复旦大学附属华山医院神经内科
简介：
王玉霞，复旦大学附属华山医院，神经内科，副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面，结合教学大纲，积极备课，带教应届学生及进修医学，深受好评。
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
副主任医师
头晕可能与多种原因相关，包括耳石症、贫血、颈椎病、低血糖、高血压或低血压，以及内耳疾病等。 1.耳石症：头部运动或体位变化时突发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，常见于中老年人，女性略多，复位治疗有效。 2.贫血：血红蛋白降低导致脑部供氧不足，表现为头晕、乏力、面色苍白，女性因月经、孕妇因营养需求增加更易发生。 3.颈椎病：颈椎退变压迫血管神经，长期伏案工作者高发，伴随颈肩不适、手臂麻木，需改善姿势并进行康复锻炼。 4.低血糖：饥饿或饮食不规律时出现头晕、心慌、手抖，糖尿病患者或节食人群风险较高，及时补充糖分可缓解。 5.高血压/低血压：血压异常波动引发头晕，高血压患者需监测血压，低血压者可通过补水、调整体位改善症状。 特殊人群注意：儿童头晕多与感染、外伤或用眼过度有关，避免剧烈运动；孕妇需警惕子痫前期，定期产检；老年人应排查心脑血管疾病，避免自行用药。
脑梗的治愈程度因发病时间、梗死面积和治疗时机而异。发病4.5小时内接受溶栓治疗或6小时内取栓，可显著改善预后；超过黄金时间窗或大面积梗死，可能遗留后遗症。 超早期治疗（发病4.5小时内）：及时使用溶栓药物可溶解血栓，恢复血流，多数患者神经功能可完全恢复，不留后遗症。 黄金时间窗外（超过4.5小时但<24小时）：若符合取栓指征，可通过机械取栓清除血栓，部分患者症状明显缓解，需长期康复治疗。 陈旧性脑梗（超过24小时）：脑组织已不可逆坏死，治疗以预防复发为主，通过药物控制血压、血糖、血脂，配合康复训练改善生活质量。 特殊人群注意事项：老年患者恢复较慢，需加强护理预防并发症；糖尿病患者需严格控糖，降低复发风险；合并房颤者需抗凝治疗，降低血栓再发概率。 预防措施：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，定期体检，可有效降低脑梗发生风险及复发率。
脑梗病人经常出汗可能与神经功能损伤、自主神经紊乱、感染或药物副作用相关，需结合具体情况分析。 神经功能损伤：脑梗死累及丘脑或脑干时，可能破坏体温调节中枢，导致异常出汗。此类情况多伴随肢体麻木、言语障碍等症状，需通过康复训练改善神经功能。 自主神经紊乱：脑损伤后交感神经或副交感神经失衡，可能引发多汗。例如脑桥梗死常导致面部、颈部多汗，需长期监测并调整治疗方案。 感染或发热：脑梗后免疫力下降易合并肺部感染、尿路感染等，发热时通过出汗散热。需及时查看体温变化，必要时进行血常规、影像学检查明确病因。 药物副作用：部分抗血小板药物或降压药可能引起多汗。若怀疑药物相关，应咨询医生调整用药方案，避免自行停药。 特殊人群注意事项：老年患者因代谢较慢，出汗后需及时补充水分；糖尿病患者需警惕低血糖性多汗，监测血糖变化；合并吞咽困难者，出汗时注意防呛咳。
老人突然嘴歪最常见于急性脑血管病（如脑梗死/脑出血），也可能是面神经炎或短暂性脑缺血发作，需立即就医排查。 一、脑血管病（最紧急）：多伴随肢体无力、言语不清、头痛呕吐，发病后4.5小时内可溶栓治疗，黄金抢救时间窗内就医可降低致残率。 二、面神经炎（急性起病）：常单侧发病，可能有受凉史，伴耳后疼痛、闭眼困难，多数2-3个月内恢复，需尽早用抗病毒药物+激素治疗。 三、短暂性脑缺血发作（TIA）：症状持续数分钟至1小时，24小时内缓解，是脑卒中前兆，需查血压、血脂、颈动脉超声，长期服用抗血小板药物。 四、其他少见原因：如肿瘤压迫、外伤、糖尿病神经病变等，多有基础病或外伤史，需通过影像学检查明确病因。 特殊人群提示：高龄老人（≥75岁）、高血压/糖尿病患者、有中风史者风险更高，出现嘴歪后120分钟内必须到医院急诊，避免自行用药或延误治疗。
颈椎病一般不会直接导致脑梗，但颈椎病变可能增加脑梗风险。颈椎退变或不稳可能引发椎动脉受压、血流改变，或斑块脱落风险增加，尤其合并高血压、糖尿病等基础病者需警惕。 颈椎不稳与椎动脉受压：颈椎节段性不稳或骨质增生可能压迫椎动脉，影响脑部供血。长期慢性压迫可能导致脑血流动力学改变，增加缺血性事件风险。 颈椎斑块脱落风险：颈椎间盘退变或骨质增生可能伴随颈动脉斑块形成，斑块脱落随血流进入脑血管可引发脑梗。此类情况多见于老年、长期吸烟或高脂血症患者。 基础疾病叠加影响：高血压、糖尿病、高血脂等基础病会加速血管硬化，与颈椎病变共同作用，显著提升脑梗风险。建议定期监测血压、血脂，控制基础病。 特殊人群注意事项：老年患者、长期伏案工作者及有颈椎外伤史者需加强颈椎保护，避免突然转头或剧烈活动，减少椎动脉受压风险。出现头晕、肢体麻木等症状应及时就医。