主任赵长安

赵长安主任医师

广东省妇幼保健院儿科

个人简介

简介:赵长安,男,主任医师,现任广东省妇幼保健院/广东省儿童医院番禺院区儿科主任。从事儿科临床方面技能工作20余年。1986年7月毕业于蚌埠医学院医疗系。曾先后在重庆医科大学附属儿童医院、首都医科大学附属北京儿童医院和广州市儿童医院学习与工作。曾在首都医科大学附属北京儿童医院临床医学博士后流动站进行儿童感染性疾病的相关研究。目前为中华预防医学会微生态分会儿科学组委员、中国医学救援协会儿科救援分会第一届委员会委员、广东省手足口病临床救治专家组成员、广东省医学会妇幼保健学分会第二届委员会常委、广东省医学会儿童危重医学分会第一届委员会常委、广东省医学会儿童危重医学分会感染免疫学组组长及广东省医学会儿科学分会第十五届委员会委员。参加过2项国家科技攻关计划项目、3项国家自然科学基金项目和多项省级科研项目的研究工作。年主持开展新技术新业务1项、年度专科查房100次以上、参加三级医院间重大会诊5次以上。

擅长疾病

儿科危重症的抢救,呼吸心血管系统疾病的诊治,儿童感染消化疾病、免疫性疾病、儿童哮喘、过敏性疾病、反复呼吸道感染、小儿心血管疾病、体弱儿的诊治。在感染性疾病的诊治及其危重症的救治方面具有丰富的临床经验。

TA的回答

问题:自闭症的孩子是怎么形成的

自闭症的孩子形成原因涉及多因素共同作用,目前研究表明遗传、神经发育异常、环境暴露及免疫因素是主要影响方向,具体机制尚未完全明确。 1. 遗传因素:自闭症具有显著家族聚集性,双生子研究显示同卵双胞胎共病率(约60%~90%)远高于异卵双胞胎(约10%~30%),遗传度约60%~90%。多个基因突变或拷贝数变异(如SHANK3、NRXN1等)可能影响神经突触形成与信号传递,部分家族性病例与特定基因突变直接相关。 2. 神经生物学因素:脑结构与功能发育异常是核心机制。影像学研究发现,自闭症患者前额叶皮层、颞叶、小脑等区域体积或连接存在异常,可能影响社交认知、语言处理及情绪调节。神经递质系统(如血清素、催产素)失衡及突触修剪异常(过度或不足)可能干扰神经信号传递效率,导致信息处理能力受损。 3. 环境与免疫因素:孕期环境暴露是重要风险因子。母体孕期感染(如风疹病毒、巨细胞病毒)或自身免疫反应可能激活促炎通路,影响胎儿神经分化;接触酒精、重金属或吸烟等有害物质,以及早产、低出生体重、窒息等围产期并发症,可能增加发病风险。免疫激活假说认为,母体免疫状态变化通过胎盘影响胎儿神经发育,尤其在孕早期(12周前)关键窗口期影响显著。 4. 其他相关因素:营养与代谢因素可能参与,如孕期叶酸缺乏可能影响神经发育;睡眠障碍常见于自闭症儿童,但其与发病的因果关系尚未明确。家庭环境因素(如父母教养方式)可能与遗传形成交互作用,但需注意非直接因果,应优先非药物干预以减少环境压力。 5. 性别差异影响:男性发病率显著高于女性(男女比例约4:1~6:1),可能与遗传易感性差异有关,女性可能因遗传保护效应或症状表现(如语言功能相对保留)而延迟诊断。女性患者常伴随更复杂的共病情况(如焦虑、癫痫),需针对性评估。 以上因素相互作用,而非单一因素决定发病,建议结合家族史、孕期保健及早期行为监测,优先非药物干预以保障儿童神经发育安全。

