复旦大学附属华山医院神经内科
简介：
王玉霞，复旦大学附属华山医院，神经内科，副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面，结合教学大纲，积极备课，带教应届学生及进修医学，深受好评。
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
副主任医师
短暂性脑缺血发作是由于脑部血管短暂性血流中断导致的短暂神经功能障碍，通常持续数分钟至1小时内缓解，是脑卒中重要预警信号。 **动脉粥样硬化性病变**：这是最常见原因，血管壁脂质沉积形成斑块，斑块脱落或狭窄致血流减少。高血压、高血脂、糖尿病患者风险更高，中老年人多发，男性略高于女性。 **心源性栓塞**：心房颤动等心律失常或心脏附壁血栓脱落，随血流阻塞脑血管。房颤患者需长期抗凝，心功能不全者风险增加，尤其老年人群。 **血液动力学改变**：血压骤降（如脱水、药物过量）或血管严重狭窄，脑灌注压不足。体位性低血压、过度降压治疗者易发生，夏季脱水、冬季保暖不足人群需注意。 **其他少见因素**：如脑血管痉挛、血液高凝状态（如遗传性凝血障碍）、动脉炎等。长期吸烟、熬夜、缺乏运动者需警惕，女性绝经后雌激素波动可能增加风险。 短暂性脑缺血发作后短期内发生脑梗死风险较高，建议尽快就医排查病因，控制基础疾病，改善生活方式，必要时药物干预预防进展。
睡不着多梦的原因可能是精神心理因素、环境因素、疾病因素等，具体如下： 1.精神心理因素：长期压力过大、过度紧张、焦虑、兴奋、抑郁等情绪可能导致睡不着多梦。此外，不良的生活习惯，如作息不规律、睡前过度使用电子设备等，也可能影响睡眠质量。 2.环境因素：睡眠环境嘈杂、温度不适、光线过强等因素可能干扰睡眠，导致睡不着多梦。 3.疾病因素：某些身体疾病也可能导致睡不着多梦，如疼痛、呼吸困难、心脏病、消化系统疾病等。此外，一些精神疾病，如焦虑症、抑郁症等，也可能引起睡眠问题。 4.药物因素：某些药物的副作用可能影响睡眠，如抗抑郁药、降压药、激素等。 5.其他因素：个人的生物钟、饮食习惯、缺乏运动等也可能对睡眠产生影响。 需要注意的是，长期睡不着多梦可能会影响身体健康和生活质量，建议及时就医，进行全面的身体检查和心理评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、适当运动、放松心情等，也有助于改善睡眠质量。
**失眠喝什么牛奶** 失眠时可选择含色氨酸或钙、镁元素的牛奶，如温牛奶（加热至40~50℃）或低脂/脱脂牛奶，睡前1小时饮用约200ml，可能辅助改善睡眠。 一、纯温牛奶 牛奶中的色氨酸经消化可转化为血清素和褪黑素前体，钙元素能促进神经递质传递，温饮可放松神经肌肉。建议使用40~50℃温水冲泡，避免高温破坏营养成分。 二、低脂/脱脂牛奶 适合需控制热量摄入的人群，其脂肪含量低，消化负担小，且保留优质蛋白与钙元素，适合中老年失眠者或需管理体重的人群。 三、特殊配方牛奶 含GABA（γ-氨基丁酸）或助眠成分的功能性牛奶，可通过调节神经兴奋性辅助入睡，但需注意选择正规品牌，避免依赖。 四、乳糖不耐受者 可选择舒化奶（低乳糖处理）或发酵型酸奶（含益生菌，调节肠道菌群），但需控制糖分摄入，避免影响睡眠。 五、特殊人群提示 婴幼儿（1岁以下）不建议饮用牛奶，易引发过敏或消化不适；孕妇可适量饮用低脂牛奶补充钙，但需避免过量导致夜间尿频。
脑CT能检查出脑血栓（缺血性脑卒中），发病24小时内即可显示低密度病灶，是诊断脑血栓的首选影像学方法。 **超急性期脑血栓（发病数小时内）**：脑CT可能无明显异常，因缺血性改变尚未形成可识别的影像学特征。此时需结合临床症状、心电图及血液检查等综合判断。 **急性期脑血栓（发病24小时~7天）**：脑CT可清晰显示低密度梗死灶，尤其在大脑中动脉供血区常见，能明确病变部位、范围及是否合并出血。 **亚急性及慢性期脑血栓（发病7天以上）**：脑CT可见边界更清晰的低密度区，部分病灶可逐渐缩小或形成软化灶，需与脑萎缩等鉴别。 **特殊人群注意事项**：儿童及青少年因脑血栓发生率低，需结合血管发育异常、凝血功能等排查病因；老年患者若合并严重基础疾病（如糖尿病、高血压），CT表现可能更复杂，需动态观察。 **温馨提示**：脑CT检查对脑血栓的敏感性和特异性高，但需注意检查时机。若怀疑急性脑血栓，应尽快就医，避免延误溶栓或取栓治疗时机。
头痛欲裂是形容头痛程度极为剧烈，如同头部被撕裂或重压，常伴随恶心、呕吐、畏光等症状，严重影响日常活动。 一、紧张性头痛 多因压力、疲劳或姿势不良引发，表现为双侧头部紧箍感或压迫痛，程度中等至剧烈。长期精神紧张者易反复发作，女性患病率较高。 二、偏头痛 单侧搏动性剧痛，常伴单侧头痛、畏光、恶心呕吐，部分患者发作前有视觉先兆（如闪光、暗点）。有家族遗传倾向，女性发病率是男性的3-4倍。 三、丛集性头痛 男性多见，表现为单侧眼眶周围钻痛，发作密集且有周期性，伴随流泪、流涕。病因与三叉神经血管系统过度激活有关，吸烟、饮酒可能诱发。 四、继发性头痛 由其他疾病引发，如颅内感染（脑膜炎）、高血压急症、脑血管病或外伤。此类头痛可能突然加重或伴随发热、意识障碍等警示症状，需紧急就医。 特殊人群提示： 儿童头痛需排除外伤、感染或肿瘤，避免盲目用药；孕妇头痛可能与子痫前期相关，需监测血压；老年人突发剧烈头痛应警惕脑血管意外，及时就医排查病因。