复旦大学附属华山医院神经内科
简介：
王玉霞，复旦大学附属华山医院，神经内科，副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面，结合教学大纲，积极备课，带教应届学生及进修医学，深受好评。
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
副主任医师
经常头晕头痛需先明确原因，优先通过非药物干预（如规律作息、减压）改善，必要时就医排查继发性病因（如高血压、颈椎病），对症治疗原发病。 一、原发性头痛的治疗 常见类型包括偏头痛和紧张性头痛。偏头痛多为单侧搏动性疼痛，常伴畏光、恶心；紧张性头痛多为双侧压迫感。治疗以非药物干预为主，如规律作息、避免强光刺激；必要时可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或特异性止痛药（如曲坦类药物），但不建议长期自行服用。 二、继发性头痛的处理 头晕头痛可能由高血压（血压波动）、颈椎病（颈椎压迫神经）、贫血（头晕伴乏力）、睡眠障碍（长期失眠）等疾病引起。需通过医学检查（如血压监测、颈椎影像学、血常规）明确病因，针对性治疗原发病，如控制血压、调整颈椎姿势、补充铁剂改善贫血等。 三、生活方式相关干预 长期作息不规律、压力大、缺乏运动、饮食不均衡（如咖啡因过量）均可能诱发头晕头痛。建议规律作息，保证7-9小时睡眠；适度运动（如快走、游泳）；减少咖啡因、酒精摄入；保持正确坐姿，避免长时间低头，每30分钟起身活动。 四、特殊人群注意事项 儿童（6岁以下）头痛多与感染、外伤相关，避免自行用药，及时就医排查；孕妇（尤其是孕早期）头痛需监测血压，避免剧烈运动，减少强光刺激；老年人（65岁以上）需警惕脑血管疾病，如头痛伴肢体麻木、言语障碍，立即就医；有偏头痛家族史者，避免熬夜，随身携带止痛药应急，避免空腹服药。 五、用药安全与禁忌 非甾体抗炎药（如布洛芬）禁用于胃肠道溃疡患者；曲坦类药物禁用于高血压、冠心病患者；孕妇、哺乳期女性需在医生指导下用药；12岁以下儿童避免使用复方止痛药。用药前应咨询医生，避免长期依赖药物。
记忆力下降的治疗需结合病因、年龄及生活方式综合干预，优先通过认知训练、规律作息等非药物方式改善，必要时在医生指导下使用对症药物（如胆碱酯酶抑制剂），同时注重基础疾病管理与生活方式调整。 一、认知功能训练：针对不同人群设计个性化训练方案，老年人通过记忆卡片、语言复述等强化神经连接；儿童结合发育特点开展注意力游戏（如舒尔特方格）提升信息处理能力；中重度认知障碍患者可使用认知康复APP辅助训练，每日训练30~45分钟，强度以不引发疲劳为宜，避免过度训练导致反效果。 二、药物治疗：需明确病因后用药，轻中度阿尔茨海默病可遵医嘱使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）；中重度患者可联合NMDA受体拮抗剂（如美金刚）；血管性认知障碍需控制血压、血糖等基础病，必要时加用脑代谢改善药（如奥拉西坦）；禁止自行服用未经证实的“健脑药”，尤其是癫痫、肝肾功能不全者需严格评估用药安全性。 三、生活方式调整：保证7~9小时规律睡眠，睡前1小时远离电子设备；每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），促进脑内神经递质分泌；饮食中增加深海鱼、蓝莓、坚果等富含Omega-3及抗氧化剂的食物，减少高糖高脂摄入；每日饮水1500~2000ml，维持脑代谢废物正常排出，降低认知衰退风险。 四、特殊人群干预：老年人应每半年进行认知状态筛查（如简易精神状态量表），避免独自使用复杂电子设备；儿童记忆力下降多与学习压力相关，家长需调整学习计划，保证每日2小时户外活动；孕产妇需补充维生素B12与叶酸，减少焦虑对神经递质的影响；糖尿病、高血压等慢性病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，定期复查脑血流及神经功能指标，降低认知损伤风险。