问题:三个月宝宝2天没大便

三个月宝宝两天未排便不一定异常,需结合排便性状、宝宝状态及喂养情况综合判断,多数为生理性攒肚,但若伴随异常表现需警惕便秘或病理因素。 生理性攒肚的判断与表现 多见于纯母乳喂养宝宝(6个月内常见),因母乳易消化吸收,肠道蠕动减慢,食物残渣少,排便间隔可延长至2-5天,表现为大便软黄条状、无排便困难(宝宝不哭闹)、吃奶正常、精神状态佳。此为肠道功能成熟的暂时性生理现象,无需特殊干预。 异常情况的预警信号 若出现以下表现,需警惕便秘或病理问题:① 大便干结呈硬球状/羊屎状;② 排便时剧烈哭闹、腹部胀满;③ 伴随频繁呕吐、拒奶、体重增长停滞;④ 间隔超过3天未排便且无缓解趋势。早产儿、有先天性肠道畸形史的宝宝更需关注。 生理性攒肚的居家护理 坚持母乳喂养,按需喂养,避免过度干预排便习惯; 每日顺时针轻柔按摩腹部(绕肚脐,每次5-10分钟),促进肠道蠕动; 避免使用开塞露等刺激性用品或强行排便,以防损伤肠道; 可增加亲子互动(如趴卧练习),间接促进肠道活动。 异常情况的处理与就医 若确诊便秘,短期可在医生指导下使用乳果糖(渗透性缓泻)或开塞露(仅应急),严禁自行使用刺激性泻药; 若出现异常症状,需及时就医排查病因(如肠道先天畸形、甲状腺功能异常),必要时进行腹部超声、血便常规检查; 有基础疾病(如过敏、先天性心脏病)的宝宝,需由儿科医生评估干预方案,避免延误病情。 喂养相关注意事项 配方奶喂养宝宝:严格按比例冲调奶粉(避免过稠),两餐间可少量喂35℃左右温水(每次10-20ml); 母乳喂养妈妈:饮食清淡,避免过量辛辣/高蛋白食物,可适当增加膳食纤维摄入(如蔬菜、杂粮); 特殊体质宝宝:过敏体质宝宝需排查食物过敏原(如牛奶蛋白过敏),避免奶粉喂养时直接使用普通配方奶。 (注:以上内容为科普建议,具体诊疗请以儿科医生评估为准)

问题:小儿病毒性感冒吃什么药

小儿病毒性感冒治疗以缓解症状为主,无特效抗病毒药物,需根据不同症状及年龄选择安全药物,同时重视非药物干预措施。 1. 用药核心原则:病毒性感冒为自限性疾病,病程通常5~7天,治疗目标是减轻症状而非缩短病程。避免使用成人药物,因剂型、剂量与儿童生理特点不符。 2. 常见症状对应的药物选择: 2.1 发热:可使用对乙酰氨基酚(适用于2月龄~6岁)或布洛芬(适用于6月龄~6岁),需注意两者的用药间隔及禁忌,如对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过75mg/kg(不超过4g),布洛芬不超过40mg/kg。 2.2 鼻塞流涕:推荐生理盐水/海盐水鼻腔冲洗,每日2~3次,可稀释分泌物并缓解黏膜水肿。不建议2岁以下儿童使用含抗组胺药的复方制剂,可能引起嗜睡、口干等副作用。 2.3 咳嗽:痰多者可考虑氨溴索(需6岁以上)或乙酰半胱氨酸(需2岁以上),干咳无痰者不建议使用镇咳药,以免抑制排痰。 3. 特殊年龄段用药禁忌: 3.1 2岁以下婴幼儿:禁用含伪麻黄碱、右美沙芬的复方感冒药,此类成分可能导致心率加快、血压升高等风险。避免使用复方退热止咳药,如“小儿氨酚黄那敏颗粒”等,成分复杂易过量。 3.2 6月龄以下婴儿:禁用布洛芬,对乙酰氨基酚需严格按体重计算剂量,避免肝肾功能损伤。 4. 避免滥用药物: 4.1 抗生素对病毒性感冒无效,不应使用阿莫西林、头孢类等广谱抗生素,可能破坏肠道菌群并增加耐药风险。 4.2 不建议同时使用多种复方药物,避免成分叠加导致不良反应,如对乙酰氨基酚过量可能引发肝损伤。 5. 非药物干预措施: 5.1 充分补水:少量多次饮用温水或口服补液盐,预防脱水,尤其发热或出汗较多时。 5.2 环境调整:保持室内湿度50%~60%,温度22~24℃,避免干燥空气刺激呼吸道。 5.3 饮食管理:给予清淡易消化食物,如粥、面条等,避免辛辣、油腻食物加重胃肠负担。

