主任徐盈斌

徐盈斌主任医师

中山大学附属第一医院烧伤科

个人简介

简介:徐盈斌,男,主任医师,教授,硕士生导师,博士,1991年本科毕业,先后获中山医科大学硕士及博士学位。一直在三甲医院从事烧伤、整形外科专业医疗、教学和科研工作。临床经验丰富,擅长大面积严重烧伤救治,曾成功救治了数百例80%以上特重烧伤病人和其他危重病人。对特殊原因烧伤如高压电烧伤、化学烧伤、放射性损伤以及烧伤复合伤如热压伤、爆震伤等均有较丰富的救治经验。擅长增生性瘢痕、挛缩性瘢痕、血管瘤、各类体表肿物、皮肤癌的整形修复手术以及常见美容手术,对治疗皮肤软组织感染、皮肤软组织撕脱伤及创伤缺损有独到之处。曾赴美国St.Luke’s医院创面处理中心学习,擅长用外用药、植皮和皮瓣手术等外科方法治疗各类慢性难治性溃疡如糖尿病溃疡、静脉性溃疡、压疮等。

擅长疾病

烧伤、创面修复、疤痕防治、整形美容。

TA的回答

问题:手指头被烫了怎么止痛

手指烫伤后止痛应优先采用非药物干预措施,结合局部降温、避免二次损伤等原则,必要时在医生指导下使用外用麻醉药物。立即用20℃左右流动冷水冲洗烫伤手指10~15分钟,可有效降低局部温度、缓解疼痛;疼痛显著时可外用利多卡因凝胶等局部麻醉药物;同时需避免触碰、摩擦创面,防止加重损伤。特殊人群需加强防护并及时就医。 一、立即降温处理 1.用20℃左右流动冷水持续冲洗烫伤手指10~15分钟,直至疼痛明显减轻。避免使用冰水或冰块直接接触皮肤,以防冻伤;若冲洗后疼痛未缓解,可更换干净冷水盆继续冲洗,水温保持接近体温为宜。 二、局部冷敷辅助 1.冲洗后若疼痛仍明显,可用干净毛巾包裹冰袋(温度0~4℃)冷敷,每次15分钟,间隔1~2小时重复。冷敷过程中需密切观察皮肤颜色,若出现苍白或麻木感,立即停止并改用温毛巾敷10分钟,恢复血液循环。 三、药物止痛干预 1.疼痛剧烈且皮肤完整时,可外用利多卡因凝胶等局部麻醉药物,通过阻断神经末梢传导缓解疼痛,使用前需确认无皮肤破损。 2.儿童、孕妇及哺乳期女性禁用含利多卡因的外用药物,疼痛持续时优先冷敷,必要时口服对乙酰氨基酚(需遵医嘱)。 四、创面保护措施 1.烫伤后严禁触碰、摩擦或挑破水泡,若皮肤已破损,可用无菌纱布轻轻覆盖,避免污染物接触创面;每日用生理盐水清洁创面,保持干燥,防止感染加重疼痛。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:皮肤娇嫩,降温时避免使用刺激性药物,可采用流动冷水冲洗+冰袋冷敷(间隔毛巾),疼痛超过2小时或创面红肿扩大需就医。 2.孕妇:局部冷敷为主,禁用阿司匹林等药物,烫伤面积超手掌1/3或出现发热、渗液时立即就诊,防止影响胎儿健康。 3.糖尿病患者:因神经损伤及循环不良,烫伤后需每日观察创面温度、颜色,出现异常渗液或异味时24小时内就医,避免感染导致疼痛加重及愈合延迟。

