此类疾病多伴随肝脾肿大、骨痛、反复感染,需尽快通过骨髓穿刺、基因检测明确诊断。 五、生理性波动 剧烈运动、脱水(出汗多未及时补水)、接种疫苗后1-2天内(如百白破、麻疹疫苗),或婴幼儿因哭闹导致暂时性白细胞升高,通常为轻度(<12×10/L),无其他症状,休息或补水后可恢复正常。 特殊人群注意事项:婴幼儿免疫功能不完善,感染早期即可出现显著血象升高;免疫功能低下者(如长期激素使用者)感染时可能血象不高,需结合临床症状(发热、咳嗽等)动态观察,避免仅依赖血常规指标判断。发现血象持续异常,建议24-48小时内复查,必要时就诊儿科或血液科。

问题:孩子咳嗽有绿痰怎么回事

孩子咳嗽有绿痰通常提示呼吸道存在细菌感染或炎症反应,痰液中含大量白细胞破坏产物或细菌代谢色素(如铜绿假单胞菌产生的绿脓素),需结合临床判断具体病因。 一、绿痰的病理机制 正常痰液为透明或白色,绿色源于炎症反应:中性粒细胞在吞噬病原体后死亡,释放含铁血黄素(铁蛋白分解产物);或细菌(如铜绿假单胞菌)产生绿脓素等色素。这是炎症的“信号”,而非单一病因,需结合其他症状综合判断。 二、常见致病原 细菌感染是主因:铜绿假单胞菌(革兰阴性菌,多见于长期住院、免疫力低下或有基础疾病儿童,痰液常呈黄绿色);其他如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌(合并感染时可能变色)。病毒感染(如流感、普通感冒)极少直接导致绿痰,多为干咳或白痰,若合并细菌感染则可能转为绿色。 三、其他潜在原因 鼻窦炎:鼻窦细菌感染分泌物倒流至咽喉,随咳嗽排出,痰液呈黄绿色(多伴鼻塞、脓涕); 支气管扩张症(儿童罕见):气道结构破坏导致反复感染,痰液长期变色; 过敏/哮喘急性发作:气道炎症使黏液黏稠,合并细菌感染时可能呈绿色; 需排除药物影响(如含叶绿素的药物),但需优先通过检查排除疾病因素。 四、需警惕的就医信号 若出现以下情况,提示严重感染或并发症,需立即就诊: 绿痰持续超2周,或症状加重; 高热(>39℃)、精神萎靡、呼吸急促(<1岁>50次/分,1-5岁>40次/分); 痰中带血、胸痛、喘息或呼吸困难; 婴幼儿、早产儿、免疫低下儿童(如白血病)出现上述症状。 五、家庭护理与注意事项 补水排痰:温水、淡盐水少量多次饮用,保持气道湿润;拍背(空心掌由下向上叩击)辅助排痰; 环境管理:室内湿度维持50%-60%,避免烟雾、粉尘刺激; 特殊人群:婴幼儿禁用成人止咳药,可用生理盐水雾化稀释痰液; 用药原则:未明确病因前,不建议自行使用抗生素(滥用可能致耐药),需遵医嘱检查(如血常规、痰培养)后规范治疗。

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