问题:新生儿脑室增宽怎么办

新生儿脑室增宽需通过影像学检查明确诊断,多数为生理性可自行吸收,严重者需及时干预。侧脑室宽度正常范围为2~10mm,超过10mm为增宽,10~15mm为轻度,15mm以上为重度(可能进展为脑积水)。 一、明确诊断标准与检查手段 侧脑室宽度正常范围2~10mm,超过10mm为增宽,10~15mm为轻度,15mm以上为重度。初筛首选超声检查(床旁筛查,安全便捷),需结合头颅MRI明确脑结构细节,排查脑发育畸形、出血等;必要时进行基因检测(排查遗传因素)、染色体核型分析(如21三体综合征等)。 二、常见病因分类 生理性:早产儿脑发育未成熟,侧脑室可暂时性增宽,多数随孕周增加逐渐吸收;病理性:包括脑室内出血(早产儿常见)、中枢神经系统感染(如细菌性脑膜炎)、染色体异常(如18三体综合征)、脑发育畸形(如胼胝体发育不良)等,需针对病因治疗。 三、处理原则与干预措施 轻度增宽(10~15mm)建议动态监测,每1~2周超声复查,观察是否进展;若持续增宽或>15mm,需神经科评估,必要时行脑脊液分流术(如脑室-腹腔分流术);非药物干预包括保证充足营养摄入(母乳或配方奶喂养)、避免感染(预防呼吸道/消化道感染加重脑损伤),合并运动/认知落后时早期开展康复训练。 四、特殊人群注意事项 早产儿(胎龄<37周)需重点监测,出生后48小时内首次超声筛查,避免缺氧、低血压等加重脑损伤;有家族遗传史者(如父母患先天性脑积水),孕期需通过羊水穿刺排查染色体异常;新生儿避免使用影响中枢神经系统的药物,如必须用药需严格遵医嘱,优先非药物干预措施。 五、预后情况 轻度生理性增宽随脑发育成熟可自行吸收,预后良好;病理性增宽若病因可控(如早期抗感染),多数智力运动发育可接近正常;染色体异常等复杂病因可能需终身康复;重度脑积水未干预者,可出现智力障碍、癫痫、脑疝风险,需尽早手术干预。

问题:智力低下找什么科室

儿童智力低下可就诊儿科,医生会全面评估,若疑遗传代谢性疾病可转儿童遗传代谢科,家长需提供孕育、围生期及出生后生长发育等信息;成人智力低下首诊神经内科,医生会查因,若与精神心理因素相关可涉精神心理科,成人要告知智力低下表现出现时间、发展过程及头部外伤史、既往疾病史等。 儿童智力低下多因先天因素、围生期因素、后天环境等导致,可前往儿科就诊。儿科医生会对儿童进行全面的体格检查、神经系统检查以及智力测试等评估。例如通过韦氏儿童智力量表等工具来明确智力低下的程度等情况。同时,若怀疑有遗传代谢性疾病等因素导致的智力低下,可能会转介到儿童遗传代谢科进一步检查。 成人智力低下可就诊科室 成人智力低下可能由脑外伤、脑血管疾病、神经系统退行性疾病等引起,一般首诊科室为神经内科。神经内科医生会通过详细询问病史、神经系统查体以及相关辅助检查,如头颅CT、MRI等,来明确导致成人智力低下的病因,像脑梗死可能导致局部脑组织受损影响智力,通过头颅MRI可清晰看到脑部病灶情况。如果是由于精神心理因素相关疾病导致的智力低下相关表现,也可能会涉及到精神心理科,精神心理科医生会从精神心理角度评估是否存在相关问题并进行相应干预。 不同人群智力低下就诊注意事项 儿童:家长带儿童就诊时需详细提供儿童从出生前的孕育情况、围生期情况(如是否早产、难产等)、出生后的生长发育情况(包括运动发育、语言发育等)等信息。因为这些对于医生判断儿童智力低下的原因非常重要。例如早产儿可能存在脑发育不完善的风险,难产可能导致新生儿缺氧缺血性脑病从而影响智力发育。 成人:成人就诊时要准确告知医生智力低下相关表现出现的时间、发展过程,以及是否有头部外伤史、既往疾病史(如是否有长期的高血压、糖尿病等可引起脑血管病变的基础疾病)等。比如有长期高血压病史的成人,需考虑高血压导致脑血管意外进而影响智力的可能。

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