复旦大学附属华山医院神经内科
简介：
王玉霞，复旦大学附属华山医院，神经内科，副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面，结合教学大纲，积极备课，带教应届学生及进修医学，深受好评。
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
副主任医师
偏瘫主要表现为一侧肢体（上肢和/或下肢）运动、感觉功能障碍，常伴随言语、吞咽或认知异常，症状多突然发作或逐渐进展，与脑血管病变、脑外伤、肿瘤等病因相关。 一、运动障碍 运动障碍是偏瘫的核心表现，患侧上肢常出现抬举、屈伸困难，精细动作（如握笔、系扣）无法完成；下肢行走时足下垂、划圈步态，站立时易向患侧倾倒。儿童偏瘫多因先天发育异常或围产期脑损伤，成人以脑血管病（如脑梗死、脑出血）最常见，长期高血压、糖尿病患者血管病变风险高，恢复难度增加。老年患者因肌肉萎缩、关节僵硬，运动功能恢复需更长期的康复训练。 二、感觉障碍 感觉障碍表现为患侧肢体麻木、针刺感或冷热觉减退，触碰物体时无感知，或感觉过敏（轻微触碰即疼痛）。糖尿病患者因神经微血管病变，感觉异常发生率高且恢复慢；老年女性绝经后激素波动可能影响神经修复，需注意保暖与避免局部压迫。长期卧床者因局部皮肤受压，患侧肢体感觉障碍可能加重，增加压疮风险。 三、言语与认知障碍 言语与认知异常包括失语（无法表达或理解语言）、构音障碍（发音含混），认知方面表现为记忆力减退、执行功能下降（如穿衣、洗漱困难）。有脑血管病家族史者，认知障碍风险增加；长期吸烟者因脑缺氧累积，恢复更难。老年患者因脑萎缩基础，症状可能与基础病叠加加重，需结合认知训练延缓功能衰退。 四、伴随症状 吞咽困难（进食、饮水时呛咳）、口角歪斜、流涎、情绪抑郁是常见伴随症状。老年患者吞咽肌群退化，呛咳风险高，需调整饮食为糊状或软食；有焦虑史者情绪问题可能加重康复依从性，影响恢复。长期高血压、高同型半胱氨酸血症患者，伴随症状发生率更高，需综合控制基础病以减少症状进展。
人参再造丸是一种传统中成药，临床常用于改善中风后遗症、气血不足及风湿痹痛等相关症状，其核心功效体现为活血通络、益气行血，对缓解半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜等具有一定作用。 一、针对中风及后遗症的应用 适用于中风恢复期患者，尤其对半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、言语不利等症状有一定改善作用。传统中医理论认为其可通过益气活血、通络开窍，促进气血运行，改善神经功能缺损。部分研究显示其可能通过改善脑循环、调节神经递质，辅助促进患者肢体功能及语言能力恢复。 二、针对气血不足相关症状的应用 适用于气血不足引起的气短乏力、面色苍白、头晕心悸、自汗等表现。中医理论强调其可益气养血、扶正固本，通过补气与活血协同作用，改善全身气血状态。现代药理研究提示其部分成分可能对造血功能或血液循环有调节作用，有助于缓解因气血亏虚导致的疲劳、虚弱感。 三、针对风湿痹痛的应用 适用于风湿性关节炎、类风湿关节炎等引发的关节疼痛、屈伸不利、肢体麻木等症状。中医认为其能祛风除湿、活血通络，通过散寒除湿与活血止痛相结合，缓解关节炎症及疼痛。部分研究表明其成分中的生物碱、黄酮类物质可能具有抗炎、镇痛作用，可辅助减轻关节肿胀。 四、特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期女性：因含活血通络成分，可能增加出血风险，需经医生评估后慎用，避免自行服用。 儿童：肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力弱，药物成分易蓄积，低龄儿童禁用，3岁以下婴幼儿绝对禁止使用。 老年人：需注意肝肾功能状态，建议在医生指导下服用，避免与其他药物产生相互作用。 肝肾功能不全者：药物成分可能加重肝肾代谢负担，需提前告知医生病史，监测肝肾功能指标。