问题:手被烫伤怎么办

手被烫伤后,首先立即用流动冷水冲洗15-30分钟,儿童、老年人冲洗需注意;然后判断烫伤程度,分为一度、二度(浅二度、深二度)、三度;接着进行初步处理,一度烫伤冲洗后涂烫伤膏,二度烫伤小水疱完整用纱布覆盖就医,水疱大或破溃用纱布覆盖送医,三度烫伤用纱布覆盖尽快送医;最后观察后续症状,出现肿胀加剧、疼痛持续不缓解、有脓性分泌物、发热等感染症状需及时就医,儿童和老年人更要留意异常尽快就诊。 判断烫伤程度 一度烫伤:仅伤及表皮层,局部轻度红肿、无水疱,疼痛明显。 二度烫伤:伤及真皮层,分为浅二度和深二度。浅二度烫伤局部红肿明显,有大小不一的水疱,疱皮破裂后创面红润、潮湿、疼痛剧烈;深二度烫伤水疱较小,疱皮较厚,去疱皮后创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。 三度烫伤:伤及皮肤全层,甚至达到皮下、肌肉或骨骼,创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,痛觉消失。 进行初步处理 一度烫伤:冲洗后可涂抹一些烫伤膏,如湿润烧伤膏等,能起到止痛、保护创面的作用。 二度烫伤:如果水疱较小且完整,尽量不要弄破水疱,用干净的纱布覆盖后及时就医;如果水疱较大或已破溃,用干净的纱布轻轻覆盖,避免感染,然后尽快送往医院处理。对于儿童和老年人的二度烫伤,由于他们的皮肤修复能力和抵抗力相对较弱,更要谨慎处理,及时就医。 三度烫伤:用干净的纱布覆盖创面,避免创面进一步污染,同时尽快拨打急救电话送往医院,因为三度烫伤情况较为严重,需专业医生进行处理。 观察后续症状并及时就医 无论烫伤程度如何,在初步处理后都要密切观察烫伤部位的情况。如果出现烫伤部位肿胀加剧、疼痛持续不缓解、创面出现脓性分泌物、发热等症状,可能是发生了感染,需要及时就医。对于儿童和老年人,由于他们的身体状况特殊,更要留意这些症状,一旦发现异常应尽快带他们到医院就诊,避免延误病情。

问题:做植皮手术

植皮手术:修复组织缺损的关键技术 植皮手术是通过移植自体或异体皮肤修复深度烧伤、创伤等导致的大面积组织缺损或功能障碍,是临床重建创面、恢复外观与功能的重要手段。 一、适用场景与手术类型 植皮术主要用于Ⅲ度烧伤、深度创伤后皮肤缺损、慢性溃疡(如压疮)、瘢痕挛缩畸形等。根据皮源分为三类:自体皮移植(存活率最高,最常用)、同种异体皮/异种皮移植(临时覆盖创面,辅助自体皮生长)。自体皮又分刃厚皮(含表皮,供区恢复快)、中厚皮(含表皮+部分真皮,外观自然)、全厚皮(含表皮+全层真皮,外观最佳但供区损伤大)。 二、术前核心准备 术前需全面评估患者全身状况:排查糖尿病、凝血功能障碍、感染等基础疾病;供皮区(如大腿、腹部)需清洁备皮,受皮区需彻底清创,去除坏死组织及分泌物,确保创面无感染源。同时需与患者充分沟通,明确手术流程、预期效果及风险,缓解焦虑情绪。 三、术后护理要点 植皮区需严格保持清洁干燥,用无菌纱布包扎固定,避免受压、摩擦;密切观察皮片血运:若皮片苍白、青紫或温度降低,提示血运障碍,需立即就医。术后需抬高患肢(如四肢植皮)促进回流,防止肿胀影响皮片存活。疼痛剧烈时遵医嘱使用止痛药,避免躁动导致皮片移位。 四、并发症与风险防控 常见并发症包括皮片坏死(与血运重建失败、受压有关)、感染(受皮区或供皮区感染)、瘢痕增生(全厚皮或感染后易发生)。需通过严格术前评估、术中精细操作及术后无菌护理降低风险。术后2-3周若出现皮片坏死,需及时清创并重新植皮。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),避免植皮区感染;老年患者及血液循环差者需加强营养支持,补充蛋白质及维生素C,促进创面愈合;儿童皮肤再生能力强,但供皮区避免过度取皮,以防影响生长发育。