手老是麻可能与神经受压、颈椎病变、代谢异常或血管循环障碍有关，持续超过1周或伴随无力、言语不清等症状需警惕，建议优先排查病因并及时就医。 一、腕管综合征（周围神经受压）：长期重复性手腕动作（如程序员、厨师）或孕妇因水肿易发生，表现为拇指、食指、中指麻木，夜间加重，可能伴刺痛感。建议避免长时间屈腕，调整工作姿势，必要时佩戴护腕，就医行肌电图明确诊断。特殊人群（孕妇）需减少手腕负重，避免提重物。 二、颈椎病（神经根型）：颈椎退变压迫神经根，长期低头（如学生、教师）及中老年人群高发，伴颈肩僵硬、手臂放射性麻木。建议避免久坐，每30分钟活动颈肩，做缓慢颈部拉伸，影像学检查明确病变。老年女性绝经后因雌激素下降，颈椎退变风险增加，需加强钙质补充。 三、脑血管疾病（急性神经障碍）：高血压、高血脂、糖尿病或房颤患者（尤其中老年）高发，单侧肢体麻木（如左手/右手），可能伴言语不清、头晕。突发麻木需立即就医，强调“时间就是大脑”，黄金救治时间4.5小时内，避免自行服药，保持冷静并呼叫急救。 四、糖尿病周围神经病变：糖尿病病程5年以上者高发，高血糖损伤末梢神经，表现为对称性手脚麻木（“袜套样”），伴烧灼感、刺痛。需严格控糖（空腹<7mmol/L），补充维生素B12（甲钴胺），避免足部受伤（感觉减退易溃疡）。孕妇需在医生指导下调整血糖控制方案，避免低血糖。 五、生理性压迫或血液循环障碍：年轻人因长期托腮、枕臂睡觉（如学生）或久坐（如办公族）常见，短暂麻木，活动后缓解。建议每小时起身活动，调整睡姿（枕头与肩同宽），避免长时间固定姿势。儿童需控制电子产品使用时间，每20分钟远眺放松，减少握笔压迫。
脑袋疼（头痛）的常见原因主要分为原发性（无明确病因）和继发性（由其他疾病引发）两大类，其中紧张性头痛和偏头痛是最常见的原发性类型，而感冒、颈椎病、高血压等是继发性头痛的常见诱因。 一、紧张性头痛：这是最常见的头痛类型，约占所有头痛的70%-80%。通常表现为双侧头部紧箍感或压迫感，程度轻至中度，持续数小时至数天。多见于长期压力大、焦虑人群，或长时间保持不良姿势（如低头工作）者，男女患病概率相近。儿童和青少年因学习压力增加，也可能出现此类症状，需注意及时休息放松，避免颈部肌肉持续紧张。 二、偏头痛：以单侧搏动性疼痛为典型表现，常伴随恶心、畏光、畏声等症状，部分患者发作前有视觉先兆（如闪光、盲点）。女性患病率约为男性的2-3倍，有家族遗传倾向。常见诱因包括睡眠不足、压力、某些食物（如巧克力、奶酪）、激素变化（如经期）。长期发作可能影响生活质量，需关注发作频率和诱因，优先尝试非药物干预（如休息、冷敷）。 三、继发性头痛：由其他疾病引发，需优先排查病因。感染性疾病（如感冒、流感、脑膜炎）常伴随发热、颈部僵硬；高血压患者血压突然升高（收缩压>180mmHg）时，可能出现全头胀痛；颈椎病患者因颈椎压迫神经或血管，可引发颈源性头痛，表现为后枕部疼痛，转头时加重；此外，药物戒断（如咖啡因过量）、青光眼眼压升高也会导致头痛。 四、特殊类型头痛：丛集性头痛多见于中年男性，发作时眼眶周围剧痛，每日固定时间发作（多在夜间），伴随流泪、鼻塞，发作周期密集，缓解期可数月至数年。颞动脉炎多见于50岁以上人群，表现为太阳穴部位搏动性疼痛，触诊动脉有压痛，可能伴随发热、体重下降，需警惕血管炎症风险。
脑梗病人出现呕吐可能与颅内压增高、中枢性呕吐中枢受累、消化系统合并症或电解质紊乱等因素相关，需结合具体病情分析并及时排查原因。 颅内压增高相关呕吐：脑梗塞区域脑水肿或出血性转化（若存在）会导致颅内压升高，引发喷射性呕吐，常伴剧烈头痛、血压升高、意识模糊，多见于大面积脑梗死（如大脑中动脉主干梗死）或后循环梗死累及脑干时，老年人因血管弹性差、代偿能力弱更易出现此类情况，呕吐物多为胃内容物，无明显恶心先兆。 中枢性呕吐（脑干受累）：延髓呕吐中枢因缺血或梗死受影响，导致呕吐反射异常，可能伴随头晕、眼球震颤、吞咽困难，常见于基底动脉系统梗死（如小脑、脑桥梗死者），此类患者呕吐常无恶心先兆，且需警惕合并呼吸循环功能不稳定，尤其合并高血压、糖尿病的老年患者风险更高。 消化系统合并症：脑梗后应激反应可能诱发急性胃炎或原有胃肠道疾病（如胃溃疡、胆囊炎）发作，抗血小板药物（如阿司匹林）也可能刺激胃黏膜引发呕吐，需结合既往病史，有长期饮酒史或幽门螺杆菌感染的患者风险更高，儿童患者罕见但需排除先天性胃肠道结构异常。 电解质紊乱或药物副作用：脑梗塞后钠/钾离子代谢异常（如脑性盐耗综合征）或药物（如降压药、利尿剂）影响可能导致电解质紊乱，出现呕吐、乏力、尿量变化，老年患者或长期服用利尿剂者风险增加，孕妇需避免药物对胎儿影响，需通过血电解质检查确认。 特殊人群注意事项：儿童患者因血脑屏障发育不全，脑梗塞少见但呕吐可能提示严重脑水肿或感染，需紧急排查；老年患者呕吐可能掩盖意识障碍，需结合血压、心率等指标判断；合并糖尿病者需警惕酮症酸中毒，肾功能不全者电解质紊乱风险更高，用药前需评估肝肾功能。