轻度脑梗塞最佳治疗方法以综合干预为主，核心包括药物治疗（抗血小板、他汀类药物）、生活方式调整（饮食、运动）及危险因素控制（血压、血糖、血脂），同时需定期复查以监测病情变化。 药物治疗是关键手段。抗血小板药物（如阿司匹林）可抑制血小板聚集，预防血栓进展；他汀类药物（如阿托伐他汀）能稳定动脉粥样硬化斑块，降低脑梗塞复发风险。有胃肠道出血史、活动性溃疡或出血倾向者慎用抗血小板药物；肝肾功能不全者需在医生指导下调整他汀类药物剂量。 非药物干预是基础保障。饮食应遵循低盐低脂原则，减少高胆固醇、高糖食物摄入，控制每日总热量；规律运动可选择散步、太极拳等中等强度有氧运动，每周3-5次，每次30分钟左右，避免剧烈运动诱发血管意外；严格戒烟限酒，减少烟草、酒精对血管内皮的损伤；保持情绪稳定，避免长期焦虑、抑郁，降低交感神经兴奋对血压的影响。 特殊人群需个体化管理。老年患者（尤其是80岁以上）应优先考虑药物安全性，避免多重用药导致的相互作用，定期监测肝肾功能及凝血功能；合并糖尿病患者需严格控制血糖，糖化血红蛋白目标值一般建议＜7%，同时避免低血糖风险；合并高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，优先选择ACEI或ARB类降压药，避免血压波动过大加重脑缺血。 预防复发是长期管理重点。需每6-12个月复查头颅影像学（如CT或MRI）及血脂、血糖等指标，监测斑块稳定性及血管狭窄进展；血脂管理目标为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.8mmol/L（高危人群），合并糖尿病者更严格；如出现短暂性头晕、肢体麻木、言语不清等预警症状，应立即就医，避免延误治疗窗口。
没睡好觉后头痛多为睡眠不足引发的紧张性头痛或偏头痛，可通过补觉、放松休息、药物缓解（需遵医嘱）等方式改善，同时需排查是否存在基础睡眠问题（如睡眠呼吸暂停），必要时就医。 一、短期睡眠不足（如熬夜1-2天）引发的紧张性头痛：这类头痛常表现为头部双侧压迫感或紧箍感，与颈部肌肉紧张有关。应对措施包括保证7-9小时补觉、轻柔按摩颈部肌肉、避免强光和噪音刺激，1-2天内可缓解。儿童需确保每日9-12小时睡眠，青少年8-10小时，老年人6-8小时，补觉时避免昼夜颠倒加重不适。 二、睡眠节律紊乱（如频繁熬夜、倒班）导致的偏头痛或混合型头痛：此类头痛可能伴随搏动性疼痛、畏光、恶心。处理需优先调整作息，固定入睡和起床时间，睡前1小时远离电子设备。可尝试冷敷太阳穴（每次15分钟）缓解症状。女性因激素波动（如经期）更易受睡眠节律影响，需额外注意情绪调节，避免焦虑加重头痛。 三、睡眠呼吸暂停综合征（如打鼾、夜间憋醒）相关头痛：这类头痛多为晨起后剧烈钝痛，可能伴随白天嗜睡、记忆力下降。需警惕肥胖（尤其是腹型肥胖）、中年男性、长期饮酒者，建议就医进行睡眠监测（PSG），治疗以改善气道通畅（如使用持续正压通气CPAP）为主，基础疾病（如高血压、糖尿病）患者需优先控制原发病。 四、慢性失眠伴随的持续性头痛：长期睡眠不足（每周≥3次，持续>1个月）可能导致慢性紧张性头痛或偏头痛。需从生活方式入手，如减少咖啡因摄入（下午2点后避免）、睡前热水泡脚（40℃左右，15分钟）、避免睡前情绪激动。若伴随焦虑症状，可尝试正念冥想（每日10分钟），持续2周无改善需就诊神经内科或睡眠科。
脑供血不足挂哪科需根据病因和症状特点判断。若以头晕、记忆力下降等慢性脑缺血症状为主，挂神经内科；伴随心悸、血压异常等心血管问题，挂心血管内科；颈椎病变压迫血管导致脑供血不足，挂骨科或脊柱外科；突发剧烈症状疑似急症，挂急诊科。 神经内科。脑供血不足多因脑动脉硬化、脑梗塞等慢性脑血管病变引发，症状包括头晕、耳鸣、注意力不集中。检查项目有头颅CT、颈动脉超声、血常规，评估脑血管及血液状态。长期高血压、糖尿病、吸烟人群风险更高，建议控制基础病，戒烟限酒，定期监测血压血脂。 心血管内科。心脏泵血功能下降或血管问题（如冠心病、低血压）可导致脑供血不足，症状常伴随气短、乏力、胸闷、血压波动。需做心电图、心脏超声、动态血压监测，排查心脏结构与功能异常。老年人、有心脏病史者需重点关注，避免剧烈运动，日常规律监测血压。 骨科/脊柱外科。颈椎间盘突出、颈椎不稳压迫椎动脉时，脑供血不足症状多在转头或颈部活动时加重，伴随颈部僵硬、活动受限。颈椎X线、CT或MRI可明确病变，长期伏案工作者、司机等高发，建议每小时起身活动，调整电脑屏幕高度，避免突然转头。 急诊科。突发剧烈头痛、呕吐、肢体麻木无力、言语不清等急性症状，可能为脑卒中或严重心脑血管事件，需立即就医。途中保持患者安静，避免搬动头部，高血压未控制者需警惕血压骤升风险。 特殊人群提示：儿童罕见脑供血不足，若出现需排查先天性血管畸形或心脏问题，优先挂儿科或神经内科；孕妇因血压波动、体位性低血压易诱发，建议产科或心内科评估，避免长时间仰卧；糖尿病患者需严格控糖，预防低血糖引发脑供血不足，随身携带糖果应急。