问题:小孩被油烫伤起泡要挑破吗

小孩被油烫伤起泡分情况处理,小水泡可不挑破,大水泡建议专业医护人员挑破,处理步骤为降温、保护创面、及时就医,婴幼儿处理要格外小心且密切观察异常表现。 如果小孩被油烫伤后起的水泡较小,直径在1厘米以内,这种情况下一般不需要特意挑破。因为皮肤自身有一定的修复能力,小水泡可起到保护创面的作用,能防止创面进一步受到污染,通常可自行吸收消退。例如,相关研究表明,直径小于1厘米的小水泡,在正确的局部护理下,多数能通过表皮细胞的迁移等生理过程逐渐愈合。 大水泡建议挑破处理 当小孩被油烫伤后起的水泡较大,直径超过1厘米时,建议由专业医护人员进行挑破处理。因为大水泡内的渗出液较多,容易滋生细菌,而且长时间存在可能会影响创面的愈合。医护人员会在严格消毒的条件下,使用无菌注射器将水泡液抽出,然后保留水泡皮,这样既可以引流渗出液,又能利用水泡皮继续发挥保护创面的作用。 正确的处理步骤 1.降温:小孩被油烫伤后,应立即将烫伤部位放在流动的清水下冲洗10-15分钟,这样可以迅速降低局部温度,减轻烫伤程度。对于婴幼儿,要注意控制水流速度和温度,避免造成二次伤害。 2.保护创面:在完成降温后,可使用干净的纱布或毛巾轻轻覆盖烫伤部位,避免创面受到污染。如果有水泡,按照上述分情况处理的原则进行操作。 3.及时就医:如果烫伤比较严重,比如面积较大、水泡情况复杂或者烫伤部位在关键部位(如面部、关节等),应尽快带小孩到正规医院就诊,由医生进行专业的处理和后续治疗。 特殊人群注意事项 对于婴幼儿,由于其皮肤更加娇嫩,在处理烫伤起泡时要格外小心。操作过程中动作一定要轻柔,严格遵循无菌原则,避免因处理不当导致感染等并发症。同时,要密切观察小孩烫伤部位的情况,如是否出现红肿加剧、发热、渗液增多等异常表现,一旦发现异常应及时复诊。

问题:湿润烫伤膏的涂布厚度应该是多少

湿润烫伤膏涂布厚度依据其发挥作用机制及创面愈合需求需薄而均匀覆盖,轻度烧伤创面需薄且均匀覆盖以促愈合减感染保舒适,儿童皮肤娇嫩涂布更薄,成人稍作调整仍遵薄匀原则,特殊病史患者如合并糖尿病者需精准把控薄而均匀涂布以利创面修复。 一、基本原则与依据 湿润烫伤膏涂布厚度需以能均匀覆盖创面且形成薄而适当的层为标准,此依据源于其发挥作用的机制及创面愈合的需求。从科学研究角度,薄且均匀的涂布可保证药物有效成分充分接触创面,既利于发挥对创面的保护、修复等作用,又避免因过厚导致局部微环境不利于创面恢复,例如过厚可能阻碍创面渗出物排出,影响创面正常生理过程。 二、不同情况的考量 (一)轻度烧伤创面 对于轻度烧伤创面,涂布厚度一般为肉眼观察呈薄且均匀的一层覆盖创面。这是因为薄且均匀的覆盖能使药物充分作用于创面,同时保证创面有一定透气性,符合创面早期处理中促进愈合、减少感染风险等要求。从患者角度,此厚度可使患者感觉相对舒适,不会因过厚产生闷热等不适。 (二)不同人群差异 1.儿童:儿童皮肤娇嫩,涂布厚度需更谨慎,宜较成人创面更薄且均匀覆盖。这是由于儿童皮肤屏障功能相对较弱,过厚的涂布可能对儿童皮肤造成过度刺激,影响皮肤正常代谢及创面恢复,需特别注意以保障儿童创面安全恢复。 2.成人:成人创面涂布厚度在薄而均匀覆盖的基础上,可根据创面具体情况稍作调整,但总体仍遵循薄且均匀的原则,以确保药物有效发挥作用,同时不影响创面正常的生理进程。 3.特殊病史患者:对于合并糖尿病等影响创面愈合疾病的患者,涂布厚度更要精准把控在薄而均匀覆盖创面的程度。因为这类患者创面愈合能力相对较弱,过厚的涂布可能干扰创面局部的微环境,不利于创面修复,所以需严格遵循薄且均匀的涂布原则,保障药物有效作用于创面的同时,不加重创面负担。

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